07 Riktlinjer för handläggning av ärenden enligt LVM
VALLENTUNA KOMMUN Sammanträdesprotokoll Socialnämndens arbetsutskott 12 (15) 2015-11-03 § 119 Riktlinjer för handläggning av ärenden enligt lag om vård av missbrukare (LVM) i vissa fall (SN 2015.165) Beslut Arbetsutskottet beslutar att föreslå att: Socialnämnden fastställer föreslagna riktlinjer för handläggning av ärenden enligt lag om vård av missbrukare i vissa fall (LVM). Ärendebeskrivning Socialnämnden i Vallentuna har tidigare inte haft några riktlinjer för handläggning av ärenden enligt lag om vård av missbrukare i vissa fall (LVM) Syftet med riktlinjerna är: • Att fungera som socialnämndens styrdokument för de handläggare som utreder ärenden enligt LVM. • Att bidra till mer enhetliga bedömningsgrunder för att garantera likställighet och rättssäkerhet. Yrkanden Björn Furugren Beselin (C) yrkar att arbetsutskottet beslutar att föreslå att socialnämnden fastställer föreslagna riktlinjer för handläggning av ärenden enligt lag om vård av missbrukare i vissa fall (LVM). Beslutsgång Ordförande, Björn Furugren Beselin (C), ställer proposition på sitt eget yrkande och finner att arbetsutskottet beslutar i enlighet därmed. Beslutsunderlag 1. Förslag, Riktlinjer för handläggning av ärenden enligt LVM 2. Tjänsteskrivelse, 2015-10-07, Riktlinjer för handläggning av ärenden enligt lag om vård av missbrukare i vissa fall (LVM) Justerandes sign Justerandes sign Utdragsbestyrkande VALLENTUNA KOMMUN TJÄNSTESKRIVELSE FÖRVALTNING 2015- 10- 07 DNR SN 2015.165 SUSSI THAYSEN SID 1/1 SUSSI.THAYSEN@VALLENTUNA. SE SOCIALNÄM NDEN Tjänsteskrivelse Riktlinjer för handläggning av ärenden enligt lag om vård av missbrukare i vissa fall (LVM) Förslag till beslut Socialnämnden fastställer föreslagna riktlinjer för handläggning av ärenden enligt lag om vård av missbrukare i vissa fall (LVM). Ärendet i korthet Socialnämnden i Vallentuna har tidigare inte haft några riktlinjer för handläggning av ärenden enligt lag om vård av missbrukare i vissa fall (LVM) Syftet med riktlinjerna är: • Att fungera som socialnämndens styrdokument för de handläggare som utreder ärenden enligt LVM. • Att bidra till mer enhetliga bedömningsgrunder för att garantera likställighet och rättssäkerhet. Handlingar 1. Tjänsteskrivelse - Riktlinjer för handläggning av ärenden enligt lag om vård av missbrukare i vissa fall (LVM) 2. Riktlinjer för handläggning av ärenden enligt LVM Gunilla Åhlander Socialchef ______________________ Ska expedieras till: Akten SOCIALFÖRVALTNINGEN TORGGATAN 11, 186 86 VALLENTUNA· 186 86 VALLENTUNA TFN 08-587 850 00 · FAX 08- 587 850 88 SF@VALLENTUNA.SE WWW.VALLENTUNA.SE Monika Fernlund Avdelningschef DATUM UTSKRIFT 2015- 11- 10 SIDA 1/16 KAPITEL MYNDIGHETSUTÖVNING AVSNITT HANDLÄGGNING MISSBRUK DOKUMENT NAMN RIKTLINJER FÖR HANDLÄGGNING AV ÄRENDEN ENLIGT LAG OM VÅRD AV MISSBRUKARE I VISSA FALL (LVM) DOKUMENTTYP RIKTLINJE GILTIGT INOM SOCIALTJÄNSTEN, VALLENTUNA KOMMUN GODKÄNT DATUM DOKUMENTANSVARIG SUSSI THAYSEN GODKÄNT AV DIARIENR SOCIALNÄM NDEN REVIDERAD Riktlinjer för handläggning av ärenden enligt lag om vård av missbrukare i vissa fall (LVM) Innehållsförteckning 1 2 3 4 5 6 Inledning .................................................................................................... 3 1.1 Riktlinjernas syfte och tillämpning ..................................................... 3 1.1.1 Syfte ............................................................................................. 3 1.1.2 Målgrupp ...................................................................................... 3 Förutsättningar för vård enligt LVM ......................................................... 