Ursula Falkmer (Onkologisk afd. AAU)
07.10.2015 07.10.2015 2 Lægemiddeløkonomi og prioritering Behandling af Kræftpatienter Hvor længe? Til hvilke omkostninger? Hvor mange kræftpatienter fik kræftbehandling indenfor 1 måned op til døden ? Onkologisk afdeling Mette Mouritzen, reservelæge Ursula Falkmer, led. overlæge, Prof. Mette 2013-04-11 07.10.2015 3 07.10.2015 4 2014 i RN 836 kræftpatienter døde Dataudtræk fra RN • Alle patienter med en kræftdiagnose som døde i 2014 • Kræftbehandling givet ved onkologisk afdeling • Kræftbehandling givet < 30 dage før døden MedOnc database 527 patienter fik behandling 309 patienter døde uden behandling 111 patienter Døde <30 dage 20% af patienter som får behandling dør indenfor 1 måned 07.10.2015 5 • • • • • • • • Kræft i mave-tarmkanalen: 32/129 (25%) Lungekræft: 47/238 (20%) Brystkræft: 15/51 Gynækologisk kræft: 5/40 Hjernetumorer: 3/30 Urologisk kræft: 2/28 Hoved-hals kræft: 2/14 Hudkræft: 3/8 07.10.2015 6 Omkostninger Lungekræft Kemoterapi 3 behandlinger med standard 1. linje carboplatin/vinorelbine: 2900 DKr / patient 12/47 patienter: 35.000 DKr 3 behandlinger med 2. linje pemetrexed (Alimta): 7/47 patienter: 30.700 DKr / patient: 215 000 DKr 1 07.10.2015 7 Onkologisk Afdeling Budget 2014 Personale Medikamenter Ursula Falkmer, MD, PhD; Klinisk Forskningsenhed (KFE) Onkologisk afdeling 122.074.267 30.824.748 58.326.635 26.481.537 5.091.893 1.349.452 121.832.886 118.429.892 747.006 2.298.223 166.509 244.703 0 0 693.559 223.974 52.582 166.340 0 5.052 4.298.410 6.290 2.234.668 235.882 1.821.570 925.152 309.049 311.972 304.130 249.354.688 Total 07.10.2015 9 07.10.2015 10 Patient case 2005: 35 årig kvinde op pga. 2007: 2008: 2008: 2009: 2010: 2012: 2014: 16mm invasiv duktalt karcinom, ER neg, G III, Her 2 + adjuverende kemoterapi og strålebehandling mediastinalt recidiv: Herceptin + vinorelbine i to år progress: Herceptin + Taxotere hjernemetastase: op + strålebehandles progress i lunge og pleura: beh med capecitabine, svær toxicitet i form af diarre men også respons fortsætter med Herceptin + Taxol progress i cerebellum: stereotaktisk strålebeh Lapatinib + Taxol fortsatt klinisk effekt og stabil sygdom 07.10.2015 • Anti Her 2 behandling med trastuzumab og lapatinib er eksempel på betydelige fremskridt i brystkræft behandlingen inden for de sidste 15 år • Behandlingen har et velforklaret biologisk grundlag (”targetteret”) • Behandlingen har færre bivirkninger end kemoterapi Ursula Falkmer, MD, PhD; Klinisk Forskningsenhed (KFE) Onkologisk afdeling 11 07.10.2015 12 ….. • Samlet set bliver der givet mere behandling • Behandlingen koster ressourcer, både personalemæssige, prøver, infusioner, drop, lokaler kontrolundersøgelser og penge • Trastuzumab 20-30 mio i Aalborg • Lapatinib 1-2 mio i Aalborg Ursula Falkmer, MD, PhD; Klinisk Forskningsenhed (KFE) Onkologisk afdeling Perspektiver • Bedre udvælgelse af de rigtige patienter til den biologiske targetterede behandling • Flere stoffer er på vej • Mere individualiseret behandling efter tumor cellernes og patientens egenskaber Ursula Falkmer, MD, PhD; Klinisk Forskningsenhed (KFE) Onkologisk afdeling 2 3
© Copyright 2025