markedsanalysen - Syddansk Sundhedsinnovation
MARKEDSANALYSE AF ENGANGSBÆKKENER OG –KOLBER Rapporten er udarbejdet af: Syddansk Sundhedsinnovation www.syddansksundhedsinnovation.dk Tina Nissen Innovationskonsulent Anne Louise Arildsen Innovationskonsulent Maj 2015 Markedsanalyse af engangsbækkener og –kolber 3 Indholdsfortegnelse Introduktion................................................................4 Proces og kilder..........................................................5 Produktoversigt..........................................................6 Videreudvikling af produkterne..................................8 Internationale erfaringer............................................11 Nationale erfaringer..................................................15 Nye sygehusbyggerier i DK........................................17 Diskussion.................................................................18 Konklusion.................................................................19 Perspektivering........................................................20 Referencer.................................................................21 Bilag.........................................................................22 4 Afprøvning af engangsbækkener og –kolber Introduktion Nærværende markedsanalyse af engangsbækkener og –kolber er igangsat på baggrund af de udfordringer projekt ”Afprøvning af engangsbækkener og -kolber” identificerede på tre kliniske afdelinger på Odense Universitetshospital i perioden 1. maj – 1. december 2014. De primære udfordringer vedrører produkternes kvalitet, infektionshygiejne samt det fysiske arbejdsmiljø. Under afprøvningen er identificeret følgende primære udfordringer: Følgende spørgsmål søges besvaret: • Hvilke erfaringer er gjort og opleves de samme problemstillinger som ved afprøvning på OUH? Gentagne eksempler på at bækkenerne ikke holder luft/kollapser under den sengeliggende patient Gentagne eksempler på at urin siver gennem pulpen/løber ud af hul i posen Personalet oplever, at engangsprodukterne er mere åbne og at de dermed kommer mere i kon- takt med indholdet i engangsprodukterne end flergangsprodukterne. Posen med Super Absorptionspulver (SAP) er lang som om at reagere med indholdet, det tager ekstra lang tid ved afkølet væske og utilstrækkeligt ved blodige væsker. Placering af engangsbækkener til sengeliggende patienter, blev af personalet oplevet som ringere arbejdsmiljø, da de ikke kan skubbe bækkenerne under patienter som normalt. Problematikker med opbevaring af pulp produkt erne, da de bliver leveret i store kasser og optager meget plads. • På hvilken baggrund er beslutningen omkring implementering af engangsbækkener og -kolber taget? Anvendelsen af engangsbækkener og –kolber har været kendt praksis på engelske hospitaler de sidste 40 -50 år. Det er desuden kendt at flere andre lande også benytter sig engangsbækkener og –kolber på hospitalerne. Udgangspunktet for denne rapport er at samle nationale og internationale erfaringer med engangsbækkener og -kolber samt viden omkring generel produktudvikling på området med henblik på beslutningsoplæg for planlægning af Nyt OUH. 1. Hvilke engangsbækkener og -kolber anvendes nationalt og internationalt (inkl. produktleverandør og mærke-niveau) - specielt med fokus på England og Norge? 2. Hvilke realistiske forventninger kan stilles til produktudviklingen af engangsbækkener og -kolber frem mod færdiggørelse af Nyt OUH i 2022? I rapporten vil spørgsmålene blive besvaret igennem interviews, kontakt med konkrete hospitaler, eksperter på området, artikelsøgning og søgning på internettet. Markedsanalyse af engangsbækkener og –kolber 5 Proces og kilder Formålet med markedsundersøgelse er at samle erfaringer med anvendelse af engangsbækkener og -kolber på nationalt og internationalt plan. Desuden indhentes viden omkring andre eller lignende produkter samt generel produktudvikling med udgangspunkt i resultaterne fra afprøvning af engangsbækkener og -kolber på OUH 2014. Processen har derfor omfattet gennemgang af evalueringer fra testperioder nationalt og internationalt, undersøgelser af andre/lignende produkter samt kontakt til relevante hospitaler med fokus på deres erfaringer med brugen af engangsbækkener og –kolber. Forventninger til fremtidig produktudvikling er belyst ved samtale/interview med producenter af engangsbækkener og –kolber samt ved at identificere, hvilken udvikling engangsprodukter har gennemgået de seneste år. Følgende nøgleord er benyttet i processen både enkeltvis og i kombination på engelsk, norsk og dansk: Processen har været organiseret som følgende i forhold til erfaringsopsamling: 1. National og international desk research gennem www.google.com, blogs og tidsskrifter ift. eksiste rende produkter og erfaringsopsamling 2. Undersøgelse af akademiske studier gennem databaserne: PubMed, Embase og Cinahl 3. Direkte kontakt til relevante hospitaler • Disposable bedpan, disposable bottles, disposable urinals, disposable products, bedpan liners • Hospital, handling, hygiene, patient experiences, cleaning procedure, washing room, clean and unclean room, capture of sample material, washer, washer-disinfector, hygienic bags • Test, testing, experiences • Spread of infection, cross-contamination, infection hygiene, risk situations, infection control • Vernacare, Curas, Goloo, CareBags 6 Afprøvning af engangsbækkener og –kolber Produktoversigt I forbindelse afsøgning af eksisterende engangsbækkener og –kolber til brug på hospitaler er det værd at bemærke, at der kan være forskel på kvalitetskontrol/dokumentation og dermed kvaliteten af produkterne. Produkter der ligner hinanden meget fx pulp bækkener og kolber fra Vernacare og Curas produceres i vidt forskellige lande - henholdsvis Kina (Curas) og England (Vernacare). Skema 1: Produktløsninger Det er ligeledes forskelligt, hvor mange ”enheder” de forskellige produkter kræver ift. anvendelse – skema 1 viser produktløsninger over de mest gængse engangsbækkener og –kolber. /eller hård plast. I de situationer blev engangsbækkenerne holdt op imod flergangsbækkener. Markedsanalyse af engangsbækkener og –kolber 7 Som det ses på skema 1, er det en pakkeløsning fra én leverandør, der vælges i forbindelse med valg af engangsprodukter. Ved Vernacare og Curas, som producerer pulp engangsprodukter, er den primære bortskaffelsemetode macerator og derfor bliver dagrenovation ikke vist i skema 1, selvom dette også er en mulighed. Vernacare, Goloo og Curas er engangsprodukter, der sælges internationalt såvel som de også anvendes på danske hospitaler. Hård plastik bækken benyttes i USA og hygiejne poser bliver solgt i hele verden, men er ikke kendt nationalt. 