1. No category

Provtagningsanvisning för
Blododling
Dokumentnummer: PA1070-R6
Utgiven av: Kerstin Frölander
Godkänd av: Annika Wistedt
Datum: 2014-12-30
Sidan 1 av 5
Avgränsning/Bakgrund
Blododling görs vid misstanke om bakteriemi/sepsis.
Provtagning
I normalfallet rekommenderas två provtagningar (skilda stick)
helst med minst 15 minuters mellanrum. Vid varje provtagning
fylls en aerob (grön) och en anaerob (orange) blododlingsflaska.
Som alternativ till aerob + anaerob flaska = 20 ml blod kan till
små barn användas en specialflaska - Pedibact - med gul topp.
Denna flaska är avsedd för små blodvolymer, optimalt 4 ml.
Bildserien nedan beskriver provtagningstekniken. Undvik helst
provtagning via inneliggande kärlkatetrar eftersom dessa ofta är
förorenade med hudflora. Vid antibiotikabehandling bör
odlingarna tas när koncentrationen är som lägst (före nästa
dos).
Blododlingsflaskor. Aerob (grön)
och Anaerob (orange).
Flaskor hämtas på Klinisk mikrobiologi och
vårdhygien, Länssjukhuset, Kalmar,
provmottagningen.
Telefon 0480-81441.
Blododlingsflaska. Pedi-Bact (endast för barn).
Flaskan hämtas på provmottagningen på Klinisk
mikrobiologi och vårdhygien, Länssjukhuset,
Kalmar.
Telefon 0480-81441
Klinisk mikrobiologi och vårdhygien, Länssjukhuset, 391 85 Kalmar, tel. 0480-814 41,
www.ltkalmar.se/dc/mikrobiologen
Elektroniskt dokument – Utskrift gäller endast med stämpel ”Registrerad kopia” och signatur.
Provtagningsanvisning för
Blododling
Dokumentnummer: PA1070-R6
Utgiven av: Kerstin Frölander
Godkänd av: Annika Wistedt
Datum: 2014-12-30
Sidan 2 av 5
Safety Blood Collection set -G21-19cm
Art nr 518198 – Beställs I Raindance
(tunnare nål)
Safety Blood Collection set -G23-19cm
Art nr 518199 – Beställs I Raindance
(grövre nål)
Blood Collection holder
Art nr 518197- Beställs i Raindance
Används vid provtagning från perifer
venkateter (Nexiva). OBS endast från
nysatt PVK.
Kan också användas vid provtagning
med vacutainerrör utan extra rörinsats.
Provtagningsteknik med BacT/Alert
blododlingssystem
Märk aerob + anaerob flaska med RID-nummer från
Cosmic.
Om pappersremiss; Riv av streckkodsremsan från
respektive flaska och sätt dem på remissen med ca
5 cm avstånd.
I förekommande fall, montera nålen i BacT/-Alerthylsan med hjälp av luer-fattningen. Kontrollera att
den är ordentligt fixerad.
Klinisk mikrobiologi och vårdhygien, Länssjukhuset, 391 85 Kalmar, tel. 0480-814 41,
www.ltkalmar.se/dc/mikrobiologen
Elektroniskt dokument – Utskrift gäller endast med stämpel ”Registrerad kopia” och signatur.
Provtagningsanvisning för
Blododling
Dokumentnummer: PA1070-R6
Utgiven av: Kerstin Frölander
Godkänd av: Annika Wistedt
Datum: 2014-12-30
Sidan 3 av 5
Kontrollera att flaskornas bottenmembran är mörkt
grönfärgade (kassera annars!). Kontrollera
utgångsdatum. Ställ flaskan på bordet och markera
med penna önskad volym blod som ska dras från
patienten. 10 ml rekommenderas, ALDRIG MER!
Tag av skyddshattarna och desinfektera flaskornas
gummimembran med 70% etanol (M-sprit).
Desinfektera punktionsstället noga med
klorhexidinsprit. Låt lufttorka.
Tag på handskar.
Kärlpunktera med butterfly-nålen.
Fixera nålen med tejp.
Provtagaren måste noga övervaka hela
direkttappningsprocessen för att säkerställa korrekt
flöde och för att undvika bakåtflöde av innehållet i
BacT/ALERT blododlingsflaskan in i patienten. På
grund av förekomst av kemiska tillsataser i
BacT/ALERT blododlingsflaskor, är det viktigt att
förhindra eventuellt återflöde.
Placera flaskan lägre än punktionsstället. Pressa
ned hylsan över den upprättstående flaskan. Börja
med aerob flaska. Kontrollera blodflödet.
Klinisk mikrobiologi och vårdhygien, Länssjukhuset, 391 85 Kalmar, tel. 0480-814 41,
www.ltkalmar.se/dc/mikrobiologen
Elektroniskt dokument – Utskrift gäller endast med stämpel ”Registrerad kopia” och signatur.
