1. No category

Tentamen i Barn- och
ungdomsmedicin
onsdagen 7 januari 2015
Läkarutbildningen Termin 9
Helsingborg/Lund/Malmö
1 poäng per fråga
Maxpoäng: 60
Endast ett svarsalternativ är möjligt
Markera ditt svar i svarsblanketten (separat blankett)
Lycka till
1. Du har en magerlagd gosse på 12-år framför dig på mottagningen, skolsköterskan har
reagerat då han inte ökat i vikt senaste året. Han tycker själv att han mår rätt så bra
och vet inte riktigt varför han inte gått upp i vikt.
En av följande diagnoser är viktig att tänka på i det här sammanhanget.
A.
B.
C.
D.
E.
Astma
Epilepsi
Celiaki
Laktosintolerans
ADHD
2. Vilken är den vanligaste formen av leukemi hos barn?
A.
B.
C.
D.
E.
Akut myeloisk leukemi
Akut lymfatisk leukemi
Kronisk myeloisk leukemi
Kronisk lymfatisk leukemi
Inga av alternativen
3. Nyfödda med coarctatio aortae:
A.
B.
C.
D.
E.
Kan utveckla grav svikt när ductus arteriosus stänger sig
Utvecklar övercirkulation till lungorna pga ductus arteriosus
Har svagare puls i arteria brachialis
Har alltid cyanos
Har högre blodtryck i aorta descendens pga höger-vänster shunt genom
ductus arteriosus
4. Tina 13år som växer på minus 2 ½ SD i längd. Hon har inga pubertetstecken. Innan 3
års ålder följde hon minus 1½ SD för längden men planade under 2 års tid ned till
nuvarande nivå. Viktmässigt följer hon minus 2 SD. Både mor och far är 176 cm långa
och normal-viktiga. Hon har en bicuspid aortaklaff som kontrollerats med glesa
intervall på barnkardiologen (senast för 3 år sedan) och har fått besked på att detta
inte behöver opereras. Tina har varit ett riktigt öronbarn och haft massor av
öroninflammationer. Vad är bör man i första hand misstänka för förklaring till
tillväxtmönstret?
A. Far är inte speciellt lång, Tina har troligen ärvt sin begränsade längd av
honom.
B. Turners syndrom
C. Tillväxthormon brist
D. Immunbrist med påverkan på tillväxten
E. Hjärtfelet har sannolikt förvärrats, begär en ny barnkardiologkonsult
Lunds Universitet, Medicinska fakulteten, Termin 9, Tentamen i Barn- och ungdomsmedicin 7 januari 2015
1
5. Vilket av följande vacciner är ett levande vaccin och ingår i det allmänna
barnvaccinationsprogrammet i Sverige:
A.
B.
C.
D.
E.
Vaccin mot Rotavirus
Vaccin mot Hepatit B
Vaccin mot Mässling
Vaccin mot Difteri
Vaccin mot Pneumokocker
6. Det fetala alkoholsyndromet karakteriseras bl.a. av:
A.
B.
C.
D.
E.
Underburenhet
Ökad frekvens av neonatala infektioner
Ökad frekvens av kromosomavvikelser
Pre- och postnatal tillväxthämning
Hög frekvens av neonatala kramper
7. Pylorusstenos är en differentialdiagnos bland flera när du träffar små barn med
kräkningar på akuten.
Vilket av nedanstående påståenden stämmer bäst?
A.
B.
C.
D.
E.
Sjukdomen är ofta manifest redan under första levnadsveckan
Sjukdomen drabbar främst flickor
Metabol alkalos är karakteristiskt
Gallfärgade kräkningar är typiskt
Flaskuppfödning skyddar mot sjukdomen
8. Oklart kön är ett ovanligt tillstånd som i de flesta fallen är orsakat av
binjurebarksinsufficiens. Den beror oftast på kongenital binjurebarkshyperplasi
(CAH), också kallat adrenogenitalt syndrom (AGS).
Vilket påstående är korrekt gällande adrenogenitalt syndrom (AGS)?
