1. No category

Barnkirurgi för läkarlinjen T10
Vårterminen 2015
Astrid Lindgrens barnsjukhus
Kursansvarig: Agneta Nordenskjöld, professor, överläkare
Tel nr
517 77705 (sökare)
517 76408 (lab)
070 4841228 (mobil)
Mailadress: agneta.nordenskjold@ki.se
Kursamanuens i veckoschemat
1
Välkommen till barnkirurgen!
Astrid Lindgrens barnsjukhus i Solna är det sjukhus som bedriver högspecialiserad
barnkirurgi i Stockholmsregionen och ett av fyra sjukhus i Sverige som har barnkirurgklinik.
Vi erbjuder våra studenter en stor variation av både vanliga och ovanliga barnkirurgiska
sjukdomar.
Varje vecka är tolv- fjorton studenter välkomna till vårt kursavsnitt i barnkirurgi, från varje av
de tre kurser som ges i pediatrik på Karolinska universitetssjukhuset i Solna och Huddinge
samt Södersjukhuset. Vi har seminarier i barnkirurgi, barnurologi, barnortopedi och
barnröntgen, klinisk bed-side träning med barnkirurger och barnortopeder samt ett
jourtjänstgöringspass. Målet för kursen är att du ska kunna hantera vanliga åkommor i
barnkirurgi och barnortopedi samt bli lite bekant även med de ovanligare barnkirurgiska
missbildningarna.
Veckan startar kl 8, vanligen på måndagen din barnkirurgiska vecka, och i seminarierummet 1
trappa upp i Astrid Lindgrens barnsjukhus (Q3:01). Du bör då vara omklädd i vita kläder.
Operationskläder ordnar vi tillsammans. Gå en trappa upp bakom cafeterian och gå direkt till
vänster. Seminarierummet ligger till höger i korridoren före lilla föreläsningssalen. Du får då
mer detaljerad information för undervisningen under veckan av kursamanuensen. I princip
kommer du att ha klinisk tjänstgöring på förmiddagar (start tisd och onsd kl 7.45 med
röntgenronden) samt seminarier på eftermiddagarna i sem rummet (OBS start på rtg
granskningsrum 1 på månd kl 13). På torsdagen är det ett barnröntgenseminarium kl 8 innan
ett avslutande fallseminarium kl 9 (samt val av veckans handledare). Detaljschemat finns på
hemsidan vecka för vecka med reservation för löpande revidering vid behov. Vissa veckor har
specialschema pga andra aktiviteter. OBS Fika måndag-onsdag på avdelningen ingår i kursen.
Vi förväntar oss att du förbereder dig inför seminarierna genom att gå igenom fallen i
barnkirurgi/ barnurologi och barnortopedi samt att du studerar relevanta delar i
kurslitteraturen. Du måste också för att få en godkänd placering förbereda ett eget fall under
veckan för att antingen presentera på några minuter på det avslutande seminariet (alternativt
vissa veckor (0,5-1 A4-sida) skriftligt per mail till kursansvarig/kursamanuensen). Beskriv
fallet och reflektera kring diagnosen, situationen och/ eller vad du lärde dig. Märk dokumentet
med vecka och namn vid skriftlig redovisning!! Du får alltid återkoppling per mail som kvitto
på inlämnad beskrivning, påminn annars!
Kurslitteratur
KOMPENDIUM I BARNKIRURGI OCH BARNORTOPEDI red Frenckner&Hirsch,
Karolinska University Press, 2004. Finns att köpa i KIs bokhandel för ca pris 260:Fyra exemplar finns för utlåning.
Kirurgiseminariefall finns på kurswebben under Mer Material/att läsa inför
seminarier/Kirurgifall och där ligger också målbeskrivningen.
Läs boken och gå igenom seminariefallen som förberedelse inför kursveckan!
Kursexpeditionen finns i Elevhemmet H2:00 mitt emot ALB. Telefonnumret till
kursadministratör Susanne Evang är 08/5177 7379.
