I ärendet redovisas följande dokument
BESLUTSUNDERLAG Landstingsstyrelsen Central förvaltning Hälsovalsenhet Datum 2015-02-16 1 (4) LD14/02924 Uppdnr 955 Sida Dnr 2015-02-02 Landstingsstyrelsens arbetsutskott 2015-02-16 Landstingsstyrelsen Svar på revisorernas uppföljningsgranskning av sjukgymnastiken inom primärvården Ordförandens förslag 1. 2. Svar till revisorerna enligt bilaga d) godkänns Resultatet av fördjupad uppföljning av sjukgymnaster enligt Nationella taxan samt sjukgymnaster inom Hälsoval ska rapporteras till Landstingsstyrelsen 14 september 2015. Sammanfattning 2011 genomförde landstingets revisorer en granskning av sjukgymnastiken inom primärvården i Landstinget Dalarna. Granskningen visade på brister i styrning, ledning, samordning och uppföljning. Landstingsstyrelsen fattade 2012-05-28 beslut för att åtgärda bristerna. 2014 genomfördes en uppföljningsgranskning av sjukgymnastik inom primärvården. Uppföljningsgranskningen visar otillräcklig effekt av genomförda åtgärder. Revisorerna påpekar särskilt vikten av fördjupade kontrollaktiviteter för sjukgymnaster som verkar inom ramen för Nationella taxan samt att sjukgymnastik i landstingets egen regi saknar intern kontroll. Utifrån revisorernas uppföljning föreslås fördjupad granskning av sjukgymnaster inom Nationella taxan samt sjukgymnaster inom Hälsoval. Ansvarsfördelning behöver tydliggöras inom sjukgymnastik mellan primärvård och specialistvård. I ärendet redovisas följande dokument: a) Beslutsunderlag b) Granskning av sjukgymnastiken inom primärvården LD12/00640 c) Uppföljningsgranskning av sjukgymnastik inom primärvården LD14/02924. d) Svar till revisorerna Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget Under 2011 genomförde revisorerna en granskning av sjukgymnastiken inom primärvården, LD12/00640. Syftet var att bedöma om sjukgymnastiken tillhandahålls och hanteras på ett effektivt och ändamålsenligt sätt. Postadress Besöksadress Kontakt Handläggare Box 712 791 29 Falun Vasagatan 27 Falun 023-490000 Org.nr: 232100-0180 Kastemyr Helen Utredare, sekr helen.kastemyr@ltdalarna.se Landstinget Dalarna BESLUTSUNDERLAG Landstingsstyrelsen Central förvaltning Datum Dnr 2015-02-16 LD14/02924 Sida 2 (4) Revisorernas bedömning var att styrelsen eftersatt styrningen, ledningen, samordningen och uppföljningen av sjukgymnastiken i den öppna vården. Med anledning av revisionsrapporten beslutade landstingsstyrelsen 201205-28: 1. 2. 3. 4. Arbetet med att förtydliga ansvarsfördelning primärvård-specialistvård ska fortsätta där också kompetenskraven tydliggörs Inom ramen för personalenheten fortsätta att stödja framtagandet av kompetensplaner både på enhetsnivå och individnivå Förvaltningschefen får i uppdrag att utreda möjligheten att öka samverkan mellan vårdcentralerna och de privata sjukgymnasterna. Förvaltningschefen får i uppdrag att förtydliga beskrivningen av Hälsovalsuppdraget och att utveckla uppföljningen av sjukgymnastik/rehabilitering. Revisorerna genomförde 2014 en uppföljningsgranskning av sjukgymnastik inom primärvården (LD14/02924). Revisorerna anför att styrelsens beslut 2012-05-28, med undantag av att sjukgymnastiken förtydligats i hälsovalsavtalet, i huvudsak ännu inte verkställts. Åtgärder för att förbättra den interna kontrollen pågår genom att Landstinget Dalarna genomför, sedan några år, en systematisk översyn av sitt ledningssystem. Arbetet har nu fortsatt på förvaltningsnivå. Hälsovalsenheten inför nu detta nya arbetssätt. Metoden bygger på att systematiskt arbeta med planering, genomförande, uppföljning och förbättring. Utvecklingen av landstingets ledningssystem är viktig för att säkerställa kvalitet och uppföljning. För privata sjukgymnaster enligt avtal Nationella taxan samt sjukgymnaster inom Hälsoval har en uppföljning initierats bland annat utifrån Hälsovalsavtalet, utförda granskningar, avvikelser och egenkontroll. Utifrån uppföljningen kommer en åtgärdsplan att skapas som förankras i Hälsovalsberedningen. Hälsovalsberedningen har föreslagit att tillskjuta resurser för att säkerställa kvalitativ och systematisk uppföljning utifrån Hälsovalsavtalet. En arbetsgrupp inom primärvården har tagit fram en delrapport; Beskrivning av sjukgymnastens ansvar inom Hälsoval Dalarna. Arbetet fortsätter i samarbete med specialistvården för att kunna ta fram ett gemensamt förslag till ansvarsfördelning mellan primärvård - specialistvård gällande sjukgymnastik. Förslaget ska presenteras i specialitetsgrupp allmänmedicin där det även finns representation från privata vårdcentraler samt Landstinget Dalarna BESLUTSUNDERLAG Landstingsstyrelsen Central förvaltning Datum Dnr 2015-02-16 LD14/02924 Sida 3 (4) Hälsovalsenheten. Förslaget