A. Tillståndet behöver aldrig misstänkas vid genitala missbildningar hos pojkar
B. Överskott av enzymet 21-hydroxylas som medverkar i binjurebarkens kortisoloch aldosteronsyntes är den vanligaste orsaken
C. Vanligaste orsaken är en sviktande utsöndring av ACTH från adenohypofysen
D. Hyponatremi och hyperkalemi, och ibland hypoglykemi är typisk bild i
blodproverna vid AGS
E. I PKU-screening ses typiskt sänkt halt av 17-OH-progesteron vid kongenital
binjurebarkshyperplasi
Lunds Universitet, Medicinska fakulteten, Termin 9, Tentamen i Barn- och ungdomsmedicin 7 januari 2015
2
9. Barn med cystisk fibros infekteras och koloniseras tidigt i nedre luftvägarna och
oftast först med en av följande bakterier
A.
B.
C.
D.
E.
Streptococcus pneumoniae
Eschericia coli
Mykoplasma pneumoniae
Pneumocystis jirovecii
Staphylococcus aureus
10. Petra 2 år har infektionsutlöst astma. Hon behandlas med Flutide (Flutikason)
inhalations aerosol 50 ug x 2 och Airomir(Salbutamol) inhalations aerosol 2 doser vid
behov. Medicinen ges med en Optichamber Diamond spacer. Hon kommer till
akutmottagningen med akuta andningsbesvär. Hon har fått extra Airomir hemma
men det har inte riktigt hjälpt. Hon andas tungt och det piper tydligt på utandningen.
Hon behöver extra syrgas.
Vilken behandling skall testas först på henne på barnakutmottagningen?
A. Theofylamin rektalt
B. Ventoline + Atrovent (Ipratropium) inhalationslösning i nebuliserings apparat
C. Airomir 4 puffar i spacer (t.ex. Vortex, Nebunette, Espace, Aerochamber eller
Optichamber Diamond )
D. Adrenalin 1 mg/ml 0,15 ml intramuskulärt
E. Adrenalin 1 mg/ml 0,5 ml blandat med 1,5 ml koksalt ges som inhalation i
Nebuliserings apparat
11. Vilket test är bäst vid utredning av specifik pälsdjursallergi?
A.
B.
C.
D.
E.
Pricktest
ImmunoCAP för pälsdjursallergen (mätning av specifika antikroppar)
Lapptest med hår från pälsdjur
A och B likvärdiga
A och C likvärdiga
12. Migrän kan yttra sig på många sätt hos barn.
Vilket stämmer inte?
A.
B.
C.
D.
E.
Visuella symptom t.ex. blixtar och dimsyn
Kan förlöpa med sensoriska symptom och i sällsynta fall hemipares
Ofta kräkningar, illamående, ljud och ljuskänslighet
Kontinuerlig huvudvärk
Ofta pulserande huvudvärk, som blir bättre efter sömn
Lunds Universitet, Medicinska fakulteten, Termin 9, Tentamen i Barn- och ungdomsmedicin 7 januari 2015
3
13. För retentio testis gäller:
A.
B.
C.
D.
E.
Malignitetsrisken är samma som för scrotalt belägen testis
Är detsamma som retraktil testis
Operation kan avvaktas till skolåldern
CT (datortomografi) av buk och scrotum krävs för diagnos
Medför vid unilateralitet ringa fertilitetsnedsättning
14. Vid ljumskbråck hos spädbarn (< 1 års ålder) gäller:
A.
B.
C.
D.
E.
Är lika frekvent hos båda könen
Opereras bara om föräldrarna så önskar
Opereras alltid urakut (< 2 timmar) vid upptäckt
Vanlig differentialdiagnos är hydrocele
Får aldrig reponeras pga risken för tarmskada
15. Du möter en tidigare frisk två år gammal pojke på akutmottagningen som söker för
buksmärta och kräkningar sedan ett par timmar tillbaka. Föräldrarna har försökt att
få i barnet lite vätska utan framgång eftersom barnet kräks. Du får höra av
föräldrarna att kräkningarna är grönaktiga till färgen. När du undersöker barnet
konstaterar du att buken är öm vid palpation.
Vilken diagnos är mest sannolik?
A.
B.
C.
D.
E.
Appendicit
Testistorsion
Ileustillstånd
Esofagusatresi
Gastroenterit
16. I förhållande till fråga 15:
Viken radiologisk undersökning bör du i första hand överväga?
A.
B.
C.
D.
E.
Röntgen buköversikt (BÖS)
Ultraljud skrotum
CT buk
Coloningjutning
Röntgen pulm
Lunds Universitet, Medicinska fakulteten, Termin 9, Tentamen i Barn- och ungdomsmedicin 7 januari 2015
4
17. Vilket är en ovanlig konsekvens av cerebral pares?
A.