2
Basveckoschemat på barnkirurgen
Vecka:
MÅNDAG
TISDAG
ONSDAG
07:30
7.45 rtg rond
7.45 rtg rond
08:00 Introduktion
klinikplac
klinikplac
09:00 klinikplac
TORSDAG
FREDAG
LÖRDAG
Rtg sem kl 8 (45 min) i demorum 2 plan 4
Avslutande sem
kl 9-11.30
Sem-rum plan 1
12:00 Lunch
Lunch
Lunch
13:00 Seminarium
barnkirurgi
(rtg granskn 1 +
Seminarium
Seminarium
barnurologi
barnortopedi
16:00 sem-rum plan 1
Sem-rum plan 1
Sem-rum plan 1
Lunch
15:30 läkarmöte
16:30 FOUU
Jour student nr
3 och 4
5 och 6
9 och 10
1 och 2
7 och 8
11 och 12
tid
16.30-21
16.30-21
16.30-21
16.30-21
15-20
15-20
Klinikplaceringen innebär att ni alla får en sektion (K1, K2, uro eller konsult/dagop) att följa
under dessa tre förmiddagar och delta vid operationer, på mottagningar och med
avdelningsarbetet. På måndagar ska de som går med urodoktorer klä sig i blått och gå till op
för att söka rätt på sina doktorer. Övriga måste vara ombytta i vitt till 09.00. De som hör till
konsultteamet ringer 70100 för träff med sina doktorer. Övriga går till Q83 för rond i
respektive rondrum.
OBS! Om ni är utan handledare finns andra alternativa aktiviteter såsom att
ta kontakt med doktor som är utan student (telefonlista bifogad)
gå på barnortopedens frakturmottagning (plan 2, se sprängskissen)
gå på akuten, vara med syster i triagen på akuten eller ECMO
vara på endoscopienheten på F42 (plan 2 i huvudbyggnaden)
vara med på barnortopedoperationer eller brännskademottagning på F42
Jobba med barnkirurgi eller barnurologipärmar (seminarierummet)
Läsa kompendiet
Jobba med fallbeskrivningen
Vara med på stomi- eller uroterapimottagning
Gå med sköterska på avdelningen eller operationssköterska
Skriv gärna i loggboken sist i kandidatkompendiet vad du såg, var med på, fick göra på
respektive dags kliniska placering.
3
Anslagstavlan på Q83
Aktuellt veckoschema och annan information finns på anslagstavlan i personalrummet på
Q83. Där kan du anteckna eventuella jourbyten, extrapass och hitta eventuella ändringar i
schemat. Samt boka upp alternativ aktivitet såsom frakturmottagning eller jourpass/ ändring.
Koder till lokaler i Utbildningscentrum Q3:00, Q3:01
1258 Studentkorridoren (alltid låst)
9803 Kandidatköket
9804 Damernas omklädningsrum
9805 Herrarnas omklädningsrum
2589 Grupprum 1 - 4
Kläder från tvättutlämningen
F1:U1 (under byggnaden med akut och förlossning)
Öppet måndag – fredag kl 07.30 – 09.00, kl 12.30 – 13.00 och kl. 15.30 – 16.00.
Studenter från Huddinge och Sachs måste ta med egna hänglås till klädskåpen, stetoskop,
namnskylt! Extra klädskåp finns i korridoren till höger om hissen.
OBS Viktigt att hänglåsen tas bort efter avslutad kursvecka!
Operationskläder hämtas vid omklädningsrummen till operation, huvudbyggnaden plan 2
vid Brännskademottagningen (F42).
Telefonnummer
Jouren 70100 (ring och stäm av 16.30 eller när jouren börjar)
Avdelning Q 83: 517 78183
Barnoperation: 517 77300
Barnakuten: 517 77101
Brännskademottagningen: 517 78095
Barnkirurgiska konsulten (dagtid)/ mellanjouren: 517 70100
4
F42 ligger i huvudbyggnaden. Gå i glasgången utanför operation, ta höger och upp en
trappa, följ skyltarna.
