ANTECKNINGAR 2015-06-04 Ordförandekonferens för de medicinska sektorsråden i Västra Götaland Aktuellt från Hälso- och sjukvårdsdirektören Ann Söderström, hälso- och sjukvårdsdirektör Ann inleder konferensen och hälsar alla varmt välkomna. Resultatutvecklingen för regionen är bättre än budget, AFA-pengar lyfter resultatet. Sjukhusen ligger fortsatt back. Vi klarar inte vårdgarantin 3 månader utan har en bit kvar till 90 procent. Andelen utskrivningsklara patienter är ett annat problem vi brottas med. Det är alldeles för många patienter som ligger kvar på sjukhuset när de inte längre behöver det. Utredningen Trygg och säker utskrivning visar att det framför allt handlar det om bristande samarbete mellan kommun och hälsooch sjukvård. I utredningen föreslås bland annat följande: Förslaget kommer att ställa stora krav på såväl primärvård och kommun som på sjukhus. Remissvaren på utredningen har övergripande varit positiva, svaren är ännu inte sammanställda. Tillgänglighet och samordning för en mer patientcentrerad vård En miljard är avsatt för att förbättra tillgänglighet och samordning för en mer patientcentraread vård. Syftet är att främja tillgänglighet och korta köer, skapa mer sammanhållna vårdkedjor och öka vårdgivarnas helhetsansvar för patienten. För att ta del av medel ska landsting och region färdigställa planer för hur detta ska åstadkommas, planerna ska vara färdiga i år och ersättningen utgår i januari 2016. Vidare beskriver Ann kort lite vad som är på gång. 3R arbetet ställer stora krav på verksamheterna att förtydliga hur man vill ha framtidens vård- och informationsmiljö och det är viktigt att varje verksamhet avsätter tid för att vara med och forma vilken informationsmiljö vi vill jobba i. Vi ser nu att patientströmmarna ändras till följd av den nya patientlagen. Ann understryker att vi ännu inte är riggade i våra ersättningssystem för att möta konsekvenserna av den nya patientlagen men att arbete pågår för att justera utifrån det nya behovet. Slutligen nämner Ann två stora utredningar som kommer att påverka oss framöver, Socialförsäkringsutredningen och försäkringsmedicinska utredningar. För mer information ta del av Anns bildpresentation. 1 Aktuellt från Hälso- och sjukvårdsutskottet Jonas Andersson, ordförande När det gäller rikssjukvård berättar Jonas att det pågår ett arbete med nominering av nya områden, bland annat har VGR nominerat njurtransplantation och kateterburen intervention vid klaffsjukdom. Jonas sammanfattar vidare budgetförslaget för 2016 med orden tydligare styrning och mer verkstad. Tre strategiska mål landar nio fokusområden. När det gäller tillgänglighet, bemötande och service ska patientens ställning stärkas. Samtliga verksamheter ska prestera bättre än genomsnittet i nationella kvalitetsregister och jämförelser. Vidare vill man bland annat att hälso- och sjukvårdens fokus ligger på uppfylld vårdgaranti, förbättra akutvårdkedjan och minskad andel vårdrelaterade skador. Personcentrerat arbetssätt ska införlivas i högre grad och läkemedelsanvändningen ska bli säkrare. När det gäller psykiatri ska ohälsan minska och omhändertagandet förbättras. Fokusområden är förbättrad tillgänglighet inom barn- och ungdomspsykiatrin, därutöver att genomföra den regionala utvecklingsplanen och stärka första linjens förmåga att möta patienten. Man vill också förbättra karriär- och kompetensutveckling, arbetsmiljön ska bli bättre och sjukfrånvaro minska. Budgeten har tagits i regionstyrelsen och ska inom kort behandlas i regionfullmäktige. För mer information om budgetförslaget 2016 ta del av Jonas bildpresentation. Aktuellt från Program- och prioriteringsrådet Peter Lönnroth, FoU Peter berättar om ordnat införande etapp 1. Denna gång rör det sig om små diagnosgrupper och smala områden, särskilt inom cancerområdet. Totalt handlar det om knappt 9 miljoner i år och knappt 25 miljoner under 2016. Beträffande trombektomi vid trombos i de större kärlen vid stroke, pågår sådan verksamhet vid SU sedan ett antal år men ett regionalt breddinförande med snabbspår från övriga sjukhus till neurointervention kommer att behöva inventeras. Därför görs nu en HTA-analys. Peter berättar vidare att rikssjukvårdsenheten träffades 3 juni avseende högspecialiserad vård. Bland ett stort antal mängd nominerade förslag kvarstår 12 förslag vilka redovisas