‫גירסה ‪00001:‬‬ ‫תאריך ראשון הפצה לאינטרנט‪03.12.2015 :‬‬ ‫תאריך אחרון הפצה לאינטרנט‪03.12.2015 :‬‬ ‫דו"ח בקרה מיום ‪28.10.2015‬‬ ‫במוסד‪ :‬בית חולים נווה שבא לוד‬ ‫בישוב‪ :‬לוד‪ ,‬מחוז מרכז‬ ‫הדו"ח נכתב ע"י‬ ‫צוות בקרה גריאטרי מחוזי‪ ,‬מחוז מרכז‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬ ‫לכבוד‬ ‫ד"ר גורביץ אלכסנדר‬ ‫מנהל‪/‬ת רפואי‪/‬ת‬ ‫בית חולים נווה שבא לוד )קוד מוסד ‪(237G7‬‬ ‫ז'בוטינסקי ‪5‬‬ ‫לוד ‪71387‬‬ ‫סימוכין‪500038769 :‬‬ ‫ד"ר נכבד‪/‬ה‪,‬‬ ‫הנדון‪ :‬סיכום הבקרה ב"בית חולים נווה שבא לוד" מיום ‪28.10.2015‬‬ ‫מצ"ב דו"ח הבקרה שנערכה במוסדכם‪ ,‬ביום ‪.28.10.2015‬‬ ‫המנהל הרפואי מתבקש להעביר עותק מדו"ח זה לחברי הנהלת בית החולים הסיעודי‪-‬גריאטרי )למנהל‬ ‫האדמיניסטרטיבי ולמנהלת הסיעוד ‪ -‬אחות ראשית(‪.‬‬ ‫המנהל האדמיניסטרטיבי מתבקש להודיע ללשכת הבריאות המחוזית )גריאטר המחוז(‪ ,‬בצירוף העתק לרופא‬ ‫המחוז‪/‬נפה ולאגף לגריאטריה‪ ,‬על ביצוע תיקון התחומים הטעונים שיפור מיידי וצפי לתיקון שאר התחומים‬ ‫הטעונים שיפור‪ ,‬וזאת תוך חודש ימים מעת קבלת דו"ח זה‪ ,‬תוך התייחסות מפורטת לממצאי הבקרה עפ"י סדר‬ ‫התחומים המצוין בדו"ח עצמו‪.‬‬ ‫בברכה‪,‬‬ ‫ד"ר גולדנשטיין לאוניד‬ ‫גריאטר מחוז מרכז‬ ‫העתקים‪:‬‬ ‫מר משה בר‪-‬סימן טוב מנכ"ל משרד הבריאות‪,‬ירושלים‪.‬‬ ‫ד"ר ורד עזרא‪ ,‬ראש מנהל רפואה )בפועל(‪ ,‬משרד הבריאות‪ ,‬ירושלים‪.‬‬ ‫ד"ר אהרון כהן‪ ,‬ראש אגף גריאטריה‪ ,‬משרד הבריאות‪ ,‬ירושלים‪.‬‬ ‫ד"ר דרור גוברמן‪ ,‬הממונה על הרישוי‪ ,‬משרד הבריאות‪ ,‬ירושלים‪.‬‬ ‫ד"ר פנחס ברקמן‪ ,‬מנהל המחלקה לשירותים מוסדיים‪ ,‬אגף גריאטריה‪ ,‬ירושלים‪.‬‬ ‫ד"ר אירית לקסר‪ ,‬מנהלת מח' לסטנדרטים ואכיפה‪ ,‬אגף גריאטריה‪.‬‬ ‫ד"ר עופרה חבקין‪ ,‬רופאה מחוזית‪ ,‬לשכת בריאות מרכז מחוז מרכז‪.‬‬ ‫ד"ר זוהר מור‪ ,‬רופא נפתי‪ ,‬לשכת בריאות נפתית לשכת בריאות רמלה‪.‬‬ ‫גב' צפי הלל‪-‬דיאמנט‪ ,‬ממונה על יישום הסטנדרטים בגריאטריה‪ ,‬אגף גריאטריה‪ ,‬ירושלים‪.‬‬ ‫מר יוחנן סמואל‪ ,‬מרכז בכיר לנתוני בקרה ואיכות בגריאטריה‪ ,‬אגף גריאטריה‪ ,‬ירושלים‪.‬‬ ‫גב' אתי מרקוביץ‪ ,‬ממונה תאום ארגון ובקרה‪ ,‬אגף גריאטריה‪ ,‬תל‪-‬אביב‪.‬‬ ‫גב' אביגייל וייס‪ ,‬מפקחת ארצית על המעונות‪ ,‬משרד הרווחה‪.‬‬ ‫עמוד ‪ 2‬מתוך ‪32‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪NOAH.OZ@LBM.HEALTH.GOV.IL :‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫דו"ח הבקרה‬ ‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬ ‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬ ‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬ ‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038769 :‬‬ ‫‪.1‬‬ ‫בתאריך ‪ 28.10.2015‬נערכה בקרה לפני חידוש רישוי‪ ,‬בבי"ח הגריאטרי‪ ,‬ע"י צוות מחוז מרכז‪ .‬הבקרה היתה‬ ‫"בקרת פתע"‪.‬‬ ‫‪.2‬‬ ‫במהלך הבקרה נבחנו הטיפול הרפואי‪ ,‬הסיעודי‪ ,‬מקצועות הבריאות וכן השירותים האחרים הניתנים‬ ‫למטופלים המאושפזים בבית ‪ -‬החולים‪.‬‬ ‫‪.3‬‬ ‫המנהל‪/‬ת הרפואי‪/‬ת ‪ :‬ד"ר גורביץ אלכסנדר מ‪.‬ר‪.21190.‬‬ ‫להלן הרכב הצוות ותחום בקרתו‪:‬‬ ‫‪.4‬‬ ‫ד"ר גולץ ילנה‪ ,‬רופאה אחראית בקרה ‪ -‬מחוז מרכז‪.‬‬ ‫‬‫* רפואה‬ ‫* טיפול סיעודי‬ ‫‪-‬‬ ‫גברת ורדי חני‪ ,‬אחות מפקחת מחוז מרכז‪.‬‬ ‫* תזונה‬ ‫‪-‬‬ ‫גברת ענת שגיב‪ ,‬מרכזת תחום בקרה‪.‬‬ ‫* פיזיותרפיה‬ ‫‪-‬‬ ‫גברת פרנס שחרית‪ ,‬מרכזת תחום בקרה‪.‬‬ ‫* ריפוי בעיסוק‬ ‫‪-‬‬ ‫גברת נאוה לופטה‪ ,‬מרכזת תחום בקרה‪.‬‬ ‫* עבודה סוציאלית‬ ‫‪-‬‬ ‫גברת איריס פרידמן‪ ,‬מרכזת תחום בקרה‪.‬‬ ‫* בריאות הסביבה‬ ‫‪-‬‬ ‫גברת חדוה אברהם‪ ,‬מרכזת תחום בקרה‪.‬‬ ‫* רוקחות‬ ‫‪-‬‬ ‫מר רווה ערן‪ ,‬רוקח בקרות‪.‬‬ ‫כללי‪:‬‬ ‫לבי"ח רישיון ל‪ 174 -‬מיטות מהן‪:‬‬ ‫סה"כ מיטות במח' סיעודיות‪144 :‬‬ ‫סה"כ מיטות במח' תשושי נפש‪30 :‬‬ ‫עמוד ‪ 3‬מתוך ‪32‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪NOAH.OZ@LBM.HEALTH.GOV.IL :‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬ ‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬ ‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬ ‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038769 :‬‬ ‫תמהיל מאושפזים‪:‬‬ ‫להלן תמהיל המאושפזים במחלקות הסיעודיות‪/‬תשושי נפש‪:‬‬ ‫שם מחלקה‬ ‫סיעודית א‬ ‫סיעודית ב‬ ‫סיעודית ג‬ ‫סיעודית ד‬ ‫תשושי נפש א‬ ‫סה"כ‬ ‫מס'‬ ‫מס'‬ ‫שם‬ ‫מחלקה מיטות מאושפזים‬ ‫בפועל‬ ‫במוסד ברישוי‬ ‫‪35‬‬ ‫‪36‬‬ ‫‪37‬‬ ‫‪36‬‬ ‫‪36‬‬ ‫‪36‬‬ ‫‪36‬‬ ‫‪36‬‬ ‫‪31‬‬ ‫‪30‬‬ ‫‪175‬‬ ‫‪174‬‬ ‫מס'‬ ‫סיעודיים‬ ‫‪0‬‬ ‫מס'‬ ‫תשושי‬ ‫נפש‬ ‫‪0‬‬ ‫מס'‬ ‫סיעודי‬ ‫מורכב‬ ‫‪0‬‬ ‫בבי"ח‬ ‫מס'‬ ‫מס'‬ ‫שיקומים תשושים כללי‬ ‫‪0‬‬ ‫סה"כ שהו במחלקות ‪ 175‬מאושפזים בפועל‪.‬‬ ‫להלן תמהיל המאושפזים לפי הגורמים המממנים הבאים‪:‬‬ ‫‪ 153‬מטופלים במימון משרד הבריאות‪.‬‬ ‫‪ 22‬מטופלים במימון פרטי‪.‬‬ ‫עמוד ‪ 4‬מתוך ‪32‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪NOAH.OZ@LBM.HEALTH.GOV.IL :‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪0‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬ ‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬ ‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬ ‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038769 :‬‬ ‫מכרז הקודים‪:‬‬ ‫המוסד הצטרף ל‪"-‬מכרז הקודים"‪.‬‬ ‫פרוגרמה‪:‬‬ ‫על פי הצהרת המוסד‪ ,‬המוסד בנוי על פי הפרוגרמה החדשה‪ .‬נושא זה לא נבדק בבקרה‪.‬‬ ‫אישור כיבוי אש‪:‬‬ ‫אישור כיבוי אש בתוקף עד תאריך‪.01.06.2016 :‬‬ ‫רשיון ‪:IV‬‬ ‫לבי"ח הרשאה למתן טיפול למחלות חריפות )טיפול תוך ורידי( ‪ ,‬למטופלים השוהים בו באופן קבוע‪.‬‬ ‫מצ"ב נספח א' ‪ -‬טבלה הכוללת הערכות צוות הבקרה‪ ,‬נספח ב' בו פירוט ממצאי הבקרה‪ ,‬נספח ג'‪ -‬פירוט כ"א‬ ‫ונספח ד' ‪ -‬רמת איכות הטיפול‪.‬‬ ‫עמוד ‪ 5‬מתוך ‪32‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪NOAH.OZ@LBM.HEALTH.GOV.IL :‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬ ‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬ ‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬ ‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038769 :‬‬ ‫נספח א'‬ ‫הערכת הבקרה לפי תחומים‬ ‫רפואה‬ ‫)‪(6‬‬ ‫טוב מאוד‬ ‫‪94-100‬‬ ‫‪X‬‬ ‫)‪(5‬‬ ‫כ‪.