Blankett Inkomstuppgift

Sid 1(2)
INKOMSTUPPGIFT
förskoleverksamhet/skolbarnsomsorg
Uppgifter om förälder (Platsinnehavare 1, boförälder)
Namn (efternamn och förnamn)
Personnummer (10 siffror)
Adress
Postnr/Postadress
Arbetsplats/skola
Telefon bostad
Telefon arbetsplats/skola
Uppgifter om förälder (Platsinnehavare 2)
Namn (efternamn och förnamn)
Personnummer (10 siffror)
Adress
Postnr/Postadress
Arbetsplats/skola
Telefon bostad
Telefon arbetsplats/skola
Uppgifter om make/maka/sammanboende (till boförälder)
Namn (efternamn och förnamn)
Personnummer (10 siffror)
Arbetsplats/skola
Telefon bostad
Telefon arbetsplats/skola
Uppgifter om barn
Barnets namn
Personnummer (10 siffror)
Barnets namn
Personnummer (10 siffror)
Barnets namn
Personnummer (10 siffror)
Platsinnehavare 1
Kronor/månad
Avgiftsgrundande belopp
•
•
Bruttoinkomst, tjänst
Bruttoinkomst, näringsverksamhet
•
Arbetslöshetsersättning, dagpenning
•
Utbildningsbidr./kontant arbetsmarknadsstöd
•
Sjukpenning
•
Sjukbidrag
•
Pension, ej barnpension
•
Livränta
•
Föräldrapenning
•
Familjebidrag, familjepenning
•
Vårdbidrag för barn, arvodesdel
•
Familjehemsföräldrars arvodesersättning
Platsinnehavare 2
Kronor/månad
Sambo
Kronor/månad
Summa inkomst
Inkomstuppgift ska lämnas vid placering, förändrad placering, inkomständring samt vid ändrade familjeförhållanden.
Ändringen gäller fr o m
Ensamstående fr o m
Debitering sker för innevarande månad och förfallodagen är alltid den sista i månaden. Trolllhättans Stad tillämpar påminnelseavgift på 50 kr.
De uppgifter Du lämnar, samt uppgifter från folkbokföringen, kommer att införas i en databas för att Trollhättans Stad ska kunna använda
uppgifterna vid köplacering och avgiftsdebitering.
Uppgifterna kommer att behandlas i enlighet med bestämmelserna i personuppgiftslagen.
Jag/Vi försäkrar att uppgifterna är korrekta
Datum
Platsinnehavare 1
SE SIDAN 2
make/maka/sambo
Reviderad 2015-02-19
Utbildningsförvaltningen
Gärdhemsvägen 9
TH0001
POSTADRESS
461 84 TROLLHÄTTAN
TELEFON
0520 - 49 50 00
TELEFAX
0520 - 49 72 71
www.trollhattan.se
utbildning@trollhattan.se
DIFFERENTIERAD FÖRSKOLETAXA 1-5 ÅR, t.o.m. 31 juli för 6-åring
Sid 2(2)
Vistelsetid t.o.m. 25 timmar/vecka
Barn 1
Barn 2
Barn 3
Barn 4
2,5 % av inkomsten max
2,0 % av inkomsten max
1,0 % av inkomsten max
Ingen avgift
1 050 kronor/månad
840 kronor/månad
420 kronor/månad
Vistelsetid över 25 timmar/vecka
Barn 1
Barn 2
Barn 3
Barn 4
3,0 % av inkomsten max
2,0 % av inkomsten max
1,0 % av inkomsten max
Ingen avgift
1 260 kronor/månad
840 kronor/månad
420 kronor/månad
ALLMÄN FÖRSKOLA 3-5 ÅR, fr.o.m. 1 september det år barnet fyller 3 år
Avgiften reduceras med 30 %
SKOLBARNSOMSORG, fr.o.m. 1 augusti det år barnet fyller 6 år
Barn 1
Barn 2
Barn 3
Barn 4
2,0 % av inkomsten max
1,0 % av inkomsten max
1,0 % av inkomsten max
Ingen avgift
Lovdagsverksamhet
840 kronor/månad
420 kronor/månad
420 kronor/månad
40 kronor per anmäld dag
Fr.o.m. höstterminen i årskurs 4.
I mån av plats kan yngre barn erbjudas lovdagsverksamhet.
Räkna ut din barnomsorgstaxa: www.trollhattan.se under Trollhättans Stads taxor, Barnomsorgstaxa.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Det yngsta barnet räknas som det "första" barnet.
Avgift beräknas på bruttoinkomst per månad. Vid inkomst ej överstigande 10 000 kronor
per månad är platsen avgiftsfri.
Avgift debiteras innevarande månad och betalas 12 månader/år.
Uppsägning av plats ska göras skriftligt två månader före sista placeringsdag. Avgift
betalas under uppsägningstiden.
Barn i åldern 1-5 år, vars föräldrar är arbetslösa eller föräldralediga enligt föräldraledighetslagen
för vård av annat barn, erbjuds förskoleverksamhet 3 tim/dag eller 15 tim/vecka under hela året.
Avgift betalas enligt ovanstående taxa.
Barn i åldern 3-5 år erbjuds allmän förskola omfattande 525 tim/år. Verksamheten är förlagd under
skolans terminer och är avgiftsfri, under tiden 1 september t.o.m 31 maj.
6-åringar erbjuds förskoleklassverksamhet omfattande 525 tim/år. Verksamheten är förlagd under
skolans terminer och är avgiftsfri.
Avgiften för tre- fyra- och femåringar reduceras med 30 % i både förskola och familjedaghem.
Barn i behov av särskilt stöd och stimulans erbjuds plats, efter utredning av behov. Avgiften
reduceras med 30 % för barn t o m 3 år.
OBS! Föräldrar/förälder ansvarar för att alla förändringar som påverkar placering eller avgift
snarast blir anmälda .
TH0001
Söker Du plats inom förskoleverksamhet/
skolbarnsomsorg i Sjuntorp eller Upphärad
kontakta:
Söker Du plats inom förskoleverksamhet/
skolbarnsomsorg i övriga Trollhättan
kontakta:
Barnomsorgsadministratör/er
Barnomsorgssekreterare
Marita Netz
e-post marita.netz@trollhattan.se
0520-49 72 16
Tel
0520-49 72 71
Fax
Christina Roslundh-Hansson
e-post christina.roslundh-hansson@trollhattan.se
Tel
0520-49 72 06
Fax
0520-49 72 71
Helena Häggner
e-post helena.haggner@trollhattan.se
0520-49 71 25
Tel
0520-49 72 71
Fax
Reviderad 2015-02-19