3 2.1.1 Fortgående missbruk .................................................................... 4 2.2 Specialindikationerna .......................................................................... 4 2.2.1 Hälsoindikationen ........................................................................ 4 2.2.2 Sociala indikationen ..................................................................... 5 2.2.3 Skadeindikationen ........................................................................ 5 2.3 Syftet med vård enligt LVM ............................................................... 6 2.4 När är socialtjänstlagens möjligheter uttömda? .................................. 6 2.5 LVM och/eller LPT ............................................................................. 6 2.6 Anmälan- och uppgiftsskyldighet ....................................................... 7 Utredningsförfarande ................................................................................. 8 3.1 Inleda utredning enligt 7 § LVM ......................................................... 8 3.2 Läkarintyg enligt 9 § LVM ................................................................. 8 3.2.1 Polishandräckning enligt 45 § LVM ............................................ 9 3.3 Ansökan om plats på LVM-hem ......................................................... 9 3.4 Avsluta utredning ................................................................................ 9 Ansökan enligt 11 § LVM ....................................................................... 10 4.1 Omedelbart omhändertagande enligt 13 § LVM ............................... 10 4.1.1 Underställighet och verkställighet av beslut enligt 13 § LVM .. 11 4.1.2 Upphörande av beslut enligt 13 § LVM .................................... 12 4.1.3 Tidsfrister vid omedelbart omhändertagande ............................ 12 4.2 Delegering av beslut enligt LVM ...................................................... 13 Den rättsliga processen ............................................................................ 13 5.1 Den muntliga förhandlingen .............................................................. 13 5.1.1 Överklagande till kammarrätt och Regeringsrätten ................... 14 5.2 Vårdens verkställighet och genomförande ........................................ 14 Övrigt ....................................................................................................... 15 AVDELNINGEN FÖR VERK SAMHETSSTÖD OCH KVALITET SOCIALFÖRVALTNINGEN TORGGATAN 11 · 186 86 VALLENTUNA TFN: 08-58785000 · FAX: 08-58785403 SOCIALFÖRVALTNINGEN@VALLENTUNA.SE WWW.VALLENTUNA.SE DATUM UTSKRIFT 2015- 11- 10 SIDA 2/16 DOKUMENT NAMN RIKTLINJER FÖR HANDLÄGGNING AV ÄRENDEN ENLIGT LAG OM VÅRD AV MISSBRUKARE I VISSA FALL (LVM) DOKUMENTTYP RIKTLINJE 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 6.7 LVM-hemmens behandlingsmetoder ................................................ 15 Vårdtid ............................................................................................... 15 Vård i annan form 27 § LVM............................................................ 15 Socialnämndens ansvar efter vårdtidens slut .................................... 16 SiS skyldighet att följa upp vården ................................................... 16 Åtalsprövning .................................................................................... 16 Överlämnande till särskild vård ........................................................ 