EKG övervakning operation/DKE/POP Berörda enheter Operation/DKE/POP Sunderby sjukhus. Syfte Förbättra övervakningen och upptäckandet av coronar ischemi och arytmier Uppkoppling Skriv in patienten på övervaket med personnummer och namn. Till patienter som bedömts som ASA 1-2 ska vi standardmässigt använda 3avlednings EKG på operation. ASA 3-6 skall på operationssal övervakas med 6-avlednings EKG, om inte narkosläkare ordinerar annat. På DKE/POP fortsätter 6 avlednings övervakning med samma m540 pod som patienten haft på operation på ASA 3-6 patienter. ASA 1-2 utan arytmier på operation kan övervakas med pulsoximetri. Var liberal med 6-avlednings EKG om patienten har haft ischemitecken eller har svårt att kommunicera. De avledningar som skall följas är: II, V5, V4. Med denna uppsättning har vi möjlighet att uppfatta 96% av eventuella ischemier. Avledning II visar hjärtats diafragmala och höger kammardel. V4-V5 visar vänster kammares framvägg. Huvudprocess Hjärtsjukvård; Postoperativ process; Preoperativ process Dokumenttyp Vårdrutin Ansvarig Processledare Dan Lind 1 av 3 Dokument-Id Godkänt datum Version Per Marcusson CAREACTNSU-3-955 2015-11-17 Sida 3.0 Inställningar Isoelektriska linjen sätts mellan P-våg och Q-våg. ST mätningen görs vid 6080 msek. Efter J-punkten. Spara referens vid mätningens början. Vi ska ha larm för ST-övervakning inställda på 1mm såväl på ST-höjning som sänkning. A: Referenspunkt B: ST-nivå C: ST-mätpunkt D: QRS-slut E: QRS-början F: Isoelektrisk punkt. Åtgärder vid larm Kontrollera att det inte är någon störning som orsakar larmet. Behandling måste påbörjas inom 5 minuter och strävar efter att minska hjärtats syreförbrukning. Oftast är det inte coronar occlusion som orsakar ischemin utan obalans i syrgasleverans/förbrukning. Tachycardi är vanligaste orsaken. Om förbättring ej skett inom 5 minuter tillkalla narkosläkare. Exempel på åtgärder: -Smärtstillande -Volym Praktiskt handhavande Patienten kopplas upp på operation. Skrivs in med namn och personnummer på skåpet om det är längre operation än 30 minuter. Dessa kablar och M540 pod. Tas med till POP/UVA på ASA 3-6 patienter. Narkossköterskan får där med sig pod och rena kablar in till operation. ( man byter helt enkelt). OrsaHuvudprocess Hjärtsjukvård; Postoperativ process; Preoperativ process Dokumenttyp Vårdrutin Ansvarig Processledare Dan Lind 2 av 3 Dokument-Id Godkänt datum Version Per Marcusson CAREACTNSU-3-955 2015-11-17 Sida 3.0 ken är att vi då får med ursprungs EKG från perioden innan patienten sövdes och hela förloppet kan följas. Referenser 1. Electrocardiogram monitoring, Dash P K Indian J Anaesth. 2002;46 (4) :251-260 . 2. Bruksanvisning Infinity Acute Care System Dräger. Huvudprocess Hjärtsjukvård; Postoperativ process; Preoperativ process Dokumenttyp Vårdrutin Ansvarig Processledare Dan Lind 3 av 3 Dokument-Id Godkänt datum Version Per Marcusson CAREACTNSU-3-955 2015-11-17 Sida 3.0