pdf Kokous 28.9.2015 - Pohjois
Muistio 6/2015 1 (4) 29.9.2015 D128/00.04.01.02/2014 Pohjois-Savon SOTE ohjaus- ja seurantaryhmä Aika Maanantai 28.9.2015 klo 11.03 – 12.47 Paikka Maakuntasali, Sepänkatu 1 II krs 70100 KUOPIO Läsnä jäsenet: (x) Kääriäinen Seppo, kansanedustaja, puheenjohtaja, Pohjois-Savon maakuntahallitus (x) Leskinen Pekka, toiminnanjohtaja, varapuheenjohtaja, Pohjois-Savon maakuntahallitus (x) Eestilä Markku, kansanedustaja, Pohjois-Savon maakuntavaltuusto (x) Kivelä Kimmo, kansanedustaja, Pohjois-Savon maakuntahallitus (x) Koikkalainen Raimo, Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin valtuusto (x) Ojala Kari, Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin valtuusto (x) Rajamäki Kari, puheenjohtaja, Pohjois-Savon maakuntavaltuusto (x) Reijonen Minna, Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin hallitus (x) Rossi Markku, Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin hallitus (-) Tikkanen Sari, Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin valtuusto (x) Virtanen Erkki, Kuopion kaupungin valtuutettu ja kaupunginhallituksen jäsen (x) Huttunen Jussi, maakuntajohtaja / esittelijä (x) Miettinen Tarja, hankejohtaja / sihteeri Läsnä muut: (x) Tervahauta Markku, palvelualuejohtaja / PoSoTe yhteistyöryhmän pj (x) Pekkanen Leila, toimitusjohtaja / PoSoTe yhteistyöryhmän vpj (x) Lehto Seppo, sote-johtaja / PoSoTe yhteistyöryhmän vpj paikalla klo 11.5 alkaen 1 Kokouksen avaus Puheenjohtaja avaa kokouksen. Todetaan paikalla olevat. Päätös: Puheenjohtaja avasi kokouksen ja todettiin kokoukseen osallistuvat. 2 Edellisen kokouksen pöytäkirjan hyväksyminen Hyväksytään edellisen kokouksen 4.5.2015 (yhteiskokous) muistio, joka on sovitulla tavalla julkaistu www.pohjois-savo.fi/projektit/pohjois-savon-sote-palveluiden-tuottaminen.html. sivuilla. Päätös: Muistio hyväksyttiin muutoksitta. 3 Pohjois-Savon maakunnan kehittämisrahastohankkeen väliraportti 31.8.2015 Pohjois-Savon SOTE – palveluiden tuottaminen hanke rahoitetaan Pohjois-Savon maakunnan kehittämisrahastosta (maakuntahallitus 27.10.2014 § 108). Hankkeen hyväksytty toteutusaika on 1.11.2014 – 30.6.2015 ja kokonaiskustannusarvio yhteensä 99.900 €. Rakennamme maakunnan menestystä pohjois-savo.fi Pohjois-Savon liitto Sepänkatu 1, PL 247 70101 Kuopio, Suomi Y-tunnus 0827616-7 Puhelin 017 550 1400 kirjaamo@pohjois-savo.fi Muistio 6/2015 2 (4) 29.9.2015 D128/00.04.01.02/2014 - Hankekustannukset Vuosi 2014 Vuosi 2015 Vuosi 2016 Yhteensä Henkilöstökulut ja palkkiot Vuokrakulut Kokous- ja neuvottelukulut ml kuulemistilaisuuksien järjestelykulut Asiantuntijapalvelut YHTEENSÄ 9.000 54.000 27.000 90.000 200 300 1.200 2.400 600 1.700 2.000 4.400 9.500 3.500 61.100 29.300 3.500 99.900 toteumat 10.732,37 € 8/2015 49.775 € SOTE ohjaus- ja seurantaryhmä toimii myös hankkeen ohjausryhmänä, joka vastaa hankkeen ohjauksesta ja seurannasta. Hankkeen rahoittajan kanssa on sovittu, että ohjausryhmässä todetaan vähintään puolivuosittain hankkeen toteutumisen tilanne. Ehdotus: Päätös: Todetaan ja hyväksytään tilannekatsauksena Pohjois-Savon sote-palveluiden tuottamishankkeen osalta seuraavaa: - Hankkeen toteutuneet kustannukset ovat elokuun lopussa yhteensä 49.775 €. - Hankkeen suunnitellut henkilöstökulut ja palkkiot tulevat ylittymään luottamushenkilöille maksettavilla korvauksilla, joihin ei oltu tehty varausta. Ylityksen katteeksi käytetään asiantuntijapalveluihin hankesuunnitelmassa tehtyä varausta, koska hyödynnetyt asiantuntijat eivät ole perineet korvauksia. - Hankkeen kustannukset kokonaisuutenaan hieman ylittyvät vuonna 2015, johtuen omalla kustannuksellaan työskennellyille sisältöryhmille järjestetyistä kokoustarjoiluista. Ylitys katetaan Pohjois-Savon liiton toimintamäärärahoista. Saatu tilannekatsaus todettiin ja hyväksyttiin ehdotuksen mukaisesti. Ylityksen kattamisehdotus Pohjois-Savon liiton toimintamäärärahoista merkittiin tiedoksi. 