08 Uppföljning av uppdrag hemsjukvården, proAros
TJÄNSTESKRIVELSE Sociala nämndernas förvaltning Cecilia Tollbom Lindh - ay340 E-post: cecilia.tollbom.lindh@vasteras.se 2015-01-16 1 (3) Dnr: 2014/76-ÄN-702 Äldrenämnden Kopia till proAros vård och omsorg Uppföljning av uppdrag hemsjukvården, proAros vård och omsorg 0B Förslag till beslut Äldrenämnden beslutar att godkänna rapporten med de krav som framgår av uppföljningsdokument. Ärendebeskrivning Tjänstemän från Sociala nämndernas förvaltning genomförde en uppföljning av uppdrag proAros Vård o Omsorg, hemsjukvård under mars-april 2014. Vid äldrenämndens sammanträde den 17 juni 2014, beslutades att utföraren skulle inkomma skriftligt med en handlingsplan den 27 augusti 2014, för att redovisa åtgärder för de brister som uppföljningen visade. Utföraren skulle muntligen redogöra för handlingsplanen vid sammanträdet i september 2014. Sammanlagt 15 områden i uppdraget följdes upp. Sju områden bedömdes icke godkända, sex områden fick godkänt med förbättringsområde. Medicinskt ansvarig sjuksköterska bedömde två områden. Vid äldrenämndens sammanträde den 24 november 2014 beslutades att utföraren senast den 15 december 2014, skriftligen ska inkomma med redovisning av åtgärder för de brister som kvarstår enligt uppföljningsdokument. Nämnden beslutade även att utföraren på nämndens sammanträde den 27 januari 2015, tillsammans med medicinskt ansvarig sjuksköterska muntligen ska redogöra för de åtgärder som vidtagits. I det fall handlingsplanen inte tillhandahålls enligt beslut, beslutades att ersättning kommer att innehållas med ett halvt basbelopp per påbörjad vecka. Tiden för innehållande av ersättning gäller från 16 december 2014 till dess att handlingsplan inkommit och godkänts. Sociala nämndernas förvaltning erhöll kompletterande handlingsplan från proAros vård och omsorg hemsjukvård den 15 december 2014. Vid bedömning av kompletterande handlingsplan har tjänstemän från Sociala nämndernas förvaltning bedömt de 9 icke godkända områden. Av dessa bedöms idag att två (2) områden nu är godkända. Fyra(4) områden är godkända med förbättringsområde. Två (2) områden är icke godkända. Ett Skickad av: Birgitta Thedvall - al567 VÄSTERÅS STAD TJÄNSTESKRIVELSE 2015-01-16 2 (3) Dnr: 2014/76-ÄN-702 område, patientsäkerhet ska medicinskt ansvarig sjuksköterska redovisa vid nämndens sammanträde. Sociala nämndernas förvaltning har i skrivelse den 29 december 2014 lagt fram förslag till beslut. Bilagor Äldrenämndens Arbetsutskott 13 januari 2015 (2015-01-13) Kompletterande handlingsplan hemsjukvården, redovisning av åtgärder för de brister som kvarstod Kompletterande handlingsplan hemsjukvården, redovisning av åtgärder för de brister som kvarstod Kompletterande handlingsplan hemsjukvården, redovisning av åtgärder för de brister som kvarstod Kompletterande handlingsplan hemsjukvården, redovisning av åtgärder för de brister som kvarstod Kompletterande handlingsplan hemsjukvården, redovisning av åtgärder för de brister som kvarstod Kompletterande handlingsplan hemsjukvården, redovisning av åtgärder för de brister som kvarstod Kompletterande handlingsplan hemsjukvården, redovisning av åtgärder för de brister som kvarstod Kompletterande handlingsplan hemsjukvården, redovisning av åtgärder för de brister som kvarstod Kompletterande handlingsplan hemsjukvården, redovisning av åtgärder för de brister som kvarstod Kompletterande handlingsplan hemsjukvården, redovisning av åtgärder för de brister som kvarstod Kompletterande handlingsplan hemsjukvården, redovisning av åtgärder för de brister som kvarstod Kompletterande handlingsplan hemsjukvården, redovisning av åtgärder för de brister som kvarstod Kompletterande handlingsplan hemsjukvården, redovisning av åtgärder för de brister som kvarstod Kompletterande handlingsplan hemsjukvården, redovisning av åtgärder för de brister som kvarstod Kompletterande handlingsplan hemsjukvården, redovisning av åtgärder för de brister som kvarstod Kompletterande handlingsplan hemsjukvården, redovisning av åtgärder för de brister som kvarstod Kompletterande handlingsplan hemsjukvården, redovisning av åtgärder för de brister som kvarstod Kompletterande handlingsplan hemsjukvården, redovisning av åtgärder för de brister som kvarstod Kompletterande handlingsplan hemsjukvården, redovisning av åtgärder för de brister som kvarstod Kompletterande handlingsplan hemsjukvården, redovisning av åtgärder för de brister som kvarstod VÄSTERÅS STAD TJÄNSTESKRIVELSE 2015-01-16 3 (3) Dnr: 2014/76-ÄN-702 Kompletterande handlingsplan hemsjukvården, redovisning av åtgärder för de brister som kvarstod Kompletterande handlingsplan hemsjukvården, redovisning av åtgärder för de brister som kvarstod Kompletterande handlingsplan hemsjukvården, redovisning av åtgärder för de brister som kvarstod Redovisning av kompletterande handlingsplan efter krav på åtgärder för vård och omsorgs hemsjukvård DOKUMENTYP RUTIN: 1(2) UTGÅVA:3 Publicerad: 2014-07-08 Ansvarsfördelning HSL Riktlinje För Västerås stads vård och omsorg gäller nedanstående. Rutinen är framtagen utifrån Riktlinjer för hälso- och sjukvård i Västerås stad 2014. Kap.1 Ansvar och kompetens: http://www.vasteras.se/stodomvardnad/utforareochleverantorer/Sidor/riktlinjer.asp x Rutin Vårdgivaren utser verksamhetschef och beslutar vilka befogenheter, rättigheter och skyldigheter verksamhetschefen ska ha. Vårdgivaren ska meddela aktuell nämnd namn på verksamhetschef samt ansvarsområde. Blankett för anmälan finns under: http://www.vasteras.se/omvasteras/etjansterelektroniskablanketter/Sidor/etjansterbl anketter.aspx För Västerås stads Vård och omsorg ska det finnas medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS). Om ett verksamhetsområde i huvudsak omfattar rehabilitering får en fysioterapeut/sjukgymnast eller en arbetsterapeut fullgöra dessa uppgifter (MAR). Anmälan till respektive nämnd ska göras. Elektronisk blankett finns under: http://www.vasteras.se/omvasteras/etjansterelektroniskablanketter/Sidor/etjansterbl anketter.aspx I vissa fall kan och måste verksamhetschefen, mot bakgrund av sin kompetens, uppdra åt annan att fullgöra enskilda ledningsuppgifter, med stöd av HSL30§, för att säkerställa hög patientsäkerhet och god kvalitet av vården. (Blankett finns på Insidan/Så jobbar vi/Ansvar och kompetens). Ifylld och underskriven blankett diarieförs. En kopia av blanketten biläggs uppdragstagarens personakt. All legitimerad personal har skyldighet att föra patientjournal. All hälso- och sjukvårdspersonal har skyldighet att rapportera avvikelser i hälso- och sjukvården. All hälso- och sjukvårdspersonal i offentlig verksamhet har tystnadsplikt enligt Offentlighets- och sekretesslagen (2009:400). För privata utförare gäller motsvarande regler om tystnadsplikt enligt patientsäkerhetslagen (2010:569). Enhetens instruktioner Vid behov skapar enheten instruktioner för att förtydliga tillämpning av rutinen. Rutin/instruktion för introduktion av hälso- och sjukvårdsmedarbetare finns på Insidan/så jobbar vi/proAros/Hr. Källa: b5654099-8a34-4f75-a4bf-525bc77e1020#1620a388-f760-4c14-9e15-8ea4e3929ccd Godkänd av: Falknäs, Håkan av: DOKUMENTYP RUTIN: Publicerad: 2014-07-08 Källa: b5654099-8a34-4f75-a4bf-525bc77e1020#1620a388-f760-4c14-9e15-8ea4e3929ccd Godkänd av: Falknäs, Håkan av: 2(2) UTGÅVA:3 Namn Datum för dödsfall Att göra Datum Sign Kontaktat ansvarig läkare om dödsfallet Underrättat anhöriga/närstående om dödsfallet. Identitetsmärkt med ID-band på arm. Informerat/instruerat vårdpersonal att iordningsställa kroppen: Tvättar och sätter på kläder som är valda i samråd med anhöriga. Informerat anhöriga/närstående att de kontaktar begravningsbyrån. Om anhörig saknas, tar personalen kontakt med den begravningsbyrå som det finns tecknat avtal med. Upprättat ”Journal för avlidna” som ska medfölja kroppen. Informera berörd personal om att signera vid utlämnande till begravningsbyrå. Eventuell remiss för borttagande av explosiva inplantat. Denna skrivs av läkaren. Informerat familjeläkare. Avbeställt dosdelade läkemedel/dosapotek Kasserat mediciner. Narkotiska preparat lämnas med narkotikajournal till apoteket. Skickat tillbaka eventuella medicinska behandlingshjälpmedel. Informerat biståndshandläggare Avslutat journal i proCapita Registrerat i palliativregistret (www.palliativ.se) Skicka journalhandlingar i papper(dosrecept, signaturlista etc.) till Gryta journalarkiv Checklista vid dödsfall 1(1) BLANKETT: Egenkontroll HSL Utgåva: 1 525bc77e1020#1620a388-f760-4c14-9e15-8ea4e3929ccd Godkänd av: Olsson, Annika Publicerad: 2014-01-27 Källa: b5654099-8a34-4f75-a4bf- Process: [Process] Egenkontroll av Hälso- och sjukvård Enhet: Datum: Inför varje tertial och bokslut ska 5 slumpvis utvalda journaler granskas enligt följande kriterier. Urvalet. Motsvarande sociala akter. Om det inte finns tillhörande hälso- och sjukvårdsjournal väljs 5 slumpvis ut. Kriterier Journal 1 Journal 2 Journal 3 Journal 4 Journal 5 Hälso- och sjukvårdsjournal Patienten har aktuell bedömning. Det framgår vilken/vilka ordination/er som är planerade utifrån aktuell bedömning. Det framgår av ordinationen att utvärdering är planerad eller genomförd. Det framgår att patienten varit delaktig i planering av insatsen. Samtycke från patient eller förvaltare för informationsöverföring är dokumenterat. Riskbedömningar för fall, nutrition, trycksår, munhälsa och kontrakturer är dokumenterade. Ej äldre än ett år. Egenkontroll HSL 1(3) BLANKETT: Egenkontroll HSL Utgåva: 1 525bc77e1020#1620a388-f760-4c14-9e15-8ea4e3929ccd Godkänd av: Olsson, Annika Publicerad: 2014-01-27 Källa: b5654099-8a34-4f75-a4bf- Process: [Process] Riskbedömningar enligt ovan är registrerade i eller enligt Senior Alert för patienter över 65 år. Journalen är utskriven enligt gällande reservrutin för HSL. För godkänd egenkontroll krävs att Ja eller Nej Ja eller Nej Ja eller Nej samtliga ovanstående frågor är besvarande med JA. Beskriv hur verksamheten arbetar med kvalitetsregistren. (palliativregistret, Senior Alert, BPSD) Ja eller Nej Ja eller Nej Beskriv hur teamet arbetar för att samordna planering och insatser för kunden/patienten. Går det att utläsa det i journalen? Se den röda tråden mellan Hälso- och sjukvårdsdokumentation och social dokumentation. Analys av resultatet: Det här gjorde vi bra! Varför blev det bra? Framgångsfaktorer? Förbättringsområden? Identifierade brister? Varför