för Rikssjukvårdsstyrelsen i oktober. Parallellt med rikssjukvårdsenhetens arbete driver RCC Väst en utredning av rikssjukvårdskaraktär. Det pågår också en utredning om högspecialiserad vård som leds av Måns Rosén. I denna utredning vill man gå djupare ner i regionerna. Med i beslutet ligger också den tydligt visade effekten av volym och kvalitet. Peter beskriver en ny kartläggning från Vetenskapsrådet som visar att klinisk forskning i Sverige inte förändrats nämnvärt över tid om korrigerar för bortfallet av kliniska läkemedelsprövningar. Rapporten visar att Sverige ligger i topp och att den bedrivna forskningen är väl citerad. Aktuellt från HR-strategiska avdelningen Eva Lundh, tf personaldirektör Eva berättar att utbildning av specialistsjuksköterskor går väldigt bra. Sextio sjuksköterskor är klara med sina studier i år. Till hösten kommer 280 sjuksköterskor studera med central finansiering. Hälften av tjänsterna ska följa PU:s prioritering och hälften får förvaltningarna själva styra. Eva ber 2 auditoriet fungera över om denna fördelning är bra och e-posta synpunkter till eva.lundh@vgregion.se eller kontakta Eva på telefonnummer 0702-45 75 46. Avseende fortutbildning för specialister har ett nytt samverkansavtal med industrin träffats. Vidare har kommittédirektivet Framtidens hälsa - en ny läkarutbildning, varit på remiss. VGR har i sitt remissvar efterfrågat ekonomiska och praktiska konsekvenser av att ta bort AT och förlänga läkarutbildningen. När det gäller provtjänstgöringsplatser har det anställts en koordinator för att samordna arbetet med utlandsutbildade läkare, hon heter Jenny Lundgren och nås via e-post jenny.lundgren@vgregion.se. Ny webbplats om lediga tjänster har lanserats, adressen är www.vgregion.se/jobb. Sidan är under utveckling. För mer information ta del av Eva bildpresentation. Barnhälsovården i Västra Götaland Ralph Bågenholm, Lars Gelander, Daniel Holmgren Ralph Bågenholm inleder seminariet med att beskriva sammansättningen av sektorsrådet i barnsjukvård samt det pågående arbetet med att utveckla vården för barn och unga i VGR. Arbetet har utgjorts av två röda trådar organisationen och samarbete mellan förvaltningar och hur bevarar vi och ökar vår kompetens. Vägen till bästa möjliga hälso- och sjukvård för barn och unga i VGR Lars Gelander Sektorsrådet i barnsjukvård har i arbetet kartlagt befintlig vård och kompetens för att föreslå hur spets och bredd inom barnsjukvården kan utvecklas. Arbetet har tagit avstamp i barnkonventionen. Visionen är ett fungerande, sammanhållet nät som väver ihop första linjen, primärvård, BUM:s specialistverksamheter och regionvård. Barn och vårdnadshavare ska känna att hälso-och sjukvården är en funktionell enhet. I praktiken innebär detta att förmedla känslan av att patienten alltid har kommit rätt och ska alltid mötas av någon med barnkompetens, säger Lars. För detta krävs ett regiongemensamt beslutsstöd. Det måste också finnas ett system där det är enkelt att nå experthjälp i regionen, menar Lars. För mycket svårt sjuka barn måste också finnas ett expertstöd vid transporter. Vi kan inte ha journaler som är kopplade till enheten utan den måste vara knuten till patienten, fortsätter han. Det behövs också finnas en regional expert som har en kompetens om ”hela barnet” inte bara organspecifik expertis. Vi måste arbeta med en helhetssyn genom att möta anhöriga kring barnet. Bland annat är det viktigt att tillse att barnet kan nå hälso- och sjukvården med vitt skilda frågeställningar, till exempel kring att vara anhöriga till ett sjukt syskon, att ha en sjuk förälder eller att vara sjuk själv. För definition av värdeskapande framgångsfaktorer, vikten av en sammanhållande vård och att arbeta i team, samt utmaningar och möjligheter se bildpresentation. Utbildning, bemanning och rekrytering av barnläkare i VGR Daniel Holmgren Daniel visar siffor på hur antalet läkare förändrats över de senaste 40 åren. Antalet har ökat markant men bristen stor. Problemet är arbetsvillkor och arbetssätt kraftigt förändrats till stor del beror till stor del på den tekniska och medicinska utvecklingen, menar Daniel. Yrkesrollen är mer specialistinriktad och kostnaderna har ökat. Detta har inneburit ett behov av att prioritera. 