B.
C.
D.
E.
Utvecklingsstörning
Epilepsi
Synperceptionsstörning
Hydrocephalus
Undernäring och dålig tillväxt
18. Bröstsmärta är en vanlig remissfrågeställning/ vanligt symptom på akutmottagning
speciellt i tonåren. Oftast ofarlig och inte hjärtorsakad. Vilka utredningar måste göras
först för att utesluta potentiellt farlig hjärtdiagnos (förvärvad).
A.
B.
C.
D.
E.
CRP + Vita
Rtg pulm
TnT (troponinT)+ EKG
UKG
Svalgodling
19. Kawasakis sjukdom är en postinfektiös immunologisk sjukdom. Man finner ett
påverkat barn med hög feber, konjunktivit, rodnad munslemhinna, utslag, fjällning på
händer/fötter och lymfadeniter. Vid diagnos måste alltid barnkardiolog kopplas in för
kontroll/uppföljning! Med vilket huvudskäl?
A.
B.
C.
D.
E.
Cirkulatoriskt påverkat barn
Myokardit
Trombocytos
Kranskärlspåverkan/aneurysmutveckling
Rytmrubbning
20. Ett barn kommer in till akuten vid 10 dagars ålder, är cirkulatoriskt påverkat - gråblek
färg, kallsvettig. Diff.diagnoser kan vara sepsis-duktusberoende hjärtfel –
supraventrikulär paroxysmal takykardi (SVPT).
Hur kan du snabbast få stärkt misstanke på SVPT?
A. CRP
B. Pulsmätare/EKG
C. Ultraljud hjärta
D. Röntgen hjärta
E. Saturationskontroll
Lunds Universitet, Medicinska fakulteten, Termin 9, Tentamen i Barn- och ungdomsmedicin 7 januari 2015
5
21. Vid en ductusberoende CoA (coarctatio aortae) kan man se en saturationsdifferens
mellan arm och ben.
Var är saturationen lägst?
A.
B.
C.
D.
E.
Hö arm
Benet (vilket som)
Vä arm
Ena örsnibben
Näsan
22. Du ser en 3 åring på vårdcentralen pga infektion med feber. Du konstaterar en otit.
Samtidigt hör du ett kardiellt systoliskt blåsljud, ej alltför starkt PM I4 sin – hörs ej
över ryggen. Inget blåsljud hört tidigare vid läkarkontakt. Barnet växer normalt, orkar
bra. Ingen anmärkningsvärd hjärtheriditet.
Hur handlägges blåsljudet lämpligast vidare?
A.
B.
C.
D.
E.
Remiss till barnakuten
Remiss till bandspelar-EKG
Kontrollauskultation i friskt intervall om några veckor
EKG kontroll, om normalt ingen ytterligare åtgård
Beställer Ultraljud hjärta via remiss till klinfyslab
23. Du tillkallas till BB. Ett nyfött barn har kräkts och blivit tilltagande slött. Barnet
överförs till neonatal och en kraftigt förhöjd ammoniumjon konstateras.
Vilken sjukdom/sjukdomsgrupp kan det inte vara?
A.
B.
C.
D.
E.
Organiska aciduri
Ureacykeldefekt
PKU
HHH syndrom- hyperammonemi, hyperornithemi, homocitrullinemi
Fettoxidationsbrist
24. Vilken av dessa diagnoser kan inte medföra kortvuxenhet?
A.
B.
C.
D.
E.
Turners syndrom
Noonans syndrom
Marfans syndrom
Neurofibromatos
Achondroplasi
25. Orsaker till ökad tillväxthastighet hos barn. Vad är falskt?
A.
B.
C.
D.
E.
För tidig pubertet
Övervikt
Tillväxthormonproducerande hypofysadenom
CAH, kongenital adrenal hyperplasi – late onset
Hypotyreos
Lunds Universitet, Medicinska fakulteten, Termin 9, Tentamen i Barn- och ungdomsmedicin 7 januari 2015
6
26. Vilket symtom brukar inte uppträda vid celiaki hos barn?
A.
B.
C.
D.
E.
Kroniska buksmärtor
Kronisk diarré
Kronisk förstoppning
Tilltagande övervikt
Trötthet
27. Invagination hos barn kännetecknas av alla utom ett av nedanstående alternativ.
Vilket?
A.
B.
C.
D.
E.