finns det brister? Planerade förbättringsåtgärder Vilka konkreta förbättringsåtgärder planerar ni att genomföra för att åtgärda ev. brister eller vidmakthålla det som fungerar bra? Dokumentera i den lokala arbetsplanen. Förslag på förbättringar av rutiner i ”Så jobbar vi” eller gemensamma satsningar? Vilka har deltagit vid egenkontrollen? Skicka in det ifyllda dokumentet till utvecklingsledaren innan tertial samtalet. Egenkontroll HSL 2(3) BLANKETT: Egenkontroll HSL Utgåva: 1 525bc77e1020#1620a388-f760-4c14-9e15-8ea4e3929ccd Godkänd av: Olsson, Annika Publicerad: 2014-01-27 Källa: b5654099-8a34-4f75-a4bf- Process: [Process] Egenkontroll HSL 3(3) Egenkontroll av kvalitetsavvikelser Enhet: Datum: Lex Sarah Antal rapporter Antal anmälningar Analys av Lex Sarah rapporter och anmälningar Mönster, samband, trender? Orsak till missförhållandena? Varför dessa missförhållanden? Motsvarar antalet rapporter det ”faktiska” antalet missförhållanden i verksamheten? Planerade förbättringsåtgärder Vilka konkreta förbättringsåtgärder planerar ni att genomföra utifrån ovanstående analys Dokumentera i den lokala arbetsplanen. Klagomål och synpunkter Antal dokumenterade klagomål och synpunkter Analys av inkomna klagomål och synpunkter Mönster, samband, trender? Orsaker till klagomålen? Varför dessa klagomål? Identifierade brister? Motsvarar antalet klagomål/synpunkter det ”faktiska” antalet i verksamheten? Planerade förbättringsåtgärder Vilka konkreta förbättringsåtgärder planerar ni att genomföra utifrån ovanstående analys. Dokumentera i den lokala arbetsplanen. Avvikelser enligt Hälso- och sjukvården Antal avvikelser Mindre Måttlig Betydande Katastrofal Administration; Annan vårdgivare; Hot och våld; Kommunikation; Läkemedel; Medicintekniska produkter; Egenkontroll av kvalitetsavvikelser 1(2) Omvårdnad/behandling; Rehab/Hab/Behandling; Läkarmedverkan; Trycksår; Övriga; Antal fallrapporter Antal Lex Maria Analys av avvikelser, fall och Lex Maria Mönster, samband, trender? Orsaken till avvikelserna/fall? Varför dessa avvikelser? Identifierade brister? Planerade förbättringsåtgärder Vilka konkreta förbättringsåtgärder planerar ni att genomföra utifrån ovanstående analys. Dokumentera i den lokala arbetsplanen. Skicka in det ifyllda dokumentet till utvecklingsledaren inför tertial samtalet. Egenkontroll av kvalitetsavvikelser 2(2) Dokumenttyp 1(2) BLANKETT Publicerad 2014-09-25 Egenkontroll av Systematisk kvalitetsarbete, inför bokslutet Enhet: Datum: Kriterier Ja eller Nej Kommentarer Enheten har en kvalitetsgrupp som arbetar utifrån gällande rutin. Hur arbetar kvalitetsgruppen, hur ofta träffas gruppen, vilka deltar, Enheten har gjort en kartläggning av verksamhetens styrkor, svagheter, möjligheter och hot. Enheten har en lokal arbetsplan(Lap) som är upprättad av chef och medarbetare. Beskriv hur ni genomfört kartläggningen. Tex SWOT-analys. I Lap:en framgår det hur enheten ska arbeta med att åtgärda bristerna, när det ska göras och vem som är ansvarig. Enheten har egna instruktioner där det i rutinerna framgår att det krävs. Instruktionerna utgår ifrån gällande rutiner och riktlinjer på Så jobbar vi. Enheten har gjort egenkontroll av Social dokumentation, 3 gånger under året Det ska framgå i Lap:en hur, vem och när enheten ska arbeta med att åtgärda bristerna. Enheten har gjort egenkontroll av Hälso- och sjukvård, 3 gånger under året. Gäller enheter med Hälso- och sjukvårds ansvar. Det ska framgå i Lap:en hur, vem och när enheten ska arbeta med att åtgärda bristerna. Enheten har gjort egenkontroll av kvalitetsavvikelser, 3 gånger under året Det ska framgå i Lap:en hur, vem och när enheten ska arbeta med att åtgärda bristerna. Källa: b5654099-8a34-4f75-a4bf-525bc77e1020#1620a388-f760-4c14-9e15-8ea4e3929ccd Godkänd av Ferm, Karin Dokumenttyp 2(2) BLANKETT Publicerad 2014-09-25 Kundens röst Enheten har genomfört kundundersökning Tertialsamtalet kommer att genomföras utifrån resultatet från ”Kundens röst” Styrkort. Grönt om enheten har arbetet systematiskt med kvalitetsarbetet, dvs har Ja i samtliga ovanstående rutor. Skicka in det ifyllda dokumentet till utvecklingsledaren inför bokslut. Källa: b5654099-8a34-4f75-a4bf-525bc77e1020#1620a388-f760-4c14-9e15-8ea4e3929ccd Godkänd av Ferm, Karin Dokumenttyp RUTIN Publicerad 2014-08-19 Egenvård Egenvård är det som en person utför själv eller med praktiskt stöd eller hjälp av någon som annan efter bedömning av ansvarig läkare eller annan legitimerad medarbetare. För Västerås stads vård och omsorg gäller nedanstående. Rutinen är framtagen utifrån HSL-riktlinje 3.1- Egenvård, som kan användas som rutin. Dokumentation Egenvården dokumenteras i patientjournal under sökordet Egenvård. En bedömning ska alltid göras att sjukvårdsuppgiften kan utföras som egenvård, detta ska dokumenteras. Planering av hur egenvården ska utföras ska dokumenteras. Uppföljning ska göras där bedömningen av egenvård omprövas, det ska dokumenteras. I hjälpfrastexten i Procapita finns förtydliganden om egenvård och den medicinska riskanalysen som föregås innan beslut tas om egenvård. Stödtexten i Procapita är utformad enligt socialstyrelsens föreskrifter angående egenvård. Det är möjligt att skriva ut dokumentationen under rubriken, egenvård i Procapita och ska användas till ett egenvårdsintyg. Enhetens egna instruktion Intyget ska lämnas till patienten. Ett exemplar lämnas till ansvarig läkare vid behov. Vid de tillfällen patienten behöver stöd av hemtjänstpersonal att utföra egenvård ska en kopia skickas till patientens biståndshandläggare för underlag till eventuellt justerat biståndsbeslut. Enheten ska ha en egen instruktion för: - Uppföljning av egenvårdsintyget - Enheten skapar, utifrån behov, egna instruktioner för att säkra tillämpningen av rutinen. 1(2) Dokumenttyp RUTIN Publicerad 2014-08-19 2(2) Första samtalet Första samtalet Varje ny kund/patient ska erbjudas ett första samtal inför utförandet av insatser eller i samband med inflyttning eller start av insats. I samtalet kan, förutom kund och kontaktman, även sjuksköterska, sjukgymnast, arbetsterapeut och/eller chef delta. Utifrån kundens önskemål kan även närstående delta. Första samtalet är grunden för att så snart som möjligt kunna anpassa insatserna efter kundens/patientens behov och önskemål. Här skapas en förtroendefull relation som bygger på pålitlighet och trygghet. Vi låter därför alltid den enskilde och situationen avgöra vilka som deltar och var samtalet sker. För att erbjuda kunden/patienten bästa möjliga möte vid första samtalet ska kontaktman och sjuksköterska, i de fall det behövs, ha inhämtat information om hälsoläge och eventuell annan information av vikt från tidigare vårdgivare (observera att kundens samtycke behövs). Vid samtalet ska kunden/patienten få information som är viktig för att han/hon skall känna trygghet och delaktighet i de stödinsatser som erhålls. Första samtalet leds av sjuksköterska om inget annat överenskommits. Samtalet ska präglas av vår vision ”alltid bästa möjliga möte”. Ett bra möte ger en nöjd och trygg kund och skapar samtidigt jordmån för att även nästa möte blir bra. Våra ledstjärnor” kunskap och omtanke” är beroende av varandra. När vi har kunskap och arbetar med omtanke kan vi skapa bästa möjliga möte. I det första samtalet ska följande punkter ingå: • Ta reda på kundens/patientens förväntningar och behov • Informera om verksamheten • Lämna informationsmaterial • Uppgifter på närstående eller företrädare • Levnadsberättelse om kunden vill • Berätta om fortsätt vård och planering ska göras. Första samtalet 1(2) Första samtalet 2(2) Instruktion Inskrivning Hemsjukvården Fastställd av Handläggare AC Gäller från 20140120 Ersätter Dnr 2009xxxxxxx Sida 1 (2) Ärende inkommer till hemsjukvården via vårdplaneringsteamet (VPL) för de patienter som är inlagda på sjukhus och via mottagningsteamet för patienter från primärvården och kontaktcenter. Vid första besöket, om möjligt hos patient görs en bedömning av om patienten ska skrivas in som hemsjukvårdspatient eller hembesökspatient. Hembesök utförs under två veckor med vissa undantag. Se samverkansdokument, praktiska anvisningar till hemsjukvårdsavtalet på www.vkl.se. Inkomna ärenden: • Tas emot via fax eller myndighetsbrevlåda av enhetens administrativa personal. • Administrativ personal registrerar ärendet i Intraphone. • Ärenden delas ut och läggs i respektive teams fack. o Varje team ska kontrollera sina fack flera gånger per dag då ärenden inkommer fortlöpande. Uppdrag ska genomföras omedelbart om det finnns behov av detta. • Initialbedömning: är ärendet korrekt rapporterat med fullständiga uppgifter för att utföra jobbet? Finns korrekt läkemedelslista med? Inkorrekta eller ofullständiga ärenden återrapporteras snarast till mottagningsteamet. • Ärenden från VPLT bifogar endast patientuppgifter på faxet. Information om insatsen söks via Prator genom att skicka ett extra meddelande. • Är VPL inte justerad i Prator ska den inte öppnas utan återrapporteras till VPLT. • Ärenden från mottagningsteamet bifogar en rapport utifrån SBAR- Situation, Bakgrund, Aktuellt, Rekommendation och eventuellt journalkopior och/eller läkemedelsordination. Sjuksköterska: • Ärendet åtgärdas direkt eller planeras in på respektive arbetslista. • Kontakt tas med patient och/eller anhörig och läkare i samband med hembesöket och hemtjänst vid behov. • Hälso- och sjukvårdsjournal upprättas i Procapita • Insatsen utförs inom angiven tidsram. • Reservrutin skrivs ut från Procapita och förvaras i pärm i dokumentskåpet på enheten. • Fortsatt planering görs och kallelse till vårdplanering/inskrivningssamtal ska göras inom 14 dagar eller ärendet avslutas efter att ha varit ett hembesök. Fysioterapeut och arbetsterapeut: • Ärendet fördelas direkt till respektive profession utifrån teamindelning. • AT/FT gör det första hembesöket gemensamt beroende på ärendets karaktär. • Kontakt tas med patienten så snart som möjligt så att patienten vet att ärendet finns hos oss. • Åtgärd planeras direkt eller längre fram utifrån ärendets behov. • Hälso- och sjukvårdsjournal upprättas i Procapita. Dok-namn: Instruktion Inskrivning Instruktion Inskrivning Hemsjukvården Fastställd av Handläggare AC Gäller från 20140120 Ersätter Dnr 2009xxxxxxx Sida 2 (2) Interna remitteringar: Vid behov kan man göra en intern remittering till en kollega för en bedömning av en eventuell