4 PoSoTe-hankkeen tilannekatsaus Yhteiskokouksessa 4.5.2015 kuultiin PoSoTe-sisältötyöryhmien tilannekatsaus hankkeen kehittämistyöstä. Saadun informaation pohjalta sovittiin, että työtä jatketaan rauhallisesti, valmistelussaan kesken olevissa ryhmissä. Kaikki sisältöryhmien väliraporttiaineistot on julkistettu niiden tultua valmiiksi hankkeen www-sivuilla: www.pohjois-savo.fi/projektit/pohjois-savon-sote-palveluiden-tuottaminen.html. Jatkosuunnitelmia sovittiin edistettäväksi hallitusohjelmatyön edistäessä asiaa kansallisella tasolla. Rakennamme maakunnan menestystä pohjois-savo.fi Pohjois-Savon liitto Sepänkatu 1, PL 247 70101 Kuopio, Suomi Y-tunnus 0827616-7 Puhelin 017 550 1400 kirjaamo@pohjois-savo.fi Muistio 6/2015 3 (4) 29.9.2015 D128/00.04.01.02/2014 Hankejohtaja esittelee PoSoTe-hankkeen ja kansallisen valmistelun tilannetta kokouksessa (liite 1). Päätös: Kuultiin hankejohtajan katsaus PoSoTe-hankkeesta ja kansallisesta valmistelusta. Lisäksi kuultiin esimerkkinä onnistuneesta sote-integraatiosta ja tavoitteellisesta toiminnan kehittämisestä kokemuksia Ylä-Savon sotesta toimitusjohtaja Leila Pekkaselta (liite 2) ja kokemuksia Varkauden seudun yhteistyöstä sote-johtaja Seppo Lehdolta. PoSoTe-yhteistyöryhmän puheenjohtaja palvelualuejohtaja Markku Tervahauta informoi ohjaus- ja seurantaryhmää Helsingissä 29.9.2015 pidettävästä itsehallintoalueiden suunnitteluun liittyvästä kuulemistilaisuudesta, mihin hänen lisäkseen alueelta osallistuu Seppo Lehto. Jatkon osalta puheenjohtaja kiteytti käydyn keskustelun pohjalta olennaiseksi sen, mikä on PoSoTen suhde muotoutuvaan itsehallintoalueeseen (IHA). Todettiin, että PoSoTen toimeksianto keskittyy soteen. Kehittämistyössä edetään siten, ettei synnytetä esteitä muille pyrkimyksille tai vastakkainasettelua perus- ja erityistason välille. Pohjois-Savolla on kaikki edellytykset toimia myös uudistuvassa tilassa. ERVAn osalta todettiin, että se vaatii valtakunnallista ohjausta jatkossakin. 5 PoSoTen jatkovalmistelusta sopiminen Sosiaali- ja terveysministeriö (STM) ja valtionvarainministeriö (VM) asettivat 2.7.2015 selvityshenkilötyöryhmän, jonka tehtävänä oli laatia hallituksen reformiministerityöryhmälle ehdotukset linjauksista, joiden mukaisesti sosiaali- ja terveydenhuollon uudistusta ja itsehallintoalueiden perustamista sekä aluehallinnon uudistusta voidaan viedä tehokkaasti ja asetetussa aikataulussa eteenpäin. Selvityshenkilöhanke valmistui 14.8.2015. Selvityshenkilöhankkeen pohjalta STM ja VM asettivat 10.9.2015 (STM068:00/2015) sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksen, itsehallintoalueiden perustamisen ja aluehallintouudistuksen valmistelun virkamiesohjausryhmän ja projektiryhmän toimikaudelle 1.10.2015 – 15.4.2019. Ehdotus: Pohjois-Savon soten (PoSoTe) ohjaus- ja seurantaryhmä toteaa yhtenäisen, väestöpohjaltaan riittävän ja laajan integraation turvaavan Pohjois-Savon soten valmistelun edenneen niin pitkälle, että edellytykset PoSoTen perustamiseksi ovat olemassa. Valmistelua jatketaan tältä pohjalta. Samalla ohjaus- ja seurantaryhmä toteaa olevansa valmis myös muihin alueratkaisuihin, jos valtakunnallinen tai alueellinen tarve ja / tai tarkoituksenmukaisuus sitä edellyttävät. Rakennamme maakunnan menestystä pohjois-savo.fi Pohjois-Savon liitto Sepänkatu 1, PL 247 70101 Kuopio, Suomi Y-tunnus 0827616-7 Puhelin 017 550 1400 kirjaamo@pohjois-savo.fi Muistio 6/2015 4 (4) 29.9.2015 D128/00.04.01.02/2014 Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti yhteisenä kantana, joka saatetaan mm. ministeri Rehulan tietoon. 6 Muut asiat Päätös: Ei ollut muita asioita. 