Provtagningsanvisning för
Blododling
Dokumentnummer: PA1070-R6
Utgiven av: Kerstin Frölander
Godkänd av: Annika Wistedt
Datum: 2014-12-30
Sidan 4 av 5
Var beredd att ta bort hylsan när önskad
blodvolym erhållits! Fortsätt med anaeroba flaskan.
Överfyll ej flaskorna! Desinfektera
gummimembranen, vänd flaskorna ett par gånger
så att innehållet blandas.
Transportera utan onödigt dröjsmål till laboratoriet, i
Västervik och Oskarshamn, snarast till respektive klinisk kemiska
laboratorium, i Kalmar lämna flaskor i skåp utanför
mikrobiologiska laboratoriet, hus 17, plan 4.
Observera att inkubering samma natt för odlingar tagna under
kvällen sker efter extra transporter från norra länsdelen och i
Kalmar med hjälp av kliniskt kemiska laboratoriet. Detta kan
förkorta svarstiden upp till ett dygn.
Ange på remissen
Ange misstanke på svampinfektion som kräver förlängd
inkubering på laboratoriet) eller Francisella (tularemi) eller
Brucellos (risk för smitta till laboratoriepersonal). Vid
brucellosmisstanke, skriv även detta direkt på flaskans etikett.
Om avvikande provmaterial används eller på annat sätt
provtagningen ej har följt rekommendationerna kontakta laboratoriet
alternativt ange detta på remissen under anamnes.
I avvaktan på transport
Flaskorna ska förvaras i rumstemperatur i avvaktan på transport.
Svar och bedömning
Vid växt ges omgående telefonsvar och preliminärt svar. Dessa
preliminärsvar grundar sig enbart på mikroskopisk bedömning.
Kontakta gärna laboratoriets läkare eller infektionsläkare för
diskussion.
Definitiv resistensbestämning och artbestämning tar ytterligare
ett dygn men laboratoriet kan ofta lämna ytterligare ett
preliminärt svar senare samma dygn. Sök därför svar i Cosmic
Klinisk mikrobiologi och vårdhygien, Länssjukhuset, 391 85 Kalmar, tel. 0480-814 41,
www.ltkalmar.se/dc/mikrobiologen
Elektroniskt dokument – Utskrift gäller endast med stämpel ”Registrerad kopia” och signatur.
Provtagningsanvisning för
Blododling
Dokumentnummer: PA1070-R6
Utgiven av: Kerstin Frölander
Godkänd av: Annika Wistedt
Datum: 2014-12-30
Sidan 5 av 5
även eftermiddag (efter kl 15.00) för patienter där växt i
blododling har rapporterats.
Negativa svar fås i allmänhet efter 5 dygn. Blododlingar
förorenas ibland av hudflora i samband med provtagningen, växt
av koagulasnegativa staphylokocker eller corynebacterium i
enstaka flaska har därför ofta ingen klinisk betydelse.
Differential time to positivity, DTTP:
Tiden tills en blododlingsflaska detekteras som positiv i
blododlingssystemet är korrelerat till ursprungsmängden
bakterier i provet. Detta kan vara till hjälp vid bedömning av
infektionsfokus vid misstanke om kateterrelaterad sepsis. Vid
kateterrelaterad sepsis fås vanligen en högre bakteriemängd vid
blododling dragen ur den infekterade katetern jämfört med
perifer blododling och därmed en större DTTP
Om uppgift om DTTP önskas:
Tag blododling (aerob och anaerob flaska) från CVK, CDK eller
porth-a-cath. Tag direkt därefter perifer blododling (aerob och
anaerob flaska). Se till att blodvolymmängden blir lika i
kateterdragna och perifera flaskor (helst 10 ml)
Notera på remisserna DTTP, hur de är dragna (kateter eller
perifer) och klockslag för provtagning.
Transportera flaskorna så fort som möjligt till laboratoriet.
Utökade transporter från norra länsdelen kvällstid innebär
att prover med denna frågeställning kan tas med god
kvalitet i hela länet.
DTTP anges i svaret om blododlingen blir positiv. DTTP>120
minuter talar för kateterrelaterad bakteriemi.
Faktorer som påverkar svarets kvalitet
Rengöring inför provtagning är av största vikt för att slippa
föroreningar. För odlingens känslighet har mängden blod
(=totala antalet flaskor) störst betydelse.
Klinisk mikrobiologi och vårdhygien, Länssjukhuset, 391 85 Kalmar, tel. 0480-814 41,
www.ltkalmar.se/dc/mikrobiologen
Elektroniskt dokument – Utskrift gäller endast med stämpel ”Registrerad kopia” och signatur.