föreslås rapporteras i Hälsovalsberedningen 7 maj 2015 inför beslut av förvaltningschef. Det pågår sedan lång tid olika insatser för att säkerställa kompetensplaner inom sjukgymnastik. Personalenheten ska fortsätta stödja framtagandet av kompetensplaner både på enhetsnivå och individnivå, utifrån patienternas behov. Den lokala samverkan med de privata sjukgymnasterna som har avtal enligt Nationella taxan behöver utvecklas för att patienterna ska kunna erbjudas jämlik och likvärdig sjukgymnastik i hela länet. Utifrån Hälsovalsavtalet ska områdessamordnarna ta fram samverkansdokument mellan vårdcentralerna inom Hälsoval och sjukgymnasterna enligt Nationella taxan. För att ytterligare stärka samverkan kommer landstinget verka för att specialitetsgrupp sjukgymnastik kompletteras med representation av sjukgymnast från privat vårdcentral inom Hälsoval samt representation av sjukgymnast med avtal Nationella taxan. Patientperspektiv och likabehandling De uppdragen som föreslås ovan har patientfokus och syftar till att säkerställa jämlik sjukgymnastik inom primärvården för patienter i hela länet. Ekonomi och finansiering I första steget sker förbättringarna och förtydligande inom befintlig ekonomisk ram inom Hälsoval. Barnperspektiv Barnen beaktas specifikt i arbetet med ansvarsfördelning mellan primärvård och specialistvård för sjukgymnastiken. Juridik I revisionsrapporten kritiseras landstingets följsamhet till SOSFS 2011:9 Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete, vilket beaktas genom införande av det nya ledningssystemet. Samverkan med fackliga organisationer Information enligt MBA § 10 äger rum 2015-02-04. Uppföljning Resultatet av den fördjupade uppföljningen ska rapporteras till Landstingsstyrelsen 14 september 2015. Landstinget Dalarna BESLUTSUNDERLAG Landstingsstyrelsen Central förvaltning Datum Dnr 2015-02-16 LD14/02924 Sida 4 (4) Förslag till ansvarsfördelning primärvård - specialistvård inom sjukgymnastik i Landstinget Dalarna ska presenteras för Hälsovalsberedningen 7 maj 2015 och därefter beslutas av förvaltningschef. YTTRANDE Landstingsstyrelsen Central förvaltning Hälsovalsenhet Datum 2015-02-16 1 (2) LD14/02924 Uppdnr 955 Sida Dnr Landstingets revisorer Svar på revisorernas uppföljningsgranskning av sjukgymnastiken inom primärvården Utifrån den första revisionen gällande granskning av sjukgymnastiken inom primärvården pågår aktiviteter som ännu inte gett resultat i revisorernas uppföljningsgranskning av sjukgymnastiken inom primärvården. Arbetet behöver fortsätta för att säkerställa att sjukgymnastik erbjuds på lika villkor för hela befolkningen. Arbetet med att förtydliga ansvarsfördelning primärvård-specialistvård pågår sedan 2013. Ett förslag till ansvarsfördelning mellan primärvård och specialistvård inom sjukgymnastik ska presenteras för Hälsovalsberedningen 7 maj 2015 och därefter beslutas av förvaltningschef. En fördjupad uppföljning ska genomföras av sjukgymnaster, som har avtal enligt Nationella taxan och sjukgymnaster inom Hälsoval. Uppföljningen rapporteras till landstingsstyrelsen 14 september 2015. Åtgärder för att förbättra den interna kontrollen pågår genom att Landstinget Dalarna genomför, sedan några år, en systematisk översyn av sitt ledningssystem. Hälsovalsenheten inför nu detta nya arbetssätt. Metoden bygger på att systematiskt arbeta med planering, genomförande, uppföljning och förbättring. Planering av systematisk uppföljning av sjukgymnastik inom primärvården pågår. Det pågår sedan lång tid olika insatser för att säkerställa kompetensplaner inom sjukgymnastik. Personalenheten ska fortsätta stödja framtagandet av kompetensplaner både på enhetsnivå och individnivå, utifrån patienternas behov. Den lokala samverkan med de privata sjukgymnasterna som har avtal enligt Nationella taxan fungerar sporadiskt och behöver utvecklas och systematiseras för att patienterna ska kunna erbjudas jämlik och likvärdig sjukgymnastik i hela länet. Utifrån Hälsovalsavtalet ska områdessamordnarna ta fram samverkansdokument mellan vårdcentralerna inom Hälsoval och sjukgymnasterna enligt Nationella taxan. För att ytterligare stärka samverkan kommer landstinget verka för att specialitetsgrupp sjukgymnastik kompletteras med representation av sjukgymnast från privat vårdcentral inom Hälsoval samt representation av sjukgymnast med avtal Nationella taxan. Postadress Besöksadress Kontakt Handläggare Box 712 Falun Vasagatan 27 Falun 023-490000 Org.nr: 232100-0180 Kastemyr Helen Utredare, sekr helen.kastemyr@ltdalarna.se Landstinget Dalarna YTTRANDE Landstingsstyrelsen Central förvaltning Datum Dnr Sida 2015-02- LD14/02924 2 (2) Ingalill Persson Landstingsstyrelsens ordförande
© Copyright 2024