7 Seuraava kokous Päätös: Seuraava kokous pidetään maanantaina 16.11.2015 klo 12.00. Paikkana Maakuntasali, Sepänkatu 1 70100 KUOPIO. 8 Kokouksen päättäminen Päätös: Puheenjohtaja päätti kokouksen klo 12.47. Seppo Kääriäinen puheenjohtaja Rakennamme maakunnan menestystä pohjois-savo.fi Tarja Miettinen sihteeri/hankejohtaja Pohjois-Savon liitto Sepänkatu 1, PL 247 70101 Kuopio, Suomi Y-tunnus 0827616-7 Puhelin 017 550 1400 kirjaamo@pohjois-savo.fi POHJOIS-SAVON SOTE-PALVELUIDEN TUOTTAMINEN Hankkeen ja kansallisen valmistelun tilannekatsaus 21.9.2015 Pohjois-Savon SOTE tuotannon valmistelu ja tavoiteltava tulos Tehokas, toimiva hallinto Lähipalvelut turvattu Laaja integraatio PoSoTen tavoite oli alussa • • • • yhdessä johdossa, yhteneväisillä toimintatavoilla, yhdellä budjetilla toimiva julkinen sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä, • joka vastaa alueen asukkaiden tarpeisiin ja • perustettava kuntayhtymänä 2015 syksyn aikana. 21.9.2015 POHJOIS-SAVON SOTE-PALVELUIDEN TUOTTAMINEN Painopiste perustason sosiaali- ja terveyspalveluissa • • • • Avopalveluiden ensisijaisuus Palveluohjaus Kansalaisten osallisuus, yhteisöjen tuki Toimintakykvyn ylläpito ja tukeminen – asiakas/potilas mukana, kuntoutus • Vanhustenhuolto kansallisten tavoitteiden mukaiseksi • Toimintatapojen uudistuminen (mm. liikkuvat ja sähköiset palvelutavat) 21.9.2015 POHJOIS-SAVON SOTE-PALVELUIDEN TUOTTAMINEN Posoten suunnittelun ytimessä 12 sisältöryhmää, n. 150 henkilöä. Tutkimus- ja kehittäminen (15) Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen, kunta-sote (13) Tukipalvelut (11) Henkilöstö, HR (10) ICT, tietohallinto (12) Talous- ja rahoitus (10) Yhteiset palvelut (10) Tilat, kiinteistöt (9) Sos.huolon integraatio (8) Perheiden, lasten ja nuorten palvelut (10) Iäkkäiden palvelut (10) Kuntayhtymä työryhmä (12) Väliraportti 4/2015 Yhteiskokous 4.5.2015 -> sovitaan jatkosta 21.9.2015 POHJOIS-SAVON SOTE-PALVELUIDEN TUOTTAMINEN Ehdotus 6/2015 Painopiste peruspalveluissa, jotka tavoittavat lapsiperheet perheiden osallisuus varmistaen. 21.9.2015 POHJOIS-SAVON SOTE-PALVELUIDEN TUOTTAMINEN Toimintakeskus Ja yhteisöpalvelut Monialainen Yhteiset palvelut Erittäin vaativa kuntoutus Päivätoiminta Sosiaalipalvelut Sosiaalipäivystys Gerontologinen sosiaalityö kuntoutus Lähipalvelut Teknologiset ratkaisut Perustason kuntoutus Kolmas sektori Sosiaaliasiamies Erityisryhmien asumispalvelut Erikoissairaanhoidon palvelut Perhe - Sijaishoito Intervalli ( lyhytaikainen hoito) Pa Räätälöity kodin turvaja viriketeknologia Yhteisöteknologia Hyvinvointiteknologia Monimuotoinen asuminen tavallinen, tuettu, tehostettu Kotona asuva ikääntyvä Geriatrinen hoitotyö Päihde ja mielenterveys Palveluasuminen Palveluohjaus Geriatrinen arviointi ja kuntoutus Vammaiset Kotikuntoutus Sosiaalinen tuki Geriatrinen osaaminen Ikääntyvät PoSOTE - malli Kuntoutussuunnittelu ja ohjaus self-, care-, case management Hyvinvoinnin edistäminen Kansalaisen palveluväylät, virtuaaliklinikat Seniorineuvola Mobiiliviestintä Sähköinen asiointi Digitalisaatio Kotisaattohoito Lyhytaikainen akuuttihoito Alueelliset muistihoita jat Erityistyöntekijät Laboratorio Päihde- ja mt työ Vammaisten erityispalvelut Suun th Kotisairaala Erittäin vaativa palliatiivinen hoito Saattohoito Päivystys 24/7 Akuutti vastaanotto Kuvantaminen Kuntouttava ja hoitava osasto Muistisairaiden hoidon koordinointi ja vaikeahoitoisten hoito Psykogeriatrinen laitoshoito Sairaalapalvelut Muistisairaan hoito Terveyden ja sairaanhoito Yhteiset palvelut: asiakkaan palveluprosessi ASIAKAS VÄESTÖN HYVINVOINNIN- JA TERVEYDENEDISTÄMISTYÖ PALVELUOHJAUS Case manager -toiminta / monialaiset hoito- ja palvelusuunnitelmat VAMMAISPALVELUT KUNTOUTUSPALVELUT MIELENTERVEYS- JA PÄIHDEPALVELUT SEKÄ AIKUISSOSIAALITYÖ VASTAANOTTOPALVELUT PÄIVYSTYSPALVELUT HOITO- JA HOIVAPALVELUT VAATIVA ERIKOISSAIRAANHOITO 10 Sisältötyöryhmien väliraportit 4.5.2015 - lähes kaikki ehdottivat työn jatkamista SOTE ydin 21.9.2015 • Määrittelyt sisällytetty sote-palveluista muodostettujen ryhmien työhön. Palveluohjaus! Perhekeskeisyys työtapoja muuttamalla, perheet osallistamalla, peruspalvelut lähipalveluina, yhteiset resurssit. Koti kulkee ihmisen mukana, palvelujen uudet tuottamistavat, moniammatillisesti kolmassektori ja läheiset osallistaen. Matalan kynnyksen lähipalvelua, yhdenvertaiset palvelut, osaamiskeskusajattelu, osaoptimointi pois, perustaksi hyvinvoinnin ja terveyden edistämistyö Alueen vetovoima, kilpailukyky ja pärjääminen, strateginen sisältö- ja ohjausvaikutus. Mahdollisuuksia ja haasteita, liittymärajapinta lähes kaikkiin muihin ryhmiin. Pohjois-Savon tahto kirkastettava. 11.551 hlöä / palkat 419,9 M€ / eläkepoistuma 2015 – 2021 1.700 hlöä. Paljon harmonisoitavaa, siirtymäkauden pelisäännöt! Toimipisteiden sijainti palveluverkoston näkökulmasta! Kansalliset ratkaisut ja siten työn jatkamisen perusteet puuttuvat! Menokehityksen hillinnän keinot. • Sosiaalihuollon integraatiot • Perheiden, lasten ja nuorten palvelut • Ikääntyvien palvelut • • Yhteiset palvelut • • K&T&K • • ICT, tietohallinto • • Henkilöstö, HR • Tilat, kiinteistöt • Talous, rahoitus • Tukipalvelut • Monituottajamalli suunnittelun pohjaksi. • Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen • Hyvinvointikertomustyö alueelliseksi ohjausrakenteeksi. • Kuntayhtymä • Työ keskeytetty odottamaan kansallisia päätöksiä. • • • • POHJOIS-SAVON SOTE-PALVELUIDEN TUOTTAMINEN Monitoimialaiset itsehallintoalueet Selvityshenkilöhanke STM 14.8.2015, pj Tuomas Pöysti • • STM ja VM ovat kärkivalmisteluvastuussa, mukaan myös muut ministeriöt. Maan hallitukselle ensimmäisenä tulossa päätettäväksi itsehallintoalueiden määrä ja keskuspaikat. – – – Aluejako siten, että alue olisi yksi vaalipiiri. Ensimmäisessä vaiheessa itsehallintoalueet vastaisivat ainakin julkisen sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä ja maakuntien liittojen lakisääteisistä tehtävistä. Rahoitus joko 1) itsehallintoalueen omalla verotusoikeudella tai 2) valtion rahoitus. Ei enää kuntien rahaa, koska järjestäminen ei kunnille kuuluisi. • • • Budjettikehys STM:n ohjausyksiköstä (uusi perustettava yksikkö). THL ohjausyksikön tukena. Ylin päättävä elin olisi aluevaltuusto, joka valitaan jatkossa kunnallisvaalien yhteydessä. Itsehallintoalueen muodostamiseksi perustetaan kullekin alueelle väliaikainen organisaatio valtioneuvoston asettamana. Perustaksi (isäntäorganisaatioksi) jokin voimassa oleva kunta, shp, maakunnanliitto tai valtion hallinnon organisaatio. Toimii kunnes ylimmän päättävän toimielimen vaalit on järjestetty ja toimielin on sen jälkeen aloittanut toimintansa. • Elokuussa 2015 asetetaan hankkeelle ohjausryhmä, jonka tehtävät asettamispäätöksessä. – STM068/2015 asetettu virkamiesohjausryhmä (pj Sillanaukee) ja projektiryhmä (pj Pöysti). • Järjestämisen edellytykset ja aluejako (pj Liisa-Maria Voipio-Pulkki) 15.102015 mennessä. • Järjestämis – ja voimaanpano (pj. Kirsi Varhila) huomioiden siirtymäsäännökset, omaisuus- ja sopimusasiat, vastuiden siirrot, henkilöstön asema. Omaisuus-, henkilöstö- ja digitalisaatiovalmisteluryhmät asetetaan lisäksi erikseen. • Itsehallintoalueen yleislaki (pj Pöysti), jossa säännökset vaalien, hallinnon ja talouden järjestämiseen sekä asukkaiden osallistumis- ja vaikuttamismahdollisuuksia koskien. • Rahoitus- ja resurssiohjaus (pj. Pöysti) itsehallintoalueilla. • Uusi 1.1.2019 alkaen. Muutoksia sotea kehitettäessä Kansanvaltainen aluehallinto, toiminta muutakin kuin sote PoSoTe • Kuntalaki • Kuntayhtymä, johon perussopimuksella edustajat • Kuntien rahoitus – Tilaajaroolit viidelle alueelle – STM:n tulosohjaus – Tuotannot 19 alueella • Monikanava rahoitus • Itsehallintolaki (UUSI) • Vaaleilla valittavat edustajat aluevaltuustoon • Valtion rahoitus ja / tai verotusoikeus (5 – 9 – 12 -19 itsehallintoalueelle), sote ei kunnallista toimintaa • Monikanavarahoitus on tavoitteena purkaa Mikä ei ole muuttunut…. - Pohjois-Savo on alueena luonteva pohja jatkamaan edelleen IHA- valmistelua! - Taloudelliset paineet eivät ole poistuneet! - Mahdollisuudet hyödyntämättä! 