‬טוב מאוד‬ ‫‪87-93‬‬ ‫סיעוד‬ ‫‪X‬‬ ‫תזונה‬ ‫‪X‬‬ ‫פיזיותרפיה‬ ‫‪X‬‬ ‫ריפוי בעיסוק‬ ‫‪X‬‬ ‫עבודה סוציאלית‬ ‫‪X‬‬ ‫‪X‬‬ ‫בריאות הסביבה‬ ‫רוקחות‬ ‫)‪(4‬‬ ‫טוב‬ ‫‪80-86‬‬ ‫)‪(2‬‬ ‫)‪(3‬‬ ‫טעון שיפור טעון שיפור רב‬ ‫‪66-72‬‬ ‫‪73-79‬‬ ‫‪X‬‬ ‫עמוד ‪ 6‬מתוך ‪32‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪NOAH.OZ@LBM.HEALTH.GOV.IL :‬‬ ‫)‪(1‬‬ ‫נכשל‬ ‫‪0-65‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬ ‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬ ‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬ ‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038769 :‬‬ ‫נספח ב' ‪ -‬ממצאי הבקרה והנחיות לתיקון‬ ‫הערה כללית‪ :‬בכל מקום שבו מפורט תיאור תפקיד בלשון זכר‪ ,‬הכוונה גם ללשון נקבה ולהיפך‪.‬‬ ‫* רפואה‪97% :‬‬ ‫הבקרה בתחום הרפואה כללה את הנושאים הבאים‪:‬‬ ‫כללי‬ ‫‬‫כוח אדם‬ ‫‬‫עבודת המנהל הרפואי‬ ‫‬‫קשר עם משפחות‬ ‫‬‫רופא בית‬ ‫‬‫איכות הרשומה בקבלה הרפואית של המטופל‬ ‫‬‫מעקב רפואי שוטף‬ ‫‬‫הוראות רפואיות והוראות למתן תרופות‬ ‫‬‫בדיקות מעבדה‬ ‫‬‫בדיקה תקופתית אחת ל ‪ 3 -‬חודשים‬ ‫‬‫פעילות צוות רב מקצועי במחלקה‬ ‫‬‫דו"ח אירוע חריג‬ ‫‬‫תיקי מטופלים שעזבו את המחלקה )כולל פטירות(‬ ‫‬‫רפואה מונעת ורפואה פליאטיבית‬ ‫‪-‬‬ ‫תיאור כללי‪:‬‬ ‫המוסד שייך לרשת "נווה שבא"‪.‬‬ ‫במוסד יש ‪ 4‬מחלקות סיעודיות ומחלקה לתשושי נפש‪ .‬הבקרה נערכה על פי תצפית‪,‬‬ ‫ראיון עם הרופאים‪ ,‬בדיקת רשומות רפואיות‪.‬‬ ‫מצבם התפקודי של כלל הדיירים המאושפזים במוסד תואם לרישיון המוסד‪.‬‬ ‫כוח אדם‪:‬‬ ‫המוסד מנוהל ע"י מומחה בגריאטריה‪ ,‬המתפקד כמנהל רפואי ויועץ מקצועי בתחום‬ ‫הגריאטריה‪.‬‬ ‫‪ 3‬רופאות כלליות עובדות במוסד כרופאות הבית )שתי רופאות עובדות במשרה מלאה‬ ‫ורופאה אחת בחצי משרה(‪.‬‬ ‫הכוננות במחלקות מחולקת בין הרופאות‪.‬‬ ‫עמוד ‪ 7‬מתוך ‪32‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪NOAH.OZ@LBM.HEALTH.GOV.IL :‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬ ‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬ ‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬ ‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038769 :‬‬ ‫החוזקים בעבודת הרפואה‪:‬‬ ‫כללי‬ ‫* ניהול התיק הרפואי ממוחשב ‪ .‬כולל תקשורת בין אנשי הצוות הרב מקצועי‪.‬‬ ‫איכות הרשומה בקבלה הרפואית של המטופל‬ ‫* הקבלה הרפואית איכותית ומלאה‪ .‬כוללת אנמנזה מפורטת‪.‬‬ ‫* קיימת התייחסות לתסמונות גריאטריות‪ ,‬תכנית הטיפול מותאמת למצב המטופל‪.‬‬ ‫מעקב רפואי שוטף‬ ‫* למוסד יש אישור למתן טיפול תוך‪ -‬ורידי במטופלים השוהים בו באופן קבוע‪ .‬רישום הטיפול לפי הנהלים‪.‬‬ ‫בדיקות מעבדה‬ ‫* עיתוי ותדירות ביצוע בדיקות )שגרה‪ ,‬לפי בעיות כרוניות‪ ,‬חדשות( ‪ :‬תקין‬ ‫* רישום‪ ,‬נימוק ומעקב רפואי של תוצאות בדיקות לא תקינות ‪ :‬מלא‬ ‫בדיקה תקופתית אחת ל ‪ 3 -‬חודשים‬ ‫* הבדיקה היזומה תדירה ואיכותית‪ .‬קיימת התייחסות לשינוים במצבו של המטופל‪,‬ותכנית טיפול עדכנית‪.‬‬ ‫דו"ח אירוע חריג‬ ‫* רישום בדו"ח אירוע חריג ע"י רופא והמעקב אחר תוצאותיו ‪ :‬תקין‬ ‫רפואה מונעת ורפואה פליאטיבית‬ ‫* ביצוע מדיניות לחיסוני שפעת ופנוימוקוק למטופלים ‪ :‬מלא‬ ‫תחומים הטעונים תיקון ושיפור‪:‬‬ ‫כללי‬ ‫* על הנהלת המוסד לדאוג לסדר גישה נוחה למקורות מידע הקיימים‪ ,‬לאתר של משרד הבריאות דרך האינטרנט‬ ‫בחדר הרופאים ‪.‬‬ ‫פעילות צוות רב מקצועי במחלקה‬ ‫* בישיבות צוות רב מקצועי יש לדון על הדיירים שזקוקים להגבלת פיזית ) כולל שולחניות( ולאשר המלצות האלה‬ ‫מחדש בכל ישיבת צוות רב מקצועית‪ .‬נוהל ‪ ,0.4.8‬סעיף ‪7.3.4‬‬ ‫עמוד ‪ 8‬מתוך ‪32‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪NOAH.OZ@LBM.HEALTH.GOV.IL :‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬ ‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬ ‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬ ‫* טיפול סיעודי‪:‬‬ ‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038769 :‬‬ ‫‪93%‬‬ ‫הבקרה בתחום הטיפול סיעודי כללה את הנושאים הבאים‪:‬‬ ‫כללי‬ ‫‬‫כוח אדם‬ ‫‬‫אומדן סיעודי ורישום אנמנזה‬ ‫‬‫תכנית טיפול בקבלה לאשפוז‬ ‫‬‫מעקב סיעודי‬ ‫‬‫תרופות‬ ‫‬‫הבטחת הסביבה‬ ‫‬‫תקשורת‬ ‫‬‫הזנה והאכלה‬ ‫‬‫הפרשות‬ ‫‬‫היגיינה אישית ולבוש‬ ‫‬‫שמירת שלמות העור‬ ‫‬‫תנועתיות ותנוחה‬ ‫‬‫קשר עם המשפחה‬ ‫‬‫עדכון מקצועי‬ ‫‬‫הדרכה והערכת הצוות‬ ‫‬‫טיפול בכאב‬ ‫‬‫מניעת זיהומים‬ ‫‬‫זכויות החולה‬ ‫‪-‬‬ ‫תיאור כללי‪:‬‬ ‫במקום החלה לעבוד אחות ראשית חדשה‪ .‬לאחות ידע בתחום הגריאטריה וניסיון‬ ‫ניהולי רב‪ .‬לפני מספר חודשים מונתה אחות המשמשת סגנית לאחות הראשית‪ .‬האחיות‬ ‫עובדות בשיתוף פעולה פורה‪ .‬התייחסו לכל הערות הבקרה הקודמת ופעלו בנמרצות‬ ‫לשיפור ולקידום‪ .‬עובדות בשיתוף עם הצוות הרב מקצועי וביחד פתחו ויזמו‬ ‫פרוייקטים לשיפור איכות הדיירים במקום‪ .‬נבנתה תוכנית הדרכה אינטנסיבית‪,‬‬ ‫מקצועית ושיטתית לכל המטפלים העובדים במקום‪ .‬נערך פרוייקט נרחב שכלל את‬ ‫המטפלים להכרת הדייר ארועי חייו‪ ,‬תחביביו‪ ,‬העדפותיו‪ ,‬הרגליו וכו' והותחל‬ ‫שילוב המידע בתוכניות הטיפול של הדייר‪.‬‬ ‫הטיפול הסיעודי ניתן ברמה טובה‪.‬‬ ‫עמוד ‪ 9‬מתוך ‪32‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪NOAH.OZ@LBM.HEALTH.GOV.IL :‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬ ‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬ ‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬ ‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038769 :‬‬ ‫החוזקים בעבודת הטיפול סיעודי‪:‬‬ ‫כללי‬ ‫* האח‪/‬ות הראשי‪/‬ת בעלת ידע וניסיון מקצועי בתחום גריאטריה‪.‬‬ ‫* נעשתה עבודת צוות יסודית תוך התייחסות להערות מהבקרה הקודמת‪.‬‬ ‫* קיים צוות יציב ותחלופת הצוות נמוכה‪.‬‬ ‫* קיימים תהליכי בקרה פנימיים תקופתיים הנעשים באופן שיטתי ומובנה‪.‬‬ ‫* הוכשרו ארבעה נאמני נושא בכל התחומים הנדרשים‪ .‬נעשו שתי הדרכות מרוכזות בשני נושאים במהלך ‪6‬‬ ‫חודשים‪.‬‬ ‫* ליד מיטת הדייר נמצאות הנחיות כיצד להשכיב את הדייר במיטתו‪.‬‬ ‫* הצוות הכין על ארונית הדייר פרוט יכולות הדייר להנחיית הצוות כיצד לטפל בדייר‪.‬‬ ‫עדכון מקצועי‬ ‫* קיימים נאמני נושא ברמה מחלקתית וברמה מוסדית‪.‬‬ ‫תחומים הטעונים תיקון ושיפור‪:‬‬ ‫תרופות‬ ‫* על האחות לחתום על מתן התרופה מיד עם סיום מתן התרופה לדייר‪.‬‬ ‫* יש לדאוג לפח מתאים להשמדת תרופות‪.‬‬ ‫* נמצא עט להזרקת אינסולין ללא תאריך‪ .‬יש לוודא ציון תאריך עם תחילת שימוש בכל מזרק‪ /‬עט ‪.‬‬ ‫הבטחת הסביבה‬ ‫* מומלץ לערוך ניתוח רוחבי של ארועים חריגים‪/‬נפילות ולהפיק לקחים ברמה המוסדית‪.‬‬ ‫* יש לרענן את הציוד והריהוט הקיים ולהקפיד על תחזוקתו השוטפת‪.‬‬ ‫* יש להקפיד להתאים גובה השולחנות לכיסאות הגלגלים על מנת לשפר את היכולות התיפקודיות של המטופלים‬ ‫בזמן תעסוקה ואכילה‪.‬‬ ‫* יש לוודא שעל כל חומר לשימוש בטיפול בדייר מצויים הפרטים המלאים של החומר כולל תאריך תחילת השימוש‪.‬‬ ‫תקשורת‬ ‫* בתוכנית הטיפול יש להתייחס להיבטים הקשורים לבעיות התנהגות ותקשורת בחולים הרלוונטים‪.‬‬ ‫הזנה והאכלה‬ ‫* מגשי אוכל הונחו ליד דיירים שהיו זקוקים לעזרה ולקח זמן רב עד שמטפל סייע בהאכלה‪ .‬יש לוודא שהאוכל יוגש‬ ‫עמוד ‪ 10‬מתוך ‪32‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪NOAH.OZ@LBM.HEALTH.GOV.IL :‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬ ‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬ ‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬ ‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038769 :‬‬ ‫רק כשמטפל פנוי להאכיל‪.‬‬ ‫עדכון מקצועי‬ ‫* יש לרענן את הנהלים הפנימיים‪ ,‬להתאימם לנהלים החדשים המפורסמים ע"י אגף גריאטריה ולהטמיעם בקרב‬ ‫הצוותים השונים‪.‬‬ ‫טיפול בכאב‬ ‫* יש להתאים את דרך אומדן הכאב ליכולת שיתוף הפעולה של הדייר‪.‬‬ ‫מניעת זיהומים‬ ‫* יש לקיים תיעוד חיסוני הצוות לדלקת כבד נגיפית מסוג ‪ B‬ובדיקות מנטו מעודכנות‪.‬‬ ‫* יש להתעדכן בנוהל מניעת זיהומים ולפעול על פיו התייחסות מיוחדת לדיירים נשאי חיידק עמיד‪.‬‬ ‫זכויות החולה‬ ‫* במחלקה לתשושי נפש‪ ,‬יש להוסיף אמצעי אורנטציה לחיזוק התמצאות בסביבה‪.‬‬ ‫* יש להקפיד ולתת למטופלים אפשרויות בחירת מזון מתוך התפריט הקיים ולהתייחס להעדפותיהם‪.‬‬ ‫* יש לערוך דיון נוסף בנעילת דלתות חדרי הדיירים במחלקה לדיירים הסובלים מדמנציה‪.‬‬ ‫* יש לוודא שלכל העובדים יש תג זיהוי‪.‬‬ ‫עמוד ‪ 11‬מתוך ‪32‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪NOAH.OZ@LBM.HEALTH.GOV.IL :‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬ ‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬ ‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬ ‫* תזונה‪:‬‬ ‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038769 :‬‬ ‫‪92%‬‬ ‫הבקרה בתחום התזונה כללה את הנושאים הבאים‪:‬‬ ‫כללי‬ ‫‬‫כח אדם‬ ‫‬‫ איכות ובטיחות המזון‬‫בדיקתהתפריט השבועי ‪ -‬רישום מול יישום‬ ‫‬‫ גודלי מנה‪/‬גיוון‬‫ רשומות מחלקתיות‬‫ הגשת ארוחות צהריים ‪ -‬תצפית‬‫ התנהלות הטיפול התזונתי למטופלחדש ‪ -‬תיעוד ברשומה התזונתית‬‫הטיפול התזונתי למטופל במצבתזונתי לא תקין ‪ -‬תיעוד ומעקב‬ ‫התנהלות‬ ‫‬‫‪ -‬יישום והלימה‬ ‫תיאור כללי‪:‬‬ ‫ספק מזון חיצוני מבשל במטבח המוסד‪.‬‬ ‫כוח אדם‪:‬‬ ‫דיאטנית יחידה‪ ,‬בוגרת קורס תזונה בגריאטריה עובדת ‪ 35‬שעות שבועיות‪ 5 ,‬ימים‬ ‫בשבוע‪.‬‬ ‫החוזקים בעבודת התזונה‪:‬‬ ‫כללי‬ ‫* נרכשו צלחות הגשה חדשות ‪ -‬יש לחלקן בארוחות במקום הצלחות הישנות‪.‬‬ ‫* דיאטנית משתתפת בקורס הדרכת מטפלים שמתקיים במוסד‪.‬‬ ‫ניהול כוח אדם‬ ‫* דיאטנית יצאה לקורס טיפול פליאטיבי‪ ,‬שותפה בוועדה הפליאטיבית במוסד‪.‬‬ ‫איכות ובטיחות המזון‬ ‫* בוצע סקר שביעות רצון‪ ,‬כעת יחלו לבצע שינויים בהתאם לממצאים‪.‬‬ ‫רשומות מחלקתיות‬ ‫* דיאטנית שותפה לפרוייקטים בתחום התזונה כמו פרוייקט למניעת עצירות‪ .‬והתאמת סכו"ם‪.‬‬ ‫עמוד ‪ 12‬מתוך ‪32‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪NOAH.OZ@LBM.HEALTH.GOV.IL :‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬ ‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬ ‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬ ‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038769 :‬‬ ‫תחומים הטעונים תיקון ושיפור‪:‬‬ ‫איכות ובטיחות המזון‬ ‫* יש להשלים חישוב הרכב תזונתי של מתכונים ולעדכן בהתאם את חישוב הרכב התפריט השבועי לשלושה ימים‪.‬‬ ‫* רוב דוגמאות המזון מכילות כמות מזון קטנה מידי‪ ,‬יש להקפיד לשמור ‪ 150‬גרם מכל מזון שהוכן‪.‬‬ ‫רשומות מחלקתיות‬ ‫* נבנתה תוכנית עבודה לשנת ‪ 2016‬כדאי להוסיף תאריכי יעד‪.‬‬ ‫* יש להגדיר מרקמים משולבים שכן ישנם מטופלים שאוכלים כך בפועל‪.‬‬ ‫הגשת ארוחות צהריים ‪ -‬תצפית‬ ‫* לא היתה התייחסות לרשומות הדיאטנית בחלוקת ארוחת צהריים‪ .‬מטופלים קיבלו מרקם רך למרות שאמורים‬ ‫לקבל מרקם רגיל‪ -‬חלקם הגדול לא נשאלו לרצונם‪ ,‬שני מטופלים שאמורים לקבל מנת עוף קיבלו מנה משולבת של‬ ‫עוף וכבדים כיוון שהעוף חולק למטופלים אחרים‪.‬‬ ‫* חלק מהמטופלים קיבלו שתי מנות פחמימה ללא ירק‪ ,‬לא נשאר מספיק פירה והמנות האחרונות שחולקו היו‬ ‫קטנות מדי‪.‬‬ ‫התנהלות הטיפול התזונתי מטופל חדש ‪ -‬תיעוד ברשומה התזונתית‬ ‫* יש לסיים ולנעול הערכה תזונתית למטופל חדש )רשומה ממוחשבת(בתוך חודש מתאריך קבלתו למחלקה‪.‬‬ ‫* בתוכנית הטיפול למטופל חדש יש להתייחס להרגלי האכילה הקודמים שלו ולעקוב אחר יישומה והענות המטופל‪.‬‬ ‫עמוד ‪ 13‬מתוך ‪32‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪NOAH.OZ@LBM.HEALTH.GOV.IL :‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬ ‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬ ‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬ ‫* פיזיותרפיה‪:‬‬ ‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038769 :‬‬ ‫‪94%‬‬ ‫הבקרה בתחום הפיזיותרפיה כללה את הנושאים הבאים‪:‬‬ ‫כללי‬ ‫‬‫כוח אדם‬ ‫‬‫ פרופיל המטופלים במוסד‬‫ ארגון השרות‬‫ אבחון פיזיקלי‬‫ טיפול פרטני‬‫ טיפול בקבוצה‬‫מעקבפיזיקאלי ותיעוד הערכה תקופתית‬ ‫‬‫ טכנולוגיה לישיבה וניידות‬‫הדרכה‪,‬השתלמות ותקשורת בין צוותית‬ ‫‬‫תנאים פיזיים‬ ‫‬‫ציוד טיפולי‬ ‫‬‫ציוד ואביזרי עזר לניידות‬ ‫‪-‬‬ ‫כוח אדם‪:‬‬ ‫מנהלת השרות עובדת במקום חמישה ימים בשבוע בשעות הבוקר ובסך הכל ‪ 27‬שעות‬ ‫שבועיות‪ .