8 Afprøvning af engangsbækkener og –kolber Videreudvikling af produkterne De mest markante producenter af engangsbækkener og –kolber til danske hospitaler er kontaktet med henblik på at indhente viden omkring produktudvikling på området. Producenterne er i den forbindelse præsenteret for de identificerede udfordringer i forbindelse med afprøvning af engangsbækkener og –kolber på Odense Universitetshospital. Den generelle tilbagemelding fra producenter er, at de er opmærksomme på de præsenterede udfordringer og løbende videreudvikler på engangsbækkenerne og –kolberne samt tilhørende biprodukter. Det har ikke været muligt at indhente fortrolig viden omkring produktudviklingsplaner af hensyn til konkurrenter. Curas Curas produkter bliver produceret i Kina og solgt i Europa, Afrika, Australien. Virksomheden Mediplast Kendan A/S, der står for salg af Curas pulp produkter, har, ifølge direktøren Casper Lykkegaard Kobke, oplevet en stigende forespørgsler på engangsprodukter, der kan benyttes uden brug af macerator til bortskaffelse. Virksomheden arbejder på følgende forbedringer af produkterne, som forventes lanceret i slutning af 2015: Engangsbækken: • Udarbejder et forstærket engangsbækken til kraftige patienter. Denne løsning vil ikke kunne kværnes i maceratoren og skal derfor i dagrenovation. • En pose, som skal lægges imellem plastisk supporten og pulp bækkenet. Der vil blive udviklet et lukkesystem på posen, så den holder tæt og efter brug kan lukke bækkenet inde og smides i skraldespanden. • Engangssupport i pulp, som kan komme i maceratoren. Engangskolbe: • Der udvikles desuden på en plastiskkolbe, hvor man kan se indholdet. Prisen vil være sammenlignelig med vandflasker. Kolben er udviklet til at skulle i dagrenovation og derfor vil der også blive udviklet et låg, så det bliver et lukket system. • Forbedrede kolben i pulpmaterialet, så også pulpkolben kan smides i dagrenovation som et lukket system. Markedsanalyse af engangsbækkener og –kolber 9 Goloo Engangskolbe: Virksomheden Goloo er en forholdsvis ny aktør på markedet, der blev etableret i 2008. Goloo produkterne produceres i Danmark og er netop lanceret på det europæiske marked til flere forskellige hospitaler. På baggrund af viden indhentet i forbindelse med afprøvning på OUH i 2014, samt input fra andre hospitaler, har Goloo videreudviklet og lanceret følgende forbedringer i løbet af 2015 år: Engangsbækken til sengeliggende patienter: • Envejsventil – automatisk og enkel lukkemekanisme, der ifølge producenten forhindrer, at den oppustelige ring i bækkenet forsvinder. • Crash air – hurtigere mekanisme til at få luften ud af bækkenet efter brug. • Lavere bækken: Bækkenet er blevet 2,5 cm lavere, hvilket ifølge producenten forbedrer arbejdsstillinger for de ansatte, idet bækkenet bliver nemmere at få på plads under patienten. Engangsbækken til bækkenstol: • Luftkanaler i kolbe – kolben er ifølge producenten blevet mere stabil og patienterne vil ikke længere opleve samme problemer med at posen falder sammen og urinen løber ovenud. • Semipermeabel – kolben er ændret fra at være gennemsigtig til at have et mat look, undtaget der hvor indholdsmængden aflæses. Goloo planlægger, ifølge Tommy Vesterlund, at lancere følgende nye tiltag i slutningen af 2015: Pumpen Goloo udvikler på en enhed, hvor pumpen og produkterne bliver samlet til ét lukket system. Enheden skal forbedre hygiejnen omkring pumpen og ophæng samt give brugeren en bedre digital vejledning i anvendelse af produkterne. Enheden planlægges at være klar til markedet i slutningen af 2015. Pris Prisen på engangsbækkenet og kolber forventes i løbet af det næste årstid blive halveret på baggrund af optimeret produktion samt generelt øget salg. • Ny lukning – mere brugervenlig lukkemekanisme der muliggør, at posen kan åbnes igen (som en skraldepose). Billede 1: Ny lukning på Softloo fra Goloo Billede 2: Envejsventil Billede 3: Nyt kolbe design 10 Afprøvning af engangsbækkener og –kolber Vernacare Virksomheden Vernacare blev etableret for ca. 50 år siden, samtidige med at engangsbækkenet blev introduceret på det engelske marked. Vernacares pulpprodukterne bliver stadig produceret i England. Braun Scandinavia er forhandler af Vernacare produkter i Danmark. Indenfor det sidste år har Vernacare lanceret følgende forbedringer af pulp produkterne: Bækkenstol: En ny bækkenstol er netop lanceret på markedet. Denne kan køre ind over toilet (standard størrelse toilet), bruges i underbruseren og med et bækken. Stolen er lavet i rustfrit stål, kan skille ad let og gøres ren, derudover kan den vaskes i samme rum som sengene. Engangsbækken ’slides’ let ind under stolen i den bækkenholder, der er udformet som en skinne og gør det nemt at sætte bækkenet på plads og fjerne efter brug. Nyt engangsbækken: For at kunne levere et løsning, hvor man ikke skal benytte en bækkendekontaminator, har Vernacare udviklet en support i pulp. Bækken inkl. support kan, ifølge producenten, bære 95 kg. Supporten passer kun til det nye bækken, som er designet med buede kanter, så det skulle være nemmere at placere under patienten. Supporten fungerer samtidig som låg efter brug. Billede 6: Egenskaber for den nye bækkenstol Ifølge salgschef Martin Nielsen fra Braun Scandinavia arbejder Vernacare på udvikling af et toilet med indbygget macerator. Dette vil betyde, at affald bortskaffes via kloakrør og ikke via dagrenovation eller macerator. Det har ikke været muligt at indhente viden om, hvornår toilet med indbygget macerator forventes lanceret på markedet. Billede 4: Pulp support og bækkene Engangskolbe til kvinder: Normalt benyttes engangsbækken