16 AVDELNINGEN FÖR VERK SAMHETSSTÖD OCH KVALITET SOCIALFÖRVALTNINGEN TORGGATAN 11 · 186 86 VALLENTUNA TFN: 08-58785000 · FAX: 08-58785403 SOCIALFÖRVALTNINGEN@VALLENTUNA.SE WWW.VALLENTUNA.SE DATUM UTSKRIFT 2015- 11- 10 SIDA 3/16 DOKUMENT NAMN RIKTLINJER FÖR HANDLÄGGNING AV ÄRENDEN ENLIGT LAG OM VÅRD AV MISSBRUKARE I VISSA FALL (LVM) DOKUMENTTYP RIKTLINJE 1 Inledning De i 1 kap. 1 § socialtjänstlagen (SoL) angivna målen för samhällets socialtjänst ska vara vägledande för all vård som syftar till att hjälpa enskilda människor att komma ifrån missbruk av alkohol, narkotika eller flyktiga lösningsmedel. Vården ska bygga på respekt för den enskildes självbestämmanderätt och integritet och ska så långt det är möjligt utformas och genomföras i samverkan med den enskilde. (1 § LVM) Enligt 2 § LVM ska vård inom socialtjänsten ges en missbrukare i samförstånd med honom eller henne enligt bestämmelserna i SoL. Under vissa förutsättningar som anges i LVM ska en missbrukare dock beredas vård oberoende av eget samtycke. 1.1 Riktlinjernas syfte och tillämpning 1.1.1 Syfte Syftet med riktlinjerna är: att fungera som socialnämndens styrdokument för de handläggare som utreder ärenden enligt LVM. att bidra till mer enhetliga bedömningsgrunder för att garantera likställighet och rättssäkerhet. 1.1.2 Målgrupp LVM gäller för vuxna missbrukare från 18 år men tillämpas i praktiken huvudsakligen för missbrukare över 20 år. Den som har fyllt 18 år men inte 20 år ska dock i första hand beredas vård med stöd av lagen med särskilda bestämmelser om vård av unga (LVU), om sådan vård med hänsyn till den unges behov och personliga förhållanden i övrigt bedöms vara lämpligare än annan vård. På samma sätt har lagen om psykiatrisk tvångsvård (LPT) företräde före LVM när det gäller psykiskt sjuka missbrukare. 2 Förutsättningar för vård enligt LVM För att vård enligt LVM ska komma till stånd måste såväl generalindikationen som någon av specialindikationerna i 4 § LVM vara tillämpliga, vilket innebär att tvångsvård ska beslutas om: 1. någon till följd av ett fortgående missbruk av alkohol, narkotika eller flyktiga lösningsmedel är i behov av vård för att komma ifrån sitt missbruk, 2. vårdbehovet inte kan tillgodoses enligt socialtjänstlagen eller på något annat sätt, och 3. han eller hon till följd av missbruket a. utsätter sin fysiska eller psykiska hälsa för allvarlig fara (hälsoindikationen), b. löper en uppenbar risk att förstöra sitt liv (sociala indikationen), eller c. kan befaras komma att allvarligt skada sig själv eller någon närstående (skadeindikationen). AVDELNINGEN FÖR VERK SAMHETSSTÖD OCH KVALITET SOCIALFÖRVALTNINGEN TORGGATAN 11 · 186 86 VALLENTUNA TFN: 08-58785000 · FAX: 08-58785403 SOCIALFÖRVALTNINGEN@VALLENTUNA.SE WWW.VALLENTUNA.SE DATUM UTSKRIFT 2015- 11- 10 SIDA 4/16 DOKUMENT NAMN RIKTLINJER FÖR HANDLÄGGNING AV ÄRENDEN ENLIGT LAG OM VÅRD AV MISSBRUKARE I VISSA FALL (LVM) DOKUMENTTYP RIKTLINJE 2.1.1 Fortgående missbruk Alkohol För att man ska kunna tala om missbruk av alkohol måste det röra sig om en inte alltför obetydlig konsumtion. Med fortgående alkoholmissbruk menas att missbruket ska ha en viss varaktighet. Det får inte röra sig om en tillfällig överkonsumtion, även om den i något fall skulle kunna medföra en sådan hälsorisk som kan inrymmas i specialindikationen. Även missbruk som återkommer i perioder kan omfattas av lagen. (Prop. 1981/82:8, s. 74). Narkotika Med missbruk av narkotika avses allt icke-medicinskt bruk av narkotika. Ett fortgående missbruk av narkotika är i princip allt injektionsmissbruk samt dagligt eller så gott som dagligt missbruk oberoende av intagningssätt och medel. (Prop. 1981/82:8, s. 75). Flyktiga lösningsmedel Med missbruk