1. No category

2015-10-09
Är det nyttigt med fet mat?
Forskningens dag
Falun 151008
David Iggman
ST-läkare Norslund/Svärdsjö VC
Centrum för Klinisk Forskning Dalarna, Falun
Klinisk Nutrition och Metabolism, Uppsala Universitet
Spelar maten någon roll för hälsan?
Global Burden of Disease Sweden 2010
Kardiovaskulär
sjukdom
Kostfaktorer
Högt blodtryck
Högt BMI
Rökning
Fysisk inaktivitet
Högt fasteblodsocker
Högt totalkolesterol
Cancer
Diabetes
Rörelseorgan
Luftvägar
% av funktionsjusterade levnadsår (DALYs)
1
2015-10-09
Fettsyror, kolesterol och lipoproteiner
Ytskikt
Lipidkärna
Fritt kolesterol
Kolesterolester
Fosfolipid
Triglycerid
Apolipoprotein
Nordiska Näringsrekommendationerna (NNR) 2012
Officiella rekommendationer i Sverige sedan 16 okt 2013
slv.se
2
2015-10-09
Min avhandling
Dietary Fatty Acids and Cardiometabolic Risk:
Influence on Lipoproteins, Insulin Resistance and Liver Fat
I
Iggman D, Ärnlöv J, Vessby B, Cederholm T, Sjögren P, Risérus U. Adipose tissue fatty
acids and insulin sensitivity in elderly men. Diabetologia. 2010;53:850-857
II
Iggman D, Gustafsson IB, Berglund L, Vessby B, Marckmann P, Risérus U. Replacing
dairy fat with rapeseed oil causes rapid improvement of hyperlipidaemia: A randomized
controlled study. J Intern Med. 2011;270:356-364
III
Bjermo H, Iggman D, Kullberg J, Dahlman I, Johansson L, Persson L, Berglund J, Pulkki
K, Basu S, Uusitupa M, Rudling M, Arner P, Cederholm T, Ahlström H, Risérus U. Effects
of n-6 PUFAs compared with SFAs on liver fat, lipoproteins, and inflammation in
abdominal obesity: A randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2012;95:1003-1012
IV
Iggman D, Rosqvist F, Larsson A, Ärnlöv J, Beckman L, Rudling M, Risérus U. Role of
dietary fats in modulating cardiometabolic risk during moderate weight gain: A randomized
double-blind overfeeding trial (LIPOGAIN study). J Am Heart Assoc. 2014;3:e001095
V
Iggman D, Ärnlöv J, Cederholm T, Risérus U. Adipose tissue fatty acids and
cardiovascular and all-cause mortality in elderly men: a prospective cohort study.
Submitted
Min avhandling
Delarbete II: MUMS
ULSAM 70
Delarbete III: HEPFAT
Delarbete I
Delarbete V
Delarbete IV: LIPOGAIN
3
2015-10-09
Delarbete I
Fettsyror i fettväven och
insulinkänslighet hos 70-åriga män
Fettsyrasammansättning (medel, SD)
Korrelationer (r) med insulinkänslighet
Laurinsyra, 12:0
0.46***
Myristinsyra, 14:0
0.32***
Pentadekansyra, 15:0
0.07
Palmitinsyra, 16:0
-0.14***
Palmitoljesyra, 16:1n-7
-0.15***
Heptadekansyra, 17:0
0.21***
Stearinsyra, 18:0
0.41***
Oljesyra, 18:1n-9
-0.03
Linolsyra, 18:2n-6
0.10**
α-Linolensyra, 18:3n-3
0.16***
EPA, 20:5n-3
-0.02
DHA, 22:6n-3
-0.11**
50
40
30
(% )
20
10
-3
-3
:6
2
:5
2
0
2
**P<0.01, ***P<0.001
n
-3
n
-6
:3
8
1
1
8
:2
n
-9
n
:0
n
1
8
:1
1
8
:0
-7
7
n
:1
6
1
1
:0
:0
6
1
5
1
4
1
1
2
:0
:0
0
Delarbete II
MUMS-studien
n=20
randomiserade
3 veckor
n=10
n=10
n=10
n=10
Rapsoljekost
Mejerifettkost
3 veckor
wash-out
3 veckor
4
2015-10-09
Delarbete II
MUMS-studien
Baslinje
(medelvärde)
Mejerifettkost
(% förändring)
Rapsoljekost
(% förändring)
P-värde
Totalkolesterol (mmol/L)
6.70
-1%
-17%
<0.001
LDL-kolesterol (mmol/L)
4.76
+3%
-17%
<0.001