til sengeliggende kvindelige patienter, når de skal tisse. Vernacare har udviklet en kolbe til kvinder, som ifølge producenten, forbedrer medarbejdernes arbejdsmiljø ved at reducere belastning i forbindelse med forflytning af patient. Dette produkt er netop lanceret på markedet. Billede 5: Engangskolbe til kvinder, Vernafem Markedsanalyse af engangsbækkener og –kolber 11 Internationale erfaringer Direkte kontakter til hospitaler i England, Norge og Finland, litteratursøgning samt viden indhentet via producenterne Vernacare, Curas og Goloo viser, at engangsbækkener og –kolber håndteres anderledes i udlandet sammenholdt med Danmark. Nærmere uddybning i forhold til håndtering i de enkelte lande beskrevet efter oversigt: Udbredelsen af engangsbækkener og -kolberi EU og på verdensplan – ligesom kontakterne indhentet fra udenlandske hospitaler fremgår af bilag 2. Den primære årsag til den anderledes håndtering i Danmark skyldes højere hygiejnemæssige standarder. Udbredelsen af engangsbækkener og -kolber i EU VERNACARE CURAS GOLOO PLASTIK SUPPORT 12 Afprøvning af engangsbækkener og –kolber Udbredelsen af engangsbækkener og -kolber på verdensplan VERNACARE CURAS GOLOO PLASTIK SUPPORT Markedsanalyse af engangsbækkener og –kolber 13 14 Afprøvning af engangsbækkener og –kolber England Allerede tilbage i 1973 skrev G. L. Gibson en artikel om et lukket system (Gibson 1973), hvor en maskine hakkede og herefter skyllede pulp engangsbækkener og –kolber ud i det engelske kloaksystem. Her blev stålbækkener skiftet ud med engangsprodukter af pulp på grund af problemer med smittespredning. Dette skete fordi personalet vaskede stålbækkenerne op i hånden og af den grund ikke fik bækkenerne bakteriefri. I dag benytter 94 % af de engelske hospitaler sig af Vernacare produkter1, hvor den primære måde at bortskaffe er via macerator. Enkelte ældre bygninger, som ikke har macerator tilkoblet, benytter sig i stedet af plastikbækkener, som vaskes i en bækkendekontaminator. Bundskifte hos sengeliggende patienter på grund af ødelagte bækkener er ikke en udfordring for personalet på de engelske hospitaler. Her udleveres der en plastik support, som styrker og stabiliserer engangsbækkenet. Brugen af plastik support fungere som løsning, da man kan rengøre denne med blandt andet klorhexidin. Rengøring af support til bækkener med klorhexidin er, ifølge Braun Scandinavia, ikke tilladt på de danske hospitaler pga. risiko for resistensudvikling. En hyppig problemstilling, personalet oplever, er, at maceratoren går i stykker. Dette sker når personalet smider andre utensilier i maceratoren end det anbefales, hvilket også er en problematik på de danske hospitaler, der benytter maceratorer. Norge I Norge anvendes engangsbækkener og -kolber lavet af pulp materiale og Vernacare er hovedleverandøren heraf (kilde). Engangsbækkener og –kolber har, ifølge Braun Scandinavia, der forhandler Vernacare, været anvendt i den primære sektor de sidste 10 år og er de seneste år i stigende grad blevet afprøvet og implementeret på hospitalerne. Dog viser indsamling af erfaringer, at engangsbækkener og –kolber ikke er så udbredt i Norge som først forventet. Tilbagemeldinger fra hospitaler i Oslo, Tromsø og Bergen viser, at de stadig benytter flergangsbækkener. På St. Olavs Hospital i Trondheim anvendes enten plastiksupport eller et flergangsbækken til sengeliggende patienter som support til engangsbækkenerne. Til de meget tunge patienter, kan der forekomme problemer med holdbarheden af engangsbækkenet, selvom der anvendes support. Supporten følger patienten under indlæggelsesforløbet. Efter brug bliver supporten vasket i en bækken dekontaminator, hvorefter det bliver anvendt til en ny patient. Afdelingerne oplever, at engangskolberne af pulp kan lække, hvis de står for længe. Den slags forekommer hyppist om natten. Personalet oplever, at kolberne holder tæt i længere tid, hvis Super Absorptionspulveret benyttes. Engangsprodukterne bortskaffes ved en macerator, som er tilkoblet kloaksystemet. Også i Norge oplever man, at maceratoren tilstoppes fordi andre ting kommes heri fx vaskeklude, engangshandsker m.m. USA I USA benyttes primært engangsbækkener af hård plastik2 – fx på St. Barnabas Medical Center og Saint Peter´s University Hospital, New York. Bækkenet følger ikke patienter under deres indlæggelse, men behandles som et engangsprodukt ligesom Goloo produkterne. De mange overvægtige patienter i USA har afstedkommet, at der er lifte på næsten alle patientstuer. Dette medvirker til, at man kan få patienterne hen på en bækkenstol. På denne måde har man næsten ingen udleveringer af bækkener til sengeliggende patienter, da de fleste kan hjælpes op. Finland Hospitalerne i Finland anvender stadig i stor udstrækning flergangsbækkener og kolber, og her er man tilfreds med den løsning. Dette gælder fx det nye Turku Universitetshospital. Der er dog enkelte hospitaler, som benytter engangsbækkener og –kolber for at sikre, at infektioner overført mellem patienter via flergangsprodukter. På Kotka, Karhula Sygehus, der er et mindre sygehus, bliver der benyttet pulp- engangsprodukter sammen med macerator. Dog bortskaffes engangsbækkener og –kolber også via dagrenovation, da personalet ofte oplever, at maceratoren ikke fungerer. På samme sygehus anvendes ligeledes pulpengangskolber. Personalet har besvær med at afmåle mængden af indhold i produkterne, da måleskemaet er svært at læse. Generelt er personalet glad for produkterne og oplever ingen lækager, heller ikke ved tunge patienter, hvor der bliver brugt 2 bækkener for at undgå, at bækkenet kollapser under patienten. Det er nemt for personalet at forme bækkenerne til den enkel patienter ved at rive og trykke i pulpen. Engangsbækkener benyttes også til bækkenstole, hvor der en gang imellem forekommer problemer efter brug. Her kan et bækken sætte sig fast og der opleves lækager, når dette sker. 1: http://www.braun-scandinavia.dk/images/stories/brochurer/Vernacare-product_brochure-2.pdf 2: http://toilet-guru.com/hospital.php Markedsanalyse af engangsbækkener og –kolber 15 Nationale erfaringer Hospitalerne i Danmark benytter en blanding af flergangsbækkener og -kolber