21.9.2015 POHJOIS-SAVON SOTE-PALVELUIDEN TUOTTAMINEN AIKAISEMMAT MAAKUNNALLISET SELVITYKSET SOTESTA 21.9.2015 POHJOIS-SAVON SOTE-PALVELUIDEN TUOTTAMINEN Sosiaali- ja terveyspalvelujen arviointiryhmän loppuraportti 2007, asettajana mkh 29.8.2006 • Tehtävä – Perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon ja sosiaalipalvelujen arviointi maakuntatasolla. • Johtopäätökset – Pohjois-Savon väestön ikärakenne ja sairastavuus ja sen mukainen palveluntarve aiheuttaa erityisen haasteellisen tilanteen tulevina vuosina kuntien voimavaroihin verrattuna. • • Väestön terveys heikompi kaikissa ikäryhmissä koko maan tasoon verrattuna. Asukaskohtainen nettokustannus on useita prosenttiyksiköitä suurempi kuin esim Pohjois-Karjalan tai Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiireissä. – Sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestäminen perustuu suhteellisen pieniin toimintayksiköihin ja pirstaleiseen monien toimijoiden rakenteeseen. – Kuntoutuksen palveluprosessit ovat liian erillisiä, monin osin kehittymättömiä ja organisaatio ja /tai professiolähtöisiä. – Osin hyvin toimivat perusterveydenhuollon järjestämistavat ovat kokonaisuuden kannalta osaoptimoituja sekä toiminnallisesti että taloudellisesti. – Ikääntyneiden pitkäaikaisen hoivan osalta kotiin saatavia palveluja niukasti, mikä heikentää mahdollisuuksia tehokkaaseen ja riittävän kattavaan ikääntyneiden toimintakyvyn ylläpitoon. • Niukkuus voi johtaa sairaala- ja laitoskapasiteetin liikakäyttöön. – Sekä erikoissairaanhoidon että perusterveydenhuollon vuodeosastokapasiteettia purkamalla tulisi voimavaroja siirtää avohoitoon sekä ennaltaehkäisevään ja kuntouttavaan työhön. • Työryhmä esittää vaiheittaista siirtymistä PARAS-yhteistoiminta-alueiden kautta maakunnan kuntien yhteiseen järjestämisvastuullisena toimivaan maakuntalliseen sosiaali- ja terveydenhuolto-organisaatioon. • 21.9.2015 Palvelulinjat organisoidaan ns. elämänkaarimallin mukaisesti lapsille/lapsiperheille, työikäisille ja ikääntyneille suunnaten. Rakenteen sisällä voi olla käytössä myös tilaaja-tuottaja mallit, kiinteähintaiset vuosisopimukset, kapitaatiopohjaiset rahoitusjärjestelyt ja osuuskuntapohjainen omistajuus. POHJOIS-SAVON SOTE-PALVELUIDEN TUOTTAMINEN Hyvästä parhaaseen Perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon ja sosiaalipalvelujen arviointiryhmän loppuraportti 2009, asettajana mkh 18.2.2008 • Tehtävät – Jatkaa arviointia vuoden 2007 loppuraportin pohjalta, tuottaa kunnille tietoa päätöksenteon pohjaksi, esittää ja valmistella vaihtoehtoisia järjestämistapoja ja edesauttaa kansallisia ja kansainvälisiä hyviä käytäntöjä ylimaakunnallisesti ja kuntayhtymärahoja tarkastellen. Erityisenä painopistealueena ennaltaehkäisy ja terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen. • Johtopäätökset – Keskeisin tavoite on vaiheittainen siirtyminen kaikkien kuntien yhteiseen järjestämisvastuulliseen maakunnalliseen sosiaali- ja terveydenhuolto-organisaatioon. • • • Kolme maantieteellistä palvelualuetta. Elämänkaarimallin pohjalta lähipalveluina, seudullisena palveluna ja alueellisena palveluna siten, että osa palveluista on asiakkaan luokse liikkuvia palveluja. Käytössä voi olla tilaaja-tuottajamallit. – Siirtymä