‬בנוסף אליה עובדים במקום עוד שלושה פיזיותרפיסטים בהיקף משרה כולל‬ ‫של ‪ 60‬שעות שבועיות‪ .‬אחד מהפיזיותרפיסטים התחלף לאחרונה ולפני כחודשיים‬ ‫התחיל לעבוד במקום פיזיותרפיסט חדש‪.‬‬ ‫החוזקים בעבודת הפיזיותרפיה‪:‬‬ ‫פרופיל המטופלים במוסד‬ ‫* אחוז המטופלים בפיזיותרפיה במוסד מתוך כלל המאושפזים גבוה‬ ‫ארגון השרות‬ ‫* קיים רישום מרוכז של הטיפולים הניתנים מידי יום‪.‬‬ ‫* מתקיימות ישיבות צוות בשרות הפיזיותרפיה‪.‬‬ ‫* מנהלת השרות עומדת בדרישות הנוהל )ותק מקצועי‪ ,‬הכשרה על בסיסית(‬ ‫* מנהלת השרות מארגנת ומפקחת על השרות על פי תוכנית פעילות מובנת ומתועדת‬ ‫עמוד ‪ 14‬מתוך ‪32‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪NOAH.OZ@LBM.HEALTH.GOV.IL :‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬ ‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬ ‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬ ‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038769 :‬‬ ‫אבחון פיזיקלי‬ ‫* האבחון הפיזיקלי ברשומת המטופל מלא ומפורט כנדרש‪.‬‬ ‫* האבחון הפיזיקלי הראשוני מתבצע תוך ‪ 5‬ימים מקבלת המטופל‪.‬‬ ‫טיפול בקבוצה‬ ‫* טיפול בקבוצה מתקיים בכל המחלקות‪ .‬במחלקת תשושי הנפש מספר המשתתפים בקבוצה גבוה‪.‬‬ ‫טכנולוגיה לישיבה וניידות‬ ‫* הפיזיותרפיסט מעורב בהחלטות על שימוש באמצעי הגבלה ‪ :‬מתקיים‬ ‫* הפיזיותרפיסט בעל הכשרה בנושא )קורס‪ ,‬ימי עיון( ‪ :‬כן‬ ‫הדרכה‪ ,‬השתלמות ותקשורת בין צוותית‬ ‫* הדרכת עובד חדש מתועדת ומאושרת בחתימתו על גבי טופס ייעודי‪.‬‬ ‫* הפיזיותרפיסטים‪ ,‬ע"פ תפקידם‪ ,‬משתתפים בישיבות צוות רב תחומיות‪.‬‬ ‫* השנה התקיימו שתי הדרכות מובנות לכל הצוות‪ ,‬בנושא "מעברים"‪.‬‬ ‫* מחודש נובמבר יעשה שינוי ברשימות ההליכה שבמקום ומעתה יהיו רשימות הליכה לשעות הבוקר ולשעות אחר‬ ‫הצהריים‪.‬‬ ‫ציוד ואביזרי עזר לניידות‬ ‫* הונהג שימוש במנופים להעברת מטופלים‪.‬‬ ‫תחומים הטעונים תיקון ושיפור‪:‬‬ ‫פרופיל המטופלים במוסד‬ ‫* תדירות טיפולים שבועית ממוצעת נמוכה‪ .‬מרבית דיירי המקום מקבלים טיפולי פיזיותרפיה פעם בשבוע‪ .‬ומספר‬ ‫נמוך יותר של דיירים מקבלים טיפולי פיזיותרפיה פעמיים בשבוע ומעטים מקבלים מעבר לכך‪.‬‬ ‫טיפול פרטני‬ ‫* תוכנית הטיפול מבוצעת באופן חלקי‪ .‬למשל נמצאו דיירים שלמרות שבטופס הבדיקה הומלץ שיקבלו ‪ 2‬טיפולים‬ ‫בשבוע‪ ,‬בפועל קיבלו טיפול אחד‪.‬‬ ‫* לא נמצאה עיקביות בתדירות הטיפולים השבועית שמקבל כל דייר‪.‬‬ ‫טכנולוגיה לישיבה וניידות‬ ‫* בזמן הבקרה נצפו כסאות גלגלים שאינם תקינים‪ ,‬קרועים וחלודים‪ .‬גם הכורסאות הקיימות במקום‪ ,‬אינן מתאימות‬ ‫לדיירים סיעודיים‪ .‬יש לרכוש כסאות גלגלים חדשים וכורסאות גריאטריות מתכווננות כפי הנדרש בנוהל ועל פי‬ ‫עמוד ‪ 15‬מתוך ‪32‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪NOAH.OZ@LBM.HEALTH.GOV.IL :‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬ ‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬ ‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬ ‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038769 :‬‬ ‫המלצת צוות הפיזיותרפיה‪.‬‬ ‫* בבוקר הבקרה נצפו דיירים אשר ישבו עם ציוד ישיבה מחובר בצורה לא תקינה‪.‬‬ ‫הדרכה‪ ,‬השתלמות ותקשורת בין צוותית‬ ‫* יש להמשיך ולאפשר לפיזיותרפיסטים לצאת להשתלמויות בתחום הגריאטריה‪.‬‬ ‫עמוד ‪ 16‬מתוך ‪32‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪NOAH.OZ@LBM.HEALTH.GOV.IL :‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬ ‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬ ‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬ ‫* ריפוי בעיסוק‪:‬‬ ‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038769 :‬‬ ‫‪91%‬‬ ‫הבקרה בתחום הריפוי בעיסוק כללה את הנושאים הבאים‪:‬‬ ‫כללי‬ ‫‬‫כוח אדם‬ ‫‬‫קבלתמטופל חדש ע"י מרפא‪/‬ה בעיסוק‬ ‫‬‫ הערכת מעקב בקבלת מטופל‬‫ ישום תכנית הטיפול‬‫הכרתמטופל חדש ע"י מדריכ‪/‬ת תעסוקה‬ ‫‬‫ פעילות בתעסוקה‬‫ תנאים פיזיים וסביבה‬‫ ציוד ואביזרים‬‫ הדרכה ותקשורת‬‫העשרה ונהלים‬ ‫‬‫‪ -‬יישום המלצות מבקרה קודמת‬ ‫תיאור כללי‪:‬‬ ‫במוסד ארבע מחלקות סיעודיות ומחלקת תשושי נפש‪.‬‬ ‫ביום הבקרה נבדקו מחלקה סיעודית ב'‪ ,‬סיעודית ד' ומחלקת תשושי נפש‪.‬‬ ‫כוח אדם‪:‬‬ ‫מרפא בעיסוק בעל ‪ 9‬שנות ותק‪ ,‬עובד במוסד כשנתיים‪ ,‬ארבעה ימים בשבוע ‪35 -‬‬ ‫שעות שבועיות‪.‬‬ ‫חמש מדריכות תעסוקה )‪ 4‬ותיקות ואחת חדשה( מפעילות את דיירי המוסד בשעות‬ ‫הבוקר‪ ,‬ובמחלקת תשושי נפש גם פעמיים בשבוע בשעות אחר הצהריים‪.‬‬ ‫סהכ' בתעסוקה ‪ 114 -‬שעות שבועיות‪.‬‬ ‫החוזקים בעבודת הריפוי בעיסוק‪:‬‬ ‫הערכה בקבלת מטופל ‪ -‬קבלת מטופל חדש ע"י מרפא‪/‬ה בעיסוק‬ ‫* מתבצעות הערכות ראשוניות לכל דייר חדש כנדרש‪.‬‬ ‫הערכת מעקב בקבלת מטופל‬ ‫* מתקיימים מעקבים תקופתיים הכוללים מטרות טיפול עדכניות‪.‬‬ ‫עמוד ‪ 17‬מתוך ‪32‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪NOAH.OZ@LBM.HEALTH.GOV.IL :‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬ ‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬ ‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬ ‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038769 :‬‬ ‫ישום תכנית הטיפול‬ ‫* המרפא בעיסוק מטפל טיפולים פרטנים סנסומוטורים‪ ,‬קוגנטיבים ותפקודים‪.‬‬ ‫* הוא מפעיל מספר קבוצות טיפוליות רוחביות בשילוב מדריכות התעסוקה‪.‬‬ ‫* המרפא בעיסוק מתאים סדים ואביזרי עזר תפקודים בהתאם לצורך‪.‬‬ ‫הכרת מטופל חדש ע"י מדריכ‪/‬ת תעסוקה‬ ‫* מדריכות התעסוקה מקיימות הכרות ראשונית עם כל דייר חדש כנדרש על פי הנהלים‪.‬‬ ‫פעילות בתעסוקה‬ ‫* מתקיימת במוסד פעילות תעסוקתית מגוונת התואמת לצרכי הדיירים ויכולתיהם‪.‬‬ ‫* הדיירים מופעלים שישה בקרים בשבוע וחמישה ימים גם בשעות אחר הצהריים ‪ -‬בידי מדריכות התעסוקה‪ ,‬הצוות‬ ‫הפרהרפואי‪ ,‬צוותי המחלקות‪ ,‬מתנדבים ומפעילים חיצוניים‪.