Kan drabba barn mellan 3 månader och 4 år
Ger intervallsmärtor
Kan ge blekhetsattacker hos spädbarn
Orsakar intestinal obstruktion
Behandlas vanligen genom tunntarmsröntgen med kontrast
28. Fyra av följande är riskfaktor för höftinstabilitet hos nyfödd.
Ange alternativet som inte innebär ökad risk.
A.
B.
C.
D.
E.
Barnet är sätesförlöst
Barnet har PEVA ("klumpfot")
Barnet har torticollis
Pappan behandlad med von Rosenskena
Barnet är pojke
29. Vilken vaccination ingår inte i det svenska nationella barnvaccinationsprogrammet?
A.
B.
C.
D.
E.
Polio
Hemofilus
Hepatit
Tetanus
Difteri
30. Vilka av dessa utgör ej en av de fyra huvudprinciperna i barnkonventionen?
A.
B.
C.
D.
E.
Rätt till liv, överlevnad och utveckling
Barns lika värde och rättigheter
Rätt att få komma till tals
Rätt till namn och nationalitet
Barnets främsta i första rummet
Lunds Universitet, Medicinska fakulteten, Termin 9, Tentamen i Barn- och ungdomsmedicin 7 januari 2015
7
31. Vid bedömning av barnets utveckling är ett av alternativen inte korrekt. Vilket?
A. Gripreflexen (när man stryker ett barn i handflatan) leder detta till ett fast
grepp om föremålet och detta försvinner vid 5 månaders ålder
B. Sugreflex utlöses vid tex. stryka läppar ev gomtaket med tex en napp
C. Mororeflexen utlöses vanligen genom en hastig rörelseändring av huvudet,
och försvinner normalt vid 1 års ålder
D. Tonic neck reflexen utföres med barnet i ryggläge varvid huvudet vrides 90
grader till sidan, medför en sträckning av extremiteter åt sidan ansiktet
vrides. Brukar ha försvunnit vid 4-5 månaders ålder
E. Vid 6-7 månaders ålder sitter ett barn oftast med stöd
32. Vad passar inte med diagnosen leukemi?
A.
B.
C.
D.
E.
Anemi
Trombocytopeni
Leukopeni
Leukocytos
Retikulocytos
33. Vad är den genomsnittliga fem-års överlevnaden efter cancer i barndomen i Sverige
idag?
A.
B.
C.
D.
E.
50 %
60 %
70 %
80 %
90 %
34. Vilket/vilka barn riskerar att få järnbrist?
A. Albin, född i v 28+1, födelsevikt 1255 g, nu 5 veckor gammal, följer sin tillväxt
på -1 SD, får bröstmjölk samt modersmjölksersättning för prematura barn
B. Alva, född i v 39+0, födelsevikt 2910 g, nu 3 månader gammal, följer sin
tillväxt på – 2 SD, ammas helt
C. Axel, född i v 41+3, födelsevikt 3995 g, nu 8 månader gammal, följer sin
tillväxt på +1,5 SD ammas helt
D. Amanda, född i v 37+1, födelsevikt 2100 g, nu 1 månad gammal, har
accelererat i tillväxt och följer nu kurvan -1 SD, ammas helt
E. A+C+D
Lunds Universitet, Medicinska fakulteten, Termin 9, Tentamen i Barn- och ungdomsmedicin 7 januari 2015
8
35. Vilken av följande patienter ska utredas för immunbrist.
A.
B.
C.
D.
E.
13-årig tjej med första gångs pyelonefrit
2-årig pojke med 8 akuta otiter i år, en av dem komplicerad med mastoidit
1-årig flicka med 4 otiter och en lunginflammation i år
8-årig tjej med herpes zoster
2-årig pojke med 10 förkylningar denna vinter
36. Din patient Anna som är 15 år och har diabetes sedan 4 år tillbaka kommer till dig på
barnmottagningen. Hon har ett HbA1C på 70, vilket är för högt. När du ser hennes
blodsockerkurva ser du att hon på morgnarna, före frukost har ett blodsocker på c:a
15.
Vad ger du henne för råd?
A.
B.
C.
D.
E.
Ge mer direktverkande insulin till frukost
Kontrollera i första hand blodsocker på natten, ligger det högt eller lågt?