kolmen seutukunnan yhteistoiminta-aluemallin (Ylä-Savo, keskinen ja Varkauden seutu) kautta. – Uudet sähköiset potilas- ja asiakaspalvelujärjestelmät käyttöön innovatiivisesti ja ohjatusti. • Keskeinen tavoite – on sosiaali- ja terveydenhuollon toimialojen integraatio, parhaana esimerkkinä Ylä-Savon sote-kuntayhtymä. – palveluprosessien kehittämistavoite määrätietoinen ja tavoitteellinen laitosmaisen ja vuodeosastopainotteisen hoidon korvaaminen tuetuin asumispalveluin, jota edesautetaan avopalvelujen ja kotiin annettavien palvelujen tavoitteellisella kehittämistyöllä. • Voimavarojen siirto avohoitoon, ennalta ehkäisevään hoitoon sekä kuntouttavaan työhön. 21.9.2015 POHJOIS-SAVON SOTE-PALVELUIDEN TUOTTAMINEN Sote-palvelujen kehittäminen Ylä-Savon SOTEssa PoSote Ohjausryhmä 28.09.2015 Pohjois-Savon liitto Tj Leila Pekkanen www.ylasavonsote.fi Palvelutoiminnan kehittäminen • Maisemamallin tuotteistus käytössä – Raportointimalli, 9 suurtuotetta, oma ESH, ostettu ESH ja ympäristötoimi – Toiminnan analyysi ja kehittämisehdotukset myös ulkopolisen tuottamana kerran vuodessa – Suurtuotekokonaisuudet ohjaavat integraatioon – ei sektorikohtaista tarkastelua – Prosessit mallinnettu ja nyt ”opetellaan sekä testataan käytännössä” Lean-periaatetta toiminnan kehittämisessä – Vertailuaineisto muihin organisaatioihin samalla tuotteistuspohjalla = muutakin kuin €/asukas www.ylasavonsote.fi Kustannusten nousu kuriin • Ennen kuntayhtymää, varsinkin 2000-luvulla kustannusten nousu 5 – 8 %/v – Asukasluvulla painotetut asukaskohtaiset sote-menot (ilman päivähoitoa) 2007 – 2009 keskim. 8,6 %, 2010 – 2013 vastaavasti 3,7 % • Kuntayhtymän oman toiminnan kustannusten nousu on vaihdellut 2,5 – 0,2 %:n välillä (p. 2012 ) • Ostettu ESH mukaan lukien koko toiminnan kasvu vuosittain vaihtelee – n. 3,2 – 2,1 %, kasvutavoitteet lähentelevät 0 – 1 %:n välillä, ennuste 2015 + 0,7 • Henkilöstömäärä alenemassa – määräaikaisten vähennys -70, keskitetyt poolit jne. kokonaismäärä – 28 – tulee vähenemään eläköitymisen ja uusien toimintamallien myötä 2016-2018 n. 25 htv. • Sairauslomat kääntyneet laskuun – 15 % tp 2014, edelleen laskua www.ylasavonsote.fi Sote - reaalikustannuskehitys €/asukas 2007 – 2013 (ilman päivähoitoa, Ind. 2005 = 100) www.ylasavonsote.fi Vuosittainen kustannusten nousu / kehitys hyvin maltillista Vuoden 2012 tilinpäätös pitää sisällään 1,6 miljoonan euron lomapalkkavarauksen muutoksen, joka nosti oman toiminnan kustannuksia. Lomapalkkavarauksen lisäys johtui mm. varauksen laskentaohjeen muutoksesta, henkilökunnan pidentyneistä lomaoikeuksista sekä säästövapaista. www.ylasavonsote.fi Esim. 1 Aikuispsykososiaaliset palvelut Psykiatrisen osastohoidon hoitopäivät Aikuispsykososiaalisten palvelujen Nettokustannukset € / asukas laskeneet Suurtuotteen palvelukokonaisuudet: mielenterveystyön avohoito, mtt-palveluasuminen,aikuispsykiatrian oma ESH,päihdehuollonpkl, päihdehuollon asumispalvelut www.ylasavonsote.fi Kuntamaisemavertailu TP 2014 • Sairastavuus korkea • kustannukset pysyneet matalina www.ylasavonsote.fi Avohoitopainotteisuus toteutunut Osastohoito vähentynyt Mielenterveys- ja päihdepalv. Aikuisten psykososiaaliset palvelut Yhteensä 2010 Tilinpäätös Avohoito Mielenterveystyön avohoito, asiakkaatkpl ei kiireellinen jonotusaika (kk) kk € / asiakas €/asiakas Oma erikoissairaanhoito Avohoitokäynnit €/avohoitokäynti Hoitopäivät €/ hoitopäivä Kulut Tuotot Netto Yhteensä 2011 Tilinpäätös Yhteensä 2012 Tilinpäätös Yhteensä 2013 Tilinpäätös Yhteensä 2014 Tilinpäätös Yhteensä 2015 Talousarvio Yhteensä 2016 Talousarvio 2 344 2 397 2 376 2 301 2 727 3 400 3 670 -1 025 -996 -1 133 -1 075 -1 084 -965 -905 kpl €/avohoitokäynti 0 kpl 10 485 €/hoitopäivä -432 € -4 529 599 € 735 810 € -3 793 789 2 121 -2 192 9 896 -470 -4 649 302 256 560 -4 392 743 2 288 -1 966 8 081 -557 -4 497 702 261 401 -4 236 302 2 567 -1 566 8 506 -472 -4 018 922 878 146 -3 140 777 1 087 -3 396 8 120 -455 -3 691 605 1 120 611 -2 570 994 1 125 -3 321 7 700 -485 -3 736 354 1 095 100 -2 641 254 1 535 -2 495 8 250 -464 -3 830 426 1 044 730 -2 785 696 www.ylasavonsote.fi Esim. 2 Hoito- ja hoivapalvelut • Suurtuote suurin palvelukokonaisuus ja ylittää ostetun ESH:n • Suurtuote sisältää palvelukokonaisuudet osasto-hoidosta kotihoitoon = asiakkaan hoitopolku • Palvelun sisältö: Muistipoliklinikka, Muistivastaanotto, Iisalmen terveyskeskuksen vuodeosasto, Kiuruveden terveyskeskuksen vuodeosasto, Vetrean kuntoutusyksikkö, kiireellinen laitoshoito, Operatiivinen osasto ja operatiivinen poliklinikka, sisätautiosasto ja sisätautiosaston poliklinikkakäynnit, dialyysiosasto sisältäen munuaispoliklinikan, Sonkajärven kotihoitoa tukeva lyhytaikaisen hoidon osasto, Asumispalvelut, Koti-hoito, Omaishoito, Tukipalvelut, Päivätoiminta • Hoivakoordinaattorin virka perustettiin heti kuntayhtymän alussa: koordinoi asiakkaan hoitopolun • Keskitetty palveluohjaus OHJURI www.ylasavonsote.fi Pitkäaikaislaitoshoitoa on purettu, palvelu- ja hoidontarpeen arviointia on kehitetty ja kotihoitoa tehostettu. Olemme myös aivan uudella tavalla purkamassa perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon rajaa osastohoidossa, toteaa kuntayhtymän hoito- ja hoivajohtaja Anne Mikkonen. http://www.kuntamaisema.fi/fi/ajankohtaista/yla-savon-sote-uudistivanhuspalvelunsa-seurauksena-kaanne-kustannuksissa-ja-potilasvirroissa www.ylasavonsote.fi Hoito-ja hoiva Kuntamaisemavertailussa www.ylasavonsote.fi Laitoshoidon purku, kotihoidon kehittäminen ja palveluohjaus tuottaneet tulosta Erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon hoitopäivät kuntayhtymätasolla - 38.245 htp, - ESH – 19 %, - PTH – 53 % Sairaansijoina • -87 sairaansijaa • ESH ja PTH yht. -45 % www.ylasavonsote.fi Hoito- ja hoivapalvelut Yhteensä 2010 Tilinpäätös Kotihoito Kotihoidon asiakkaiden määrä (SOTU) kpl 2 298 joista hoito- ja palvelusuunnitelman piirissä kpl olevat 1 107 RAVA keskiarvo hoitosuunnitelman piirissä 1,95 € / RAVA-piste €/RAVA-piste -5 744 Peittävyys yli 75 -vuotiaat, hoitosuunnitelman % piirissä olevat 19,7 € / asiakas (SOTU) €/asiakas -6 343 Kulut € -14 573 807 Tuotot € 98 124 Netto € -14 475 683 Tehostettu palveluasuminen Tehostettu palveluasuminen hoitopäivätkpl RAVA keskiarvo € / RAVA-piste €/RAVA-piste Peittävyys yli 75 -vuotiaat % € / hoitopäivä €/hoitopäivä Kulut € Tuotot € Netto € Pitkäaikaislaitoshoito Pitkäaikaislaitoshoitopäivät kpl RAVA keskiarvo RAVA-pisteen hinta €/RAVA-piste Peittävyys yli 75 -vuotiaat % € / hoitopäivä €/hoitopäivä Kulut € Tuotot € Netto € Yhteensä 2011 Tilinpäätös 2 026 1 050 2,77 -4 200 19,0 -7 417 -15 025 991 3 784 654 -11 241 336 40 000 2,71 -33 726 2,3 -250 -9 997 714 545 239 -9 452 475 55 860 3,15 -21 597 3,2 -186 -10 417 054 2 774 520 -7 642 534 61 094 3,20 -20 153 3,4 -176 -11 043 477 266 035 -10 777 442 52 519 3,62 -16 460 2,9 -163 -8 581 420 2 083 066 -6 498 354 Yhteensä 2012 Tilinpäätös 2 086 1 061 Yhteensä 2013 Tilinpäätös Yhteensä 2014 Tilinpäätös Yhteensä 2015 Talousarvio 2 063 895 2,59 -4 742 15,3 -6 680 -13 781 749 3 430 350 -10 351 399 2 028 887 2,52 -4 679 15,5 -6 718 -13 625 088 3 482 890 -10 142 198 1 910 833 2,26 -5 573 14,8 -7 363 -14 063 968 3 445 722 -10 618 246 0 4,4 -112 -8 887 698 2 353 837 -6 533 861 140 663 3,09 -14 604 7,8 -124 -17 409 985 4 201 932 -13 208 053 143 775 3,18 -14 777 8,3 -129 -18 505 154 4 793 887 -13 711 266 146 085 3,10 -14 815 8,3 -126 -18 355 777 4 825 040 -13 530 738 54 375 55 906 0 3,0 -144 -7 813 626 1 909 447 -5 904 179 0 3,0 -154 -8 597 251 1 965 440 -6 631 811 51 787 3,65 -14 869 