1. No category

RIKSFÖRENINGEN FÖR SKOLSKÖTERSKOR
Swedish Association of School Nurses
Att:
Inger Torpenberg
Etik- folkhälsa och vårdutvecklingsfrågor
Svensk sjuksköterskeförening
Baldersgatan 1
114 27 Stockholm
2015-05-26
Remissvar avseende förslag till ändring i Socialstyrelsens föreskrifter och
allmänna råd (SOSFS 2000:1) om läkemedelshantering i hälso- och
sjukvården
Riksföreningen för skolsköterskor har tagit del av remiss avseende förslag till ändring i
Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2000:1) om läkemedelshantering i hälso- och
sjukvården. Riksföreningen menar att ändringen i föreskriften i första berör verksamheten inom
barnhälsovården och vaccinering med ett femvalent kombinationsvaccin, men kan också komma i
fråga inom elevhälsan och dess medicinska insatser.
I år ska drygt 125 000 5-åringar vaccineras med ett så kallat tetravalent (fyrvalent)
kombinationsvaccin. Det är brist på vaccinet både i Sverige och internationellt. Minst 25 procent av
de doser som erfordras saknas. Socialstyrelsen föreslår en författningsändring, som innebär att
barnen inom barnhälsovården ska vaccineras med ett femvalent kombinationsvaccin med ett krav på
att vid administrering utesluta en komponent (Hib-komponenten). Det kan finnas vissa risker
förenade med processen att ordinera ett femvalent vaccin för att sedan vid administreringen
eliminera en komponent. Riksföreningen ställer sig positiv till en författningsändring av de föreslagna
förskrifterna om en utökad behörighet att ordinera vaccin. Detta mot bakgrund av att det annars
finns risk för betydande påfrestningar för barnhälsovården samt uppskjutande av vaccination av de
aktuella barnen, vilket kan medföra negativa hälsorisker. Eftersom det kan finnas risker med att
ordinera ett femvalent vaccin för att sedan vid administreringen eliminera en komponent menar
Riksföreningen att det är viktigt att de föreslagna bestämmelserna, som syftar till att minimera
riskerna också införs.
Riksföreningen för skolsköterskor önskar däremot belysa den skrivning och reglering som står under
4 kapitlet 1§ och 4:e stycket.
Under de förutsättningar som anges i 3 § får annan personal iordningställa eller administrera läkemedel.
Riksföreningen menar att som Socialstyrelsen illustrerar för att ytterligare minimera risker för
felaktigheter även ställer krav på att den sjuksköterska som ordinerar ett femvalent vaccin till barn i 5
– 6 årsåldern själv ska ansvara för iordningställande och administrering av detta läkemedel (se 4 kap.
1 § tredje stycket SOSFS 2000:1). Riksföreningen vill tydliggöra regleringen (4 kapitlet 1§, 4:e stycket)
i ändringen utifrån att det då är delegering som åsyftas och då gäller den regleringen (SOSFS
1997:14) för sjuksköterskan som ber annan personal att iordningställa eller administrera läkemedel
vilket innebär att sjuksköterskan har kvar ansvaret gentemot den personal som blir delegerad. Har
sjuksköterskan den specialistutbildning som efterfrågas i 3 kapitlet 10§ har den sjuksköterska som
ber annan personal att iordningställa och administrera inte ansvaret kvar.
Riksföreningen menar att regleringen som avses i 3§ inte är vanligt förekommande inom elevhälsans
medicinska insats och att det inom verksamheten efterfrågas den specialistutbildning som avses i 3
kapitlet 10§ för att ansvara för vaccinationsverksamhet. Där anser Riksföreningen att regleringen bör
framskivas på samma sätt för både barnhälsovården och elevhälsans medicinska insats i syfte att
erhålla hög patientsäkerhet. En ytterligare aspekt som framhålls är att Högskoleförordningen (SFS
1993:100) reglerar de examina som avses i 3 kapitlet 10§ (Specialistsjuksköterskeexamen med
inriktning mot hälso- och sjukvård för barn och ungdomar och specialistsjuksköterskeexamen med
inriktning mot distriktssköterska) och där ses vikten av tydlighet i regleringen mot bakgrund av målen
såsom att visa sådan kunskap som krävs för att ansvara för vaccinationsverksamhet.
Riksföreningen instämmer i att en förändring av föreskrifterna bör införas så snart som möjligt, men
att förtydliganden kan ske mot bakgrund av 3§.
Christina Stenhammar
Medlemsansvarig
Riksföreningen för skolsköterskor
medlem@skolskoterskor.se
Agnetha Fredin
Ordförande
Riksföreningen för skolsköterskor
ordforande@skolskoterskor.se
Marina Lundquist
Kassaförvaltare
Riksföreningen för skolsköterskor
kassor@skolskoterskor.se