HDL-kolesterol (mmol/L) 0.98
+3%
+4%
0.75
Total:HDL-kolesterol
7.33
-4%
-21%
<0.001
Apo B:AI
0.94
+4%
-4%
0.002
Triglycerider (mmol/L)
2.21
-8%
-20%
0.02
Lipoprotein(a) (U/L)
172
-10%
+6%
0.02
Delarbete II
MUMS-studien
Att byta fett från feta mejeriprodukter till
rapsolja under 3 veckor förbättrar blodfetterna,
utan tydliga effekter på insulinkänslighet eller
koagulationsfaktorer
5
2015-10-09
Delarbete III
HEPFAT-studien
3 dagars
kostregistrering
Mättade fettsyror, n=31
3 dagars
kostregistrering
n=29
n=67
Isokaloriskt = viktstabilitet
randomiserade
Omega-6, n=33
n=32
0 veckor
5 veckor
10 veckor
MRI och MRS
Blodprover
MRI och MRS
BodPod, kroppsmått
Vägning
BodPod, kroppsmått
Blodprover
Blodprover
Glukosbelastning
Glukosbelastning
Fettbiopsi
Fettbiopsi
Delarbete III
HEPFAT-studien
Förändring i andel leverfett, mätt med magnetkamera
p<0.001
fat
in liver
Relative
Relativchange
föröndring
i leverfett
(%)
from
frånbaseline
baslinjen
(%)
40
20
0
-20
-40
PUFA
Omega-6
-diet
SFA --dietfettsyror
Mättade
Låddiagrammen representerar 25:e, 50:e och 75:e percentilerna, samt 10:e och 90:e percentiler.
6
2015-10-09
Delarbete III
HEPFAT-studien
En kost rik på linolsyra (solrosolja) kan minska
andelen leverfett och förbättra blodfetterna
jämfört med mättade fettsyror (smör)
Delarbete IV
LIPOGAIN-studien
4 dagars vägd
kostregistrering
4 dagars vägd
kostregistrering
Mättade fettsyror, n=21
n=20
n=41
randomiserade
Hyperkaloriskt = viktuppgång 3%
Omega-6, n=20
0 veckor
n=19
3 veckor
7 veckor
MRI och BodPod
Kroppsmått
MRI och BodPod
Kroppsmått
Blodprov
Kroppsmått
Blodprov
Blodprov
Fettbiopsi
Fettbiopsi
7
2015-10-09
Delarbete IV
LIPOGAIN-studien
P = 0 .1 9
10
P = 0 .0 0 7
P = 0 .0 1 4
R e l a t iv f ö r ä n d r i n g ( % )
P = 0 .0 0 3
**
**
P = 0 .2 3
M ä tta d e fe tts y r o r
P = 0 .0 6
P = 0 .1 1
*
O m e g a -6
0
-1 0
l
ro
l
s
te
te
ro
l
le
o
le
-K
o
L
-K
H
D
L
D
-H
n
o
N
p
A
s
te
s
le
o
L
D
L
o
p
o
li
ro
l
ro
te
-K
o
p
K
te
ro
le
in
s
B
te
s
le
o
K
L
D
:H
L
D
L
:A
l
ro
l
ro
te
s
le
o
K
L
D
H
l:
ta
o
T
I
-2 0
Delarbete IV
LIPOGAIN-studien
• Viktuppgången orsakade höjda nivåer av insulin,
proinsulin och endotelskademarkörer, oavsett
typen av fett
• Fleromättat fett från solrosolja förbättrar
blodfetterna även under måttlig viktuppgång
(+1,5 kg), jämfört med palmolja
8
2015-10-09
LIPOGAIN-studien
Mättat fett ökar mängden leverfett och visceralt fett
Rosqvist et al., Diabetes 2014
LIPOGAIN-studien
Mättat fett ökar även totalt kroppsfett
Rosqvist et al., Diabetes 2014
9
2015-10-09
Delarbete V
Fettsyror i fettväv och
dödlighet hos 70-åriga män
2
0
1
Hazardkvot
3
4
Samband mellan andel linolsyra (%) och total
dödlighet (Hazardkvot, 95% konfidensintervall)
5
10
15
20
Andel linolsyra i fettväv (%)
25
30
Är det nyttigt att äta fet mat?
• Att äta mera nötter och oljor med omättade
fettsyror sänker blodfetterna efter 2-3 veckor
• Att byta ut hårdare mot mjukare fetter verkar ha
gynnsamma effekter på leverfett och kroppssammansättning
• Att ha mera omega 6 (linolsyra) i underhudsfettet
är kopplat till bättre sockeromsättning och mindre
risk för död hos äldre män
10
2015-10-09
Tack för uppmärksamheten!
david.iggman@ltdalarna.se
11