Ett förändringsarbete på barnavdelningen
Ett förändrings arbete på en barnavdelning! Vad? Varför? Hur? Hur blev det? Maria Ekelund, Biträd verksamhetschef Maria.ekelund@rjl.se Charlotte Engvall, Barnläkare Charlotte.engvall@rjl.se Madeleine Hjalmarsson, Barnsjuksköterska Madeleine.hjalmarsson@rjl.se Marianne Liljekvist , Vårdadministratör Marianne.liljekvist@rjl.se Gunilla Nymoen, Barnsköterska Gunilla.nymoen@rjl.se Yvonne Rosberg, Barnsköterska Yvonne.rosberg@rjl.se Linda Schönström, Barnsjuksköterska Linda.schonstrom@rjl.se Karina Wahl, Verksamhetsutvecklare Karina.wahl@rjl.se Våra patienter 0-18 år. 2-150 kg Barn- och ungdomsmedicinska kliniken Jönköping 2015-05-06 Hur var det före förändring? Barn- och ungdomsmedicinska kliniken Jönköping 2015-05-06 VITALA PARAMETRAR vuxna fungerar inte på barn ALLVARLIGA VARNINGSTECKEN Tillkalla omedelbart läkare vid något av följande Blodtryck Andetag < 90 > 30 <8 Saturation < 90 Puls >130 <40 Medvetandeförändring eller vid allvarlig oro över patientens tillstånd trots normala vitala parametrar (intuition) Det är oftast indicerat för ansvarig läkare att kontakta IVA-läkare i dessa fall 2015-05-06 Barn- och ungdomsmedicinska kliniken Jönköping Vad ville vi med förändringen? • Tidigt upptäcka försämring och agera • Ett gemensamt språk • Trygga medarbetare Barn- och ungdomsmedicinska kliniken Jönköping 2015-05-06 Hur gjorde vi? • Tvärprofessionell arbetsgrupp (läk, ssk, bsk, vårdadm), förankrad i den dagliga verksamheten. • Omvärldsspaning, vilka verktyg finns? • Litteraturgranskning. • Studiebesök på barnklinik i Linköping • Fastnade för Akademiska sjukhuset i Uppsalas modell. Barn- och ungdomsmedicinska kliniken Jönköping 2015-05-06 Akademiska sjukhuset i Uppsalas modell Reaktionsstege: Tidig upptäckt och behandling barn (TUB-B) Barn- och ungdomsmedicinska kliniken Jönköping 2015-05-06 Vilka förändringar testades? • Korrigering av protokoll, liggande format, barnets ålder Nya klockor Bättre ficklampor Avordination enligt dokument Förändring av journaltabell i Cosmic –vid uppdatering Spridning • • • • • • Agera Nytt arbetssätt, standardisering Planera • Studera • • • • • • Låda för synpunkter Samtal med föräldrar Enkät Journalgranskning Kontinuerliga samtal vid morgonmöten och APT för att fånga frågor och synpunkter Aktiv och närvarande arbetsgrupp Barn- och ungdomsmedicinska kliniken Jönköping 2015-05-06 Göra • • • • • • • • Tvärprofessionell arbetsgrupp Mikrosystemskurs Beställt PEWS-kort, material Tryckt upp lathund i sluss Utformat protokoll Dokumentation i Cosmic Beställt klockor, ficklampor, SaO2-mätare Utbildning för personalen Testmånad december 2014 Vad har vi lärt oss? • Förändringsprocessen: – Motivation – Handledning – Närvaro – Motstånd – Förnyad utbildning – Förändring tar tid! • Vikten av och styrkan med tvärprofessionellt teamarbete! Barn- och ungdomsmedicinska kliniken Jönköping 2015-05-06 Resultat och erfarenheter hittills. • Positiv respons från föräldrar Mamma till pojke 1,5 år – ”PEWS är bra, det känns tryggt. Bra med koll även nattetid!” • Personalens reflektioner • Positiv respons från övriga kliniker • Journalgranskning, följsamhet till rutin Barn- och ungdomsmedicinska kliniken Jönköping 2015-05-06 Personalen – ”Tycker inte man hinner!” ”Man får bättre kontakt med barn och föräldrar!” ”Känns inte bra att PEWS:a de som inte behöver det.” ”Gränsvärden behöver ses över!” Korrigering: Patientkategorier där PEWS inte behöver kontrolleras • • • • • • • Inneliggande provtagning för t ex kortisol Reinställning diabetes Nyinsjuknad diabetes med subkutan insulinbehandling Patient som är inlagd för intensivträning Patient som är inlagd för skoliosutprovning Utskrivna patienter som väntar på skjuts Pat med stabil infektion - antibiotika i.v i flerdos och därför är kvar • Pat som är på perm mellan inj. dagtid men som sover på avd nattetid • Patient som är inlagd för laxering • Inneliggande matobservation på i övrigt friskt barn Barn- och ungdomsmedicinska kliniken Jönköping 2015-05-06 Resultat och erfarenheter hittills. • Trygghet hos medarbetarna med strukturerat arbetssätt. Våra rutiner och system är bra på att förhindra att fel inträffar 25 Jag känner mig trygg i bedömningen av sjuka barn 35 30 20 25 15 20 10 nov-14 15 nov-14 apr-15 apr-15 5 10 5 0 0 1. Stämmer mycket dåligt 2 3 4 5. Stämmer mycket bra Barn- och ungdomsmedicinska kliniken Jönköping 2015-05-06 1. Stämmer mycket dåligt 2 3 4 5. Stämmer mycket bra Fortsättning • • • • • • • Ett arbetssätt som i stort sett är etablerat Spridning på samarbetskliniker Barn vårdas i Eksjö och Värnamo – spridning framöver Fortsatt utvärdering och korrigering Normalvärden korrigering?? NEWS på vuxna planeras ev på övriga sjukhuset Mikrosystemskurs som modell och verktyg rekommenderas och kommer användas i andra sammanhang • Studiebesök välkomnas! Barn- och ungdomsmedicinska kliniken Jönköping 2015-05-06 Tack! Frågor? Barn- och ungdomsmedicinska kliniken Jönköping 2015-05-06
© Copyright 2024