SKATTEVERKET 1190041101 K OBS!Skickatill 119 sid 1 la ver 4.00 web 2015-05-30 Begäran om uppgift från Skatteverket 1 Personuppgifter Förnamn Efternamn Personnummer (ååmmddnnnn) 2 Företagsuppgifter Organisationsnummer för samtliga mina företag de tre senaste åren. Markera här om du fortsätter på baksidan Om du har fler företag skriv organisationsnummer på baksidan av blanketten. Bolagsform Organisationsnummer (nnnnnnnnnn) Enskild firma Aktiebolag Handels- / Kommanditbolag Ekonomisk förening Bolagsform Organisationsnummer (nnnnnnnnnn) Enskild firma Aktiebolag Handels- / Kommanditbolag Ekonomisk förening Bolagsform Organisationsnummer (nnnnnnnnnn) Aktiebolag Enskild firma Ekonomisk förening Handels- / Kommanditbolag 3 Uppgifter om skatt För att din handläggare på Lärarnas A-kassa ska kunna beräkna din dagpenning och bedöma lönsamheten i det/de företag du bedrivit verksamhet i de senaste tre åren behöver vi dina deklarationsuppgifter för de tre senaste åren.Underteckna denna begäran och posta den till Skatteverket, Företagsskattekontor 3/FS 35 bashanteringen, 106 61 Stockholm. Skatteverket sänder omgående uppgifterna till Lärarnas A-kassa för handläggning. Om du inte vill begära uppgifterna på detta sätt måste du skicka in, av din revisor eller av Skatteverket, bestyrkta kopior av dina självdeklarationer för de tre senaste åren, inklusive samtliga bilagor. Observera att detta kommer att fördröja handläggningen av ditt ärende. o Det är endast denna blankett som du ska skicka till Skatteverket. Övriga handlingar ska skickas in till Lärarnas A-kassa, Inläsningen Box 120 01, 102 21 Stockholm. Har du några frågor är du välkommen att ringa oss på telefon 0770 - 33 00 10. Våra telefontider framgår av vår webbsida lararnasakassa.nu o Även om du inte har haft företaget i tre år kan du med fördel använda denna begäran. Uppgifter som behövs för respektive företagsform Uppgifter som behövs i samtliga fall Aktiebolag/Ekonomisk förening Överskott/underskott Årets avsättningar till periodiseringsfond plus övriga justeringar Kontrolluppgifter Lön från bolaget Avdrag Skattepliktiga förmåner Övriga löner Handelsbolag/Kommanditbolag Självdeklaration blankett 1 Nettointäkt Sjukpenning Förmånsvärde bil Fri bostad och övriga förmåner Egenavgifter Enskild firma Nettointäkt Sjukpenning Min andel av resultatet i verksamheten Övriga justeringar av resultat Självdeklaration blankett 1 Avdrag Ersättningar från fåmansföretag Hyresintäkter från K 10 Inkomstränta Hyresersättningar till K 3 Resultat av annan verksamhet Värde av förmåner och uttag Egenavgifter 4. Underskrift Härmed begär jag att ovanstående uppgifter lämnas till Lärarnas akassa Datum (ååååmmdd) Ort Namnunderskrift www.lararnasakassa.nu