Implementering og effekt af kliniske retningslinjer INGE MADSEN, MI. Ekstern lektor, Centeret for Kliniske Retningslinjer og lektor, VIA. SUND, Aarhus N. CENTERET FOR KLINISKE RETNINGSLINJER , Institut for Medicin & Sundhedsteknologi, Aalborg Universitet Inge Madsen AGENDA 1. 2. 3. 4. 5. Baggrund Den udvalgte kliniske retningslinje Monitorering – til effektmåling Implementering Perspektivering Kvalitet Tre perspektiver på kvalitet: – – – Sundhedsfaglig Organisatorisk Patient oplevet kvalitet. – Kerneydelse – Periferiydelse 1 Mainz J, Hundrup A. Kvalitetsudvikling. I: Egerod I, redaktør. Dokumentation og kvalitetsudvikling. København: Nyt Nordisk Forlag: 2007 s. 158 Sygeplejedata til brug for kvalitetsudvikling Hvordan kan de integreres i de eksisterende kliniske databaser ? 76 sider Inge Madsen, MI uddannelsen, Aalborg Universitet 1996 Fra forskning til klinisk praksis Projekt gruppe: Inge Madsen, spl. MI. Lektor, Centeret for Klinisk Retningslinjer Per Hostrup, Overlæge, Hjertekir. Afdeling, Aarhus Univerisitets Hospital. Preben U. Pedersen, Ph.D., professor, Centeret for Kliniske Retningslinjer. Projektet er støttet af Sundhedsministeriet og Region Nord. Nelson, Evidens anvendelse Indlejring af organisatoriske forandringer Praksis forandring Evaluering af indflydelse op system/proces/resultater. 2. Kliniske Retningslinje: Forebyggelse af postoperative infektioner ved systematiske mundhygiejne i forbindelse med thoraxkirurgisk indgreb hos voksne patienter. 8 Kliniske retningslinje om mundpleje til thoraxkirurgiske patienter • • • • Forekomst af post-operativ pneumoni – kan næsten halveres Ca. 30% får pneumoni efter CABG-operation Muligvis reduktion i sternum infektion Der foretages ca. 3.000 operationer om året i Danmark Anbefaling – i høring Patienter, der skal have foretaget et thoraxkirurgisk indgreb, bør 2 dage før operationen  børste tænder og  en time efter anvende klorhexidin gluconat 0,12% mund-skyllevæske 10 ml x 4 dagligt á 30 sekunder (A) Hjerte-lunge afdlingen Aalborg Universitets Hospital 3. Monitoring Formål: Reducere infektioner – Pneumoni – Sternum-infektion – Dybe – Overfladiske – Andre 13 Proces indikatorer – Gennemført profylaktisk mundskyl – Ja / Nej – Ved ikke / ikke registreret 14 Resultatindikatorer – Fælles for alle infektioner: – Antibiotika – Får patienterne Antibiotika den 5 post operative dag? 9. maj 2015 15 SKS – Sundhedsvæsnets Klassifikations System 16 9. maj 2015 17 4. Implementering Proces Indhold Værktøjskasse Implementering af ny viden er en udfordring… ”Many interventions found to effektive in health Services research studies fail to translate into meaningsful patient care outcomes. ” Kilde: Fostering implementation of health services research findings into practice: a consolidated framework for advancing implementation. jDamschoder et al. Implementation Science 2009. 7. august 2009 Mange metoder. NKR Implementerings håndbog http://sundhedsstyrelsen.dk/da/sundhed/kvalitet-ogretningslinjer/nationale-kliniskeretningslinjer/implementeringshaandbog 20 PDSA modellen Gennembrudsmetoden er en velafprøvet kvalitetsudviklingsmetode, der er udviklet i starten af 1990'erne af Institute for Healthcare Improvement i Boston, USA. PDSA modellen Nelson, E. et al. (2007) Quality by design. A clinical microsystems approach. John Wiley & Sons. Kap. 14 E. et al. (2007) Quality by design. A clinical microsystems approach. John Wiley & Sons. Kap. 14 INDHOLD Værktøjskasse INFORMATION Patienterne indlægges aftenen før eller møder fastende.. 25 Gør tanke til handling VIA University College Titel på præsentationen 9. maj 2015 26 Film www.kliniskinfo.dk 28 5. Perspektivering Generic model that are adaptable to all institutions and cultures… Her modtages gerne indput.. Er tom nu… Spørgsmål ? Tak for opmærksomheden ! imad@via.dk