og engangsbækkener og –kolber. Kendetegnende er, at det ofte er op til den enkelte afdelingsledelse at tage stilling til, hvorvidt der skal anvendes flergangsbækkener og -kolber, engangsbækkener og –kolber eller en blanding af begge. Der er derfor spredte erfaringer med brugen af engangsprodukter. Et mønster synes at kendetegne de afdelinger og ambulatorier, der anvender engangsbækkener og -kolber: produkterne synes at fungere godt de steder, man kun anvender få bækkener og kolber og hvor man ikke har et behov for at måle, veje og beskrive indholdet. På nogle afdelinger er engangsprodukter allerede implementeret, mens andre afdelinger stadig afprøver produkterne. I Danmark anvendes primært engangsbækkener og –kolber fra Curas, Vernacare og Goloo samt engangskolber fra OneMed. Responsen peger i mange forskellige retninger. Der er dog en tilbagemelding som går igen; patienterne finder engangsprodukterne meget mere behagelige. Nedenfor beskrives de generelle erfaringer fra danske hospitalsafdelinger – det drejer sig om Regionshospitalet Randers, Herning Sygehus, De nye Universitetshospital i Århus, Svendborg Sygehus og Gentofte Hospital – se bilag 2 for nærmere beskrivelse. Goloo Den generelle billede fra evalueringer, testforløb, litteratursøgning via internet samt direkte kontakt til hospitaler/afdelinger i Danmark viser, at engangsprodukterne ikke altid holder luft, hvilke fører til bundskifte ved sengeliggende patienter. Personalet oplever spildtid ved at bruge tid på at få luft i og ud af produkterne samt besvær med at finde den rette mængde luft. Personalet føler, at de har mere kontakt med indholdet under lukningen. Der skal ved test og implementering af Goloo produkter tilkøbes en pumpe, som typisk placeres på patientstuen eller rent skyllerum. Hygiejneafdelingen ser problematikker ved et elektrisk apparat tæt på patienterne og rengøring heraf - især er slangen, der skal pumpe luft i bækkener og kolber genstand for opmærksomhed ift. krydsdeterminering. Den tekniske afdeling sætter spørgsmålstegn ved hvem, der skal servicere pumpen. Engangsbækkenet til bækkenstolen fungerer generelt godt - især afrivningsstriben der gør det nemt at fjerne posen efter brug, uden at patienten skal op ad stolen. Det er nemt for personalet at smide handsker, servietter og toiletpapir med ind i engangsprodukterne, hvorefter det lukkes til og smides ud. Man afslutter det urene inde ved patienten, hvilket formindsker risikoen for smittespredning. Patienterne oplever større komfort ved brugen af specielt Goloo bækkenet. For nærmere beskrivelse af de enkelte hospitalers tilbagemelding se bilag 2. 16 Afprøvning af engangsbækkener og –kolber Pulp produkter - Vernacare og Curas Den primære bortskaffelsesmetode er en macerator, som kværner pulpprodukterne ned til små stykker, hvorefter det skylles ud i kloak systemet. Pulpprodukter kan også komme i dagrenovation, når man benytter SAP eller anden form for opsugningsmateriale, så produkterne ikke kan dryppe med væsker. Macerator vil typiske være placeret i et urent rum / skyllerum, og man skal derfor transportere engangsbækkener og –kolber fra patientstue til macerator. Her påpeges, at der er en smitterisiko, da det ikke er et lukket miljø, som transporteres. På Gentofte Hospital er der installeret 33 Vortex maceratorer (bliver solgt sammen med Vernacare produkter) og her er der én reparation om året på 25 % af maceratorerne. De oplever ikke problemer med maceratorerne, medmindre personalet eksempelvis smider handsker eller håndklæder i kværnen. Ét stk. pulpengangsbækken er ikke stabilt nok til at kunne holde til en sengeliggende patient over 50 kg. Der bruges derfor ofte 2 engangsbækkener for at skabe styrke og stabilitet i bækkenet. På danske hospitaler er det ikke kendt praksis at anvende plastik support, da disse ellers ville skulle vaskes i en bækkendekontaminator før de vil være klar til brug igen. Pulp er ikke gennemsigtig, hvilket opleves problematisk for det kliniske personale, når de skal observere urinens koncentration og mængde. Pulp produkter fylder meget, når de kommer fra l everandøren. Derfor oplever personalet et problem med opbevaring og logistik. Generelt for engangsprodukter Ved overgang fra flergangsbækkener og –kolber til engangsprodukter forsvinder flaskehalsen forbundet med begrænset kapicitet bækkendekontaminatoren væk, Derfor er lugtgener reduceret betragteligt. Markedsanalyse af engangsbækkener og –kolber 17 Nye sygehusbyggerier i DK I disse år arbejdes der på mange nye sygehusbyggerier i Danmark. I forbindelse med byggeriet skal der tages stilling til om bækkener og kolber skal være engangsprodukter eller flergangsprodukter, da det har betydning for planlægning af byggeriet. Byggeorganisationerne tilknyttet de enkelte sygehusbyggerier har været kontaktet og forespurgt om hvorvidt, byggeriet er baseret på engangs- eller flergangsbækkener samt hvilket beslutningsgrundlag, der ligger til grund herfor. Skema 2 viser oversigt over hvilke valg, der er truffet i byggeprojekterne: Skema 2: Valg af engangsbækkener og -kolber 18 Afprøvning af engangsbækkener og –kolber Diskussion Nærværende markedsundersøgelse fokuserer på, hvilke engangsbækkener og –kolber, der anvendes nationalt, såvel som internationalt samt hvilke erfaringer hospitalerne har med brugen heraf. Nærværende undersøgelse har ikke kortlagt erfaringer med flergangsprodukter eller udviklingen af flergangsbækkener og –kolber samt bækkendekontaminatorer, da affaldet planlægges bortskaffet via dagrenovation på Nyt OUH. Dokumentation af hygiejnemæssige fordele ved at overgå til engangsprodukter er ud over rammen for nærværende rapport, om end det er essentielt for patientsikkerheden3 i relation til risikoen for krydskonterminering. Ifølge Braun Scandinavia, der forhandler Vernacare i Danmark, foreligger der minimal dokumentation for de hygiejnemæssige fordele og ulemper ved brug af engangsbækkener og –kolber. Engangsproducenterne påpeger risiko for krydskonterminering ved brug af stålbækkener. Producenter af engangsbækkener og –kolber er kontaktet for at få indblik i deres planer for produktudvikling af engangsbækkener og -kolber. Overordnet er virksomhederne, som forfatter til nærværende rapport har været i kontakt med, lydhøre overfor input til produktudvikling, men det afgørende er den direkte efterspørgsel i forhold til indkøb. Det er forskelligt, hvor hurtige virksomhederne er til lave ændringer i produkterne. Goloo, der ligger på Fyn, laver løbende ændringer i engangsprodukterne, mens Curas´ produkter, der produceres i Kina og sælges internationalt, har flere måneders responstid i forhold til produktændringer. 