2,9 -149 -7 707 164 1 846 458 -5 860 706 45 990 3,65 -14 599 2,6 -146 -6 719 989 1 632 997 -5 086 992 0 18,9 -7 600 -15 852 798 3 909 140 -11 943 658 79 243 www.ylasavonsote.fi Yhteensä 2016 Talousarvio 1 985 846 0 15,3 -6 420 -12 743 458 3 205 042 -9 538 416 163 513 0 9,4 -130 -21 223 053 5 368 679 -15 854 374 30 534 0 1,7 -158 -4 826 548 1 147 387 -3 679 162 • Rakennemuutos • Hoitoisuus (RAVA) • Valtakunnalliset tavoitteet • Tehostetun palveluasumisen RAVA noussut, • Hoitopäivän hinta laskenut Tepa ja pitkäaik.laitosh. • Edelleen Tepa osuutta vähennettävä Sukelletaan syvemmälle! Tiedolla johtamista, esimerkki asiakasprofiloinneista www.ylasavonsote.fi Esimerkki 3: Palveluiden suurkäyttäjät Lääkärikäyntien perusteella haetaan asiakkaita, joilla on vuosittaisia käyntejä yli asetetun raja-arvon. Aikaväli: Huhtikuu 2013 – Maaliskuu 2014 www.ylasavonsote.fi Suurkäyttäjien TOP 5 suorituspaikat www.ylasavonsote.fi Potilaiden tarkastelu asiakkuuksien perusteella esim. kotihoidon asiakkaat (Pylvään päällä oleva luku kertoo yksikön asiakkaiden lukumäärän) www.ylasavonsote.fi Optimointivaraa on – virkamäärä ei kerro juuri mitään resurssien tehokkaasta käytöstä • • • • n. 1500 asiakasta jotka ovat käyneet yli 8 kertaa vuodessa lääkärillä tilastokärki oli 47 lääkärikäyntiä/vuodessa kahdella eri potilaalla. tuotamme noille potilaille yli 15 000 lääkärikäyntiä + kaikki muu tarvittava oheistoiminta potilasjoukon kustannukset ovat varovaisesti arvioiden jo pelkästään vastaanoton tuottamisen suhteen 2-3 miljoonaa euroa. • Järkeistämällä suurkäyttäjien palvelukäyttöä voimme saavuttaa säästöjä / vapauttaa resursseja muiden potilaiden käyttöön. • Mikäli pääsisimme tasolta 15 000 käynnin suurkäyttäjätasolta 10 000 käynnin tasolle saisimme 5000 aikaa muiden potilaiden käyttöön. Tämä säästö kohdentuisi suoraan vastaanottotoimintaan ja vastaisi siten ainakin 3 lääkärin työpanosta! • Vastaavia analysointimalleja käytössä esim. Joensuussa, lisääntyvä toimintamalli on analysoida henkilötasolla suorituksia / tehokkuutta – on jo yksityisissä käytössä www.ylasavonsote.fi Meneillään olevat suurimmat rakenneuudistukset Erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon integraatio sekä osittain mttja perhesosiaalityön palveluja Sosiaali- ja perusterveydenhuollon palvelujen integraatio jo toteutettu • ESH poliklinikat siirtyvät vaiheittain perusth. vastaanottotoiminnan yhteyteen ja neuvolatoiminnan kanssa • Lasten, nuorten psykiatrian, perheneuvolan ja sosiaalityön yhteinen toimintamalli • ESH vuodeosastot ja PTH vuodeosastot yhdistyvät Iisalmessa erikoisalattomiksi akuutti- ja kuntoutusosastoiksi, sijoittuvat Iisalmen terveyskeskukseen www.ylasavonsote.fi Muita kehittämistoimia Tiedolla johtaminen – Prosessien tarkastelu, IMS- järjestelmä käytössä – Akuuttivastaanottomalli käytössä kaikissa kunnissa (pl.Vieremä) – ESH + PTH intergraatio esimerkki: ”naisten klinikka” = naistentautien erikoislääkäri sekä lastentautien erikoislääkäri, neuvolat ja myöhemmin perhepalveluja) • Ei lähetteitä, asiakkaan hoitopolku lyhentynyt n. 2kk:sta muutamaan päivään, ei jonoja – Asiakasprofilointi, esim. suurkuluttajat , Sote DW tai Profiler (oma) HR – kehittämistoimet – Kevan kanssa: Työhyvinvointi ja työurien pidentäminen, Varhe-maksujen kasvun ”pysähtyminen”, osatyökykyiset – räätälöidyt työnkuvat jne. – Keskitetty sijaistoiminta laajenee edelleen, erittäin hyvät tulokset, määräaikaiset vähenevät, kokonaishenkiöstömäärä laskussa – Keskitetty sihteeritoiminta, selvitys käynnissä, tarkoitus hyödyntää koko eläkepoistuma seuraavien vuosien aikana, väh. – 25 htv 2018 mennessä. www.ylasavonsote.fi Yhteistyöllä oppien toinen toisiltamme voimme kehittää ja turvata sote-palvelut Pohjois-Savossa Kiitos! www.ylasavonsote.fi
© Copyright 2024