Ge mer långverkande insulin på morgonen
Ge mer direktverkande insulin till kvällsmaten
Se till att inte middagen inte intas för sent
37. Mamma till en 10-årig pojke ringer och kopplas fram till dig som jour. Pojken har
insulinbehandlad diabetes mellitus sedan 2 år tillbaka. Nu har han ont i magen och
kräks. Mamma undrar vad hon ska göra.
Du tycker att hon i första hand ska:
A.
B.
C.
D.
E.
Se till att få i pojken dryck
Kontrollera blodsocker och ketoner
Mäta pojkens urinmängder
Fortsätta hålla pojken fastande
Ringa ambulans och komma in akut
38. Vid hemofili skall man tänka på:
Vilket är fel?
A.
B.
C.
D.
E.
Kontakta koagulationsjouren för råd inför operationer
Att det i mycket enstaka fall kan förekomma flickor med klassisk hemofili
Att venösa prov är bra, då kapillära blodprover kan ge blödningsproblem
Att acetylsalicylsyra och NSAID preparat är bra medel mot smärta vid hemofili
Man kan få klassisk hemofili trots att ingen i familjen har sjukan
Lunds Universitet, Medicinska fakulteten, Termin 9, Tentamen i Barn- och ungdomsmedicin 7 januari 2015
9
39. Kalle har varit förkyld 1 vecka. Klagar på ont i magen. Temp 37,6. Mamma ser att han
fått röda prickar på benen och svullnad av fotleder, varför mor söker på akuten, där
neurologstatus är ua. HB, vita, diff och trombocyter är ua.
Vad är mest sannolikt?
A.
B.
C.
D.
E.
ITP (Idiopatisk trombocytopen pupura)
Sfärocytos
Henoch- Schönleins purpura
Appendicit
Artrit
40. Hemolys innebär ökad destruktion av röda blodkroppar.
Vilket svar är fel?
A.
B.
C.
D.
E.
Hb ↓
Bilirubin ↑
Haptoglobin ↑
Reticulocyter↑
Urinen mörk
41. Blackfan Diamond anemi.
Vilket svar är felaktigt?
A.
B.
C.
D.
E.
Leder till svår anemi
Associerad med skelettdeformiteter
Kortvuxna barn
Kallas även TEC (transient erytroblastopenia of childhood)
Debuterar de första levnadsmånaderna- året
42. Vilken/Vilka vacciner enligt Svenska vaccinationsprogrammet får svenska barn vid 12
månaders ålder?
A.
B.
C.
D.
E.
Tb, influensa,Hepatit B
Difteri, stelkramp, kikhosta
Difteri, stelkramp,kikhosta,polio,HiB och pneumokocker
Mässling, påssjuka och röda hund
Humant papillom virus (HPV)
43. Hur kan man behandla en svår asfyxi hos ett nyfött barn med Hypoxisk ischemisk
encefalopati (HIE) grad III?
A.
B.
C.
D.
E.
Värme
NO behandling
Kylbehandling
Kortison
Antibiotika
Lunds Universitet, Medicinska fakulteten, Termin 9, Tentamen i Barn- och ungdomsmedicin 7 januari 2015
10
44. En 9 årig flicka kommer till akutmottagningen pga att mamma är orolig för att hon
har fått bröst. Flickan har bröst stadium 2 och pubesbehåring stadium 2.
Hur bör det handläggas?
A.
B.
C.
D.
E.
Beställ skelettålders undersökning
Provtagning: FSH, LH, Östradoil
Skelettålder + FSH, LH, Ostradiol
Skelettålder + FSH, LH, Ostradiol + TSH, T4
Ingen, bedöms som normalt
45. Pelle kommer till dig då han är ledsen över att han är 25 cm kortare än sin bästa
kompis. Du får bifogad tillväxtkurva.
Saknar du något för att kunna bedöma kurvan?
A.
B.
C.
D.
E.
Nej - jag har allt jag behöver
Ja - föräldrarnas längd
Ja - önskar fler vikt-mätningar
Ja - önskar fler längd-mätningar
Ja - vill veta pubertetsstatus
Lunds Universitet, Medicinska fakulteten, Termin 9, Tentamen i Barn- och ungdomsmedicin 7 januari 2015
11
46. Vad ger du först vid behandling av en anafylaktisk reaktion hos en 10 årig pojke?
A.
B.
C.
D.
E.
Adrenalin intravenöst
Adrenalin intramuskulärt
Adrenalin inhalation
Antihistamin peroralt
Betapred/prednisolon per oralt
47. Vid barnfetma utan bakomliggande sjukdom och accelerering av vikten – vad händer
normalt och oftast med längden?