3: http://politiken.dk/forbrugogliv/livsstil/familieliv/ECE556928/nyt-hygiejneraad-skal-redde-menneskeliv/ Markedsanalyse af engangsbækkener og –kolber 19 Konklusion INTERNATIONAL ERFARINGER Engangsbækkener og –kolber er udbredt over hele verden. De produceres i forskellige materialer – det være sig pulp, blød plast eller hård plast. Specielt er engangsbækkener og –kolber af pulp udbredt i England, hvor 94 % af de engelske hospitaler benytter engangsprodukterne. I Norge er engangsbækkener og –kolber mindre udbredt i hospitalsregi end først antaget og først nu på vej ind på hospitalerne. I disse to lande er pulpprodukter det foretrukne valg af engangsprodukter. I USA anvendes en tredje model i form af hård plastik engangsbækken til sengeliggende patienter. På danske hospitaler anvendes engangsprodukterne i både pulp og oppustelig plast. RENGØRING Erfaringerne viser, at hospitaler i England og Norge anvender pulp engangsbækkenerne anderledes i klinikken, end det ses på de danske hospitaler, da hygiejnestandarden og brugen af desinfektion er skrappere i Danmark. I England og Norge benyttes support i form af flere bækkener sammen, plastik support eller pulp support. Den mest udbredte support er plastik, som har to anvendelsesmuligheder: Bliver rengjort efter brug hver gang. Følger patienter under indlæggelsen og vaskes herefter i en bækkenkoger inden supporten gives til en ny patient. MACERATOR Vernacare har været på markedet i 50 år og har solgt deres engangsprodukter og maceratorer som en samlet løsning. Denne løsning er derfor også dominerende, når man ser på bortskaffelsesmetoden. VIDEREUDVIKLING Der er lanceret flere nye tiltag i form af forbedringer af engangsprodukterne siden afprøvning af engangsbækkener og –kolber på Odense Universitetshospital. De nye tiltag fra producenterne omfatter fx stabilisering af engangsbækkenet til sengeliggende patienter. Løsningen er ikke afprøvet, men imødekommer muligvis en del af de behov, som er identificeret i forbindelse med afprøvning af bækkener og –kolber på Odense Universitetshospital. NATIONALE ERFARINGER Flere nye sygehusbyggerier i Danmark bl.a. Køge Nye Universitetssygehus, DNV-Gødstrup og Gentofte Hospital satser på brugen af engangsbækkener og –kolber. Overgang til henholdsvis engangsbækkener og –kolber er truffet på baggrund af andre hospitalers erfaringer eller afprøvning af produkterne i klinikken på enkelte afdelinger. Det er kendetegnende, at de nye sygehusbyggerier kalkulerer med mulighed for at indsætte bækkendekontaminator, hvis engangsprodukterne ikke kommer til at leve op til de krav, der stilles til produkterne. ANBEFALING På baggrund af nærværende markedsundersøgelse anbefales det at skabe mulighed for omdisponering til flergangsbækkener og –kolber – dvs. indsættelse af bækkendekontaminatorer i byggeriet af Nyt OUH, hvis engangsbækkener og –kolber mod forventning ikke kommer til at leve op til de krav, der stilles for at kunne anvende produkterne i en klinisk kompleks hverdag på et hospital. 20 Afprøvning af engangsbækkener og –kolber Perspektivering Frem mod Nyt OUH er der mulighed for at teste og tilpasse engangsbækkener og –kolber, så de kommer til at passe ind i den kontekst, de skal anvendes i. Det kunne fx være i form af et offentlig-privat-samarbejde (OPI) på tværs af regioner, da alle de nye sygehusbyggerier står overfor samme udfordringer: Skal der afsættes kvadratmeter til bækkendekontaminatorer og masceratorer eller ej. Alternativt kan et nyt testforløb eller desk research på andre hospitalers erfaringer med nye forbedrede produkter være en mulighed om et par år med henblik på at undersøge om produkterne kvalitetsmæssigt lever op til de kliniske behov. Engangsbækkener har ikke hidtil været en del af Region Syddanmarks udbud, som næste gang bliver i 2016. I udbudsprocessen er der mulighed for at gøre aktivt brug af den viden, der er produceret i forbindelse med afprøvningen af engangsbækkener og -kolber. På den måde bliver det attraktivt for virksomhederne at videreudvikle produkterne. De krav, der stilles til engangsprodukterne på baggrund af afprøvningen på tre vidt forskellige afdelinger på Odense Universitetshospital, er udspecificeret i bilag 3. Herlev hospital afslutter i juni 2015 et omfattende projekt omkring afprøvning af engangsbækkener og -kolber, hvor fokus er lagt på bortskaffelse og miljø. Formålet er at afdække behov, muligheder og potentialer ved brug af bæredygtige engangsartikler som alternativ til flergangs-hjælpemidler med brug af bækkendekontaminatorer. Projekts resultater danner grundlag for gennemførelsen af et konkret udbud og indkøb af de valgte løsninger på kort sigt i nuværende bygningsmasse og på længere sigt ved implementering i nye bygninger på Nyt Herlev Hospital og Nyt Hospital Hvidovre. Konklusionen af denne rapport vil være vigtigt at tage med i Nyt OUH beslutningsgrundlag vedrørende engangs- eller flergangsbækkener og –kolber. Markedsanalyse af engangsbækkener og –kolber 21 Referencer Title: A disposable bedpan system using an improved disposal unit and self-supporting bedpans Forfatter: G. L. Gibson Kilde: J Clin Pathol. 