‬‬ ‫תנאים פיזיים וסביבה‬ ‫* התעסוקה מתקיימת בחדרי האוכל שהינם מוארים‪ ,‬מרווחים‪ ,‬מאובזרים ומתאימים לצורך הפעלה‪.‬‬ ‫* בנוסף קיים חדר המשמש את מדריכות התעסוקה כחדר עבודה וכן משמש לצורך אחסון ציוד התעסוקה‪.‬‬ ‫* במקומות ההפעלה קיימים לוחות התמצאות‪ ,‬לוחות פעילות‪ ,‬שעון‪ ,‬וקישוט סביבתי ואקטואלי הכולל תצוגה של‬ ‫עבודות המטופלים‪.‬‬ ‫ציוד ואביזרים‬ ‫* קיים ציוד עשיר‪ ,‬מגוון ומותאם להפעלה פרטנית וקבוצתית בתעסוקה‪.‬‬ ‫* נבנו ועובו ערכות נושא הפעילות השבועי‪.‬‬ ‫* נרכש ציוד מגוון בתחום עיסוק הדייר‪ ,‬כולל מחשב נייד‪.‬‬ ‫הדרכה ותקשורת‬ ‫* מתקיימות ישיבות צוות ריפוי בעיסוק ותעסוקה הכוללות הדרכה מובנת‪.‬‬ ‫* המרפא בעיסוק משתתף באופן קבוע בישיבות הצוות הרב מקצועיות‪.‬‬ ‫* המרפא בעיסוק שלוב בהדרכות הצוות הרב מקצועי )חתש'(‪.‬‬ ‫העשרה ונהלים‬ ‫* המרפא בעיסוק השתלם בשנה אחרונה בקורס על בסיסי בגריאטריה‪.‬‬ ‫* במוסד מתקיימים פרוייקטים מיוחדים מגוונים ‪ :‬בריפוי בעיסוק‪ ,‬רב מקצועיים ובינדוריים‪.‬‬ ‫תחומים הטעונים תיקון ושיפור‪:‬‬ ‫עמוד ‪ 18‬מתוך ‪32‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪NOAH.OZ@LBM.HEALTH.GOV.IL :‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬ ‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬ ‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬ ‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038769 :‬‬ ‫כוח אדם‬ ‫* המרפא בעיסוק נעדר מעבודתו מסיבות אישיות‪ .‬בתקופה זו החליפה אותו מרפאה בעיסוק זמנית‪ .‬בזמן זה לא‬ ‫התבצעו רישומים התואמים לדרישות נהלי משרד הבריאות‪.‬‬ ‫ישום תכנית הטיפול‬ ‫* יש להקפיד על רישום הרצף הטיפולי‪.‬‬ ‫פעילות בתעסוקה‬ ‫* פעילות הדיירים במחלקת תשושי נפש נקטעת תדירות עקב הצורך בפתיחה ידנית של דלת המחלקה המוגנת‪.‬‬ ‫* מומלץ להבנות יציאה חוץ מחלקתית ואף חוץ מוסדית עם הדיירים‪.‬‬ ‫תנאים פיזיים וסביבה‬ ‫* יש להקצות למרפא בעיסוק חדר נגיש אשר ישמש אותו כמשרד ובו יוכל לטפל )פרטנית‪/‬קבוצתית( בדיירים‪.‬‬ ‫ציוד ואביזרים‬ ‫* יש לרכוש ציוד טיפולי ייעודי בריפוי בעיסוק וציוד ווקלי בתחום עיסוק הדייר ‪ -‬בהתאם להמלצות המרפא בעיסוק‪.‬‬ ‫הדרכה ותקשורת‬ ‫* יש להקפיד על תיעוד ההדרכות הפרטניות הניתנות בידי המרפא בעיסוק למדריכות התעסוקה‪.‬‬ ‫* יש להחל ברישום על גבי הטפסים החדשים בתעסוקה‪.‬‬ ‫* על המרפא בעיסוק לשקף גם את תחום עיסוק הדייר בישיבות הצוות הרב מקצועיות‪.‬‬ ‫העשרה ונהלים‬ ‫* מתצפית ביום הבקרה ‪ -‬מומלץ לקיים פרוייקט אכילה רב מקצועי ולוודא הטמעתו ויישומו בשטח‪.‬‬ ‫* יש לאפשר למדריכות התעסוקה להשתלם בימי עיון והשתלמויות בתחום עיסוק הדייר‪.‬‬ ‫* מומלץ כי תצאנה בהדרגה לקורס מדריכי תעסוקה בגריאטריה‪.‬‬ ‫הערות לסיכום‪:‬‬ ‫ההתייחסות להמלצות בקרה קודמת הינה חלקית וישנן מספר הערות מנהלתיות‬ ‫החוזרות על עצמן‪.‬‬ ‫עמוד ‪ 19‬מתוך ‪32‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪NOAH.OZ@LBM.HEALTH.GOV.IL :‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬ ‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬ ‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬ ‫* עבודה סוציאלית‪:‬‬ ‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038769 :‬‬ ‫‪87%‬‬ ‫הבקרה בתחום העבודה סוציאלית כללה את הנושאים הבאים‪:‬‬ ‫כללי‬ ‫‬‫כוח אדם‬ ‫‬‫קבלת מטופל והסתגלות‬ ‫‬‫פעילות מקצועית של העובד הסוציאלי‬ ‫‬‫שביעות רצון המטופל‬ ‫‬‫תצפית חדרים ושטחים ציבוריים‬ ‫‬‫פעילות העו"ס בתחום הקבוצתי והקהילתי‬ ‫‬‫פעילות העו"ס בנושא "חוק זכויות החולה"‬ ‫‬‫פעילות העו"ס בתחום זקנים נפגעי התעמרות‬ ‫‬‫טיפול בניצולי שואה‬ ‫‬‫טיפול תומך במטופל ובמשפחה‬ ‫‬‫עבודת הצוות הרב מקצועי‬ ‫‬‫הבטחת תנאים לעבודת העובד‪/‬ת הסוציאלי‪/‬ת‬ ‫‬‫ניהול מידע ומעקב ‪ -‬רשומת מטופל‬ ‫‬‫ניהול מידע ומעקב ‪ -‬תיק אפוטרופסות‬ ‫‬‫ניהול מידע ומעקב ‪ -‬תיק ריכוז מתנדבים‬ ‫‬‫שביעות רצון משפחות‬ ‫‬‫שיתוף המשפחה בהחלטות‬ ‫‪-‬‬ ‫כוח אדם‪:‬‬ ‫צוות העו"סיות מונה ‪ 2‬עובדות סוציאליות חדשות במוסד‪ ,‬אחת בעלת נסיון בעבודה‬ ‫בתחום הגריאטרי‪ ,‬והשניה בוגרת טריה של עבודה סוציאלית‪.‬‬ ‫שתי העו"סיות נמצאות בתהליכי הכרות עם הדיירים‪ ,‬בני המשפחות והצוות‪.‬‬ ‫קיימת חלוקה של המחלקות ביניהן‪ ,‬אך מתקיים עדכון ושתוף ידע ‪ ,‬כך ששתיהן‬ ‫מכירות את כל דיירי המוסד‪.‬‬ ‫לעו"סיות חדר מרווח‪ ,‬מטופח ומתאים לשיחות אישיות עם דיירים ובני משפחות‪.‬‬ ‫החוזקים בעבודת העבודה סוציאלית‪:‬‬ ‫כללי‬ ‫* ראויה להערכה הוצאת דיירים לפעילות מחוץ לכתלי המוסד‪ ,‬הפעילות תורמת רבות לאיכות חיי הדיירים‪.‬‬ ‫עמוד ‪ 20‬מתוך ‪32‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪NOAH.OZ@LBM.HEALTH.GOV.IL :‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬ ‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬ ‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬ ‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038769 :‬‬ ‫קבלת מטופל והסתגלות‬ ‫* מלווה את הדייר החדש בצורה מקצועית ומקיפה‪.‬‬ ‫שביעות רצון המטופל‬ ‫* שביעות רצון גבוהה מיחס הצוות ומתן מענה לצרכים ולרצונות האישיים‪.‬‬ ‫תצפית חדרים ושטחים ציבוריים‬ ‫* הקפדה על זמינות ונגישות מידע )תפריט‪ ,‬לוח פעילויות מגילת זכויות המטופל(‪.‬‬ ‫* השטחים הציבורים והחדרים מרווחים ונקיים‪ .‬ניכר נסיון לשדרוג מראה החדרים ולהקנות להם מראה ביתי וחם‪.‬‬ ‫פעילות העו"ס בתחום הקבוצתי והקהילתי‬ ‫* שותפה ומעורבת בפעילות התרבותית ‪ -‬חברתית‪.‬‬ ‫* התקיימה פגישה משותפת עם בני המשפחות סביב נושא יפוי כח‪ .‬מתוכננת פגישה נוספת בנושא מיצוי זכויות‬ ‫לניצולי שואה‪.‬‬ ‫* מקיימת פעילות קבוצתית עם דיירים סביב נושאי אקואליה וקישורם לחייהם‪.‬‬ ‫פעילות העו"ס בנושא "חוק זכויות החולה"‬ ‫* יוזמת עפ"י צורך הערכה ודיון במינוי אפוטרופוס‪ ,‬מטפלת בנושא על כל היבטיו‪.‬‬ ‫פעילות העו"ס בתחום זקנים נפגעי התעמרות‬ ‫* קיימת ועדה מוסדית לטיפול בנושא‪ ,‬ישנה התייחסות לארועים עם חשד לאלימות‪ .‬ישיבות הועדה מתועדות‪.‬‬ ‫טיפול תומך במטופל ובמשפחה‬ ‫* הוקמה ועדה פליאטיבית‪ ,‬אשר מקיימת ישיבות שוטפות ודיונים בנוגע לדיירים ספציפים‪ .‬ישיבות הועדה מקצועיות‬ ‫ומתועדות‪.