Blankett - Kumla kommun e
Sida 1 av 4 ÅRSRAPPORT FÖR FORDONSTVÄTT VID TVÄTTANLÄGGNING Ifylld rapport skickas till: Myndighetsnämnden Kumla kommun 692 80 KUMLA För att handlägga ditt ärende databehandlas de personuppgifter som du lämnat i din ansökan/anmälan. Enligt personuppgiftslagen har du rätt att begära information och rättelse. Personuppgiftsansvarig är Myndighetsnämnden. Rapporten gäller verksamhetsår Namn och lokalisering Fastighetsbeteckning Organisationsnummer Kontaktperson Telefonnummer E-post Mobiltelefon Adress Postnummer och ort Bilvårdsanläggningens huvudman Namn Organisationsnummer Adress Postnummer och ort Egenkontroll Datum för kontrollprogrammets fastställande och giltighetstid Övriga beslut vad gäller yttre miljöskyddet Punkt/punkter i förordning om miljöfarlig verksamhet Årlig tillsynsavgift Typ av tvättanläggning Fordonsslag som tvättas Automattvätt Antal tvättar under året________________ Borsttvätt Manuel tvätt Antal tvättar under året_________________ Högtryck Högtryck Både och Kombinerad Antal tvättar under året_________________ manuell/automatisk GDS Antal GDS hallar_____________ Antal GDS tvättar under året________________ Verkstad Inriktning Antal verkstadsplatser Drivmedelshantering Hanterad mängd drivmedel under året (m3) Antal pumpar Bensin Diesel E85 Postadress Besöksadress Telefon Fax E-post 692 80 KUMLA Stadshuset, Torget 1 019-58 80 00 019-58 81 15 servicecenter@kumla.se Sida 2 av 4 Utrustning för rening av spillvatten och omhändertagande av avfall Cistern för spilloljor Volym (m3) Antal Placering Absorptionsmedel Finns absorptionsmedel tillgängligt på fastigheten? Ja Ange fabrikat och produktnamn Nej Oljeavskiljare Volym (m³) Inkommande vatten kommer från Tömning Finns fastställt tömnings period? Om ja, ange antal gånger/år___________ Antal tömningar av slam- oljeavskiljare Nej, töms vid behov Mängd slam totalt m³ Typ av tömt slam Datum för senaste tömning Reningsverk Fabrikat Typ av reningsverk (ex. mikroflotation, kemisk fällning) Uppfyller anläggningen kraven i ”Riktlinjer för krav på fordonstvättar i Kumla kommun”?. Ja Nej Vet ej Drift av tvätt- och reningsanläggning Mängd förbrukat vatten m³per år Antal tvättade fordon i automattvätt Antal tvättade fordon i manuell tvätt Utsläpp till avlopp under året (m3) Recirkulationsgrad i % Serviceåtgärder på tvätt- eller reningsutrustning Postadress Besöksadress Telefon Fax E-post 692 80 KUMLA Stadshuset, Torget 1 019-58 80 00 019-58 81 15 servicecenter@kumla.se Sida 3 av 4 Driftstörningar/driftstopp eller noteringar om dålig lukt Utbyte av tvätt- eller reningsutrustning eller övrig förändring av betydelse Resultat av prov på utgående vatten (kopia på analysresultat ska bifogas) Samlingsparameter: bly, krom, nickel (mg/fordon) Kadmium (mg/fordon) Oljeindex och opolära alifatiska kolväten (g/fordon) Zink (mg/fordon) Kvot BOD7/CODCr Provtagare Datum för provtagning Åtgärder för att minska utsläppen Under året har följande gjorts för att minska utsläppen Kemikalieförbrukning Avfettningsmedel Leverantör Förbrukning Schampo Leverantör Förbrukning Borstrengöring Leverantör Förbrukning Avrinningsmedel Leverantör Förbrukning Annan produkt för avfettning/rengöring Leverantör Förbrukning Övrig förbrukning av kemikalier Leverantör Förbrukning Uppfyller tvättmedlen kraven i Rapport 2005:13 Miljökrav på fordonstvättmedel* (fd Kemikaliesvepet) Ja Kommentarer Nej Vet ej Postadress Besöksadress Telefon Fax E-post 692 80 KUMLA Stadshuset, Torget 1 019-58 80 00 019-58 81 15 servicecenter@kumla.se Sida 4 av 4 Förbrukning av kemiska produkter i reningsanläggningen Produkt/fällningskemikalie Produkt för bakteriebekämpning Farligt avfall Avfallsslag Mängd Transportör Mottagare Avfallsslag Mängd Transportör Mottagare Avfallsslag Mängd Transportör Mottagare Avfallsslag Mängd Transportör Mottagare Avfallsslag Mängd Transportör Mottagare Avfallsslag Mängd Transportör Mottagare Avfallsslag Mängd Transportör Mottagare Avfallsslag Mängd Transportör Mottagare Namnteckning Ort, datum Namnteckning Namnförtydligande * Rapporten finns på Naturskyddsföreningens hemsida www.naturskyddsforeningen.se. Postadress Besöksadress Telefon Fax E-post 692 80 KUMLA Stadshuset, Torget 1 019-58 80 00 019-58 81 15 servicecenter@kumla.se
© Copyright 2024