1973 Dec; 26(12): 925–928. Title: Bedpan Processing methodes: making an informed choice. Forfatter: Christine Lobé, Lucy J. Boothroyd og Jean-Maria Lance Kilde: Canadian Journal of Infection Control, 2011 fall; 26 (3): side165-171. Title: Bedpan: Disposable or resusable Forfatter: Arthur Johnson Kilde: Nursing times Octorber 11, vol 85, No 41, 1989, side 72-74 Washer-disinfectors – Part 1: General requirements, terms and definitions and tests (ISO 15883-1:2006) Washer-disinfectors – Part 3: Requirements and tests for washer-disinfectors employing thermal disinfection for human waste containers (ISO 15883-3:2006) Plastikbækken sender stålbækken på pension Forfatter: Pia Lysdal Veje, lektor cand.cur., UC Syddanmark, Sygeplejerskeuddannelsen Sønderborg; Pvej@ucsyd.dk og Jacob Struck Dall, sygeplejerske, forfatter til bachelorprojektet; jacob.s.dall@gmail.com Kilde: Sygeplejersken 11.2014, side 62. Odense Renovation: Klinisk risikoaffald, side 21 - 24 http://www.odenserenovation.dk/Af-med-affald/Erhverv/~/media/OdenseRenovation/Af_med_affald/Husholdninger/regler-og-regulativer/regulativ-erhvervsaffald-2013.ashx KONTAKTPERSONER Goloo Tommy Vesterlund, Sales and Business Manager - tv@goloo.com Curas Casper Lykkegaard Kobke, Direktør - casper.kobke@curas.com Vernacare Martin Nielsen, salgschef - mn@braun-scandinavia.dk International Consultant in Infection Prevention, Holland Gertie van Knippenberg-Gordebeke - info@knip-consult.eu FOTOS Fotos er indhentet fra producenternes eller sælgernes hjemmeside: www.goloo.dk www.braun-scandinavia.dk www.vernacare.com www.kendan.dk www.cleanis.fr www.amazon.com Visse foto er taget af Anne Louise Arildsen. 22 Afprøvning af engangsbækkener og –kolber Bilag Bilag 1: Produktoversigt Kategorien fordele og ulemper er udformet ud fra de opsamlede data og erfaringer fra de nationale og internationale hospitaler. Der er forskellige udbyder af især pulp produkter og der er taget udgangspunkt i dem, der findes på det danske, norske og engelske marked. Produkter: Engangsbækkener (til bækkenstol og seng) og engangskolber. Produktleverandør: Goloo Varemærke: Goloo Beskrivelse: Engangsprodukter fra Goloo er udviklet i plast med luftarealer, som er med til at skabe komforten og sikkerhed for patienten. Til at opsamle indholdet, er der en super absorberende serviet. Servietten er placeret i produkterne fra producenten, hvilket betyder, at personale kun skal sikre, at det ligger i bundet af det pågældende produkt. Fordele vs. Ulemper Det giver bedre komfort for patienter, samt er temperaturen Billede 7: Softloo og pumpe på produktet neutralt, hvor stål og hård plastik bækkener typisk er kolde. Servietten suger hurtigt og godt. Personalet oplever, at bækkenet til den sengeliggende patient er livlig og gør det besværligt at placere korrekt under patienten. Herunder ses pulp produkterne fra Vernacare og Curas. Under testforløbet på OUH er det kun Curas, som er blevet afprøvet. Da produkterne er udarbejdet i det samme materiale og ligheden imellem dem er stor, ses fordele og ulemper som at værende ens. Selvom det er udformet i samme materiale, er det forskel på kvaliteten af dem. Vernacare laver kvalitetstjek og har dokumentation på hele alle deres processer, hvilke er med til, at gøre Vernacares produkter dyrere end Curas. Produkter: Vaskefad, målebærer, engangsbækkener (flade, almindelig, til bækkenstol og support), skål (børnepotte) og engangskolber (til mænd og kvinder) i pulp. Support i plast til bækkener og skål. Produktleverandør: Braun Scandinavia A/S (DK) og Vernacare Varemærke: Vernacare Beskrivelse: Vernacare pulpprodukter er fremstillet af overskudspapir fra avisproduktion og består af op til 97 % recirkuleret cellulose samt naturligt voks. Materialet er bio-nedbrydelig og kan derfor smides direkte i dagrenovation eller i en kværn, som er tilsluttet kloaksystemet. Super absorption pulver (SAP) omdanner væsken til gelémasse. SAP kommer i en lille pose, som nedbrydes ved kontakt med væske, som bliver placeres i det valgte produkts bund. Poblematikken omkring stabilitet og styrke i engangsbækkenerne løser Vernacare i form af udviklet t support i pulp og plast. Billede 8: Vernacare plastik support Billede 9: Vernacare pulp bækken Produkter: Målebæger, engangsbækkener (flade, almindelig, til bækkenstol og support) og engangskolber (til mænd og kvinder) i pulp. Produktleverandør: MediPlast Kendan A/S, OneMed (sælger engangskolben) og Mediq Danmark A/S. Varemærke: Curas Beskrivelse: Produkterne er lavet af materiale pulp som er genbrugspapir uden farve, der er bio-nedbrydelig. Materialet kan derfor smides direkte i dagrenovation eller i en kværn, som er tilsluttet kloaksystemet. SAP benyttes til at få indholdet til at blive omdannet til gelemasse. SAP kommer i en lille pose, som nedbrydes ved kontakt med væske eller som strøgpulver, som bliver placeres i det valgte produkts bund. Billede 10: Curas pulp kolber Billede 11: Curas nyre bækken Markedsanalyse af engangsbækkener og –kolber 23 Fordele vs. Ulemper Det giver bedre komfort for patienter, at temperaturen på produktet neutralt, hvor stål og plastisk bækkener typisk er kolde. Efter erfaringer kan det konkluderes, at pulp ikke er et stærk materiale og der er behov for support, hvis bækkenet gives til en sengeliggende patient. Supporten gives i plast til patienter over 95 kg eller pulp til patienter under 95 kg. Hvis der ikke er support på bækkenet oplever personalet, at de skal benytte flere bækkener ellers revner engangsbækkenerne. Det er ikke muligt at aflæse, hvor meget og hvilken farve urinen har i engangskolben. Når SAP benyttes opleves følgende problematikker: - Posen med SAP er svært at få opløst - Den opløste gelemasse i form af små granulater klister ved berøring på hud og hår og er svær at rengøre. Herunder ses to typer modeller indenfor engangsprodukter, der ikke har fordele og ulemper på deres beskrivelse. Dette skyldes, at der ikke har været et testforløb for disse produkter som de førnævnte produkter. Produkter: Engangsbækken i plast Produktleverandør: Medical Action, Beskrivelse: Engangsbækkenet er udviklet i en hård plast, som kan smides direkte dagrenovation i USA. Bækkenet kan klare ca. 114 kg. og er udarbejdet i polypropyl (PP). Det er samme materiale som supporten til pulp produkterne, men grundet mere materiale er styrkeforholdet ikke det sammen. Da der er benyttet mindre materiale i plastisk engangsbækkener, er det mere nedbrydelig og derfor anvendes engangsprodukter. Billede 12: Plastik bækken Produkter: Overtrækspose til bækkener anvendes til bækken i seng, bækkenstol, urinpose til mænd og poser til opkast. Produktleverandør: CareBag Beskrivelse: Overtrækposen er udarbejdet i Low Density