Fältchef - Ambulans 2015
Prehospital akutsjukvård Fältchefens funktion i ambulansorganisationen på Åland INTRODUKTION Knappt 30.000 invånare Över 2 miljoner inresande/år främst genom kryssningstrafiken Över 6.500 namngivna öar, varav ett hundratal bebodda ”Gotlandssyndrom” med ökat invånarantal under sommaren Under högsommaren ökar uppdragsfrekvensen på ambulanssjukvården med över 30% jämfört med vintermånaderna. En logistisk utmaning att säkerställa god akutsjukvård och goda transportmöjligheter oavsett var på Åland du vistas. FÖRORDNINGEN OCH UTREDNINGEN 2013 - En milstolpe i åländsk akutsjukvård Ålands hälso- och sjukvård (ÅHS) beslutar att tillsätta en arbetsgrupp För tillfället ett trassligt prehospitalt nätverk Parallellt med utredningen - landskapsläkaren arbetar med förslag om ny prehospital förordning Utredningens rapport över 30 förbättringsförslag Förordningen likställer kraven på prehospital akutsjukvård med grannregionerna 2015 – Förordningen verkställs och i början av året är över 80% av de förslag som framkommit i utredningen genomförda ORGANISATIONENS UPPBYGGNAD Ålands hälso- och sjukvård är huvudman för den prehospitala verksamheten Genom avtal sköts och upprätthålls ambulanssjukvården av Mariehamns räddningsverk ÅHS står för medicinsk ledning MRV sköter operativ verksamhet ORGANISATIONENS UPPBYGGNAD Personalresurser på räddningsverket i Mariehamn Ett skift består av 2+6 man dygnet runt, alla dagar i veckan. 1 x Brandförman 1 x Amb.sjuksköterska/fältchef 6 x Brandmän/ambulanssjukvårdare (2402) Brandförman med Komplett brandstyrka eller (453) (63) ambulanssjuksköterska/fältchef med tre ambulansbesättningar på basnivå ORGANISATIONENS UPPBYGGNAD NIVÅSTRUKTUR 3 nivåer på prehospital sjukvård fr.o.m 01.01.2015 Vårdnivå = ambulanssjuksköterskebemannad enhet (samtidigt fältchef) Basnivå = ambulanssjukvårdarbemannad enhet Första Medlem ur frivilligorganisation som utbildats i HLR och basal första hjälp. insats = (IVPA) Fältchefen har operativt ledningsansvar och kan styra resurserna utifrån händelsetyp Målet är att ha en dynamisk operativ verksamhet där hjälpinsatsen är skräddarsydd för patientens behov. SPECIALBEREDSKAP INOM DEN PREHOSPITALA AKUTSJUKVÅRDEN TEMS – Tactical Emergency Medical Support - 1 läkare (Med.ansvarig) - 2 ambulanssjuksköterskor (fältchefer) - 2 ambulanssjukvårdare Gruppen är utbildad i polisens arbetssätt vid krävande situationer och kan bistå med sjukvårdsexpertis i händelseområden där normal prehospital akutsjukvård ej kan befinna sig pga säkerhetsrisk. Gruppens uppgift är därmed att minimera tidsförlust även om händelseområdet inte är fullt säkrat. HEMS – Helicopter Emergency Medical Service - 6 ambulanssjukvårdare Gruppen är utbildad för att kunna bistå med assistans till piloten under uppdrag som inte har planerad rutt till förutbestämd landningsplats. HEMS-crew hjälper till med navigering och säkerhet kring helikoptern och på plats hos patienten fungerar HEMS-crew som ambulanssjukvårdare BEREDSKAPSÖVERSIKT MEDICINSKA ENHETER/TRANSPORTENHETER Vårdnivå - Akutbil M190 (fältchefsenhet) Basnivå - Ambulans M191 - Ambulans M192 - Ambulans M193 Första Insatsgrupper - 110st frivilliga/12 kårer Ambulanshelikopter Sjötransport - Sjöräddningsenhet - Sjöbevakningsenhet FÖRSTA INSATS - Delegeringar ”Första insatsmedlemmar” erhåller delegeringar enligt följande: - Syrgasbehandling - D-HLR (hjärt-lungräddning med defibrillator) - (Krav på genomförd kurs i basal första hjälp) BASNIVÅ - Delegeringar Ambulanssjukvårdare erhåller delegeringar enligt följande: - Morfin max 4mg I.V Smärttillstånd - Stesolid max 5mg I.V