1. No category

Doknr. i Barium
17283
Dokumentserie
su/med
RUTIN
Antibiotikaprofylax
Giltigt fr o m
2015-11-09
Version
16
Innehållsansvarig: Kirsten Jörgensen, Överläkare, Läkare thoraxanestesi och intensivvård (kirjo)
Godkänd av: Helena Rexius, Verksamhetschef, Verksamhetsledning (helre3); Per Albertsson, Verksamhetschef, Verksamhet
Kardiologi (peral2)
Denna rutin gäller för: Verksamhet Transplantation; Verksamhet Kardiologi; Verksamhet Kärl-Thorax; Operation 3
Sahlgrenska; Thoraxintensivavdelning
Arbetsbeskrivning
Perioperativ antibiotikaprofylax vid Operation 3, TIVA, avdelning 12/25, avdelning 18, avdelning 139
samt Kardiologen.
Sternotomi, (hjärtkirurgi, hjärttransplantation, tymektomi), TAVI, perikardtappning samt
epicardiell elektrod via thoracotomi

Profylax ges 2 dygn från operationsstart eller från start av reoperationen

Kloxacillin (Ekvacillin) 2 g IV
o Dos 1: 30 minuter före operationsstart
o Dos 2: 2 timmar efter dos 1
o Dos 3: 8 timmar efter dos 1
o Därefter var 8:e timme

Vid reoperation
o Om > 4 timmar sedan föregående dos ges en ny. Därefter var 8:e timme.
o Om < 4 timmar sedan föregående dos ges nästa dos enligt tidigare 8 timmars interval

Vid PC-allergi ges Klindamycin (Dalacin) 600 mg x 3 IV. (Ingen ändring vid ev. reoperation)
Elektrodextraktion med eller utan laser

Patienten står ofta på antibiotika sedan tidigare

Fråga operatör
Primärimplantation av pacemaker

Fråga operatör
Dosbyte pacemaker och inläggning av subcutan venport (Port-a-Cath)

Engångsdos Kloxacillin 2 g IV

Vid PC-allergi ges en engångsdos Klindamycin (Dalacin) 600 mg IV
Lungkirurgi samt operation för köl- eller trattbröst

Cefotaxim 1 g x 3 IV
o Dos 1: 30 minuter före operationsstart
o Dos 2: 2 timmar efter dos 1
o Dos 3: 12 timmar efter dos 2

Vid PC-allergi ges Klindamycin 600mg x 3 IV
o Dos 1: 30 minuter före operationsstart
o Dos 2: 6 timmar efter dos 1
o Dos 3: 24 timmar efter dos 1

Vid reoperation pga blödning ges
o Cefotaxim 2g x 2 IV i två dygn
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia
1 (av 3)
Doknr. i Barium
17283
Giltigt fr.o.m
2015-11-09
Version
16
RUTIN
Antibiotikaprofylax
Kärlkirurgi
Abdominellt aortaaneurysm, axillobifemoral bypass, perifera kärl och carotisstenos

Kloxacillin 2 g x 3 IV i ett dygn

Vid PC-allergi ges Klindamycin (Dalacin) 600 mg x 3 IV i ett dygn
Implantation av långtids VAD (inklusive inläggning av Excor-kanyler)

Profylax ges 2 dygn från operationsstart

Vancomycin 1 g IV
o Dos 1: 30 minuter före operationsstart
o Dos 2: 12 timmar efter Dos 1 (dos justeras med avseende på njurfunktion)
o Dos 3: 12 timmar efter dos 2
o Därefter var 12:e timme

Fluconazol 200 mg IV
o Dos 1: 30 minuter före operationsstart
o Dos 2: 24 timmar efter dos 1
o Dos 3: 24 timmar efter dos 2

Tazocin 4 g IV
 Dos 1: 30 minuter före operationsstart
 Dos 2: 8 timmar efter dos 1
 Dos 3: 8 timmar efter dos 2
 Därefter var 8:e timme

Vid PC-allergi ges Ciprofloxacin 400 mg x 2 IV istället för Tazocin

Odling tas dag 5 och därefter 2 gånger/vecka
Veno-arteriell- och Veno-venös-ECMO

Profylax ges 2 dygn från operationsstart

Tazocin 4 g x 3 IV

Vid PC allergi ges Ciprofloxacin 400 mg x 2 samt Vancomycin 1 g x 2 IV

Odling tas dag 5 och därefter 2 gånger/vecka
Transplantationskirurgi
Hjärt-transplantation

Som vid Sternotomi (se ovan)

Vid hjärtbiopsi, pacemakerimplantation, inläggning av ICD, hjärtkatetrisering, PCI och
mediastinoskopi på transplanterad patient
o Cefuroxim 1,5 g IV omedelbart före ingreppet
o Vid katetrisering från ljumske ges istället Cefotaxim 1g IV
o Vid cefalosporinallergi ges kapsel Klindamycin 300mg PO 2 timmar före ingreppet
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia
www.sahlgrenska.se
2 (av 3)
Doknr. i Barium
17283
Giltigt fr.o.m
2015-11-09
Version
16
RUTIN
Antibiotikaprofylax
Lung- och hjärtlungtransplantation

Cefotaxim 2g IV ges 30 minuter före operations-start

Behandlingen fortsätter härefter med Cefotaxim 1g x 3 IV (fram till odlingssvar från
donatorlunga har anlänt)

Första dosen Cefotaxim 1g IV ges 8 timmar efter start-dosen (Cefotaxim 2g IV)

Vid Cefalosporin-allergi ges Trimetoprim Sulfametoxazol (Eusaprim) 10 ml IV

Därefter behandling med Eusaprim 10 ml x 2 IV

Andra dosen Eusaprim 10 ml IV ges 12 timmar efter startdosen

Vid avsteg från rutin står detta på ”transplantationslappen” (den med GFR, PVR och
immunosuppression)

Patienter med cystisk fibros har ofta speciell antibiotikaregim p.g.a. kolonisering
Antibiotikaprofylax ges inte till patienter som genomgår

Mediastinoskopi

Dräninläggning

Borttagning av Porth-a-Cath.
All antibiotika spädes enligt anvisningar i FASS.
Revideringar i denna version
Antibiotikaprofylax i 2 dygn vid inläggning av långtids VAD, Excor kanyler samt VA- och VV-ECMO
Granskare/arbetsgrupp
Helena Rexius, Verksamhetschef Kärl/Thorax, Vanda Friman Överläkare Infektion, Kirsten
Jörgensen, Vårdenhetsöverläkare Operation 3, Anette Norén, Biträdande vårdenhetschef Operation
3, Johan Sellgren Överläkare TOP/TIVA, Göran Dellgren, Sektionschef Transplantation, Jakob Gäbel,
Sektionschef Thoraxkirurgi, Klas Österberg Sektionschef Kärlkirurgi, Ulla Nathorst Westfelt
Sektionschef Thoraxanestesi, Truls Råmunddal Överläkare Kardiologi, Kristina Swärd VÖL TIVA,
Henrik Schérsten, Överläkare Thoraxkirurgi, Martin Silverborn Thoraxkirurgi. Överläkare, Charles
Kennergren, Överläkare Thoraxkirurgi, Lukas Lannemyr Specialistläkare Thoraxanestesi
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia
www.sahlgrenska.se
3 (av 3)