Aalto T, CPAP-hoidon toteutus ja seuranta
CPAP-hoito toteutus ja seuranta Tiina Aalto, unihoitaja Unipoliklinikka HYKS Sydän- ja keuhkokeskus 10.11.2015 CPAP-hoidon toteutus § CPAP-laitehoito voidaan aloittaa: • kotirekisteröinti • yli 95% potilaista • hoidon aloitus osastolla • alle 5 % potilaista • suppea unitutkimus Kenelle CPAP-aloitus kotirekisteröintinä ja kenelle osastolla? § Arvioidaan potilaan tilanne § Kotirekisteröinti • obstruktiivinen uniapnea • onnistuu suurimmalle osalle potilaista § Osastolla: • • • • • kotirekisteröinti ei onnistu UPPP-leikkauksen jälkitila (Uvulopalatofaryngoplastia) halvaantunut kommunikaatio-ongelmia omaava iltaisin apua tarvitseva Kotirekisteröinti § Laitehoidon aloitus-aika • • • • • tunnin aika ohjataan vaihtuvapaineisen laitteen + mahd. kostuttimen käyttö oksimetrin käyttäminen valitaan maski sovitussapluunan avulla kyselykaavakkeiden täyttö • nenän tukkoisuus-kysely § Potilaan osuus • opettelu • totuttelu • pitkä pinna § Laitetietojen tallennusaika • • • • • 45 minuutin aika 3-5 vuorokauden kuluttua potilaan mielipide aloituksen onnistumisesta nenän tukkoisuus-kyselyn täyttäminen tulosten tarkastelu • • • • • käyttö AHI ilmavuoto O2-saturaatio ODI3 CPAP-hoidon aloitus osastolla § Suppea unitutkimus § Aloitus vaihtuvapaineisella laitteella § Aloitus manuaalisesti painetta nostamalla • UPPP-potilaat • kun vaihtuvapaineisella laitteella aloitus ei onnistu • epäillään, että laite ei tunnista obstruktiota § Valitaan maski sovitussapluunan avulla § Laitteen haku 3-4 viikkoa aloituksesta unihoitajan vastaanotolla Maskin valinta § Keskustelu potilaan kanssa § Kasvojen silmämääräinen tarkastelu § Kasvojen muoto, parta tai viikset sekä mahdolliset epäsymmetriat § Nenän koko ja muoto § Tarkistetaan nenän ilmavirtaus § Maskin sovitus tapahtuu • istuen ja/tai makuulla • tekohampailla / ilman • purentakiskolla / ilman § Tehdään maskin sopivuuskoe (paine nousee ad 10 cmH2O) CPAP-hoidon seuranta § Ensimmäinen kontrolli 2-3 kuukautta laitehoidon alkamisesta • Unihoitajan vastaanotto • kotirekisteröinti onnistunut hyvin • Lääkärin vastaanotto • • • • • ammattikuljettaja tai vastaavassa ammatissa toimiva jatkossa todennäköisesti on tarvetta harkita muita hoitovaihtoehtoja potilaalle on tehty tutkimuksia, joiden tulosten arviointiin tarvitaan lääkäriä arvio työ- ym. suorituskyvystä paljon ongelmia kotirekisteröinnin aikana Seuraavat kontrollit § Lääkärin tai unihoitajan vastaanotto • 1 - 2 vuoden päästä ensimmäisestä kontrollista • tarvittaessa aikaisemmin § Etäseuranta • • • • 1 - 2 vuoden välein laitetietojen tallennus Iho- ja allergiasairaalan neuvonnassa unihoitaja tarkastaa tulokset hoitokirje / hoitopuhelu CPAP-hoidon seuranta § Kiinnitetään huomiota • oireiden häviäminen • unen laatu • hoitoon sitoutumiseen • laitteen käyttöpäivät • laitteen käyttötunnit / käytetyt päivät • laihdutukseen ja painon hallintaan • hoitoon liittyvät ongelmat Mitä seurataan? § ESS – väsymyskyselykaavake (Epworth Sleepiness Scale) § Paino § Laitteen käyttöpäiviä / vuosi § Laitteen käyttötunnit / käytetyt päivät § AHI § Ilmavuoto § Potilaan mielipide hoidon onnistumisesta Suomen Lääkärilehti 40/2008 vsk 63 KIITOS
© Copyright 2024