‬‬ ‫עבודת הצוות הרב מקצועי‬ ‫* מתקיימים באופן שוטף תהליכי העברת מידע ושיתוף פעולה בין העו"ס לבין הצוות המקצועי לשיפור רווחת‬ ‫המטופל‪.‬‬ ‫* מתקיים ארגון יעיל של ישיבות צוות רב מקצועי )תכנון‪ ,‬תיעוד‪ ,‬מעקב(‪.‬‬ ‫* מתקיים דיון כוללני ומקיף על בסיס הגדרת בעיות וראייה גריאטרית בישיבות הצוות הרב מקצועי‪.‬‬ ‫* העו"ס תורמת מעולם הידע המקצועי שלה להעשרת הצוות הרב מקצועי‪ ,‬יש להעשיר ולגוון את תחומי הידע בהם‬ ‫להם העו"ס שותפה‪.‬‬ ‫עמוד ‪ 21‬מתוך ‪32‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪NOAH.OZ@LBM.HEALTH.GOV.IL :‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬ ‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬ ‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬ ‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038769 :‬‬ ‫הבטחת תנאים לעבודת העובד‪/‬ת הסוציאלי‪/‬ת‬ ‫* מתקיימים תנאים סביבתיים המאפשרים עבודה נאותה‪.‬‬ ‫שביעות רצון משפחות‬ ‫* שביעות רצון גבוהה מאיכות החיים‪.‬‬ ‫תחומים הטעונים תיקון ושיפור‪:‬‬ ‫כללי‬ ‫* נערכה תצפית בשעת ארוחת הצהריים‪ ,‬אשר נתגלו בה מספר ליקויים באופן הגשת האוכל‪ ,‬הנדסת אנוש‬ ‫וכד'‪.‬המידע הועבר לידיעת העו"ס‪.‬‬ ‫* יש לפעול לתיקון הליקויים בהקדם‪.‬‬ ‫כוח אדם‬ ‫* כיוון ששתי העו"סיות הן חדשות בתחום מוסדות גריאטרים ‪ ,‬יש לשלוח אותן למוסדות נוספים לצורך למידה‬ ‫מעמיתים‪ ,‬ולשלוח אותן לימי עיון והשתלמויות מקצועיות‪ ,‬כדי להעשיר את הידע המקצועי שלהן‪.‬‬ ‫קבלת מטופל והסתגלות‬ ‫* יש להגביר את מעורבות העו"ס בתהליך החשיבה טרום הגעת הדייר למחלקה‪ -‬בכל הנוגע לשיבוצו במחלקה‪,‬‬ ‫בחדר וכד'‪.‬‬ ‫פעילות העו"ס בתחום הקבוצתי והקהילתי‬ ‫* יש להגביר את הפעילות ההתנדבותית במוסד לטובת איכות חיי הדיירים‪.‬‬ ‫פעילות העו"ס בנושא "חוק זכויות החולה"‬ ‫* בשיחה עם דייר הביע חוסר שביעות רצון מהאפוטרופוס הממונה ‪.‬‬ ‫* יש לפעול למיצוי מירבי ומיטבי של זכויות החוסים במוסד‪ ,‬מול האפוטרופסים שלהם‪.‬‬ ‫פעילות העו"ס בתחום זקנים נפגעי התעמרות‬ ‫* יש לקיים ישיבות של הועדה גם באופן יזום ושוטף‪ ,‬ובישיבות אלו לדון על נושאים כלל מערכתיים‪ ,‬תוכניות הדרכה‬ ‫וכד'‪.‬‬ ‫עבודת הצוות הרב מקצועי‬ ‫* יש לקיים ישיבות צוות בכיר בצורה שוטפת ובהם לדון על פרוייקטים רב מקצועים‪ ,‬בעיות כלל מוסדיות וכד'‪.‬‬ ‫עמוד ‪ 22‬מתוך ‪32‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪NOAH.OZ@LBM.HEALTH.GOV.IL :‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬ ‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬ ‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬ ‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038769 :‬‬ ‫ניהול מידע ומעקב ‪ -‬רשומת מטופל‬ ‫* יש לקיים תעוד שוטף ומלא על הנעשה בחיי הדיירים‪ ,‬כך שיהיה מעודכן בצורה שוטפת‪.‬‬ ‫הערות לסיכום‪:‬‬ ‫במוסד צוות חדש של עובדות סוציאליות אשר ניכר שהן בעלות יכולת ורצון לקדם‬ ‫את העשייה הסוציאלית במוסד לרווחת חיי הדיירים‪ .‬בהצלחה!!‬ ‫עמוד ‪ 23‬מתוך ‪32‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪NOAH.OZ@LBM.HEALTH.GOV.IL :‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬ ‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬ ‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬ ‫* בריאות הסביבה‪:‬‬ ‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038769 :‬‬ ‫‪81%‬‬ ‫הבקרה בתחום הבריאות הסביבה כללה את הנושאים הבאים‪:‬‬ ‫כללי‬ ‫‬‫כוח אדם‬ ‫‬‫ מערכות אספקת מים קרים וחמים‬‫ מערכות סילוק שפכים‬‫ איסוף פסולת ופינויה‬‫ בטיחות ומפגעי בטיחות‬‫ מערכות קירור וחימום אויר‬‫ נקיון ותחזוקת תשתית‪,‬חדרי אשפוז ושטחי המחלקה ומתקניה‬‫ מתקנים לצוות‬‫ מכבסה וכביסה‬‫הדברה‬ ‫‬‫ חדרי טיפוליםלמקצועות הבריאות‪/‬פיזיותרפיה‬‫ הכנה לשעת חרום‬‫מזון למחלקות‪ ,‬חלוקתו וחדר אוכל‬ ‫אספקת‬ ‫‬‫ו"רישיון היצרן" של ספקי מזון‬ ‫ רישיונות עסק‬‫קבלתמזון ומוצריו‪ ,‬אחסונו והעברתו‬ ‫‬‫‪ -‬הכנת מזון‪ ,‬בישול‪,‬עמדות עבודה ומדורים במטבח‬ ‫תיאור כללי‪:‬‬ ‫בית חולים נווה שבא לוד‪,‬‬ ‫מטבח מבשל במוסד‪,‬‬ ‫מכבסה עד עכשיו נעשתה במוסד‪ ,‬מעתה ואילך ישלחו למכבסה חיצונית‪.‬‬ ‫מרפסת מטופחת בקומה העליונה‪.‬‬ ‫החוזקים בעבודת הבריאות הסביבה‪:‬‬ ‫מערכות אספקת מים קרים וחמים ‪ -‬אספקת מיי שתיה‬ ‫* תקינות הבדיקות של המים ‪ :‬תקין‪/‬מאושר ע"י מב"ר‬ ‫* סריקת מתכות במים ‪ :‬תקינה‪,‬בתדירות נכונה‬ ‫עמוד ‪ 24‬מתוך ‪32‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪NOAH.OZ@LBM.HEALTH.GOV.IL :‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬ ‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬ ‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬ ‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038769 :‬‬ ‫מערכות אספקת מים קרים וחמים ‪ -‬מניעת מחלת הלגיונרים )ליגיונלה(‬ ‫* כל ההנחיות למניעת מחלת הליגיונלה מתבצעות‪ ,‬כולל מילוי טפסי תחזוקה ‪ :‬מתבצעות במלואן‬ ‫מערכות אספקת מים קרים וחמים ‪ -‬הגנת רשת מי שתיה‬ ‫* אביזרים להגנת רשת מי שתיה הותקנו ע"י מתקין מוסמך ‪ :‬התקנה מותאמת ומתועדת‬ ‫* התיעוד על אביזרי הגנת רשת מים מעודכן לכל שנה ‪ :‬מעודכן‬ ‫בטיחות ומפגעי בטיחות‬ ‫* אישור כיבוי אש תקף מרשות לכבאות ‪ :‬תקף במלואו והוצג‬ ‫* מערכת החשמל נבדקה ע"י חשמלאי מוסמך והאישור תקף ‪ :‬בוצע והוצג אשור תקף‬ ‫* קיימת מדבקה תקפה המאשרת ביקורת מעליות ‪ :‬קיים ותקף‬ ‫מערכות קירור וחימום אויר‬ ‫* מערכת חימום אויר תקינה‪ ,‬ונקייה‪ .‬הטמפרטורה בחדרים ובשטחים ציבוריים לפי הנחיות ‪ :‬תקין במלואו‬ ‫הדברה‬ ‫* ביצוע מתועד של הדברה בהיתר מתוקף ובתדירות דרושה ‪ :‬בוצע במלואו לפי הדרישות‬ ‫מטבחון עזר ‪ -‬מטבח חלוקה‬ ‫* התאמה ותקינות אוורור ותאורה ‪ :‬תקינים ומתאימים‬ ‫* אמצעי שטיפה‪ ,‬ייבוש ואחסון כלים וידיים ‪ :‬תקינים ומתאימים‬ ‫* מצב אמצעי חימום‪ ,‬קירור וכלי טיפול במזון ‪ :‬תקינים ומתאימים‬ ‫חדר אוכל מטופלים וחלוקת מזון‬ ‫* כלי אוכל וסכו"מ לא חד פעמיים ‪ :‬קיימים ומתאימים‬ ‫הכנת המזון ובישול ‪ -‬קבלת מזון במוסד ומחסן מזון‬ ‫* תקינות המצב הפיזי של מחסן‪/‬י המזון‪ .‬יובש ואוורור‪ : .