Polyethylen (LDPE). Overtræksposen til bækken i seng og bækkenstol: Posen trækkes ud over bækkenet, når det skal i brug. Fra producenten er super absorberende servietter inkluderet i posen. Efter brug kan posen snores sammen, som man gør med en affaldspose. Urinposen til mænd: Ligesom overtræksposen til bækkenet, kommer urinposen med en serviet, der absorberer urinen. Denne pose gives ikke til sengeliggende patienter. Billede 13: Overtrækpose 24 Afprøvning af engangsbækkener og –kolber Bilag 2: Produktoversigt DANMARK Hospital: Regionshospitalet Randers Afdeling: Ortopædiske og kirurgisk afdeling Produkt: Goloo – softloo, testet i 2013 Erfaringer: Bækkener - Mange bundskift - Dårligt arbejdsmiljø i forbindelse med bækkengivning. - Ikke godt med pumpe på hver stue i forhold til Teknisk afd. og hygiejne afd. Sygeplejerskerne var glade for tilgængelighed. Uddelt 25 spørgeskema til patienterne, som svare positivt tilbage omkring produkterne. Hospital: Herning Sygehus/ Gødstrup Efter test i 2013, valgte afdelingerne at implementering Goloo, dog anvendes flergangskolber i stedet for engangskolber Afdeling: Medicinsk afdeling Produkt: Test af Goloo og Vernacare dertil hørende bækkenkværn Erfaringer: Goloo - God komfort for patienterne - Færre lugtgener - Ingen flaskehals i skyllerummet - Sparer daglig kvalitetscheck af skyllemaskinerne - 1/3 bedre for miljøet - Er lette at avende og håndtere. - Den urene håndtering og arbejdsgang afsluttes inde hos patienten – forhindre smittespredningen. Bækkener - Holdte ikke luft – mange bundskift - Dårligt arbejdsmiljø i forbindelse med bækkengivning. Bækkenstol - Glade for afrivningsstriben - Ingen problemer med limen på enheden Kolber - Anvendte flergangskolber på grund af patienternes håndteringsproblemer med produktet. - Målesystemet var unøjagtigt Vernacare -Smittespredning er til stede, da urene procedure forsætter fra patientstuen til skyllerummet. - Ingen flaskehals i skyllerummet. Bækkener - Ikke den samme komfort for patienterne som Goloo, men bedre end flergangsbækkener - Et bækken kan ikke bære en let voksen patient Kolber -Små og svære at aflæse urinmængden - Væsken opsuges af materialet (pulpén) Markedsanalyse af engangsbækkener og –kolber 25 Hospital: Det nye Universitetshospital i Århus Afdeling: Forskellige afdelinger Produkt: Test af engangsprodukter, men har valgt flergangsbækkener og -kolber Erfaringer: Mange forskellige typer behov alt efter afdeling. F.eks. nogle steder kræves det, at man kan observere urinen (farve, klarhed, stix osv) - Mange/få patienter der har brug for bækken - Lagerplads, opbevaring og bortskaffelse er også en udfordring. - Generelt har engangsprodukterne givet problemer med komfort, lækager og brug ved bariatriske patienter. Hospital: Svendborg Sygehus Afdeling: Medicinsk afdeling Produkt: Goloo, testet i 2014 Erfaringer: Generelt - Meget positivt at man kan smide produkterne ud med det sammen - Luften siver ud = bundskifte - Tager tid at få luft i og ud af produkterne. - Skal ikke gå med fyldte produkter på gangen. - Piller meget ved produkterne under lukning. Bækkener - Patienterne kan holde til at ligge længere tid. - Dårligt arbejdsmiljø i forbindelse med bækkengivning. - Glider væk under patienten. - Svært at vurdere hvor meget luft der skal i. Bækkenstol - Afrivning funger godt. - Klisteret hænger fast på bækkenstolen. Kolber - Ikke plads i kolbe holder. - Er ikke stabil, vælter let. Hospital: Gentofte Hospital Afdeling: Kardiologisk og Medicinsk Afdeling Produkt: Vernacare Erfaringer: Kardiologisk Afdeling: - Oplever også at bækkenerne knækker sammen ved de store patienter - Bruger 2 bækkener af gangen til patienten - Siver ikke igennem bækkener og kolber - Anvender ”nyrebækken” og rund pulp kolbe, stativer i skyllerum til bækkener og kolber - Anvender Vortex kværn – der står i skyllerummet, der et lukket system, der anvender 25 L pr. gang = ingen problemer med kloaksystem på nær, når der kommer noget i bækkenkværnen, der ikke skulle deri eller at man har puttet for mange pulp produkter i kværnen på en gang – kan fungerer til 50 mm rør i starten og som bliver til 110 mm rør, der er standard i DK. I England er der kun krav om havlt så store rør diametre og det fungerer godt. - Ældre bygning afdelingen befinder sig i. Medicinsk Afdeling: - Holdningen er at alle patienter skal ud af sengen, når de skal på bækken og det kommer de. Dette er muligt da det er en ny renoveret afdeling med 1-2 patienter pr. stue – altid med tilhørende bad. Der er loftlifte på alle patient stuerne. - Bruger Vernacare bækkenstol. 26 Afprøvning af engangsbækkener og –kolber ENGLAND Hospital: Leeds Teaching Hospitals. Lige afleveret en rapport omkring urin kolberne lækager. Produkt: Vernacare Erfaringer: Bækkener: - Når man med tunge patienter, benytter man et fladt engangsbækken med et support af plast. Dette renses med 10,000 ppm klor baseret blanding. - Supporten udleveres, så snart patienten er sengeliggende. Kolbe: - Rapporten viser, at der opstår lækage på kolben, hvis den ikke bliver smidt ud lige efter brug. Generel: - De benytter vaske ”skålene” og der er der behov for 2 skåle under vask for at undgå lækage. Bortskaffelse: -Et hvert flydende stof størkner med et geleringsmiddel på brugsstedet og herefter tages beholderen ud til et urent rum. Her er der en kværn, som leder engangsbækkenet og indhold ud i kloaksystemet. Hospital: Hull & East Yorkshire Hospitals NHS Trust Produkt: Engangsbækkener og –kolber. Benytter også et flergangsprodukt, da den ene bygning ikke er gearet til at kunne klare kværnene. Erfaringer: Bækkener: - Benytter et plastisk support - Supporten udlevere, så snart patienten er sengeliggende. - Benytter bækkenstole/ toilet Generel: - Oplever ingen lækager eller at holdbarheden ikke er tilstrækkelig. - Personalet smider andet affald i kværnene (eksempelvis deres latex handsker), hvilke maskinerne ikke kan klare og derfor skal der en del service på dem. Hospital: Aintree University Hospital Produkt: Vernacare Erfaringer: Bækkener: - Ved en tung patient, benyttes der 2 engangsbækkener for at undgå bundskifte. Generel: - Oplever ingen lækager eller at holdbarheden ikke