A.
B.
C.
D.
E.
Längden planar, alltså byter percentil nedåt
Längden accelererar också
Längden följer samma percentil som tidigare
Längden accelerar först, men sjunker sedan under ursprunglig percentil
Längden tappar först någon percentil och accelerar sen
48. Vad är acanthosis nigricans?
A.
B.
C.
D.
E.
En hudsjukdom som indikerar ökad risk att utveckla metabolt syndrom.
Benämning av ökad behåring vid PCOS (Polycystiskt ovarialsyndrom)
Svampinfektion i huden
Ett annat namn för pemfigus
Granulombildning efter vaccination
49. Vilken undersökningsmetod på röntgen är bäst att undersöka barn med som har
akuta buksmärtor och man misstänker appendicit?
A. Man ska aldrig undersöka barn på röntgen med denna frågeställning, utan
man ska endast utföra en klinisk undersökning
B. Ultraljud är en bra metod för undersökningar av barn med denna
frågeställning
C. Datortomografi (CT) är förstahandsvalet för denna frågeställning och särskilt
med tanke på att det är ett barn
D. Magnetkameraundersökning (MR) är en snabb och enkel metod att
undersöka barn med
E. Vanlig slätröntgen ger all information som behövs
Lunds Universitet, Medicinska fakulteten, Termin 9, Tentamen i Barn- och ungdomsmedicin 7 januari 2015
12
50. Vid hyperton dehydrering hos barn stämmer alla påståenden utom ett.
Vilket?
A. P-Na är >150mmol/l eller ett P-Na >145mmol/l i kombination med förhöjd
P-Cl
B. De har högre risk (än normo- eller hypotona- dehydreringar) för
neurologiska komplikationer inklusive kramper, vid felaktig rehydrering
C. Dessa barn ter sig mindre cirkulatoriskt påverkade i förhållande till sin
dehyreringsgrad eftersom den förhöjda S-osmolaliteten effektivt drar till sig
vätska från den intra- och extracellulära vätskan
D. Bästa val av rehydreringsvätska är glucos 50mg/ml (elektrolytfri)
E. De är ofta mycket törstiga
51. Pelle, 4 månader läggs in för behandling av förmodad urinvägsinfektion. Han har
feber 39,5 men ammar nästan som vanligt och kräks ej. Urinsticka på blåspunkterad
urin visar positiv nitrit, 3+ för såväl protein, leukocyter som hemoglobin och 2+ för
ketoner. Blodprover visar ett CRP på 121 och ett p-kreatinin på 21 och p-Na på 134.
Av nedansående alternativ är ett klart felaktig. Vilket?
A. För i.v. behandling är claforan (cefotaxim) alternativ aminoglycosid
rekommenderade alternativ
B. Utredningen efteråt ska inkludera såväl ett ultraljud urinvägar samt en
DMSA-scintigrafi
C. Under spädbarnsåren har flickor en klart högre risk för pyelonefrit än vad
pojkar har
D. Riskfaktor för påträffande av någon anomali- och därmed även för recidiv –
är bland annat om infektionen orsakats av annan bakteria än E-coli
E. Den vanligaste påträffade anomalin hos barn < 2 år är vesicourethral reflux
52. Primär monosymtomatisk enures innebär ofrivillig urinblåsetömning under sömn
utan andra störningar i miktionsbilden.
Vilket av nedanstående alternativ är fel?
A. Kombination av en blåskapacitet som inte kan härbärgera hela nattens
urinproduktion och en allt för lång uppvaknandetid är vanligaste orsaken
B. Bakomliggande psykiska och psykosociala faktor är också vanligt
C. Behandling med så kallad enureslarm brukar vara förstahandsval
D. Behandling med desmopressin (t.ex Minirin) leder till torra nätter hos drygt
hälften av barnen
E. Ungefär 10 % av alla 6-åringar har enures i någon omfattning
Lunds Universitet, Medicinska fakulteten, Termin 9, Tentamen i Barn- och ungdomsmedicin 7 januari 2015
13
53. Vilken andningsfrekvens har barn som är yngre än 1 år normalt?
A.
B.
C.
D.
E.
15-20/min
30-40/min
40-80/min
50-80/min
60-80/min
54. Det mest väsentliga vid HLR av ett spädbarn är att
A.