insats. Dok-namn: Instruktion Inskrivning Instruktion vid palliativ vård Hemsjukvården Fastställd av: ec Handläggare: Ac/ilh Gäller från: 2014-09-01 Ersätter Dokument Sida 1 (1) Palliativ vård • Kontakt med doktor vid försämrat tillstånd hos patienten tas av ansvarig sjuksköterska. • Brytpunktsamtal bokas med doktor. • Brytpunktsamtal dokumenteras i procapita av sjuksköterska. • Kontakt med närstående och anhöriga tas vid behov av sjuksköterska och doktor enligt överenskommelse. • Ställningstagande om remiss till AH-teamet tas av doktor i samråd med hemsjukvård, anhöriga och övriga samverkanspartners. • Vårdplanering bokas vid behov med samtliga berörda parter som dr, hemtjänst, hemsjukvård och anhöriga. • Sjuksköterska ger hemtjänsten information, eventuell kompetensöverföring och ansvarar för uppföljning av insatser och åtgärder. Viktigt med täta kontakter och tydliga instruktioner av kontaktvägar vid ev försämringar eller annat vid behov av kontakt mellan alla professioner. • Se ytterligare rutiner på insidan utifrån stadens hslriktlinjerhttps://insidan.vasteras.se/sajobbarvi/proAros/Vard-och-Omsorg/Palliativvard-och-dodsfall/Sidor/default.aspx Instruktion för Vårdplanering Hemsjukvården Fastställd av: ec Handläggare: Ssk/sd Gäller från 2014-02-20 Ersätter Dnr 2009xxxxxxx Sida 1 (2) Vårdplaneringar - Inom hemsjukvården kan två olika former av vårdplaneringar utföras, vård- och omsorgsplanering och samordnad vårdplanering. Varje patient som är inskriven i Hemsjukvården, undantag för hembesökspatienter, skall vårdplaneras minst 1 gång per år och vid behov. Efter nyinskrivning i hemsjukvården ska en vårdplanering utföras inom 14 dagar. Sammankallande till vårdplanering är den som fått ärendet och/eller uppmärksammar ett behov. Vård- och omsorgsplanering - - Vård- och omsorgsplanering är en planering som utförs gemensamt av berörda inom verksamheten. Planering som kan utmynna i utformande av Hälsoplan, individuell vårdplan. Den enskilde eller dennas anhörig/närstående ska ha möjlighet att delta i planeringen. Saker som kan tas upp vid en omsorgsplanering är: • Problem, risker och behov. • Hur vården ska planeras och vilka resurser finns hos patienter/omgivningen. • Vilka begränsningar finns hos patienten/omgivningen. • Vilka mål ska uppnås? Vem ansvarar för vad? • Uppföljningsmöte, behövs fortsatta samtal? Dokumenteras under vård och omsorgsplanering i Procapita Samordnad vårdplanering - - Inom vård och omsorg kan planeringen samordnas inom och mellan hälso- och sjukvård och socialtjänst, men även med berörda utanför vård- och omsorgsområdet, såsom skola, försäkringskassa och arbetsförmedling. Läkemedelsgenomgångar och brytpunktsamtal ingår under samordnad vårdplanering. Den enskilde eller dennas anhörig/närstående ska ha möjlighet att delta i den samordnade planeringen. Stäm av med alla inblandade så att alla är överens om vad man kom fram till. Saker som kan tas upp vid en omsorgsplanering är: • Problem, risker och behov. • Hur vården ska planeras och vilka resurser finns hos patienter/omgivningen. • Vilka begränsningar finns hos patienten/omgivningen. • Vilka mål ska uppnås? Vem ansvarar för vad? • Uppföljningsmöte, behövs fortsatta samtal? - Dokumenteras under samordnad vårdplanering i Procapita - Instruktion för Vårdplanering Hemsjukvården Fastställd av: ec Handläggare: Ssk/sd Gäller från 2014-02-20 Ersätter Dnr 2009xxxxxxx Dokumentering av vårdplanering Utförd vårdplanering ska dokumenteras i procapita och delges patient. Sida 2 (2) D-nr: 2014/310-PV-003 20141205 Kompletterande handlingsplan efter -krav på åtgärder för vård och omsorgs hemsjukvård, utifrån beställarnämndens uppföljning mars/april 2014 Allmänna villkor Krav på åtgärd (beställarnämnden) Planerad åtgärd När Ansvarig Uppföljning Tydliggöra omfattningen av uppdraget. Uppdraget informeras till alla medarbetare i forumen APT, Teamträff, introduktion etc. Översyn av organisation för sjuksköterskebemanning jourtid är gjord av proAros. Hemsjukvården har ansvar för patienterna dygnet runt, årets alla dagar. Mellan 19-07 utför vår interna sjuksköterskepatrull insatser hos patient, såväl planerade som akuta. Mellan kl 22-07 utför hemsjukvården alla patientbesök oavsett vilken utförare patienten har mellan kl 07-22. Information och förtydligande på enheten om uppdragets krav. Rutin bifogas Juni 2014 Enhetschef Klart, följs upp kontinuerligt. Juni 2014 Enhetschef Säkerställa att alla har ID-kort Juni 2014 Enhetschef Uppdragen hanteras och påbörjas enligt uppdragets anvisningar. Följs upp kontinuerligt. Klart, följs upp kontinuerligt. Säkerställa att hälso- och sjukvårdsinsatserna påbörjas omgående efter att utföraren mottagit uppdraget. Införskaffa ID-kort till all personal D-nr: 2014/310-PV-003 20141205 Ledning och personal Krav på åtgärd (beställarnämnden) Planerad åtgärd När Ansvarig Uppföljning Personalkompetens utifrån uppdrag. Hemsjukvården har sjuksköterska, arbetsterapeut, sjukgymnast/fysioterapeut, avdelningschef, enhetschef, administrativ undersköterska i reception. Rekrytering av HSL-medarbetare Klart Enhetschef - Kontinuerligt vid behov. Enhetschef och avdelningschef Enheten har enhetschef och avdelningschef som har ett tydligt uppdrag i sina roller enligt proAros delegationsordning. Legitimerad personal har ett tydligt uppdrag enligt sin legitimation, enhetens avtal/uppdrag och anställningsavtal. Uppdraget informeras till alla medarbetare i forumen APT, Teamträff, introduktion etc. Uppdraget tydliggöras i avtalet. Dialog med SNF. Hösten 2014 Enhetschef, avdelningschef och medarbetare Ställningstagande till rekrytering tas kontinuerligt vid förändringar i verksamheten. Klart. Följs upp kontinuerligt vid adekvata forum vid introduktioner och vid behov. Kontinuerligt Juni-nov Enhetschef och avdelningschef Verksamhetschef Tf enhetschef med hälso- och sjukvårdskompetens. Enhetschef med hälso- och sjukvårdsutbildning rekryteras. Juli-dec 2014 Verksamhetschef Hösten 2014 Verksamhetchef Tydliggöra ansvar, ledning, styrning och befogenheter för verksamheten. Enhetschef med den kompetens som uppdraget anger. Samverkan- se bilaga från MAS Patientsäkerhet- se bilaga från MAS Kontinuerligt Klart, görs i samband med ny avtalsskrivning Klart Klart, start 1 jan 2015. D-nr: 2014/310-PV-003 20141205 Bemötande/tillgänglighet Krav på åtgärd (beställarnämnden) Planerad åtgärd När Ansvarig Uppföljning Tydliggöra omfattningen av uppdraget. Översyn av organisation för sjuksköterskebemanning jourtid är gjord av proAros. Enheten har ansvar för patienterna dygnet runt, årets alla dagar. Mellan 19-07 utför vår interna sjuksköterskepatrull insatser hos patient, såväl planerade som akuta. Mellan kl 22-07 utförs alla patientbesök oavsett vilken utförare patienten har mellan kl 07-22. Fax och mejl bevakas mån-fre exklusive röda dagar mellan kl 7-17. Ett telefonnummer till enheten som besvaras dygnet runt. Vid etablerad kontakt ges direktnummer till ansvarig sjuksköterska, arbetsterapeut och sjukgymnast. FLM och Hälso-och sjukvårdsteamet kan nå enheten via internt ”hemligt” nummer måndag-fredag kl 7-17 exkl röda dagar. Hälso- och sjukvårdsinsatser utförs omedelbart. Förtydligande av att detta ska ske görs på enheten på adekvata forum. Februari-oktober Enhetschef och verksamhetschef Klart, följs upp kontinuerligt i adekvata forum. Juni 2014 Enhetschef Klart, följs upp kontinuerligt Juni 2014 Enhetschef Klart, följs upp kontinuerligt. Säkerställa tillgänglighet dygnets alla timmar. Kommunikation och information Krav på åtgärd (beställarnämnden) Planerad åtgärd När Ansvarig Uppföljning Upprätta rutiner för tydliga kontaktvägar dygnets alla timmar Ett telefonnummer dygnet runt. Juni 2014 Enhetschef Klart, följs upp kontinuerligt D-nr: 2014/310-PV-003 Göra kontaktvägar kända för all personal, patient eller närstående Informera och gör patienten delaktig. Skapa välfungerande informationsutbyte i vårdprocesserna mellanyrkesutövarna, yrkesgrupper och vårdgivare. Information till samarbetspartners om kontaktvägar via informationsträffar, informationsutskick, daglig dialog och övriga forum. Information till patienter och samverkanspartners angående våra kontaktvägar. Detta görs via möten, besök på enhet och vid hembesök. Uppdatering av information i patientpärmar. 1:a samtalet och Vårdplanering möjliggör patientens delaktighet i planeringen av vården. I det kontinuerliga mötet med patient uppmuntras patientens delaktighet. Samverkansmöten med FLM Uppföljning av läkaravtalet Samverkansmöten med hälso- och sjukvårdsteamet Teamträff hemtjänst Teamträffar mellan enhetens professioner i både de olika teamen och gemensamt. Samverkansmöten med alternativa hemtjänstutförare. Samverkansmöten med proaros hemtjänst. 20141205 Juni 2014 Enhetschef Klart, följs upp kontinuerligt i samverkansforum. Juni 2014 Enhetschef Klart. Följs upp och uppdateras minst en gång per år och vid behov. Augusti 2014 Enhetschef Klart, följs upp kontinuerligt Frekvens 2ggr/år och vid behov 1 gång/år och vid behov 1ggr/mån Enhetschef Klart, följs upp kontinuerligt Klart, följs upp kontinuerligt Klart, följs upp kontinuerligt Klart, följs upp kontinuerligt 2ggr/termin i nuläget. Planeras att utökas till varje månad from 2015 Teammöte/team görs 1 gång/månad. APT 1 gång/månad 2 ggr/år och vid behov. 