er tilstrækkelig. - Benytter makulator, hvor produkterne smides i kort efter brug. Hospital: University College London Hospitals -UCLH Produkt: Vernacare Erfaringer: Bækkener: - Benytter plastisk support - Patienterne syntes at de er ubehagelige - Personalet syntes bedst om nyrebækkenet. Generelt: - Vaske skål lækker hurtigt og er ikke så håndterbar - Benytter kværn Markedsanalyse af engangsbækkener og –kolber 27 Hospital: Wythenshawe Hospital Produkt: Vernacare Erfaringer: Ingen rapporteringer angået problematikker med kvaliteten af de produkter, for eksempel holdbarhed, lækager, stabilitet. Benytter primær engangsbækkener og –kolber, men de benytter også flergangsbækkener til nogle patienter. Alle engangsbækkener og –kolber kommer i maceratoren. FINLAND Hospital: Turku Universitetshospital Afdeling: Stål bækkener Erfaringer: De har ikke set behov for engangsbækkener og -kolber, fordi at de har vaskemaskiner etc. til de klassiske metal bækkener. Hospital: Kotka, Karhula sygehus (lille sygehus: 5 afdelinger, 113 patienter) Produkt: Pulp produkter Erfaringer: Engangsbækkener - Engangsbækkener, sengepatienter, nogle gange i bækkenstol (primært når alm. bækkener er alle i brug) - Engangsbækkener i stolen, for alle de patienter som ikke kan bruge toilet (infektion, eller bækkenstol ved siden af sengen) - I princip med alle som har sygdom som smitter fra afføring, som ikke kan bruge toilet (for eksempel; Clostridium, ESBL, Noro, MRSA patienter) - Bruger to engangsbækkener til ”tunge” patienter, har ikke oplevet problemer med lækage godt med engangsbækkener er at man kan rive i pulp og så er det nemmere at forme, så at den passer bagved sengepatient - Det er svært at installere og fjerne bækkener fra befæstelser i bækkenstol, afføring kan lække på gulv. Engangskolber - Engangskolber alle patienter, også ved engangskateterisering - Der er ingen lækager, men kolberne kan være svære at bruge, især til aflæsning af mængden. Generelt - Måleskemaet er svær at læse - Det er tit at kværne ikke fungere, for eksempel kan ikke bruges lige nu. Produkterne er bortskaffet i affald, affø ring er smidt ud i toilet eller i vask. Forbrug af produkter skifter, mængden af affald er ikke særlig stor. - Patienterne har været tilfredse med produkter - Største fordel har været i forebyggelse af infektioner 28 Afprøvning af engangsbækkener og –kolber NORGE Hospital: St. Olavs Hospital, Trondheim Produkt: Vernacare Erfaringer: Bækkener St. Olavs Hospital - Til tunge patienter bruges fleregangsbækkener eller plastisk support. - Plastisk support bliver brugt til alle patienter. - Flergangsbækken/support følger det patienter og derefter vaskes i bækkenkoger Kolber - Hvis kolberne ikke bliver smidt ud med det samme, kan der forekomme lækage. Dette sker ikke hvis man benytter SAP i kolberne. Generelt - Oplever ikke dårlig kvalitet af pulpen. - Bruger makulator til bortskaffelse af engangsprodukterne. - Makulatoren kan blive tilstoppet, når andre produkterne komme ned i den, såsom kulde. Hospital: Akershus universitetssykehus HF, Lørenskog Produkt: Vernacre Erfaringer: Her er man gået fra stål bækkener til plastik bækkener, da det ikke er så dyrt en investering og de er mere komfortable for patienterne. Stål bækkenerne er stadig til at finde på hospitalet, men i et begrænset antal. Plastik bækkenerne rengøres efter brug i bækkenkoger. Ved tunge patienter smør man lidt creme på plastik bækkenet og så den måde kan man nemmere skubbe bækkenet på plads. Patienterne skal gerne ud af sengene hurtigst muligt og derfor giver man heller ikke så mange bækkener til sengeliggende patienter som tidligere. Her benyttes der bækkenstole eller almindeligt toilet. Plastik produkterne ændre sig over tid, men da det ikke er dyre, så investere man i nogle nye hvis man mener de ikke er så pæne at se på. Hospital: Helse Stavanger HF, Stavanger Produkt: Erfaringer: Efter afprøvning blev engangsprodukterne valgt fra på grund af dårlige erfaringer. Der blev ikke aflagt en rapport, så nærmere begrundelse kan ikke oplyses. Hospital: Universistetssykehuset Nord-Norge HF, Tromsø Produkt: Erfaringer: Benytter ikke engangsbækkener og –kolber. Markedsanalyse af engangsbækkener og –kolber 29 Bilag 3 – Krav til engangsbækkener og -kolber På baggrund af afprøvning af engangsbækkener og –kolber på Infektionsmedicinsk Afdeling, Mavemedicinsk Afdeling og Ortopædkirurgisk Afdeling på Odense Universitetshospital stilles der følgende krav til engangsbækkener og -kolber: Kolberne skal angive en præcis afmåling med en præcision ned til 10 ml. Urinens farve og koncentration skal kunne være synligt for personalet Kolberne må ikke lække under brug. Bækkenet skal fungere i brug til: Den sengeliggende patient Bækkenstol Toilet Personalet skal kunne veje og beskrive indholdet i bækkenet. Engangsbækkenerne skal være stabile, mens den sengeliggende patient ligger herpå. Efter brug skal bækkener og kolber opbevares som et lukket miljø henholdt til at kunne transportere bækken med indhold til dagrenovation og at der ikke sker lækage efter udsmidning. Suge materialet skal absorbere indholdet hurtigt - også ved køligere væsker og med blodtilblandet indhold. Der udover må det sugende materiale ikke medføre mere rengøring for personalet. Hvis der skal installeres udstyr for at få arbejdsgangen med engangsbækkener og –kolber til at fungere optimalt både før og efter brug, skal udstyret være til at rengøre, så der ikke kan opstå risiko for smittespredning. Udstyretvil kræve, at den tekniske afdeling på hospitalet bliver tilknyttet, hvis der skulle opstår problemer. Dette må ikke give flere opgaver end ved de nuværende bækkendekontaminatorer. Udstyret skal været testet og god kendt til at benyttes på hospitaler. Engangsprodukterne skal kunne gå i dagrenovation. Engangsprodukterne skal kunne placeres tæt på patienten, så personalet ikke skal gå efter produkterne. Det betyder, at engangsprodukterne skal kunne opbevares i skabe eller en beholder uden at være til gene i resten af i ndretningen. 30 Afprøvning af engangsbækkener og –kolber Markedsanalyse af engangsbækkener og –kolber 31 32 Afprøvning af engangsbækkener og –kolber
© Copyright 2024