Vätske- och nutritionskort, inneliggande vuxna
Väg och mät patient vid inläggning Basbehov under max tre dygn, därefter individanpassas nutritionsbehandling, kontakta dietist UPPSTART AV VÄTSKE- OCH NUTRITIONSBEHANDLING INNELIGGANDE, VUXNA PATIENTER Välnärd Vid fasta Dag <60 kg 60-80 kg >80 kg 1 Glucos 5% Na40+K20 1500 ml Glucos 5% Na40+K20 2000 ml Glucos 5% Na40+K20 2500 ml 2 Glucos 10% Na40+K20 1500 ml Glucos 10% Na40+K20 2000 ml Glucos 10% Na40+K20 2500 ml 3 SmofKabiven P 800 kcal SmofKabiven P 1300 kcal SmofKabiven P 1300 kcal Vid intag per os A-kost med bröd till maten. Mjölk, juice, saft, läsk eller liknande som måltidsdryck. Mellanmål x 2 → Gå till ”risk för undernäring” om patient ej äter upp Risk för undernäring Vid fasta Dag <60 kg 60-80 kg >80 kg 1 Glucos 5% Na40+K20 1500 ml Glucos 5% Na40+K20 2000 ml Glucos 5% Na40+K20 2500 ml 2 SmofKabiven P 800 kcal SmofKabiven P 1300 kcal SmofKabiven P 1300 kcal 3 SmofKabiven P 1300 kcal SmofKabiven P 1300 kcal SmofKabiven P 1300 kcal Vid intag per os E-kost och efterrätt. Mjölk, juice, saft, läsk eller liknande som måltidsdryck. Mellanmål x 2 + 1 st näringsdryck <60 kg 60-80 kg >80 kg Vid intag av 75 % av maten, komplettera med: Fortsätt med 1 st näringsdryck 1 st extra näringsdryck, dvs totalt 2 st 1 st extra näringsdryck, dvs totalt 2 st Sondnäring 1000 ml alt. SmofKabiven P 800 kcal Sondnäring 1500 ml alt. SmofKabiven P 1300 kcal Sondnäring 1500 ml alt. SmofKabiven P 1300 kcal Sondnäring 2000 ml alt. SmofKabiven P 1300 kcal Vid intag av 50 % av maten, komplettera med: 1 st extra näringsdryck, dvs totalt 2 st Vid intag av 25 % av maten, komplettera med: Sondnäring 1000 ml alt. SmofKabiven P 800 Stor risk för undernäring Vid fasta Dag <60 kg 60-80 kg >80 kg 1 Glucos 10% Na40+K20 1500 ml Glucos 10% Na40+K20 2000 ml Glucos 10% Na40+K20 2500 ml 2 SmofKabiven P 800 kcal SmofKabiven P 1300 kcal SmofKabiven P 1300 kcal 3 SmofKabiven P 800kcal SmofKabiven P 1300 kcal SmofKabiven P 1300 kcal Vid intag per os E-kost och efterrätt. Mjölk, juice, saft, läsk eller liknande som måltidsdryck. Mellanmål x 2 + 1 st näringsdryck <60 kg 60-80 kg >80 kg Vid intag av 75 % av maten, komplettera med: Fortsätt med 1 st näringsdryck 1 st extra näringsdryck, dvs totalt 2 st 1 st extra näringsdryck, dvs totalt 2 st Sondnäring 1000 ml alt. SmofKabiven P 800 kcal Sondnäring 1500 ml alt. SmofKabiven P 1300 kcal Sondnäring 1500 ml alt. SmofKabiven P 1300 kcal Sondnäring 2000 ml alt. SmofKabiven P 1300 kcal Vid intag av 50 % av maten, komplettera med: 1 st extra näringsdryck, dvs totalt 2 st Vid intag av 25 % av maten, komplettera med: Sondnäring 1000 ml alt. SmofKabiven P 800 UPPSTART AV VÄTSKE- OCH NUTRITIONSBEHANDLING INNELIGGANDE, VUXNA PATIENTER Väg och mät patient vid inläggning Basalbehov Näringsdrycker Sondnäring Parenteral nutrition Vätska Energi Natrium Kalium Kompletta (mjölkiga) väljs före saftliknande. • Använd centrala favoriter i SYSteamCross • Tillsätt alltid Cernevit och Addaven. • Dagligen under behandling: Vikt, Temperatur, Vätskebalans, B-glukos • Om förväntad behandlingstid > 3 dygn: Ta blodprover före behandling och därefter en gång per vecka: S-Alb, S-Na, S-K, S-Fosfat, S-Mg, S-Zn, Leverprover, S-Krea, S-Urea, S-Triglycerider 30 ml/kg/dygn 25-30 kcal/kg/dygn ca 80 mmol/dygn ca 40 mmol/dygn • Enteral nutrition ska väljas före parenteral nutrition när så är möjligt. Upptrappning görs enligt avdelningens rutiner. • Schemat förutsätter att sondnäring med cirka 1 kcal/ml används. • Fibersondnäring väljs i första hand. • Sondnäringen kan ges som bolusdoser eller kontinuerligt. SKL’s screening för undernäring A. Har du minskat i vikt? B. Kan du äta som vanligt? C. < 70 år med BMI < 20 = underviktig ≥ 70 år med BMI < 22 = underviktig Välnärd (SKL: ingen riskfaktor) Risk för undernäring (SKL: 1 st riskfaktor) Stor risk för undernäring (SKL: ≥ 2 st riskfaktorer) OBS! • Vid känd sväljsvårighet, använd rekommenderad kost. Vid misstanke om sväljsvårigheter krävs utredning. • Ofta krävs en blandning av enteral och parenteral näring för att uppnå optimal näringstillförsel. • Vid ytterligare behov av vätska ges ex. Ringer-Acetat. • Extra elektrolyter ges efter behov. • Vid hyperglykemi ges insulin, minska ej på energitillförseln. Nutritionsschemat är att betrakta som en rekommendation, ordinerande läkare har alltid huvudansvaret. För mer information se Socialstyrelsens vägledning: Näring för god vård och omsorg – en vägledning för att förebygga och behandla undernäring. Läkemedelskommitténs exertgrupp nutrition och vätskebehandling, oktober 2012, reviderat nov. 2015 Kortet beställs via e-post: lakemedelskommitten@lvn.se Idé: Landstinget Gävleborg
© Copyright 2024