av flyktiga lösningsmedel menas inandning av medlen i syfte att berusa sig. Missbruk av dessa preparat är förenade med allvarliga risker. Det kan medföra omedelbara fysiska skador som hjärtstillestånd och andningsförlamning och risken för överdosering med medvetslöshet som följd är stor. Efter långvarigt sniffande uppkommer leverskador, njurskador och skador på de blodbildande organen. Även risk för hjärnskador föreligger, speciellt vid bensinsniffning på grund av blyhalten. Lösningsmedlen kan framkalla beroende på samma sätt som alkohol och narkotika. Vanesniffaren utvecklar tolerans mot medlet och drabbas av abstinensbesvär. De sociala skadorna är vanligtvis påtagliga. (Prop. 1987/88:147, s. 39-40) Ett fortgående missbruk av flyktiga lösningsmedel föreligger vid ett dagligt eller annars regelbundet återkommande missbruk (SOU 2004:3, s. 135). 2.2 Specialindikationerna 2.2.1 Hälsoindikationen Hälsoindikationen anknyter till missbrukarens hälsotillstånd och till faran att det allvarligt kan försämras om den enskilde inte får vård. Sådan fara föreligger om det finns en medicinskt påvisbar hälsorisk för missbrukaren eller om den enskilde medvetet eller omedvetet utsätter sin hälsa för allvarlig fara. Det är inte bara det uppenbara hotet mot hälsan som missbruket i sig utgör som avses utan även att den enskilde till följd av missbruket försummar sin hälsa. Missbrukaren kanske underlåter att äta, utsätter sig för risken att förolyckas eller frysa ihjäl eller försummar att sköta en sjukdom som kräver kontinuerlig medicinering. Objektivt ska man kunna konstatera att missbrukarens fysiska eller psykiska tillstånd är sådant att denne måste ha vård eller i vart fall måste iaktta avhållsamhet från alkohol eller narkotika för att inte allvarligt förvärra sitt tillstånd. (Prop. 1981/82:8, s. 40) AVDELNINGEN FÖR VERK SAMHETSSTÖD OCH KVALITET SOCIALFÖRVALTNINGEN TORGGATAN 11 · 186 86 VALLENTUNA TFN: 08-58785000 · FAX: 08-58785403 SOCIALFÖRVALTNINGEN@VALLENTUNA.SE WWW.VALLENTUNA.SE DATUM UTSKRIFT 2015- 11- 10 SIDA 5/16 DOKUMENT NAMN RIKTLINJER FÖR HANDLÄGGNING AV ÄRENDEN ENLIGT LAG OM VÅRD AV MISSBRUKARE I VISSA FALL (LVM) DOKUMENTTYP RIKTLINJE 2.2.2 Sociala indikationen Den sociala indikationen tar sikte på omständigheter som vid en helhetsbedömning framstår som avgörande för den enskildes fortsatta liv. Enligt den sociala indikationen ska tvångsvård beslutas om någon till följd av missbruket löper en uppenbar risk att förstöra sitt liv. Det ska handla om en utomordentligt allvarlig situation där missbruket näst intill omintetgör missbrukarens möjligheter att under lång tid framöver leva ett människovärdigt liv. Den sociala indikationen gäller framför allt de individer som är på väg mot en livsföring där drogen är det centrala och där risken för kriminalitet, våld, prostitution samt för tidig död är starkt förhöjd. Tanken med den sociala indikationen är att den ska användas i ett skede då det ännu är möjligt att bryta en destruktiv utveckling. (Prop. 1987/88:147, s. 92) Indikationen tar således främst sikte på unga missbrukare i syfte att minska risken för att de blir helt utslagna från utbildning och arbetsmarknad, utestängda från ett normalt boende och inte längre kan upprätthålla normala relationer (Prop. 1987/88:147, s. 46). När det gäller äldre personer med missbruk och ofta långvariga missbruksproblem är den sociala utslagenheten ofta manifest. Behandlingsmålet i dessa fall blir ofta att återföra missbrukaren till ett mindre riskutsatt liv och handlar främst om stödjande insatser och humanitär omvårdnad. Tvångsvård för denna grupp kan ibland vara nödvändig för att