1 gång/månad och vid behov Enhetschef Enhetschef Enhetschef Enhetschef Klart, följs upp kontinuerligt Enhetschef Klart, följs upp kontinuerligt Klart, följs upp kontinuerligt Enhetschef D-nr: 2014/310-PV-003 20141205 Daglig kontakt vid behov och tillgänglighet till medarbetare i hemtjänsten finns. Juni 2014 Enhetschef Klart, följs upp kontinuerligt och vid samverkansforum. Klart, följs upp kontinuerligt och vid samverkansforum. Daglig kontakt med FLM vid behov. Juni 2014 Enhetschef Krav på åtgärd (beställarnämnden) Planerad åtgärd När Ansvarig Uppföljning Säkerställa att vårdplanering sker inom angiven tid och med berörda professioner. Hemsjukvården kallar till vårdplanering inom 2 veckor och säkerställer sin del av ansvaret. Svårt med läkartider och läkarkontakt. Detta hanteras i dialog med vårdcentralschefer. Augusti 2014 Enhetschef och ansvarig sjuksköterska, arbetsterapeut, sjukgymnast Kontinuerligt, dock minst en gång per år vid uppföljning av läkaravtal och vid samverkansmöten. Krav på åtgärd (beställarnämnden) Planerad åtgärd När Ansvarig Uppföljning Upprätta lokala rutiner för samtliga medicintekniska produkter. Lokal instruktion samt skötselföreskrifter för respektive medicinteknisk produkt skapas. Augusti 2014 Enhetschef Kontinuerligt, dock minst en gång per år. Krav på åtgärd (beställarnämnden) Planerad åtgärd När Ansvarig Uppföljning Upprätta lokala rutiner som följer Västerås stads riktlinjer för hälso- och sjukvård Lokal instruktion utifrån Västerås stad vård och omsorgs rutiner upprättas. Augusti 2014 Enhetschef Kontinuerligt, dock minst en gång per år. Vårdplanering Rehabilitering Vård i livets slut D-nr: 2014/310-PV-003 20141205 avseende palliativ vård. Förbättringsområde Krav på åtgärd (beställarnämnden) Planerad åtgärd När Ansvarig Uppföljning Säkerställa helhetsansvaret för patienten. Rapportering och kommunikation med team runt patient samt annan vårdgivare. Genomgång av uppdrag/roll för alla HSVmedarbetare i aktuella forum. Kvalitetsgrupp på enheten 1 gång/månad Egenkontroller Avvikelshantering kontinuerligt och redovisas i egenkontroller Följer proAros rutin för systematiskt kvalitetsarbete Augusti 2014 Enhetschef Kontinuerligt Augusti 2014 Enhetschef Hösten 2014 3ggr/år 3ggr/år Enhetschef Kontinuerligt. Vid introduktion Kontinuerligt, dock minst 3 ggr/år, via egenkontroller Säkerställa systematiskt kvalitetsarbete. Bifogade dokument: Kvalitetsledningssystem Egenkontroll hälso- och sjukvård Egenkontroll kvalitetsavvikelser Egenkontroll systematiskt kvalitetsarbete Kvalitetsgruppen uppdrag Ny på jobbet- medarbetare i proAros Ny på jobbet- medarbetare i proAros- komplement legitimerade medarbetare Kontinuerligt D-nr: 2014/310-PV-003 Ansvarsfördelning HSL MAS uppföljning Lokal rutin fastställd av MAS för läkemedelshantering Egenvård Samverkan med hemtjänst Kontaktvägar Instruktion inskrivning Första samtalet Instruktion vårdplanering Medicintekniska produkter Checklista vid dödsfall Instruktion vid palliativ vård Palliativ vård Rapport hemsjukvård 20141205 D-nr: 2014/310-PV-003 20141205 - Kontaktvägar Hemsjukvården Fastställd av EC Handläggare AC Gäller från 20140925 Ersätter Dnr Sida 1 (1) Hemsjukvården nås dygnet runt på telefonnummer, 392026 Primärvård, slutenvård och hälso- och sjukvårdsteamet når hemsjukvården på ett internt nummer. Hemtjänsten når hemsjukvården via 392026 eller direktnummer till sjuksköterska, arbetsterapeut eller sjukgymnast/fysioterapeut som är knutet till respektive hemtjänstenhet. Patienter och anhörig som har etablerad kontakt med hemsjukvården når ansvarig sjuksköterska, arbetsterapeut eller sjukgymnast/fysioterapeut på direktnummer eller via 392026. Helgfri måndag-fredag bevakas myndighetsbrevlåda och fax mellan kl 07-17. Vid behov av kontakt övrig tid, tex av ordinationer via fax kommuniceras detta mellan sjuksköterska och läkare. Kvalitetsgruppens uppdrag Vem deltar? Medarbetarnas delaktighet är betydelsefull i ett systematiskt kvalitetsarbete. Därför finns på varje enhet en kvalitetsgrupp bestående av chef och representanter från arbetsgruppen. Kvalitetsgruppens uppdrag - - Utveckla användningen av metoder och förhållningssätt. Stödja kollegor i användning av metoder och förhållningssätt. Ta del av och sprida kunskaper till kollegorna om gällande rutiner på ”Så jobbar vi” Vid behov skriva enhetsspecifika instruktioner utifrån gällande rutiner och sprida kunskap om dem till kollegorna. Genomföra egenkontroller Analysera enhetens resultat från t.ex. brukarenkät, egenkontroller, externa granskningar, klagomål och synpunkter, avvikelser och Lex Sarah. Planera förbättringsaktiviteter och dokumentera dem i den lokala arbetsplanen. Kontinuerligt under hela året. Följa upp arbetet utifrån den lokala arbetsplanen. Dokumentation Minnesanteckningar skrivs ifrån kvalitetsgruppens möten. Enhetens instruktioner När träffas kvalitetsgruppen och hur arbetar gruppen? Var på enhetens samarbetsyta förvaras enhetens egna instruktioner, egenkontrolldokument, lokal arbetsplan och minnesanteckningar från kvalitetsgruppen? Enheten skapar, utifrån behov, egna instruktioner för att säkra tillämpningen av rutinen. Kvalitetsgruppens uppdrag 1(1) DOKUMENTYP RUTIN: Publicerad: 2014-07-09 1(4) UTGÅVA:5 Kvalitetsledningssystem För att säkra kvalitén i Västerås stad Vård och omsorgs verksamheter, bedriver vi ett systematiskt kvalitetsarbete där vi planerar, genomför, utvärderar och förbättra kvalitén i enlighet med: - Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete, SOSFS 2011:9, 6 §, Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS 1993:387) 31 §, Hälso- och sjukvårdslagen (HSL 1982:763) 3 kap. 3 §, Socialtjänstlagen (SoL 2001:453) 3 kap. Patientsäkerhetslagen (2010:659) Socialstyrelsen definiera kvalitet på följande sätt: Att en verksamhet uppfyller de krav och mål som gäller för verksamheten enligt - lagar och andra föreskrifter om hälso- och sjukvård, socialtjänst och stöd och service till vissa funktionshindrade beslut som har meddelats med stöd av föreskrifterna. Förbättra Planera Utvärdera Genomföra Processen för vårt systematiska kvalitetsarbete består av fyra delprocesser; planera, genomföra, utvärdera och förbättra. Riktlinjer och stödmaterial för tillämpning av kvalitetsledningssystem finns samlat på ”Insidan- Så jobbar vi” Nedan följer en beskrivning av innehåll och genomförande av de olika delarna i kvalitetsledningssystemet. Planera; Beskrivning av hur vi planerar att arbeta för att säkra kvalitén i verksamheten. Kartläggning För att planera hur vi ska arbeta utifrån gällande lagar, riktlinjer och avtal kartlägger vi våra interna styrkor, svagheter, samt externa möjligheter och hot. Ett verktyg för det är SWOT-analys Metodbeskrivning för SWOT-analys finns under ”Så jobbar vi” Riskanalys Riskbedömning Vid större förändringar i verksamheten ska en riskanalys genomföras för att förebygga att händelser som kan medföra brister i verksamhetens kvalitet inträffar. I den uppskattar vi sannolikenheten att händelsen ska inträffa och vilka negativa konsekvenser som kan bli följden. Görs utifrån kund-, medarbetare- och ekonomisktperspektiv. Metodbeskrivning och blankett för riskanalys och bedömning finns under ”Så jobbar vi” Källa: b5654099-8a34-4f75-a4bf-525bc77e1020#1620a388-f760-4c14-9e15-8ea4e3929ccd Godkänd av: Ferm, Karin av: DOKUMENTYP RUTIN: Publicerad: 2014-07-09 2(4) UTGÅVA:5 ”Så jobbar vi” Utifrån gällande lagar, riktlinjer och avtal finns rutiner för olika kundprocesser. Vid behov upprättar enheten instruktioner för att förtydliga tillämpning av rutinerna. Verksamhetsplan I verksamhetsplanen framgår de strategier, mål och förbättringsaktiviteter som gäller för hela Västerås stad Vård och omsorg Den är utgångspunkten för enhetens lokala arbetsplan. Lokal arbetsplan I enhetens lokala arbetsplan framgår målsättningar och de förbättringsaktiviteter som enheten planerar att genomföra. Den lokala arbetsplanen är ett levande dokument som revideras vid behov. Mall för den lokala arbetsplanen finns under ”Så jobbar vi”. Omvärldsspaning Verksamheten ska följa aktuell forskning och utveckling inom verksamhetsområdet. Genomföra, Vi arbetar enligt planeringen i föregående fas och dokumenterar avvikelser och synpunkter. ”Så jobbar vi” Alla medarbetare arbetar enligt gällande rutiner och instruktioner i ”Så jobbar vi”. Verksamhetsplan Lokalarbetsplan Planerade förbättringsåtgärder enligt verksamhets- och lokala arbetsplan genomförs. Kvalitetsavvikelser Kvalitetsavvikelser dokumenteras: - Rapportera avvikelser enligt HSL. Se rutin för HSL avvikelsehantering. - Rapportera missförhållande Lex Sarah, enligt Sol och LSS. Se rutin för Lex Sarah. - Ta emot klagomål och synpunkter från bland annat kunder, närstående och samverkans partners. Se rutin för Synpunkter och klagomål Utvärdera; Vi utvärderar resultat av vårt arbete och hur vi genomfört det vi planerat Egenkontroll Enhetens kvalitetsgrupp gör egenkontroll av tillämpningen av gällande processer och rutiner utifrån fastställda kriterier för kritiska processer som tex: - Social dokumentation - Dokumentation enligt hälso- och sjukvårdslagen - Klagomål och synpunkter - Lex Sarah - Avvikelser HSL - Systematiskt kvalitetsarbete De kritiska processer som granskas kan variera från år till år, utifrån resultat och identifierade brister. Mall för egenkontroller finns på ”Så jobbar vi” Egenkontrollen genomförs en gång per tertial och resultatet delges utvecklingsledare och MAS. Metautvärdering Utvecklingsledare och MAS granskar enhetens egenkontroll, analyserar resultatet Källa: b5654099-8a34-4f75-a4bf-525bc77e1020#1620a388-f760-4c14-9e15-8ea4e3929ccd Godkänd av: Ferm, Karin av: DOKUMENTYP RUTIN: Publicerad: 2014-07-09 3(4) UTGÅVA:5 och planerar förbättringsåtgärder. Mall för metautvärderingen finns på ”Så jobbar vi” Utvecklingsledare/MAS deltar en gång per år när enhetens kvalitetsgrupp gör egenkontrollerna. Extern utvärdering Externa parter genomför utvärderingar som enheten analyserar resultatet från och vid behov planerar förbättringsåtgärder. - Brukarenkäten som beställarnämnden årligen lämnar till brukare inom Vård och omsorg - Beställarnämnden aktiva uppföljningar - IVO uppföljningar Förbättra; Vi använder lärdomarna från utvärderingen till att förbättra verksamheten Om ovanstående utvärdering visar att det finns kvalitetsbrister så ska dessa åtgärdas så snart som möjligt för att säkra kvalitén i verksamheten. Visar utvärderingen att gällande rutiner och instruktioner inte är ändamålsenliga ska dessa förbättras så snart som möjligt. Kvalitetsgrupp: Medarbetarnas delaktighet är betydelsefull i ett systematiskt kvalitetsarbete. Därför finns på varje enhet en kvalitetsgrupp bestående av chef och representanter från arbetsgruppen. Gruppen träffas regelbundet och minnesanteckningar skrivs från mötena. Kvalitetsgruppens uppgift är att: - Utveckla användningen av metoder och förhållningssätt. - Stödja kollegor i användning av metoder och förhållningssätt. - Ta del av och sprida kunskaper till kollegorna om gällande rutiner på ”Så jobbar vi” - Vid behov skriva enhetsspecifika instruktioner utifrån gällande rutiner och sprida kunskap om dem till kollegorna. - Genomföra egenkontroller - Analysera enhetens resultat från t.ex. brukarenkät, egenkontroller, externa granskningar, klagomål och synpunkter, avvikelser och Lex Sarah. - Planera förbättringsaktiviteter och dokumentera dem i den lokala arbetsplanen. Kontinuerligt under hela året. - Följa upp arbetet utifrån den lokala arbetsplanen. Dokumentation