B.
C.
D.
E.
Defibrillera tidigt
Skapa fri luftväg och säkerställa ventilation
Ge adrenalin
Ge hjärtmassage
Ge syrgas
55. Vilket är vanligtvis det första pubertetstecknet hos flickor?
A.
B.
C.
D.
E.
Tillväxtspurt
Pubesbehåring
Hår axillärt
Bröstutveckling
Menstruation
56. 8 åriga Annika är ute och fiskar vid en skogssjö. Hon får napp och tror det är en ål.
Men då biter djuret henne i armen. Det visar sig vara en huggorm.
Vad ska man inte göra?
A.
B.
C.
D.
E.
Vila och immobilisering
Incidera snarast
Vätska, elektrolyter, ev adrenalin
Tetanus skydd, ev antibiotika vid infektionstecken
Ta ställning till antiserum mot huggormsbett
57. Axel 1 år söker akutmottagningen med hög feber, snuva, hosta och
ögoninflammation i 4 dagar. Vid undersökning finner du:
Temp 40 grader. Mun och Svalg: Rodnad och vita fläckar på kindslemhinnan
(saltkornsstora). Hud: Makulopapulöst utslag på huvud och hals. Lungor: enstaka
sekretbiljud och inga krepitationer. Hjärta: regelbunden rytm, inga blåsljud. Buk:
mjuk, oöm.
Vilken diagnos är troligast:
A.
B.
C.
D.
E.
Rubella
Scarlatina
Morbilli
Meningit
Mononucleos
Lunds Universitet, Medicinska fakulteten, Termin 9, Tentamen i Barn- och ungdomsmedicin 7 januari 2015
14
58. Sara 2 månader kommer med ambulans från BVC pga. allmänpåverkan. Mor
berättar att flickan varit lite gnällig senaste två dagarna precis som de äldre
syskonen. Hon blev plötsligt trött o slapp o ryckte i kroppen varför mor sprang till
BVC som hon bor intill. Du finner ett blekt barn som reagerar på tilltal, RLS 2. Temp
är 37.2. Andningsfrekvens 32, Saturation O2 98 %. Strax ovan naveln samt på höger
kind ser du blåmärken ca 1 cm i diameter. Andningsljuden på vänster sida är lite
dämpade, höger trumhinna kan inte visualiseras, normalt status i övrigt.
Vilka blir dina första åtgärder?
A. Uppvätskning på akuten iv eller sond 25 ml/kg, bedöm igen efter en timme
B. Labstatus inkl. koagulationsprover, CT skalle och inläggning på IVA
C. Labstatus, inläggning, telkontakt med barnonkologen för råd om fortsatt
handläggning
D. Labstatus, blododling, LP, inläggning på barnavdelning för handläggning
efter provsvar
E. Kontaktar barnkirurgen, invagination måste uteslutas i dessa fall primärt
59. Botvid 4 år kommer till din mottagning för han har klagat på ont i benen under en
längre tid. Han är född i v 30 och låg på neonatal avdelningen, förloppet var
komplikationsfritt. Han gick vid 20 månader och hade lite svårigheter med
balansen. I status noterar du en pojke som springer runt i rummet och har ett något
avvikande gångmönster med tågång. Han har stegrade reflexer i båda benen,
fotklonus vänster fot, babinski svårbedömd. Han är stram i hälsenorna.
Vilken är den troligaste diagnosen?
A.
B.
C.
D.
E.
Duchennes muskeldystrofi
Växtvärk
Cerebral Pares, diplegi
Myosit
Habituell tågång
60. Emma 5 månader, blir remitterad till barnakuten en onsdag då föräldrarna varit på
BVC. Hon har attacker med magknip där hon drar upp benen under sig och slår ut
med armarna. Det började komma för en vecka sedan och hon har nu 4-10 liknande
episoder per dag. På akuten visar mamma upp en film för dig med dessa episoder.
Vad tror du det kan vara och vad gör du?
A.
B.
C.
D.
E.
Förstoppning. Ger klyx och råd om behandling med laktulos
Helt normalt. Skickar hem med lugnande besked
Misstänkt infantil spasm och skickar på akut EEG
Överaktiv Mororeflex, lugnande besked
Misstänkt nydebuterad abscensepilepsi
Lunds Universitet, Medicinska fakulteten, Termin 9, Tentamen i Barn- och ungdomsmedicin 7 januari 2015
15