Pågående kramp - Diazepam max 5mg barn /10mg vuxen REKT.Pågående kramp, I.V ej möjligt - Atrovent max 4ml INHA. Andningsbesvär - Dinit max 2 doser a´1,25mg SUBL. Bröstsmärta, infarktmisstanke - ASA max 500mg P.O Bröstsmärta, infarkttecken - EpiPen autoinjektor 0,3mg Anafylaktisk reaktion - EpiPen Jr autoinjektor 0,15mg Anafylaktisk reaktion - CarboMix max 1 flaska 50mg Förgiftning t.ex. tablettintag - Ringer Ace. Infusion enligt behov - Glucos 30% Lågt blodsocker - Syrgas Utöver medicinska delegeringar tillkommer delegerade uppgifter såsom: intubering med larynxmask, C-PAP, IV-nålsättning, IO-nålsättning, LUCAS mm. VÅRDNIVÅ - Delegeringar Ambulanssjuksköterskor-/fältchefspersonal erhåller utöver basnivå följande delegeringar: - Rapifen - Naloxon - Litalgin - Primperan - Stesolid - Atropin - Seloken - Furesis - Suscard - Betapred - Tavegyl - Trombolys - CyanoKit Svåra smärttillstånd Antidot mot bl.a morfin Njur- eller gallstenssmärtor Mot illamående Även i komb. med opiat Symtomgivande bradykardi Symtomgivande takykardi Vätskedrivande behandling ex.lungödem Nitropreparat vid infarktmisstanke Andningsbesvär, allergisk reaktion, pseudokrupp Allergiska reaktioner Införs 2015 Cyanidförgiftning Vidare finns mer avancerade bedömningsinstrument och medicinsk utrustning i fältchefsenheten som kompletterar ambulansen vid situationer där behovet finns, t.ex kapnograf, ventilator, kolmonoxidmätare osv. ”VÅRDNIVÅ/FÄLTCHEF” Dygnet runt finns en ambulanssjuksköterska i tjänst. Ambulanssjuksköterskan är inte placerad på en ambulans utan på en skild enhet som kan bistå personal på basnivåambulans med medicinskt stöd och ledningsbeslut. Förenklat sitter ambulanssjuksköterskan på två viktiga funktioner: - Förhöjd medicinsk kompetens - Ledningsfunktion i form av fältchefskapet Övnings- och skolningsarbete mot ambulanspersonal och ”första insatsgrupper” en viktig del Fältcheferna arbetar också med alarmcentralen och fungerar dagligen som beslutsstöd vid situationer som kräver att man frångår standardrutinen ALARMERAS VID: - Högprioriterade uppdrag - Uppdrag med flera ambulanser - Uppdrag som kräver myndighetssamverkan - Bedömningsärenden - Assistans till hemsjukvård FÄLTCHEFEN Operativ Sjukvårdsledning Länk med Distriktssköterskor i skärgården Första Insatsgruppernas utbildare Alarmoperatörens rådgivare Transportlogistiker Medicinsk resurs för ambulanspersonal Leder Myndighetssamverkan Informatör åt medicinskt ansvarig läkare FÄLTCHEFEN Brobyggare mellan intra- och prehospital verksamhet FÄLTCHEFEN Önskvärda egenskaper ur vår synvinkel Vara trygg i en ledarposition Intresse för samverkande myndigheters arbete Ödmjuk Kunna fungera i lag men samtidigt gilla ensamarbete Positiv inställning till fortbildning/skolning FÄLTCHEFENS ROLL I INFORMATIONSFLÖDET ÅHS medicinsk ledning MRV/ÅHS operativ ledning Med.ansvarig läkare 5st fältchefer/ ambulanssjuksköt. MRV ambulanspersonal 35 ambulanssjukvårdare ERFARENHETER Landat mjukt – inget hot mot befintlig personal Ökad samverkan med alarmcentralen Lättare informationsspridning för medicinskt ansvarig läkare Logistikstyrningen underlättats Dynamiska och flexibla lösningar vis specialfall Tydligare kunskapskrav för brandmännen/ ambulanssjukvårdarna Effektivt kompetensutnyttjande av ambulanssjuksköterskans kunskaper Risk att amb.personal skjuter ansvaret på fältchefen i för stor utsträckning? Risk att ambulanspersonal känner sig ”överkörda” FRAMTIDEN Landa i den nya organisationen… Uppföljning och utvärdering! Följa den nordiska utvecklingen… Tack! Kontakt: tom.gostas@mariehamn.ax alt. rv-ambulans@mariehamn.ax
© Copyright 2024