Det systematiska kvalitetsarbetet dokumenteras i form av: - Rutin för Kvalitetsledningssystemet - Rutiner och instruktioner för ett antal identifierade processer Källa: b5654099-8a34-4f75-a4bf-525bc77e1020#1620a388-f760-4c14-9e15-8ea4e3929ccd Godkänd av: Ferm, Karin av: DOKUMENTYP RUTIN: Publicerad: 2014-07-09 - Enhetens egna instruktioner 4(4) UTGÅVA:5 Verksamhetsplan Lokal arbetsplan Minnesanteckningar från kvalitetsgruppens möten Egenkontroller Mål- och verksamhetsuppföljning Patientsäkerhetsberättelser Enheten skapar utifrån behov egna instruktioner för att säkra tillämpning av rutinen. Källa: b5654099-8a34-4f75-a4bf-525bc77e1020#1620a388-f760-4c14-9e15-8ea4e3929ccd Godkänd av: Ferm, Karin av: Fastställd lokal rutin av MAS för läkemedelshantering Enhet: Hemsjukvården Upprättad och fastställd av (verksamhetschef): Tf Tony Dahl Revideras vid förändring men senast: 2015-09-01 Läkemedelsförråd Placering av läkemedelsförrådet Ansvariga sjuksköterskor för läkemedelsförrådet I ansvaret ingår: Hemsjukvården, Ängsgärdsgatan 4, våning 2 Johan Ekbom, leg.ssk Patrick Sjöberg, leg. ssk (vem/hur/när?) Städning av förråd Patrick jämna veckor, Johan udda veckor. Kontroll av temperatur i lokal Helger kontrolerar ”stjärnsjuksköterskan” temp kylskåp. för läkemedelsPatrick jämna veckor, Johan udda veckor. förråd och kylskåp Kontroll av temperatur: 1ggr/veckan. Behörighet för att rekvirera läkemedel Följande sjuksköterskor är behöriga att Samtliga sjuksköterskor med tillgång till Pascal har behörighet att rekvirera rekvirera allt som finns på dosrecept. patientförskrivna läkemedel samt Apodos Följande sjuksköterskor är Johan Ekbom, leg.ssk och Patrick Sjöberg, leg. ssk har behörighet att behöriga att rekvirera läkemedel för läkemedelsförrådet. rekvirera läkemedel för allmänt bruk Rutin för rekvisition av läkemedel Personligt Samtliga sköterskor på hemsjukvården kan beställa allt som finns på förskrivna dosrecept samt det som finns på e-recept. läkemedel Endast hemtjänst kan dock hämta ut det från apoteket då de har fullmakt. Läkemedel till Beställs av Johan och Patrick vid behov. Inventering av behov sker vid förrådet för allmänt städning 1 ggr/veckan. bruk. Apodos Pas ansvarar att kontrollera apodospåsar vid läkemedelsförändring. Lokal rutin fastställd av MAS för läkemedelshantering 1(4) Kontroll av rätt tabletter, rätt antal, dag och klockslag. Kontrollen skall dokumenteras i procapita. Dosrecept Endast det senaste aktuella dosreceptet sparas i patientens pärm. Dosrecept finns i Pascal. Rutin för behörighet att ta emot leverans av läkemedel Kvittens av Görs av leg. ssk eller receptionist. Antal kollin kontrolleras och läkemedel: ansvarar för att läkemedel låses in. Rutin för hantering av nycklar och kodlås till läkemedelsförrådet Hur ska nycklar till läkemedelsförrådet Finns ej nyckel till läkemedelsförråd. hanteras? Hur säkerställs byte Byte av kodlås till läkemedelsrum säkerställs genom av kod till kodlås? checklista/signeringslista som sitter synligt på läkemedelsdörren. Vem ansvarar, hur ofta osv. Kodlås byts var 6:e månad. Ansvarig är Avdelnings chef eller de läkemedelsansvariga efter delegering. Förteckning över andra skåp än läkemedelsförrådet på enheten där läkemedel förvaras Medicinskåp 4 st medicinskåp i läkemedelsrummet med patienters mediciner. Rutin för hantering Nycklar till medicinskåp som finns i läkemedelsrummet, förvaras av nycklar till inlåst i nyckelskåp med kodlås, i separat rum. övriga skåp enligt Extranycklar finns i ytterligare separat rum. ovan förteckning Förteckning av läkemedel vilka förvaras utanför läkemedelsförrådet i original Ej aktuellet Rutin för kontroll av narkotiska läkemedel Vem/hur/När Ansvarig för Kontrollräknas 1ggr/månad av adm ssk Vivianne Henriksen kontroll av tillsammans med annan sköterska och signerar räkningen i läkemedel för narkotikajournaler. allmänt bruk Kontroll sker av ovanstående. Vid avvikelse av narkotiska preparat skrivs synergi och dubbelsigneras, samt dokumentera i narkotikajounal att avvikelse i synergi skriven. Ansvarig för Befintliga patientbundna läkemedelsskåp i läkemedelsrummet kontroll av innehållande narkotiska läkemedel ansvaras av Pas och kontrollräknas personligt varje gång vid uttag, eller minst 1 ggr/månaden av Pas. förskrivna läkemedel Rutin för ordinationer Ordinationer Skriftliga ordinationer från läkare på vårdcentral, mottagning eller slutenvården skall skickas till hemsjukvården per post eller fax. Original ska sitta i vår reservrutinpärm och kopia ska sedan förvaras Lokal rutin fastställd av MAS för läkemedelshantering 2(4) hos patient. Ordinationer journalförs i Procapita Generella Har ej generella ordinationer. ordinationer Telefonordination Telefonordinationer dokumenteras i Procapita. Rutin för förvaring och hantering av syrgas Ej aktuellt. Rutin för insulinbehandling Ordination skrivs in i Procapita. Efter ordination från Pal skrivs signeringslista som förvaras i hemmet. Se särskild instruktion för Insulin. Rutin för behandling av warfarin PK-prov tas efter ordination. Efter PK-svar erhåller hemsjukvården ordination på t. waran som delas i dosett i patientens hem. Delegerad hemtjänstpersonal administrerar t. waran från dosett till patient och signerar på signeringslistan. Specifik ordinationshandling för waran finns i patientens pärm. Rutin för smärtstillande depotplåster Plåsterbyte journalförs i patientbundna narkotikajournaler i hemmet. Förbrukat plåster kasseras och förvars i läkemedelrsum på Hemsjukvården. Kasseras i avsedd behållare och lämnas till apoteket Rutin för vaccination När vaccin ges i hemmet skall någon/några få distriktsköterskor som har erfarenhet från vaccinationskampanjen sedan tidigare utses. Säkerställ att tillgänglighet till läkaren är fastställd (telefonnummer) vid vaccinationstillfällena. Distriktsjuksköterskan ska ha med akutläkemedel (Jectofer, Betapredtabletter) om ev. allergiska symtom. Distriktsjuksköterskan övervakar patienten 15 minuter efter given injektion. Vaccinationen dokumenteras i hälso-och sjukvårdsjournalen under sökordet vaccination. Det ska framgå vilken sorts vaccin som givits samt batchnummer. Återkoppling till FLM snarast efter given vaccination för att minimera risken att pat får dubbel dos. Rutin för delegering av läkemedels-hantering Se särskild instruktion av delegering av läkemedel. Rutin för signeringslistor Iordningställande Sign. listor lämnas för tre månader i taget. Dokumenteras i procapita när lista lämnas ut och för hur lång tid de gäller. Ordination signeringslista dokumenteras i journalen och är kopplad till arbetslista för påminnelse. Ifyllda Sign. listor samlas in varje månad och granskas. Ska också journalföras. Läkemedel Särskild blankett för läkemedel vid behov finns på Hemsjukvårdens Vid behov samarbetsplats på Insidan under blanketter. För delegerade Se särskild instruktion. Lokal rutin fastställd av MAS för läkemedelshantering 3(4) läkemedel Rutin för kassering av läkemedel Läkemedel i hemmen kan kasseras av oss eller hemtjänsten. Ska läggas i särskilda påsar och lämnas in till apoteket. Narkotiska läkemedel ska lämnas direkt till apoteket. Vi har en behållare för läkemedel i lkm rummet. Alltid dubbelsignering när narkotiska preparat kasseras, och narkotikajournal sparas i två år på enheten. Därefter strimlas. Lokal rutin fastställd av MAS för läkemedelshantering 4(4) 2014-12-16 Uppföljning av uppdrag hemsjukvården, proAros vård och omsorg. Samverkan med MAS har förstärkts under hösten 2014. MAS har haft flera träffar med enhetschef och avdelningschef samt med samtliga sjuksköterskor, arbetsterapeuter och sjukgymnaster/fysioterapeuter. Vid dessa träffar har framför allt informationsöverföring, delegeringar och läkemedelshanetring diskuterats. MAS har varit behjälplig vid upprättande av lokala instruktioner. MAS har även deltagit vid regelbundna träffar med Vårdplaneringsteamet och deras MAS och hemsjukvårdens ledning. MAS har deltagit i Kvalitetsgranskningen av Läkemedelshanteringen tillsammans med Leg.Receptarie från Apoteket AB. Se Granskningsprotokoll, åtgärdsplan och lokal instruktion. Skärpning av hanteringen av Signerinslistor har gjorts. Delegeringar är ett mycket viktigt område. Detta tillsammans med avvikelsehantering måste diskuteras tillsammans med de olika utförarnas ledning, hemsjukvårdsutförare och med företrädare från staben. Det är inte proAros Hemsjukvård som ensamt har ansvar för detta. Att utförarna har olika dokumentationssystem underlättar inte samverkan. Jag har regelbunden kontakt med MAS för vårdplaneringsteamet. Vi har tittat speciellt på informationsöverföring och vi har även tillsammans med Landstinget, initierat gemensamma händelse- och riskanalyser kring bl.a. provtagning och läkemedelslistor/avvikelser. MAS kommer under våren 2015 att regelbundet följa upp hemsjukvårdens följsamhet av åtgärder och rutiner/instruktioner inom HSL-området i Handlingsplanen (141215) Mvh Håkan Falknäs Medicinskt ansvarig sjuksköterska Håkan Falknäs Medicinskt ansvarig sjuksköterska Västerås stad vård och omsorg 721 87 Västerås Tel direkt 021 – 39 87 03 Tel växel 021 – 39 00 00 hakan.falknas@vasteras.se www.vasteras.se Instruktion för Medicintekniska produkter Fastställd av EC Tony Dahl Gäller från 2014-10-06 Ersätter Enhetens namn Hemsjukvården Medicintekniska produkter Enligt Äldrenämndens riktlinjer för hälso- och sjukvård är det verksamhetschefen hos utföraren som ytterst ansvarar för användning och hantering av de medicintekniska produkter som finns inom dennes ansvarsområde, dvs. hemsjukvården. Introduktion och utbildning Verksamhetschef ansvarar för att hälso- och sjukvårdspersonalen får ändamålsenlig introduktion/utbildning i användningen och hanteringen av de medicintekniska produkter som finns i verksamheten. Introduktionen sker enligt Checklista för introduktion av legitimerad personal: sjuksköterska/arbetsterapeut/fysioterapeut. Uppföljning av introduktionen av medicintekniska hjälpmedel sker när övriga introduktionen följs upp, datum skrivs på mallen för introduktion. Utbildning ges av Hjälpmedelscentrum för förskrivningsbara hjälpmedel från dem. Användning och hantering Inom hemsjukvården är det fysioterapeut/arbetsterapeut/sjuksköterska som bär huvudansvaret för att patient har eller får de medicintekniska produkter som den är i behov av. De bär också huvudansvaret för att produkten/hjälpmedlet provas