bryta ett pågående missbruk som kan leda till skadeverkningar av medicinsk natur. Även om hälsoaspekten dominerar bland äldre missbrukare och hänsyn till den sociala utvecklingen inte alltid bör tillmätas lika stor vikt som för unga missbrukare finns det dock äldre med en bättre social förankring. Vid bedömningen av behovet av vård för dessa personer behöver man ta större hänsyn till de sociala skadeverkningarna av ett ökande missbruk. (Prop. 1987/88:147, s. 47) Den sociala indikationen kan i dessa fall även tillämpas på äldre personer med missbruksproblem. 2.2.3 Skadeindikationen Skadeindikationen gäller två situationer; dels då missbrukaren kan befaras komma att allvarligt skada sig själv och dels då missbrukaren kan befaras komma att allvarligt skada någon närstående. I det första fallet avses risken för självmord. (SOU 2004:3, s. 139) Innan ingripande med stöd av LVM övervägs bör det i dessa fall prövas om inte LPT är tillämplig och läkare behöver kopplas in för att bedöma risken för självmord. Vad gäller risken för att närstående allvarligt skadas avses inte bara fysisk skada. Även sådant psykiskt lidande som familjemedlemmar kan utsättas för genom ett hotfullt, aggressivt eller hänsynslöst uppträdande kan utgöra grund för ingripande. (Prop. 1981/82:8, s. 76) Närståendeskyddet föreligger redan vid fara för allvarlig skada, det behöver således inte redan ha uppkommit skada för att LVM ska bli tillämplig. Detta till skillnad från straffrättsliga ingripanden som förutsätter ett fullbordat brott eller ett åtalbart försök till brott. (Prop. 1987/88:147, s. 50) Med närstående avses främst nära anhöriga som står i sådant beroendeförhållande till missbrukaren att de exempelvis kan tveka att göra en polisanmälan om hot eller misshandel. Som närstående räknas i regel make/maka, partner, varaktigt AVDELNINGEN FÖR VERK SAMHETSSTÖD OCH KVALITET SOCIALFÖRVALTNINGEN TORGGATAN 11 · 186 86 VALLENTUNA TFN: 08-58785000 · FAX: 08-58785403 SOCIALFÖRVALTNINGEN@VALLENTUNA.SE WWW.VALLENTUNA.SE DATUM UTSKRIFT 2015- 11- 10 SIDA 6/16 DOKUMENT NAMN RIKTLINJER FÖR HANDLÄGGNING AV ÄRENDEN ENLIGT LAG OM VÅRD AV MISSBRUKARE I VISSA FALL (LVM) DOKUMENTTYP RIKTLINJE sammanboende, barn, föräldrar och syskon, även i de fall de inte längre har gemensam bostad med missbrukaren. Även den som har gemensamma barn med missbrukaren räknas som närstående oavsett om han eller hon är eller har varit sammanboende med missbrukaren. (Prop. 1981/82:8, s. 76) Skadeindikationen kan inte användas för missbrukare som bedöms vara farliga för exempelvis grannar, vänner eller omgivningen i allmänhet. Utomstående personer befinner sig i regel i en avsevärt mindre utsatt situation i förhållande till missbrukaren än vad dennes närmaste gör. (Prop. 1987/88:147, s. 50) 2.3 Syftet med vård enligt LVM Enligt 3 § LVM ska tvångsvården syfta till att genom behövliga insatser motivera missbrukaren så att han eller hon kan antas vara i stånd att frivilligt medverka till fortsatt behandling och ta emot stöd för att komma ifrån sitt missbruk. Detta innebär att behandlingsinsatser ska påbörjas under LVM-vistelsen med avsikt att motivera missbrukaren till fortsatt behandling på frivillig väg. Förutom behandlingsinsatser mot själva missbruket kan insatserna även omfatta bostad och arbete/sysselsättning. I lagens förarbeten anges att ett viktigt mål är att bryta en destruktiv utveckling och att vården ska ses som inledning till en behandling som kan leda till frihet från missbruk och en förbättrad livsstil i övrigt. Vårdplaneringen ska därför också inkludera insatser i anslutning till tvångsvården. Behandlingsmålen ska vara flexibla och anpassas till den enskildes motivation och förmåga att tillgodogöra sig vården. 