5
2015
K1
Henrik Ehrén
Jan Rutqvist
Tina Granholm
Jan Svensson
Catarina Bitkover
Markus Almström
Carmen Mesas Burgos
K2
Tomas Wester
Anna Gunnarsdottir
PJ Svensson
Magnus Larsson
Margaretha Lannge
Nader Ghaffarpour
Radek Krakowski
Håkan Edfast
URO
Martin Jalnäs
Agneta Nordenskjöld
Tamas Jozsa
Jakob Stenman
Balacs Kutasy
ST-Vik
Anna Svenningsson
Gisela Reinfeldt
Shahzad Akram
Said Zeiai
Marianna Hrebenyuk
Anna Skarin Nordenvall
Samara Arkani
Richard Kroll
Amanuens
5
26/1-1/2
Kand
6
2-8/2
Kand
K1:1
SC
Konsult 1
K1:4
Konsult 2
K1:1
SC
Konsult 1
K1:4
Konsult 2
K2:1
K2:1
Dagop
K2:4
9
23/2-1/3
Kand
10
2-8/3
Kand
K1:1
Dagop
K1:1
K1:4
Konsult 1
SC/L
K1:1
K1:4
Dagop
K2:2
K1:1
Konsult 1
PLAN
K1:4
Konsult 2
K2:2
K2:1
K2:1
Konsult 1
K2:1
K2:2
K2:4
ECMO
K2:2
1
1
8
16-22/2
Kand
K1:4
K1:2
K2:4
Dagop
K2:Kärl
7
9-15/2
Kand
Konsult 1
K2:1
K2:2
K2:4
K2:Kärl
K2:Kärl
Konsult 2
1
1
1 Dagop
1
1
Carmen
1
1
K1:3
1
1
Dagop 2
K1:2
K1:2
Uro
K1:3
Uro
K2:3
Uro
K1:3
Uro
K2:3
K1:2
Uro
K2:3
K1:x
Uro
K1:3
Burgos
v 5-10
K2:3
Mesas
K2:Kärl
Dagop
1 ECMO/Uro
K2:3
K1:2
K1:3
Uro
K2:4
ECMO
Konsult 2
L
Konsult 2
K2:2
K1:2
Uro
Uro
K2:3
K1:3
K2:4
ECMO
Ej i tjänst
6
11
9-15/3
Kand
12
16-22/3
Kand
13
23-29/3
Kand
K1:1
SC
K1:1
SC/L
K1:4
Konsult 1
K1:1
Konsult 1
K1:4
K2:4
K2:4
K1:4
K2:3
K1:4
K1:2
K2:1
K2:4
K2:1
K2:1
Konsult 1
K2:1
Konsult 2
Dagop
Konsult 2
K2:2
K2:Kärl
K2:2
14
30/3-5/4
Kand
K1:1
Konsult 1
Gisela
Reinfeldt
Konsult 1
Konsult 1
Konsult 1
K1:4
K1:4
K1:4
K2:4
K2:1
K2:2
K2:4
Dagop
K2:2
K2:Kärl
K2:Kärl
K1:2
Seminarium
K2:1
K2:Kärl
K2:2
Dagop
1
Uro
K1:3
Uro
K2:3
K1:1
K2:2
1
Uro
K1:3
Uro
K2:3
K1:1
Konsult 2
K2:Kärl
1
1 Dagop
K1:2
K1:1
K2:1
K2:4
1
K1:2
17
20-26/4
Kand
Dagop
K2:4
1
Dagop 2
16
13-19/4
Kand
Dagop
1
Dagop 2
15
6-12/4
Påsklov
1 ECMO
1
1
1 Dagop
1
1
1
Konsult 2
K2:2
K1:2
Konsult 2
K1:3
Konsult 2
K1:2
Konsult 2
Dagop 2
K1:3
Uro
L
L
Uro
K2:3
K1:3
FL
K2:3
K1:3
Uro
K2:3
K1:3
Uro
K2:3
v 11-17
(ej v 15)
K1:2
7
Telefon lista till barnkirurgerna
Johan Wallander
Björn Frenckner
Jan Rutqvist
Tomas Wester
Shazad Akram
Markus Almström
Samara Arkani
Catarina Bitkover
Håkan Edfast
Henrik Ehrén
Magdalena Fossum
Nader Ghaffarpour
Tina Granholm
Anna Gunnarsdóttir
Marianna Hrebenyuk
Martin Jalnäs
Tamas Józsa
Radek Krakowski
Rickard Kroll
Margaretha Lannge
Magnus Larsson
Jenny Oddsberg
Gisela Reinfeldt
Anna Skarin
Jakob Stenman
Anna Svenningsson
Jan Svensson
Pär-Johan Svensson
Said Zeiai
v-chef
fn ECMO
sektionschef
överläk
ST-läkare
specialistläk
vik ul
bitr överläk
specialist
överläk
överläk
bitr överläk
överläk
överläk
ST urologi
överläk
bitr överläk
bitr överläk
vik ul
ST-chef, öl
bitr överläk
ST-läkare
ST-läkare
vik ul
bitr överläk
ST-läkare
bitr överläk
överläk
vik ul
77721
77696
77719
77747
77781
71567
0704134930
70645
77892
77716
78310
77550
77703
79535
johan.wallander@karolinska.se
bjorn.frenckner@karolinska.se
jan.rutqvist@karolinska.se
tomas.wester@karolinska.se
markus.almstrom@karolinska.se
catarina.bitkover@karolinska.se
hakan.edfast@karolinska.se
henrik.ehren@karolinska.se
magdalena.fossum@ki.se
nader.ghaffarpour@karolinska.se
tina.granholm@ki.se
anna.gunnarsdottir@karolinska.se
77780
martin.jalnas@karolinska.se
76898
tamas.jozsa@karolinska.se
77388
radoslaw.krakowski@karolinska.se
0704433231
77413
margaretha.lannge@karolinska.se
70925
magnus.larsson@karolinska.se
79512
jenny.oddsberg@karolinska.se
070-2155500
76818
71103
77367
77762
76812
jakob.stenman@karolinska.se
anna.svenningsson@karolinska.se
jan.f.svensso@karolinska.se
par-johan.svensson@karolinska.se
said.zeiai@karolinska.se
8
9
Utvecklingsmönster från 0-1 mån till 5 ½ år:
Uppgifterna är enhetsbaserade och bygger på standardiserad test, efter Hagberg-Lundberg:
Pediatricus nr 2, årgång 10, nov 1980
Ålder
Grovmotorik
0-1 mån
Kontrollerar inte
huvudbalansen. Armar
och ben lätt böjställda.