ut och ställs in på rätt sätt. Hemsjukvården beställer hjälpmedel; förskrivningsbara samt enklare hjälpmedel som ej behöver förskrivas till lokalt förråd, Ängsgärdsgatan 4. Hjälpmedel levereras från hjälpmedelscentrum, en gång per vecka, tisdagar och tas om hand av fysioterapeut/arbetsterapeut från respektive team. Muntlig och/eller skriftlig information ges till patient eller anhörig om egenansvar att återlämna personförskrivna hjälpmedel. Hämtning av återrapporterade hjälpmedel kan ske i samband med leverans en gång/vecka. Återlämning av hjälpmedel kan även ske direkt till hjälpmedelscentrum. En gång om året görs, på begäran av Hjälpmedelscentrum, en inventering av alla förskrivningsbara hjälpmedel som för tillfället finns på Ängsgärdsgatan 4. Vid olyckshändelse med medicinteknisk produkt ansvarar fysioterapeut/arbetsterapeut för att anmälan sker enligt de bestämmelser som anges under punkt 5 i Riktlinjer för Hälso- och sjukvård. Avvikelserapport i Västerås datasystemet skrivs. Uppföljning av användning När en patient är inskriven som hemsjukvårdspatient/hembesökspatient är det fysioterapeut/arbetsterapeut/sjuksköterska som ansvarar för att följa upp patientens användning av medicinteknisk produkt. Personförskrivna hjälpmedel som lånas av Landstinget Västmanland ska återlämnas till hjälpmedelscentrum när behovet inte längre finns. Dok-namn: Medicintekniska produkter Instruktion för Medicintekniska produkter Fastställd av EC Tony Dahl Gäller från 2014-10-06 Ersätter Enhetens namn Hemsjukvården Om fysioterapeut/arbetsterapeut/sjuksköterska bedömer att det finns behov av fortsatt uppföljning av hjälpmedel när patient skrivs ut från hemsjukvården kontaktas ansvarig profession på respektive enhet, familjeläkarmottagning/särskilt boende. Se vidare följande länk: https://insidan.vasteras.se/sajobbarvi/styrdadokument/PublishingRepository/789adc41-9188-42d1-aaec635966bfd8a3/Inköpta%20Medicintekniska%20produkter%20och%20medicinska%20behand lingshjälpmedel.docx Dok-namn: Medicintekniska produkter Medicintekniska produkter Medicintekniska produkter Denna rutin utgår ifrån HSL-riktlinje 14.- Medicintekniska produkterhjälpmedel för personer med funktionsnedsättning Medicintekniska produkter delas in i: • medicinteknisk utrustning som medicinska apparater och förbrukningsartiklar • arbetsteknisk utrustning • individuellt förskrivna hjälpmedel Verksamhetschefen ansvarar Verksamhetschefen ansvarar för att • endast säkra och medicinskt ändamålsenliga medicintekniska produkter förskrivs, utlämnas och tillförs patienter/den enskilde • verksamheten har den utrustning som krävs för att god vård ska kunna ges samt att de hjälpmedel och förbrukningsartiklar som behövs erbjuds den enskilde, • legitimerad personal har den utbildning och kompetens som krävs för att förskriva och utlämna medicintekniska produkter till patienter Förteckning På enheten ska det finnas en förteckning över de medicintekniska produkter som ägs av enheten. Där ska det gå att följa varje produkts funktionstest, service och underhåll. Se blankett ”Inköpta medicintekniska produkter och medicinska behandlingsprodukter” på Så jobbar vi. Service och underhåll Det ska finnas en instruktion på enheten för service och underhåll av de medicintekniska produkter som enheten äger. En gång per år ska personlyftar funktionstestas av person med behörighet för det. Det finns ett serviceavtal med Hjälpmedelscentrum för det och vi kontaktar dem vid behov. Reparationer ska ofördröjligen göras av tekniskt kunnig personal så snart fel har konstaterats. Lyftselar med skador i tyget eller sömmarna ska kasseras. Kontrollera detta extra efter tvätt av selen. Alla funktionstester, service och underhålls ska dokumenteras på blanketten för respektive produkt. Se blankett ”Inköpta medicintekniska produkter och medicinska behandlingsprodukter” på Så jobbar vi. De medicintekniska produkter som är personförskrivna eller hyrs av hjälpmedelscentrum, ansvarar Hjälpmedelscentrum för service och underhåll. Hälso- och Den hälso- och sjukvårdspersonal som ska använda och hantera sjukvårdspersonalens medicintekniska produkter ska ha kunskap om produkternas funktion, kompetens och ansvar risker vid användning av produkterna, hantering av produkterna samt vilka åtgärder som behövs när en negativ händelse inträffat. Den som förskriver och ut utlämnar och tillför en medicinteknisk produkt till en patient ska identifiera dennes behov, ansvara för att produkten motsvarar behoven och göra uppföljning. Personlig förskrivningsrätt erhålls efter genomgången förskrivarutbildning som anordnas av Hjälpmedelscentrum. Användning av medicin tekniska produkter Den personal som använder en medicinsk teknisk produkt ska ha den kompetens som krävs för det. Den som förskriver produkten ska instruera personal som ska använda den. För användning av lyft krävs att personalen gått Grundutbildning i lyft och lyftsele. Se Rutinen rutin för Personlyft och lyftsele på Så jobbar vi. All den information om produkter som tillverkare och myndigheter ger ut ska finnas tillgänglig för personalen. T.ex. bruksanvisning, instruktioner för handhavande, rengörings- och skötselinstruktioner och fullständig teknisk dokumentation. Negativa händelser och tillbud med medicintekniska produkter vid produktfel Om en negativ händelse eller tillbud inträffat vid användning av en medicinteknisk produkt ska det • det rapporteras som en avvikelse i Synergi. • en utredning snarast inledas • rapporteras till Hjälpmedelscentrum enligt Hjälpmedelshandboken bok 2, del 1 kapitel 6.10, Rapportering av olyckor och tillbud På enheten ska det finnas en anmälningsansvarig vid negativa händelser och tillbud med medicintekniska produkter. Anmäl ändrad boende Ändrad boendeform för den enskilde ska anmälas till Hjälpmedelscentrum. För personer som har hjälpmedel vid inflyttningstillfället ska detta ske vid inflyttning. För personer som saknar hjälpmedel vid inflyttning ska anmälan göras omgående när personen har fått sitt första hjälpmedel. Enhetens instruktioner - Service och underhåll av medicintekniska produkter som - enheten äger. Instruktion och utbildning till användare av medicintekniska produkter Uppföljning av medicintekniska produkter Enheten skapar, utifrån behov, instruktioner för att säkra tillämpningen av rutinen Ny på jobbet program – Komplement för hälso- och sjukvårds medarbetare XX(Nya medarbetarens namn) Ämne Innehåll Vem delger Inför Vecka1 Inom 3 mån Inom 6 mån Arbetet med patient Följa kollega i arbetet Verksamhetens målgrupp En dag på enheten HSL- riktlinjer Arbetsmetoder Planeringsansvarig sjuksköterska, arbetsterapeut och sjukgymnast Patientjournal Första samtalet Planeras utifrån verksamhetens och medarbetarens behov. Schema för att följa kollega. Diagnoser, funktionsnedsättningar, Insatser utifrån SOL, LSS, HSL Berätta vad som händer under en dag i verksamheten. Visa runt i verksamheten. HSL-riktlinjer Beställar krav Förhållningssätt och bemötande Metoder och arbetssätt Så jobbar vi X X X X X X X X X X X X Enhetens lokalt användarstöd informerar om procapita. X Rutin Första samtalet X Ingår utbildning Ny på jobbet i Vård och omsorg, Klagomål och synpunkter Rutin Klagomål och synpunkter Lex Sarah Rutin Lex Sarah X Ingår utbildning Ny på jobbet i Vård och omsorg. X Ingår utbildning Ny på jobbet i Vård och omsorg Avvikelser och Lex Maria Så jobbar vi Basalhygien Genomgång av rutin Basal hygien X Ingår utbildning Ny på jobbet i Vård och omsorg Kvalitetsregister Så jobbar vi Förflyttningskunskap Utbildning ges av arbetsterapeut/sjukgymnast på enheten. Verksamheter utan AT/SG kontaktar kollega. Utbildning ges av arbetsterapeut/ sjukgymnast på enheten. Verksamheter utan AT/SG kontaktar kollega. Krävs för att få använda lyft. Användning av lyft X X X Aktuella patienter Genomgång av aktuella patienter Kompetensutveckling Mentorskap Nätverksträffar Dokument MKHV Hälso- och sjukvårdssidan X X IT-system Behörigheter SITHS –kort ansökan X X Procapita, Synergi, Prator, NPÖ & Pascal Systemförvaltning VoO Senior Alert BPSD-registret Palliativregistret HSL-riktlinje 1.2 IT-systemen Utbildning i Procapita plus. Anmälan i SABA Synergi, genomgång på Introduktionsdag Prator, genomgång på Introduktionsdag Pascal, genomgång på Introduktionsdag X X Ny på jobbet program – medarbetare proAros XX(Nya medarbetarens namn) Välkommen som medarbetare i Västerås stad proAros Vi träffas den XX-XX-XX (datum) XXXX (tid) XXXXXX(plats) Din närmaste chef heter: XXX Din närmaste chef ansvar tillsammans med dig för din introduktion Ny på jobbet programmet pågår under 6 månader. Under denna tid har du och din chef inplanerade träffar. Du ska inom de 3 första månaderna gå utbildningen ”Ny på jobbet i Västerås stad Vård och omsorg”. Vi träffas XXXX (efter ca 3 månader) Vi träffas XXXX (efter ca 6 månader) I samband med ditt första medarbetarsamtal gör du och din chef en uppföljning av din första tid på jobbet. Ämne Innehåll Vem delger Inför Vecka1 Inom 3 mån Inom 6 mån Verksamhet och organisation Västerås stad Introduktionsfilmer proAros Organisation Beställar- och utförarmodell Ska genomsyra hela ”Ny på jobbet programmet” Vi är vårt varumärke, Varumärkeshandbok Vision Bästa möjliga möte Vårt varumärke X X X X Anställning Medarbetarskap Anhöriguppgifter Tystnadsplikt och sekretess Medarbetarpolicy Kompetensutveckling Anhöriguppgifter X X X X Sekretess X X X X X X X X X X X Blankett bifogas anställningsavtal, undertecknas och lämnas till chef. Bisyssla Bisyssla Blankett bifogas anställningsavtal, undertecknas och lämnas till chef. Bestämmelser om ekonomi och juridik Postgång Postöppning, fullmakt Mutor och Jäv Blankett bifogas anställningsavtal, undertecknas och lämnas till chef. Blankett bifogas anställningsavtal, undertecknas och lämnas till chef. Ämne Innehåll Lönepolicy Individuella lönekriterier Löneöversyn årligen enligt tidplan Lönesamtal Lönekonto Information om försäkringar inom anställningen Pension Förmåner Enhetens samarbetsyta Outlook Försäkring och pension Förmåner Informationsspridning Vem delger Inför Vecka1 Inom 3 mån X X X X Arbetstid och Ledighet Arbetstid och schema Ledigheter, semester Sjuk- och friskanmälan Vård av barn Time Care Flexavtal Fast schema Självservice Meddela din arbetsplats och anmäl frånvaro på 021 – 39 00 10 eller 390010@vasteras.se X X X Arbetsmiljö Medarbetarsamtal Medarbetarundersökning Systematiskt