Ansøgningsskema

3F/Dansk Metal og GLS-A
Ansøgning om tilskud til kompetenceudvikling
November 2015
Virksomhedsoplysninger (udfyldes af virksomheden)
Firmanavn:
CVR/SE nr.:
Gade/Vej:
Telefon:
Postnr.:
By:
E-mail:
Medarbejderens løn udgør: kr.
Bankoplysninger: Regnr.:
pr.
Ugentlig arbejdstid:
timer
Kontonr.:
Erhvervsrettet opkvalificering: Medarbejderen har mere end to måneders anciennitet, og er omfattet af overenskomst mellem 3F eller Dansk Metal og GLS-A
Selvvalgt uddannelse: Medarbejderen har mere end ni måneders anciennitet, og er omfattet af overenskomst mellem 3F eller Dansk Metal og GLS-A
Personlige oplysninger (udfyldes af ansøger)
Navn:
Cpr.nr.:
Gade/Vej:
Telefon:
Postnr.:
By
Kompetenceudviklingsaktivitet (udfyldes af ansøger/virksomhed)
Sæt kryds ved den type
uddannelse, du søger:
Beskriv aktiviteten, du søger: (Uddannelsesnavn og uddannelsesnummer).
AMU
Almen voksenuddannelse
Forberedende voksenuddannelse
Individuel kompetenceafklaring
Enkeltfag på erhvervsuddannelser
Gymnasiale- og HF-kurser
Kursustimer pr. uge:
Kursustimer i alt (hele forløbet):
Kurset finder sted på denne lokalitet:
Ordblindeundervisning for voksne
Dansk til voksenudlændinge
Andet _____________________
Kurset finder sted i denne periode:
Den statsligt fastsatte AMU deltagerbetaling udgør ______________kr.
Tilskud
Medarbejderen har normal løn, dog maks. 170 kr. pr. time. Hertil kommer feriepenge, SH-godtgørelse og pensionsbidrag.
Skifteholdsarbejdere, som deltager i kurser på dage, hvor de ville oppebære skifteholdstillæg modtager endvidere sædvanligt
skifteholdstillæg.
Vi søger om tilskud til _______ timer a 75,00 kr. samt tilskud til deltagerbetalingen. Endvidere søger vi om tilskud til holddriftstillæg
for __ _____ timer à 36,32 kr.
Ved FVU og AVU ydes fuld løn + 25% (medsend lønseddel og dokumentation for SVU)
Ansøgning om tilskud skal indgives senest 12 måneder efter sidste kursusdag.
Underskrifter
Dato:
Dato:
(Medarbejders underskrift)
(Virksomhedsstempel og underskrift)
Skemaet sendes til:
Fondsadministrationen  GLS-A  Agro Food Park 13, Skejby  8200 Aarhus N.  Telefon 87 40 34 00  info@gls-a.dk