1. No category

Symptom kort for respirationsfrekvens
Sygehus Sønderjylland . Pædiatrisk Triage Model
Vitalparametre og objektive fund
Triage
niveau
A airway
1
Livstruende
Obstruerede luftveje
2
Haster
Påvirkede luftveje
3
Haster mindre
Påvirkede luftveje
4
C circulation
SpO2 85-92 uden 02
SpO2 93-94 uden 02
SpO2 90-96 med 02
SpO2 ≥ 97 med 02
SpO2 ≥ 95 % uden 02
SpO2< 90 med 02
RF rød
RF orange
RF gul
RF grøn
Puls rød
Puls orange
Puls gul
Puls grøn
Kapillærrespons
Kapillærrespons 4
Kapillærrespons 3 sek*
> 4 sek*
sek*
GCS ≤ 8
E exposure
Tp< 35
Kapillærrespons ≤ 2sek*
Ændret bevidsthedsniveau
Vågen/kan vækkes
Vågen/kan vækkes
men pylret
og relevant
GCS 9-13
GCS 14
GCS 15
Hos barn < 3 mdr.:
tp< 36 eller ≥ 38.5
* centralt kapillærrespons, hvis perifert ikke ≤ 2 sek
2 1
< 10
10 - 19
20 - 29
30 - 60
61 - 80
81 - 89
> 90
3 - 5 måneder
< 10
10 - 19
20 - 29
30 - 60
61 - 70
71 - 79
> 80
6 - 11 måneder
< 10
10 - 17
18 - 25
26 - 45
46 - 55
56 - 59
> 60
1 - 2 år
< 10
10 - 14
15 - 19
20 - 30
31 - 40
41 - 49
> 50
3 - 7 år
< 10
10 - 12
13 - 15
16 - 24
25 - 30
31 - 34
> 35
≥ 8 år
<8
8-9
10 - 11
12 - 25
26 - 30
31 - 34
> 35
Symptom kort for puls
Triageniveau
eller cerebralt irritabelt
Tp> 41
3
Frie luftveje
SpO2< 85 uden 02
Ukontaktbar
2 3 4
0 - 2 måneder
Barnets alder
D disability
1
Haster ikke
kun ved aktivitet
B breathing
Triageniveau
Barnets alder
1
2 3 4
3
2 1
0 - 2 måneder
< 50
50 - 69
70 - 89
90 - 180
181 - 205
206 - 229
> 230
3 - 5 måneder
< 40
41 - 63
64 - 79
80 - 160
161 - 180
181 - 209
> 210
6 - 11 måneder
< 40
40 - 59
60 - 79
80 - 140
141 - 160
161 - 179
> 180
1 - 2 år
< 40
40 - 58
59 - 74
75 - 130
131 - 165
166 - 199
> 200
3 - 7 år
< 40
40 - 54
55 - 69
70 - 110
111 - 125
126 - 164
> 165
≥ 8 år
< 40
40 - 44
45 - 49
50 - 110
111 - 120
121 - 139
> 140
barn 3 mdr – 3 år:
tp ≥ 38.5 samt pylret
Symptom kort for Respiration
CNS ≤ 5 år
Symptom kort for CNS
Triage
niveau
1
Akut
2
Haster
3
Haster mindre
4
Haster ikke
GCS ≤ 8
GCS 9-13
GCS 14
GCS 15
Øjenåbning
Ingen
På påført smerte
På tiltale
Spontant
Verbal respons
Jamrer / Grynter
Klager sig
Jamrer / Grynter
Klager sig
Kan trøstes / Samarbejder
Smiler/Vender sig mod lyde
Følger genstande
Samarbejder
Motorisk
respons
Unormal fleksion/ekstension
Ingen respons
Afværger på smerte
Reagerer alderssvarende
(på omgivelser, personer)
Bevæger sig spontant
Efterkommer opfordringer
Symptom kort for CNS
Triage
niveau
Symptom- og kontaktårsagskort
Triage
niveau
A
1
Livstruende
Truede luftveje (incl. fremmedlegeme)
2
Haster
3
Haster mindre
1
Akut
CNS > 5 år
2
Haster
3
Haster mindre
4
Haster ikke
GCS ≤ 8
GCS 9-13
GCS 14
GCS 15
Øjenåbning
Ingen
På påført smerte
På tiltale
Spontant
Verbal respons
Uforståeligt
eller intet respons
Jamrende / Klagende
Rodende
Desorienteret
Usammenhængende
men forstående ord
Orienteret
Motorisk
respons
Unormal fleksion/ekstension
Intet respons
Afværger på smerte
Lokaliserer smerte
Efterkommer opfordringer
Hævelse af læber/mundhule/hals
Symptom kort for smerter
Skader i luftveje (brand, ætsning,traume)
FLACC (2 måneder til 5 år)
Anafylaksi med stridor
Stridor med påvirket bevidsthed
B
Paradox respiration
Røginhalation i lukket rum
C
Blødning trods kompression
Frisk blødning løbende
D
Pågående kramper
Kramper nu ophørt
Kramper nu ophørt og kendt epilepsi
VAS/FLACC 8-10
VAS/FLACC 4-7
Frisk blødning dryppende
Bevidsthedstab nu ophørt
Pludselig indsættende voldsom hovedpine
VAS (≥ 5 år)
E
Ecchymoser/suggilationer
Petekkier med feber
Petekkier uden feber
Nakke/rygstivhed
Forgiftning eller mistanke herom
Eksposition for farlige stoffer
Elstød med forbrændinger
Klinisk Foto & Grafik, SHS . 06.15
K
Visuel analog skala med ansigter
VAS score E eller F = 8-10
VAS score C eller D = 4-7
Forklaring til ansigterne på VAS Score
A: Man kan gøre fuldstændig, som man plejer uden at tænke på, at det gør ondt
B: Man kan gøre, som man plejer, men af og til må man standse op, fordi det gør ondt
C: Man har mest lyst til at sidde stille og få læst en historie eller se fjernsyn, fordi det gør ondt
D: Man tænker på, at det gør ondt hele tiden
E: Man har så ondt, at man har lyst til at græde, fordi det gør ondt
F: Man har så ondt, at man slet ikke kan holde det ud