arbetsmiljöarbete Samverkan och fackligt arbete Företagshälsovård Rehabilitering X Medarbetarsamtal Medarbetarplan Webbaserad enkät, 1 ggn/år X Systematiskt arbetsmiljöarbete Tillbud och arbetsskador Diskriminering och kränkning Hot och Våld Alkohol och droger Arbetsplatsträffar information och minnesanteckningar Fackligt arbete Samverkansavtal Företagshälsovård Rehabilitering X X X X Samtal efter upprepad korttidsfrånvaro och långtidssjukskrivning Friskvård Friskvård Fria bad Tobaksfria arbetsplatser Rökruta på enheten Länk om info på G Arbetskläder - tvätt Fotolegitimation Namnskylt Personlig utrustning X X X X Säkerhet Krissituation Systematiskt brandskyddsarbete Krissituation; Hot och våld, Säkerhet Brand, Telefonlista på enheten Brandlarm, utrymningsplan, nödutgångar, brandsläckare, brandfiltar – enhetens rutin. Brandutbildning anmälan i SABA Inom 6 mån X X Ämne Innehåll Lås, nycklar/kort Larm Nyckelsystem Kod/extra nycklar Utkvittering av nycklar Genomgång av enhetens larmsystem Vem delger Inför Vecka1 Inom 3 mån Inom 6 mån X IT och telefoni Datoranvändning IT-riktlinjer Social medier Telefonanvändning Länk på G Viktiga telefonnummer för jobbet Trio X X Åtgärder vid dödsfall För Västerås stads vård och omsorg gäller nedanstående. Rutinen kompletterar och är framtagen utifrån HSL-riktlinje 8.1- Åtgärder vid dödsfall. http://www.vasteras.se/Tvarsnittsdokument/Äldrenämnd/Info%20till %20utförarae%20och%20leverantörer/Riktlinjer%20för%20hälso%20och%20sjukvård%202013.pdf Riktlinjen är detaljerad och kan användas som rutin och tillika instruktion. • • • • Behov av instruktioner • • • Checklista för åtgärder vid dödsfall finns på Insidan vid denna rutin. Västerås stad har avtal med begravningsbyråerna; Hultkrantz, FONUS och Västerås begravningsbyrå för transport av den avlidne till bårhus. Detta avtal om transport används endast om inte besked har lämnats av närstående om vilken begravningsbyrå som ska anlitas. Samtliga dödsfall ska registreras i palliativ registret. Samverkan med och Familjeläkarmottagningarnas ansvar i den palliativa vården beskrivs tydligt i läkaravtalen. Brytpunktsamtal vid vård vid livet slut ingår i detta åtagande. Anteckningen om att en sjuksköterska kan konstatera ett väntat dödsfall har giltighet högst en månad. Säkerställ hur dokumentationen ska föras vid väntade dödsfall och bevakningen av detta. Hur enheten arbetar systematiskt med palliativ registrets data. Erbjudande om efterlevandesamtal med anhöriga och närstående av vårdpersonal Enheten kan behöva skapa andra instruktioner utifrån sina egna behov. Åtgärder vid dödsfall 1(2) Åtgärder vid dödsfall 2(2) Apoteket AB © AB 5074 April 2012 Närvarande Sjuksköterska Patrik Sjöberg Avdelningschef Ingalill Högberg MAS Håkan Falknäs (2014-10-23) Kvalitetsgranskningen utförd av Leg. receptarie Annica Jans Apoteket AB, Vård & Företag, Farmacikonsult Sjukhusapoteket, Mälarsjukhuset 631 88 Eskilstuna Direkt 010- 447 74 10, Mobil 070 - 99 500 57 annica.jans@apoteket.se 1(2) Otydligt kring hantering av dosband i instruktion. Förslag till förbättringar Se enhetens åtgärdsplan nedan Förbättringsförslag Förtydliga lokal instruktion ang. dosband. Åtgärd Ingalill Högberg Ansvarig Klart Tidplan Kommentar Uppföljning av föregående kvalitetsgranskning Många av de förbättringsförslag som skrevs vid föregående granskning har åtgärdats. För några pågår arbete och några kvarstår. De som är under arbete och de som kvarstår kommer att tas med på årets åtgärdsplan. Sammanfattning Årets kvalitetsgranskning genomfördes genom två möten där vi diskuterade och följde upp föregående granskning samt enhetens lokala läkemedelsrutiner. Målet var att identifiera eventuella brister och därigenom ta fram en åtgärdsplan. Rapporten skickad till Avdelningschef Ingalill Högberg MAS Håkan Falknäs Datum för kvalitetsgranskning 2014-10-06 & 2014-10-23 Enhet Hemsjukvården Ängsgärdsgatan 4 Västerås Kvalitetsgranskning av läkemedelshantering utförd enligt författningar och övriga riktlinjer Rapport Apoteket AB © AB 5074 April 2012 Framgår ej tydligt att signeringslistor ska signeras med bläckpenna. Oklara vidbehovs-signeringslistor Bättre kontroll av narkotika preparat hos patient. Oklart kring ny patientpärm. Enhet Hemsjukvården Ängsgärdsgatan 4 Västerås Ändra/lägg till i delegeringsmaterialet att blyerts ej får användas vid signering utan endast bläckpenna. Förtydliga med koder samt lägga till baksida där orsak och datum ska skrivas på avvikelse av ej givna läkemedel. Pas Informera om patientpärmen på träffar med hemtjänsten. Se över möjliget med medicinskåp hos patient December December Patrick Sjöberg Pågår December Klart Ingalill Högberg Håkan Falknäs Ingalill Högberg 2(2) Uppdatera lokal instruktion ang. patientens pärm. Datum för kvalitetsgranskning 2014-10-06 & 2014-10-23 Kvalitetsgranskning av läkemedelshantering utförd enligt författningar och övriga riktlinjer Rapport På ssk-möte På ssk-möte Äldrenämndens sammanträde:2015-01-27 Dnr:2014/76-ÄN-702 2014/55-NF-702 Sociala nämndernas förvaltning Redovisade åtgärder för de brister som uppföljningen visade utifrån uppföljning av uppdrag vid proAros vård och omsorg Hemsjukvård. Datum för uppföljning: 2014-03-10 Verksamhetens regi form: Egenregi, proAros vård och omsorg Hemsjukvård Uppdragets tid: 2012-09-01 - 2014-03-31, 2014-04-01- 2019-03-31 U Handläggare: Cecilia Lindh, 021-39 14 23, cecilia.tollbom.lindh@vasteras.se 0TU U0T Ewa Lind-Westher, 021-39 24 20, eva.lind.vester@vasteras.se 0TU U0T 1 Äldrenämndens sammanträde:2015-01-27 Dnr:2014/76-ÄN-702 2014/55-NF-702 Uppdraget hemsjukvård, proAros vård och omsorg Uppdraget omfattar hemsjukvård dag och kväll samt natt årets alla dagar inom Västerås stad samt uppdrag åt sjukhusklinik enligt särskilt avtal. I tjänsten hemsjukvård ingår att bedriva medicinsk omvårdnad. Hemsjukvården utför hälso- och sjukvårdsinsatser i det ordinära boendet för personer som på grund av sin sjukdom, funktionsnedsättning eller sociala situation inte på egen hand, eller med stöd, kan ta sig till sin vårdcentral enligt den så kallade tröskelprincipen. Hemsjukvårdsuppdragen kommer från hälso- och sjukvårdsenheten och initieras på fyra olika sätt • • • • vid samordnad vårdplanering inför utskrivning efter sjukhusvård, eller av patientens vårdcentral där bedömning gjorts om hälso- och sjukvårdsbehov, eller på uppdrag av sjukhusklinik eller via Kontaktcenter (enbart hjälpmedelsärenden och bostadsanpassningar). akuta hälso- och sjukvårdsuppdrag initierade av 1177, dygnets alla timmar. Bedömning av granskat område: 0= icke godkänd, brister finns. 1= godkänd med förbättringsområde 2= godkänd, följer krav eller mer 2 Äldrenämndens sammanträde:2015-01-27 Dnr:2014/76-ÄN-702 2014/55-NF-702 Allmänna villkor och administrativa bestämmelser för uppdraget Samtliga insatser inom hemsjukvårdsuppdraget utförs. Hemsjukvård bedrivs integrerat med hemtjänst. Personal informeras om innehållet i uppdraget. Regler för ersättning av utförd tid följs. Tjänster utförs inom angiven tid och geografiskt område. Hälso- och sjukvårdsinsatser påbörjas omgående efter mottagande uppdrag. All personal bär fotolegitimation/ tjänstekort väl synligt. Krav på åtgärder Senast datum Utförarens planerade åtgärd • Tydliggöra omfattningen av uppdraget 27/8-14 • Säkerställ att hälso- och sjukvårdsinsatsen påbörjas omgående efter att utföraren mottagit uppdraget. 27/8-14 Uppdraget informeras till alla medarbetare i forumen APT, Teamträff, introduktion etc. Översyn av organisation för sjuksköterskebemanning jourtid är gjord av proAros. Hemsjukvården har ansvar för patienterna dygnet runt, årets alla dagar. Mellan 19-07 utför vår interna sjuksköterskepatrull insatser hos patient, såväl planerade som akuta. Mellan kl 22-07 utför hemsjukvården alla patientbesök oavsett vilken utförare patienten har mellan kl 07-22. Information och förtydligande på enheten om uppdragets krav. Rutin bifogas 3:4 • Införskaffa ID-kort till all personal 27/8-14 Säkerställa att alla har ID-kort 3 Utförarens tidsplan och ansvarig Utförarens uppföljning SNFs bedömning Senast datum Juni 2014, Enhetschef, Klart, kontinuerligt 2 - Juni 2014, Enhetschef, Uppdragen hanteras och påbörjas enligt uppdragets anvisningar. Följs upp kontinuerligt. Klart, följs upp kontinuerligt. 2 - 2 - Juni 2014, Enhetschef Äldrenämndens sammanträde:2015-01-27 Dnr:2014/76-ÄN-702 2014/55-NF-702 Ledning och personal Verksamhetschefen har avslutad och godkänd medicinsk och/eller social högskoleutbildning. Överlåtelse finns för enskilda ledningsuppgifter i förekommande fall. Samtlig personal har giltig legitimation som sjuksköterska, arbetsterapeut eller fysioterapeut. Verksamhetschef finns tillgänglig i verksamheten större delen av arbetstiden. Beställarens noteringar Senast datum Utförarens planerade åtgärder • Personalkompetens utifrån uppdrag 27/8-14 Hemsjukvården har sjuksköterska, arbetsterapeut, sjukgymnast/fysioterapeut, avdelningschef, enhetschef, administrativ undersköterska i reception. Rekrytering av HSL-medarbetare För område ledning och personal se bifogade rutiner: 1:1, 1:2, 1:3. • Tydliggöra ansvar, ledning, styrning och befogenheter för verksamheten. Enheten har enhetschef och avdelningschef som har ett tydligt uppdrag i sina roller enligt proAros delegationsordning. Legitimerad personal har ett tydligt uppdrag enligt sin legitimation, enhetens avtal/uppdrag och anställningsavtal. 4 Utförarens tidplan och ansvarig Utförarens uppföljning Klart, Enhetschef och avdelnings Chef Kontinuerligt vid behov. Ställningstagande till rekrytering tas kontinuerligt vid förändringar i verksamheten. Hösten 2014, Enhetschef, avdelningschef och medarbetare Klart. Följs upp kontinuerligt vid adekvata forum, vid introduktioner och vid behov. SNFs bedömning Senast datum 1 Redovisa huruvida undersköterskor utför hälsooch sjukvårds insatser. Vid nämnd sammanträde 27-Jan 2015. 