3 Daniel beskriver vidare förslag på hur och av vilka uppdragen bör definieras se bildpresentation. Här läser du också mer om sektorsrådets arbete med en bemanningsplattform och ett barnmedicinskt kunskapsprojekt. För mer information se Daniels bildpresentation. Barncancer ett växande problem Ralph Bågenholm Ralph beskriver Barncancercentrums uppdrag som är att utreda, diagnostisera och behandla barn som drabbas av cancer. Incidensen ligger på 16 barn per 100 000 barn < 15 år 2010. Stabil incidens mellan 1984−2010. Åre 2014 fanns i VGR drygt 290 000 barn med cancer. Ralph understryker att det inte är fler barn som får cancer nu än tidigare. Prognosen är bättre idag än för 10 respektive 20 år sedan och väldigt mycket bättre än för 40 år sedan. Denna utvecklingskurva har nu ha planat ut. I dag funderar man på hur vi skulle kunna ta nästa utvecklingssteg för att förbättra ytterligare. En fråga man ställer sig är om alla centra ska diagnostisera alla cancerformer. Anledningen till att problemet med barncancer är växande är brist på specialistsjuksköterskor och onkologläkare, men också positiva faktorer såsom att överlevnaden har ökat, behandling sätts in omedelbart och att fler återfall behandlas framgångsrikt. För mer information om ålder vid insjuknande, åldersfördelning samt ökat samarbete mellan sjukhus se Ralphs bildpresentation. Journal på nätet Inledning Ann Stokland Ann Stokland välkomnar särskilt Carina Nordqvist Falk från region Skåne och Benny Ekelund från Uppsala läns landsting som kommer att berätta om erfarenheter av journal på nätet. Ann passar också på att flagga för boken The patient will see you. Christina och Bennys presentationer beskrivs kort nedan och kommer från och med vecka 26 att finnas tillgängliga från ordförandekonferensen webbplats. Journal via nätet i VGR Christina Fagerberg Christina arbetar som utvecklingsledare på ehälsoenheten och som projektledare för journal via nätet i VGR. Informationen hämtas från systemen Obstetrix, Melior, Asynja/Visph och Bild- och funktionsregistret. Anslutning sker i etapper under 2015−2016. Information om projektet finns på webbsidan intra.vgregion.se/journalvianatet. Patienten går in via 1177 och loggar in med sin elegitimation eller sitt bankid. Christina Fagerberg nås på telefon 0736-60 15 63 eller mailto:christina.fagerberg@vgregion.se. För mer information om journal på nätet i VGR se Christinas bildpresentation. Erfarenheter från Region Skåne Carina Nordqvist Falk Carina är ordförande i koncernrådet Framtidens hälso- och sjukvård 2030. Hon beskriver hur region Skånes lansering av journal på nätet gick till: 4 • Läkaranteckningar, mars, 2014 och alla övriga nov, 2014 • Vårdnadshavare läser barns < 13 års journal, nov 2014 • Vårdkontakter nov, 2014 • Diagnoser april, 2015 • Privata vårdgivare inom primärvård (BVC och VC) april, 2015 • Undersökningsresultat (ej lab.) sept, 2015 • Vuxenpsykiatri sept, 2015 • Privata vårdgivare - Ögon, Hud, LARO sept, 2015 • Remisstatus, hösten 2015 • Mödrahälsovård och förlossningsvård, 2015/16 • Lab svar 2015/16 För mer information se Carinas bildpresentation och föreläsning. Erfarenheter från Uppsala läns landsting Benny Ekelund Detta kommer att vara en av de mest odramatiska förändringar ni haft i VGR menar Benny och beskriver erfarenheter av journal på nätet från Uppsala läns landsting. Benny poängterar att det finns goda skäl att även digitalisera gamla journaler. I Uppsala finns två rubriker för text som inte visas i den digitala journalversion patienten ser, dessa är ”Tidiga hypoteser” och ”Våld i nära relation” visas inte. Benny berättar att detta sågs som mycket positivt på enheter som arbetar med våld i nära relationer. Uppsala har även med de privata vårdgivarna i arbetet. För mer information om ovan samt om patientens noteringar ta del av Bennys bildpresentation. Nationell patientöversikt (NPÖ) Ingela Jägerstedt-Larsson Ingela beskriver den nationella patientöversikten. VGR är den region som använder NPÖ mest. Ny applikation har utvecklats av SLL/Inera. Denna möjliggör mobila lösningar och flera informationsmängder som till exempel vaccinationer och mödrahälsovård. Detta innebär en migrering. För mer information ta del av Ingelas bildpresentation. Ann avslutar med att tacka alla medverkande och glad sommar! Datum för årets kommande ordförandekonferenser är: 3 september 12 november /Antecknat av Annelie Petersson 5