‬תקין‬ ‫* קיום רישיונות של ספקי מזון‪,‬תעודות משלוח של ספקים ואישורי בדיקת רופא וטרינר של הרשות ‪ :‬קיימים במלואם‬ ‫כנדרש‬ ‫הכנת המזון ובישול ‪ -‬עובדי מטבח‪/‬מבשלים‬ ‫* העובדים מצוידים בבגדי עבודה כיסויי ראש ומקפידים על היגיינה אישית ‪ :‬קיים ותקין במלואו‬ ‫* קיום שירותים‪ ,‬מקלחות‪ ,‬מלתחות לעובדים תקינים ומתאימים לדרישות ‪ :‬קיים ותקין במלואו‬ ‫עמוד ‪ 25‬מתוך ‪32‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪NOAH.OZ@LBM.HEALTH.GOV.IL :‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬ ‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬ ‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬ ‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038769 :‬‬ ‫הכנת המזון ובישול ‪ -‬מטבח‪/‬ים ‪ -‬מצב כללי‬ ‫* מצב פיזי של הקירות והרצפה ‪ :‬תקין‬ ‫* קיום אוורור ומיזוג תקינים והטמפרטורה בחלל המטבח ‪ :‬קיים ותקין‬ ‫תחומים הטעונים תיקון ושיפור‪:‬‬ ‫מערכות אספקת מים קרים וחמים ‪ -‬מים חמים ומקלחות‬ ‫* טמפרטורת מים ביציאה מברזים נמדדה בבקרה ‪ 53‬מע"צ ‪ -‬לא תקין‪ ,‬יש להתקין וסתי טמפרטורה שהמים לא‬ ‫יעלו על ‪ 45‬מע"צ למניעת כוויות‪.‬‬ ‫איסוף פסולת ופינויה‬ ‫* בבקרה נמצאה נזילה מצינור שטיפת הפחים באזור איסוף פסולת מרכזית של המוסד‪ ,‬יש לתקן את הנזילה‪.‬‬ ‫תשתית‪ ,‬חדרי האשפוז‪ ,‬תחזוקת מחלקה ורווחת המטופל ‪ -‬ניקיון ותחזוקה שוטפת‬ ‫* יש לתקן צבע מתקלף בקירות‪.‬‬ ‫חדרי האשפוז ‪ -‬רווחה‪/‬צפיפות‪ ,‬תנאי מגורים‬ ‫* מתקני הסבונים לשטיפת ידיים נמצאו ללא מכסים‪ -‬לא תקין‪.‬‬ ‫* יש להתקין ספטול ומתקן עבורו ליד‪/‬על כל מיטה של מטופלים‪ ,‬בבקרה נמצא שימוש באלכו ג'ל ‪ -‬לא תקין‪.‬‬ ‫רווחת המטופל ‪ -‬טיפול לא רפואי בגוף האדם‬ ‫* יש לצרוך מכונת עיקור עבור גזירת ציפורניים לחיטוי בין מטופל אחד למשנהו‪ ,‬אופציה נוספת הינה לרכוש גוזז‬ ‫פרטי עבור כל מטופל בניפרד‪.‬‬ ‫מתקנים לצוות‬ ‫* במקלחות הצוות יש להחליף ראש מקלחת‪ ,‬נמצאה בבקרה עם אבנית ‪ -‬לא תקין‪.‬‬ ‫מכבסה וכביסה‬ ‫* אין להעביר בפיר כביסה מלוכלכת שאינה עטופה וסגורה היטב באוגר המיועד למטרה זו ועשוי מבד חזק‪ .‬בבקרה‬ ‫נמצא כי הכביסה מועברת בשקיות פלסטיק לתוך הפיר‪ -‬לא תקין‪.‬‬ ‫* יש להתקין חדר ניפרד עבור כביסה נקיה ומיון הכביסה למחלקות השונות‪ .‬בבקרה נמצא חדר גדול ובו שולחן‬ ‫לכביסה נקיה ובנוסף חומרי ניקיון וציוד כללי המאוכסן‪ -‬לא תקין‪.‬‬ ‫* בבקרה נמצא כי חלק מהכביסה מבוצעת במוסד במכבסה שאינה תקינה‪ ,‬וחלק מהכביסה במכבסה חיצונית‪ .‬יש‬ ‫לשלוח את כל הכביסה במלואה למכבסה החיצונית‪.‬‬ ‫* יש לנעול פיר כביסה במשך כל שעות היממה‪ ,‬בבקרה נמצא לא נעול‪ -‬לא תקין‪.‬‬ ‫עמוד ‪ 26‬מתוך ‪32‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪NOAH.OZ@LBM.HEALTH.GOV.IL :‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬ ‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬ ‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬ ‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038769 :‬‬ ‫חדרי טיפולים למקצועות הבריאות‪/‬פיזיותרפיה‬ ‫* יש לשמור מלאי מצעים בחדר פיזיותרפיה להחלפה בין מטופל אחד למשנהו‪ ,‬יש להחזיק בחדר פיזיותרפיה‬ ‫ספטול ותאריך פתיחה עליו‪ ,‬הספטול יהיה תקף לחודש ימים מיום הפתיחה‪.‬‬ ‫אספקת מזון למחלקות וחלוקתו ‪ -‬קבלת המזון במחלקה‬ ‫* בבקרה נמצא כי האוכל הקר המגיע למחלקה כגון סלט מגיע בטמפרטורה ‪ 10‬מע"צ‪ -‬לא תקין‪ .‬אוכל קר צריך‬ ‫להיות מוגש בטמפרטורה של ‪ 4‬מע"צ‪.‬‬ ‫מטבחון עזר ‪ -‬מטבח חלוקה‬ ‫* יש להתקין רשתות בחלונות‪ ,‬בבקרה נמצא לקוי בחסר‪.‬‬ ‫הכנת המזון ובישול ‪ -‬קבלת מזון במוסד ומחסן מזון‬ ‫* נמצאה חבילת דגים פגי תוקף במקפיא המוסד‪ ,‬יש לוודא תקינות האריזות‪.‬‬ ‫* יש לקיים הפרדה מלאה במקררים בין מוצרי החלב לאוכל מוכן‪ ,‬בבקרה נמצא מקרר מוצרי חלב עם אוכל מוכן‪ -‬לא‬ ‫תקין‪.‬‬ ‫הכנת המזון ובישול ‪ -‬נתונים כלליים על מערך הכנת מזון ובישול‬ ‫* יש לצרוך מקרר נוסף עבור אוכל מוכן שיעמוד על טמפרטורה ‪ 3‬מע"צ‪ ,‬בכדי לבצע שיטת " בשל קרר"‪.‬‬ ‫הערות לסיכום‪:‬‬ ‫הדברים החשובים המצריכים טיפול מיידי הינם ‪:‬‬ ‫‪ (1‬ויסות טמפרטורת המים החמים ביציאה מהמקלחות ‪,‬טמפרטורת המים לא תעלה על‬ ‫‪ 45‬מע"צ למניעת כוויות‪.‬‬ ‫‪(2‬יש לצרוך מקרר נוסף עבור אוכל מוכן‪ ,‬המקרר יעמוד על טמפרטורה ‪ 3‬מע"צ לא‬ ‫יותר‪.‬‬ ‫‪ (3‬יש לוודא תקינות טמפרטורת המקפיא צריך לעמוד על ‪ -18‬מעלות‪ ,‬בבקרה נמצא‬ ‫‪ , -13‬לא תקין‪.‬‬ ‫‪ (4‬יש להתקין מנעול על פיר הכביסה‪.‬‬ ‫‪ (5‬יש לרכוש אוגרים נוספים עבור כביסה המלוכלכת במילוי ‪ 70‬אחוז מנפח האוגר‬ ‫יש לשלחו יחד עם הכביסה בתוכו למכבסה‪,‬‬ ‫שימוש ושליחת כביסה בשקיות ניילון ‪ -‬לא תקין‪.‬‬ ‫יש לשלוח את כל הכביסה במלואה למכבסה חיצונית‪ ,‬שימוש במכבסה הקיימת‬ ‫במוסד ‪ -‬לא תקין‪.‬‬ ‫עמוד ‪ 27‬מתוך ‪32‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪NOAH.OZ@LBM.HEALTH.GOV.IL :‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬ ‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬ ‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬ ‫* רוקחות‪:‬‬ ‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038769 :‬‬ ‫‪89%‬‬ ‫הבקרה בתחום הרוקחות כללה את הנושאים הבאים‪:‬‬ ‫כללי‬ ‫‬‫כוח אדם‬ ‫‬‫פעילות הרוקח‪/‬ת במוסד‬ ‫‬‫חדר שירותי רוקחות במוסד‬ ‫‬‫רכש תרופות במוסד‪ ,‬ניהולן‪ ,‬אחסונן וביעור תרופות‬ ‫‬‫ניהול סמים ע"י הרוקח‬ ‫‬‫בקרה רוקחית ומעקב תיקון ליקויים‬ ‫‬‫ספרות מקצועית ומסמכים ישימים‬ ‫‬‫אחסון תרופות במחלקות אשפוז‬ ‫‬‫תרופות אישיות במחלקות אשפוז ומתן תרופות‬ ‫‬‫מעקב תיקון ליקויים במחלקות אשפוז‬ ‫‬‫בקרת סמים מסוכנים במחלקה בבי"ח שיש בו‪/‬אין בו בית מרקחת‬ ‫‬‫שמירה על סמים במחלקה‪ ,‬פנקס ומרשם‪ ,‬מתן סם למטופל‬ ‫‬‫הזמנת סמים‪ ,‬טפסי רישום ועריכת בקרה‬ ‫‪-‬‬ ‫תיאור כללי‪:‬‬ ‫מוסד ובו ‪ 5‬מחלקות‪.‬‬ ‫במקום עובד רוקח לפי תקן השעות הנדרש‪.‬‬ ‫יש להקפיד על אחסנה נאותה של תרופות במחלקות‪ ,‬כולל תנאי הטמפ' והוראות‬ ‫היצרן‪.‬‬ ‫יש לנטר את הטמפ' בחלקות ‪ 3‬פעמים ביום‪.‬‬ ‫יש לרענן את תקנות הסמים למחלקות‪.