2 - Äldrenämndens sammanträde:2015-01-27 Dnr:2014/76-ÄN-702 2014/55-NF-702 • Enhetschef med den kompetens som uppdraget anger. Uppdraget informeras till alla medarbetare i forumen APT, Teamträff, introduktion etc. Uppdraget tydliggöras i avtalet. Dialog med SNF. Enhetschef och Kontinuerligt avdelningschef Tf enhetschef med hälso- och sjukvårdskompetens. Enhetschef med hälso- och sjukvårdsutbildning rekryteras. Juli-dec 2014, Verksamhetschef Hösten 2014, Verksamhetschef Klart. Start 1 jan 2015. Utförarens skattning Förbättringsom råden Krav på åtgärder Senast datum Se MAS bedömning Se MAS bedömning Se MAS åtgärdsplan. Verksamhetschefen Klart, görs i samband med ny avtalsskrivning Klart - - 2 - Patientsäkerhet Beställarens noteringar Utöver den medicinsk ansvariga sjuksköterskans bedömning noteras att: Utföraren skickar hemsjukvårds-patientens signeringslistor för 2-3 månader i taget till respektive hem-tjänstkontor. Hemtjänstpersonalen är sedan behjälpliga att lägga ut signerings-listorna till respektive patient. SNFs bedömni ng - 1 Se MAS bedömning och åtgärdsplan. För område patientsäkerhet se bifogade rutiner: 2:1, 2:2, 2:3, 2:4. SNF bedömer att hanteringen inte är 5 Äldrenämndens sammanträde:2015-01-27 Dnr:2014/76-ÄN-702 2014/55-NF-702 förenlig med vare sig uppdrag för hemsjukvård eller ur patientsäkerhetsperspektiv. SNF betonar att signeringslistor är en form av journalföring av utförda behandlingar. Sjuksköterska ska personligen lämna signeringslistan i patientens ordinära boende. Signeringslistan ska samlas in för en månad i taget från patient för att regelbundet säkerställa utförd behandling. Delegering är inte avsett för att användas för att lösa brist på personal eller av ekonomiska skäl. Delegering kan ske när det utifrån ett helhetsperspektiv bättre svarar mot patientens behov. Hälso- och sjukvårdsdokumentation Beställarens noteringar Se bilaga MAS bedömning. SNFs bedömni ng Utförarens skattning Förbättringsom råden Krav på åtgärder Senast datum Se MAS åtgärdsplan 1 6 Äldrenämndens sammanträde:2015-01-27 Dnr:2014/76-ÄN-702 2014/55-NF-702 Bemötande/tillgänglighet Arbetsplatsen präglas av öppenhet, förståelse och empati. Beställarens noteringar Senast datum Utförarens planerade åtgärd • Tydliggöra omfattningen av uppdraget 27/8-14 • Säkerställa tillgänglighet dygnets alla timmar 27/8-14 Översyn av organisation för sjuksköterskebemanning jourtid är gjord av proAros. Enheten har ansvar för patienterna dygnet runt, årets alla dagar. Mellan 19-07 utför vår interna sjuksköterskepatrull insatser hos patient, såväl planerade som akuta. Mellan kl 22-07 utförs alla patientbesök oavsett vilken utförare patienten har mellan kl 07-22. Hälso- och sjukvårdsinsatser utförs omedelbart. Förtydligande av att detta ska ske görs på enheten på adekvata forum. 7 Utförarens tidsplan och ansvarig Utförarens uppföljning SNFs bedömning Senast datum Februarioktober, Enhetschef och verksamhetschef Klart, följs upp kontinuerligt i adekvata forum. 2 - Juni ,2014, Enhetschef Klart, följs upp kontinuerligt 2 - Äldrenämndens sammanträde:2015-01-27 Dnr:2014/76-ÄN-702 2014/55-NF-702 Kommunikation och information Information överförs på ett effektivt och korrekt sätt. Information som överförs är fullständig, korrekt, avgränsad och sker i rätt tid. Kunskaper om SBAR finns. Tillgängligheten till hemsjukvårdsteamet är god. Beställarens noteringar Senast datum • Upprätta rutiner för tydliga kontaktvägar dygnets alla timmar. 27/8-14 • Göra kontaktvägar kända för all personal, patient eller närstående. 27/8-14 • Informera och gör patienten delaktig. 27/8-14 Utförarens planerade åtgärd Ett telefonnummer dygnet runt. För område kommunikation och information se bifogade rutiner: 3:1, 3:2, 3:3, 3:4. Information till samarbetspartners om kontaktvägar via informationsträffar, informationsutskick, daglig dialog och övriga forum. Information till patienter och samverkanspartners angående våra kontaktvägar. Detta görs via möten, besök på enhet och vid hembesök. Uppdatering av information i patientpärmar. 8 Utförarens tidsplan Klart, Enhetschef Utförarens uppföljning Klart, följs upp kontinuerligt SNFs bedömning Senast datum 1 Förändring av rutin 3:3 (Ansvar vid förnyelse av recept) Vid nämnd samm anträde 27-Jan 2015. - Juni 2014, Enhetschef Klart, följs upp kontinuerligt i samverkansforum 2 Juni 2014, Enhetschef Klart. Följs upp och uppdateras minst en gång per år och vid behov. 1 Hur patienten görs delaktig framkommer inte i rutinerna. Vid nämnd samm anträde 27-Jan 2015. Äldrenämndens sammanträde:2015-01-27 Dnr:2014/76-ÄN-702 2014/55-NF-702 • Skapa väl fungerande informationsutbyte i vårdprocesserna mellan yrkesutövare, yrkesgrupper och vårdgivare 27/8-14 Samverkansmöten med FLM Frekvens 2ggr/år och vid behov Klart, följs upp kontinuerligt Uppföljning av läkaravtalet 1 gång/år och vid behov 1ggr/mån Klart, följs upp kontinuerligt Klart, följs upp kontinuerligt Klart, följs upp kontinuerligt Samverkansmöten med hälso- och sjukvårdsteamet Teamträff hemtjänst Teamträffar mellan enhetens professioner i både de olika teamen och gemensamt. Samverkansmöten med alternativa hemtjänstutförare. Daglig kontakt vid behov och tillgänglighet till medarbetare i hemtjänsten finns. Daglig kontakt med FLM vid behov. 9 2ggr/termin i nuläget. Planeras att utökas till varje månad from 2015 Teammöte/tea m görs 1 gång/månad. APT 1 gång/månad 2 ggr/år och vid behov. Juni 2014 Juni 2014 Klart, följs upp kontinuerligt Klart, följs upp kontinuerligt Klart, följs upp kontinuerligt Klart, följs upp kontinuerligt 0 Rutiner för kontinuerli g samverkan saknas på samtliga områden nedan. Vid nämnd samm anträde 27-Jan 2015. Äldrenämndens sammanträde:2015-01-27 Dnr:2014/76-ÄN-702 2014/55-NF-702 Vårdplanering Se MAS bedömning. Rutin för VPL ska bifogas. Beställarens noteringar Senast datum Utförarens planerade åtgärd Utförarens tidsplan Utförarens uppföljning • Säkerställa att vårdplanering sker inom angiven tid och med berörda professioner 27/8-14 Hemsjukvården kallar till vårdplanering inom 2 veckor och säkerställer sin del av ansvaret. Svårt med läkartider och läkarkontakt. Detta hanteras i dialog med vårdcentralschefer. Augusti 2014, Enhetschef, ansvarig sjuksköterska, arbetsterapeut och sjukgymnast. Kontinuerligt, dock minst en gång per år vid uppföljning av läkaravtal och vid samverkansmöt en. För område vårdplanering se bifogad rutin: 4:1. 10 SNFs bedömni ng Senast datum 0 Ny statistik för VPL/ journal granskning saknas. Dnr; 2014124-PV757. Vid nämnd samman träde 27-Jan 2015. Äldrenämndens sammanträde:2015-01-27 Dnr:2014/76-ÄN-702 2014/55-NF-702 Rehabilitering Beställarens noteringar • Upprätta lokala rutiner för samtliga medicintekniska produkter. Senast datum Utförarens planerade åtgärd Utförarens tidsplan Utförarens uppföljning SNFs bedöm ning Senast datum 1/10-14 Lokal instruktion samt skötselföreskrifter för respektive medicinteknisk produkt skapas. Augusti 2014, Enhetschef Kontinuerligt, dock minst en gång per år. 2 - För område rehabilitering se bifogade rutiner: 5:1, 5:2. 11 Äldrenämndens sammanträde:2015-01-27 Dnr:2014/76-ÄN-702 2014/55-NF-702 Vård i livets slut Läkaren utför brytpunktsamtal. Ssk är delaktig. Samverkan finns med landstingets familjeläkarenhet. Rutiner finns. Hälso- och sjukvårdsinsatser sker med kvalitet, säkerhet, värdighet och i samråd med patienten/närstående/företrädare. Stöd och trygghet ges. Registrering i palliativa registret sker och förbättringsområden identifieras, analyseras och åtgärdas. Beställarens noteringar • Senast datum Upprätta lokala rutiner som följer av 27/8-14 Västerås stads riktlinjer för hälsooch sjukvård avseende palliativ vård. Utförarens planerade åtgärd Lokal instruktion utifrån Västerås stad vård och omsorgs rutiner upprättas. För område vård i livets slut se bifogade rutiner:6:1, 6:2, 6:3. Utförarens tidsplan Augusti 2014, Enhetschef Utförarens uppföljning Kontinuerligt, dock minst en gång per år. SNFs bedömning Senast datum 0 Specifika rutiner för vård i livets slut saknas för hemsjuk Vården. Vid nämnd sammanträde 27-Jan 2015. Förbättringsarbete Beställarens noteringar • Säkerställa helhetsansvaret för patienten. Senast datum Utförarens planerade åtgärd Utförarens tidsplan Utförarens uppföljning 27/8-14 Rapportering och kommunikation med team runt patient samt annan vårdgivare. Genomgång av uppdrag/roll för alla HSV-medarbetare i aktuella forum. För förbättringsområde och område kvalitet se bifogade rutiner: 7:1, 7:2, 7:3, 7:4, 7:5. Augusti 2014, Enhetschef Kontinuerligt 12 Kontinuerligt. Vid introduktion SNFs bedömni ng Senast datum 1 Ej fullständiga dokume nt. Vid nämnd sammanträde 27-Jan 2015. Äldrenämndens sammanträde:2015-01-27 Dnr:2014/76-ÄN-702 2014/55-NF-702 Kvalitet Beställarens noteringar • Säkerställa systematiskt kvalitetsarbete. Senast datum Utförarens planerade åtgärd Utförarens tidsplan Utförarens uppföljning 1/10-14 Kvalitetsgrupp på enheten 1 gång/månad Egenkontroller Avvikelshantering kontinuerligt och redovisas i egenkontroller Följer proAros rutin för systematiskt kvalitetsarbete Hösten 2014, Enhetschef 3ggr/år 3ggr/år Kontinuerligt, dock minst 3 ggr/år, via egenkontroller 13 Kontinuerligt SNFs bedömn ing 1 Oklart vem som gör vad. Senast datum Vid nämnd sammanträde 27-Jan 2015. Instruktion om Samverkan med hemtjänsten Hemsjukvården Fastställd av: ec Handläggare: ac/ilh Gäller från 2014-02-20 Ersätter: Dokument Sida 1 (1) Samverkan med hemtjänst Ansvar Hemsjukvården är tillgänglig dygnet runt, ett nummer in 392026 Enhetschef Aktuella telefonnummer till ansvarig sköterska, at och sg finns på varje hemtjänstkontor och hos patient vid upprättad relation. Ssk, at, sg, chef Aktuella telefonnummer till hemtjänst finns på Hemsjukvårdens samarbetsplats på Insidan, under blanketter. Avd chef/assistent Hemsjukvårdens personal kallar patientens kontaktman till vårdplanering där behov föreligger. Hemtjänsten kontaktar hemsjukvården vid behov vid tex försämringar hos patient. Ssk, at, sg Hemsjukvårdens personal besöker hemtjänstkontor regelbundet och ger fortutbildning till hemtjänstpersonal vid behov. Ssk, at, sg Hemsjukvårdens personal deltar på hemtjänstens apt eller alternativt möte vid behov för information. Ssk, at, sg Hemtjänstpersonal har giltiga delegeringar/instruktioner till aktuell patient. Ssk, usk/vårdbitr Vid ändrade ordinationer eller ändrat hälsotillstånd lämnas information till kontaktman muntligt och eller skriftligt. Ssk När kännedom om dödsfall eller att patient är inlagd på sjukhus rapporteras detta till ansvarig hälso- och sjukvårdsmedarbetare. Hemtjänsten Kontakt tas med ssk när recept behöver förnyas genom att hemtjänsten skickar omgående påminnelsen till hemsjukvården. Hemtjänsten Kontakt med doktor tas vid förnyelse av recept. Ssk Enhetschef har nätverksträffar med enhetschefer för hemtjänsten. Enhetschef Dok-namn: Lokal rutin för…………
© Copyright 2024