Ansökan om ekonomisk kompensation vid sent inställd operation Till klinik Ibland ställs en operation in trots noggrann planering. Du kan som patient få en ekonomisk kompensation med 1.500 kr om din operation blivit inställd mindre än 48 timmar före planerad tid. Ersättning utgår dock inte om operationen påbörjas inom 24 timmar efter den planerade inställelsetiden. Du måste själv ansöka om att få ersättningen hos vårdgivaren. Din vårdgivare betalar ut ersättningen. Patientuppgifter Namn Telefonnr (dagtid) Gatuadress/Box Postnr Ort Personnr Konto/bank Tid och datum (operation) Typ av operation (Datum) (Underskrift/motsvarande) Klinikuppgifter (ifylls av kliniken) Klinik Tid och datum (operation) Typ av operation Kostnadställe (Datum) Attestant B3341-01A (Underskrift av ansvarig) Utbetalning (summa och datum)