‬‬ ‫תחומים הטעונים תיקון ושיפור‪:‬‬ ‫אחסון תרופות במחלקות אשפוז‬ ‫* טמפ' בטווח הנדרש ‪ :‬לא ‪ -‬לא מבוצע רישום ‪ 3‬פעמים ביום‪ .‬נמצאו טיפות גלאוטן לא במקרר‪.‬‬ ‫* עגלת טיפולים ‪ -‬התרופות מוחזקות באריזות מקוריות ובסימון הולם ‪ :‬באופן חלקי ‪ -‬נמצא אלכוהול שלא באריזתו‬ ‫המקורית‪.‬‬ ‫עמוד ‪ 28‬מתוך ‪32‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪NOAH.OZ@LBM.HEALTH.GOV.IL :‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬ ‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬ ‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬ ‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038769 :‬‬ ‫תרופות אישיות במחלקות אשפוז‬ ‫* סימון תאריך פתיחה בתכשירים שנדרש ‪ :‬לא ‪ -‬נמצא לנטוס ללא תאריך‪.‬‬ ‫* התכשיר בתוקף מיום הפתיחה ‪ :‬לא ‪ -‬נמצא לנטוס תאריך ‪ 19/9‬פתיחה‬ ‫בקרת סמים מסוכנים במחלקה ‪ -‬בי"ח שאין בו בית מרקחת‬ ‫* האחיות מקבלות‪/‬מוסרות המשמרת רושמות את מצאי הסמים במח' בטופס הרישום ומאשרות בחתימתן ‪ -‬תקנה‬ ‫‪) 14‬ב( ‪ :‬כן‪,‬אך חלקי ‪ -‬רישום הופסק למרות שקיים עדיין מלאי במחלקה‪.‬‬ ‫עמוד ‪ 29‬מתוך ‪32‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪NOAH.OZ@LBM.HEALTH.GOV.IL :‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬ ‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬ ‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬ ‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038769 :‬‬ ‫נספח ג'‬ ‫תקן מול מצבה ‪ -‬כוח אדם מקצועי ‪ -‬רפואה סיעוד ומקצועות הבריאות‬ ‫ל‪ 174 -‬מיטות ברישוי ול‪ 175-‬מיטות בפועל‬ ‫רופא‪/‬ה‬ ‫אח‪/‬ות‬ ‫אח‪/‬ות מעשי‪/‬ת‬ ‫אח‪/‬ות מוסמכ‪/‬ת‬ ‫אח‪/‬ות ראשי‪/‬ת‬ ‫סגנית אחות‬ ‫כח עזר‬ ‫עובד‪/‬ת סוציאלי‪/‬ת‬ ‫פיזיותרפיסט‪/‬ית‬ ‫מרפא‪/‬ה בעיסוק‬ ‫מדריכ‪/‬ת תעסוקה‬ ‫דיאטנ‪/‬ית‬ ‫רוקח‪/‬ת‬ ‫קלינאי‪/‬ת תקשורת‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪10‬‬ ‫תקן כוח אדם‬ ‫נדרש מינימלי‬ ‫ברוטו‬ ‫כוח אדם בפועל‬ ‫ברוטו‬ ‫פער‬ ‫פער באחוזים‬ ‫‪2.40‬‬ ‫‪28.80‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪28.80‬‬ ‫‪1.00‬‬ ‫‪0.66‬‬ ‫‪59.00‬‬ ‫‪1.74‬‬ ‫‪2.25‬‬ ‫‪0.90‬‬ ‫‪2.50‬‬ ‫‪0.87‬‬ ‫‪0.36‬‬ ‫‪19.33‬‬ ‫‪2.74‬‬ ‫‪36.43‬‬ ‫‪16.11‬‬ ‫‪20.31‬‬ ‫‪1.00‬‬ ‫‪1.00‬‬ ‫‪60.59‬‬ ‫‪1.86‬‬ ‫‪2.36‬‬ ‫‪0.96‬‬ ‫‪3.13‬‬ ‫‪0.96‬‬ ‫‪0.38‬‬ ‫‪22.06‬‬ ‫‪0.34‬‬ ‫‪7.63‬‬ ‫‪14.29‬‬ ‫‪26.49‬‬ ‫‪-8.48‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪0.34‬‬ ‫‪1.59‬‬ ‫‪0.12‬‬ ‫‪0.11‬‬ ‫‪0.06‬‬ ‫‪0.63‬‬ ‫‪0.09‬‬ ‫‪0.02‬‬ ‫‪2.73‬‬ ‫‪-29.45‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪51.51‬‬ ‫‪2.69‬‬ ‫‪7.01‬‬ ‫‪5.11‬‬ ‫‪7.00‬‬ ‫‪25.40‬‬ ‫‪10.68‬‬ ‫‪6.38‬‬ ‫‪14.16‬‬ ‫חישוב התקן הוא בשעות שבועיות ולא באחוזי משרה‪ .‬למקצועות‪,‬קלינאי‪/‬ת תקשורת‪.‬‬ ‫אחיות = מעשיות ‪ +‬מוסמכות‪.‬‬ ‫אחיות מוסמכות כולל בתוכו את תפקידי הניהול הסיעודי‪.‬‬ ‫שעות יעוץ ותקינה לחודש‪.‬‬ ‫עמוד ‪ 30‬מתוך ‪32‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪NOAH.OZ@LBM.HEALTH.GOV.IL :‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬ ‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬ ‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬ ‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038769 :‬‬ ‫נספח ג'‬ ‫תקן מול מצבה ‪ -‬כוח אדם מנהלי ומשקי‬ ‫ל‪ 174 -‬מיטות ברישוי ול‪ 175-‬מיטות בפועל‬ ‫מנהל‪/‬ת‬ ‫אדמיניסטרטיבי‬ ‫אב בית‪/‬מנהל משק‬ ‫עובד‪/‬ת אחזקה‬ ‫מחסנאי‬ ‫טבח‪/‬ית ראשי‪/‬ת‬ ‫עובד‪/‬ת מטבח‬ ‫עובד‪/‬ת ניקיון‬ ‫משגיח כשרות‬ ‫חצרן‪/‬גנן‬ ‫מזכירה‬ ‫תקן כוח אדם‬ ‫נדרש מינימלי‬ ‫ברוטו‬ ‫כוח אדם בפועל‬ ‫ברוטו‬ ‫פער‬ ‫פער באחוזים‬ ‫‪1.00‬‬ ‫‪1.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪1.57‬‬ ‫‪1.20‬‬ ‫‪1.00‬‬ ‫‪1.00‬‬ ‫‪4.80‬‬ ‫‪7.50‬‬ ‫‪0.81‬‬ ‫‪0.43‬‬ ‫‪1.57‬‬ ‫‪2.00‬‬ ‫‪1.50‬‬ ‫‪1.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪8.00‬‬ ‫‪1.00‬‬ ‫‪0.50‬‬ ‫‪2.00‬‬ ‫‪0.43‬‬ ‫‪0.30‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪-1.00‬‬ ‫‪-4.80‬‬ ‫‪0.50‬‬ ‫‪0.19‬‬ ‫‪0.07‬‬ ‫‪0.43‬‬ ‫‪27.38‬‬ ‫‪25.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪-100.00‬‬ ‫‪-100.00‬‬ ‫‪6.66‬‬ ‫‪23.45‬‬ ‫‪16.27‬‬ ‫‪27.38‬‬ ‫עמוד ‪ 31‬מתוך ‪32‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪NOAH.OZ@LBM.HEALTH.GOV.IL :‬‬ ‫לשכת בריאות מחוז מרכז‬ ‫בית חולים נווה שבא לוד ) ‪( 237G7‬‬ ‫ז'בוטינסקי ‪ 5‬לוד‬ ‫תאריך הבקרה‪28.10.2015 :‬‬ ‫תאריך‪29.11.2015 :‬‬ ‫סימוכין‪500038769 :‬‬ ‫נספח ד '‬ ‫רמת איכות הטיפול‬ ‫‪ 0.00:‬מתאריך ‪06.01.2015:‬‬ ‫ניקוד אחרון לפי בקרה אחרונה‬ ‫‪72.00‬‬ ‫ניקוד מותאם אחרון לפי בקרה אחרונה ‪:‬‬ ‫שיוך לפרוגרמה חדשה על פי הצהרת המוסד ‪ :‬כן‬ ‫זמן הרישוי טרם הבקרה הנוכחית ‪ 4 :‬חודשים תאריך סיום הרשיון ‪01.12.2015 :‬‬ ‫התאמת המחלקה לתשושי נפש לתנאי המכרז‪:‬כן‬ ‫תאריך הבקרה ‪28.10.2015 :‬‬ ‫התאמת המחלקה לתשושי נפש לתנאי המכרז לפי הבקרה הנוכחית ‪ :‬כן ‪SC‬‬ ‫ניקוד‬ ‫אמות מידה לרמת איכות הטיפול‬ ‫סכום ציוני הבקרה‬ ‫‪26.50‬‬ ‫בריאות הסביבה‬ ‫‪3.00‬‬ ‫שיעור אחיות עם קורס על בסיסי בגריאטריה‬ ‫‪0.00‬‬ ‫שיעור אחיות עם תואר אקדמי‬ ‫‪2.00‬‬ ‫קורסים\עדכון ידע לצוות‬ ‫‪4.00‬‬ ‫חת"ש צוות בין ‪ 8-24‬שעות שנתיות‬ ‫‪0.00‬‬ ‫חת"ש צוות מעל ‪ 24‬שעות שנתיות‬ ‫‪2.00‬‬ ‫מומחיות רופא הבית‬ ‫‪0.00‬‬ ‫יועצים‬ ‫‪4.00‬‬ ‫נאמני נושא ועברו הכשרה כנדרש‬ ‫‪3.00‬‬ ‫הדרכה מרוכזת ב‪ 2-‬תחומים לפחות‬ ‫‪3.00‬‬ ‫עיבוד נתונים בתחום ‪ 1‬לפחות‬ ‫‪2.00‬‬ ‫מנהל רפואי שהינו גריאטר‬ ‫‪4.00‬‬ ‫יש אישור למתן ‪IV‬‬ ‫‪2.00‬‬ ‫רישום ע"פ נוהל ‪IV‬‬ ‫‪1.00‬‬ ‫רישום ע"פ נוהל ‪ + IV‬נוכחות אחות מוסמכת בכל משמרת‬ ‫‪1.00‬‬ ‫רשומה רפואית ממוחשבת לכל המקצועות‬ ‫‪2.00‬‬ ‫תקשורת רפואית ממוחשבת לכל המקצועות‬ ‫‪2.00‬‬ ‫סה"כ )ללא משך רישוי(‬ ‫‪61.50‬‬ ‫עמוד ‪ 32‬מתוך ‪32‬‬ ‫רח' הרצל ‪ ,91‬רמלה ‪ 72430‬ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫טלפון‪ 08-9788604 :‬פקס‪ 08-9788690 :‬דוא"ל‪NOAH.OZ@LBM.HEALTH.GOV.IL :‬‬