1-2 mån
Börjar kontrollera
huvudbalansen och
samordnar
huvudrörelserna allt
mer med
ögonrörelserna.
God huvudbalans i
upprätt ställning,
böjmönstret borta i
liggande ställning.
Stöder på armarna när
det ligger på mage,
vänder huvudet efter
ljud.
Börjar samordna armögon- och
huvudrörelser.
Vänder runt,
haskryper, hjälper till
att dra sig upp mot
sittande ställning.
Ställer sig knäfyrfota,
crawlkryper, klarar
växelvis benföring.
2-3 mån
3-4 mån
4-5 mån
5-6 mån
6-7 mån
7-8 mån
Kryper på knän och
händer, sitter utan stöd.
8-9 mån
Sätter sig själv upp.
Finmotorik adaptiv
funktion
Medvetna hand- och
fingerrörelser saknas.
Kontakt. Lek. Språk.
Reflexmönster
Börjar fästa blicken.
Första ansatserna till
leende ses hos en del
barn.
Medvetna hand- och
fingerrörelser saknas.
Leendet utvecklas
successivt.
Medvetna hand- och
fingerrörelser saknas
eller finns blott
antydda.
Börjar så smått gripa
och släppa onyanserat,
delvis medvetet.
Griper medvetet men
onyanserat efter saker.
Ögon- och
skrattkontakt med
mamma och pappa
(vårdaren).
Börjar jollra, tittar på
händerna och så
småningom även
fötterna.
Vänder huvudet efter
ljud, vill ha sällskap.
Nyföddhetsreflexer ska
finnas. Har
omklamringsreflex
(Moro). Griper
automatiskt om ett
finger. Gör sugrörelser
när man killar
läpparna. Gör krypoch gångliknande
rörelser om man
trycker mot undersidan
av fötterna.
Asymmetriskt toniskt
nackreflexmönster
vanligt, dvs barnet
böjer ena sidans arm
och sträcker den andra
vid huvudvridning.
Nyföddhetsreflexerna
avtar, se ovan.
Flyttar föremål från
ena handen till andra
handen.
Känner igen mamma,
pappa (vårdaren):
reagerar på ljud.
God handprecision
men ofullkomlig
samordning av
fingrarnas finare
rörelser.
Griper med tummen
mot hela handens
fingrar
(oppositionsgrepp).
Enstavigt nyanserat
joller da, ba, ka.
Griper små föremål
med tummen mot pekoch långfingrar.
Säger baba, dada. Kan
läras klappa händer.
Rädd för främmande
ansikten, reagerar
kraftigt på ljud.
Nyföddhetsreflexerna
försvinner.
Nyföddhetsreflexerna
bör nu vara borta.
Det toniska
nackreflexmönstret –
se 1-2 mån –
försvinner.
Börjar utveckla
skyddsreflexer:
armskyddsreflexer och
fallskyddsreflexer.
Armskyddsreflexerna
utvecklas allt mer:
armskyddsreflexen är
en automatisk
fallskyddande
stödrörelse med arm
och hand åt sidan.
Fallskyddsreflexerna
kommer efter hand,
dvs barnet sträcker
fram armar och händer
framför huvudet när
det ramlar eller fälls
framstupa.
10
11
Veckans loggbok
Placering måndag fm:
Handledare:
Såg/ fick göra/ reflektioner:
_____________________________________________________________________________________________
Placering tisdag fm:
Handledare:
Såg/ fick göra/ reflektioner:
___________________________________________________________________________________________
Placering onsdag fm:
Handledare:
Såg/ fick göra/ reflektioner:
12