2.4 När är socialtjänstlagens möjligheter uttömda? En förutsättning för vård enligt LVM är att möjligheterna att tillgodose missbrukarens behov av vård i frivillig form är uttömda eller har bedömts vara otillräckliga. Ett samtycke till frivillig vård undanröjer inte automatiskt behovet av vård enligt LVM. Socialnämnden är skyldig att självständigt pröva om samtycket till frivillig vård kan bedömas tillförlitligt. Det kan finnas anledning att tillämpa vård enligt LVM även när samtycke till frivillig vård föreligger, exempelvis när missbrukaren vid upprepade tillfällen har avbrutit frivillig vård oplanerat och i förtid för att snabbt återfalla i missbruk. Alla möjligheter till frivillig vård behöver inte ha prövats i praktiken men missbrukaren måste ha fått erbjudande om, och ha varit med och diskuterat, vårdformer som har bedömts passa honom eller henne innan det kan slås fast att han eller hon är omotiverad till frivillig vård eller att frivilliga insatser bedöms vara otillräckliga. 2.5 LVM och/eller LPT Socialtjänsten har huvudansvaret för vård och behandling av missbrukare. Vissa uppgifter inom missbruksvården åligger dock hälso- och sjukvården såsom medicinsk avgiftning och behandling av akuta psykiska komplikationer. Ibland ges mer långvarig AVDELNINGEN FÖR VERK SAMHETSSTÖD OCH KVALITET SOCIALFÖRVALTNINGEN TORGGATAN 11 · 186 86 VALLENTUNA TFN: 08-58785000 · FAX: 08-58785403 SOCIALFÖRVALTNINGEN@VALLENTUNA.SE WWW.VALLENTUNA.SE DATUM UTSKRIFT 2015- 11- 10 SIDA 7/16 DOKUMENT NAMN RIKTLINJER FÖR HANDLÄGGNING AV ÄRENDEN ENLIGT LAG OM VÅRD AV MISSBRUKARE I VISSA FALL (LVM) DOKUMENTTYP RIKTLINJE vård vid toxiska psykoser eller allvarligare psykiska tillstånd som kan följa av missbruk. I förarbetena till LPT (Prop. 1990/91:58, s. 92) anges att om den psykiska störningen är tillräckligt svår bör behandlingsuppgiften falla inom psykiatrins ansvarsområde även om det finns en kombinationsproblematik med ett intensivt missbruk. Om det däremot är missbruket som bedöms vara det primära, och tvångsåtgärder är nödvändiga, bör LVM tillämpas i första hand och psykiatrisk tvångsvård vara en sista utväg för att klara de allvarliga psykiska komplikationerna (Prop. 1990/91:58, s. 93). Beslut om vård enligt LVM kan fattas även om någon för en kortare tid ges vård med stöd av LPT, exempelvis vid korttidsvård av en missbrukare som drabbats av alkoholpsykos under abstinens. Om psykiatrisk tvångsvård behövs under längre tid bör LVM-vården upphöra genom att missbrukaren skrivs ut från LVM-hemmet. Psykiatrisk tvångsvård får inte bedrivas på LVM-hem. 2.6 Anmälan- och uppgiftsskyldighet De myndigheter som i sin verksamhet regelbundet kommer i kontakt med missbrukare är enligt 6 § 1 st. LVM skyldiga att genast anmäla till socialnämnden om de får kännedom om att någon kan antas vara i behov av vård enligt LVM. Anmälningsplikten omfattar statliga och kommunala myndigheter såsom Kriminalvården, Polismyndigheten och Försäkringskassan. Anmälningsplikten gäller inte myndigheter inom hälso- och sjukvården utöver vad som regleras i 6 § 2 st. LVM. I denna paragraf framkommer att en läkare genast ska göra anmälan till socialnämnden om denne i sin verksamhet kommer i kontakt med någon som kan antas vara i behov av omedelbart omhändertagande enligt 13 § LVM eller vård enligt LVM. Detta gäller i de fall då läkaren bedömer att den enskilde inte kan beredas tillfredställande vård eller behandling genom läkarens egen försorg eller inom hälsooch sjukvården i övrigt. Enligt 7 § LVM är de myndigheter som omfattas av anmälningsplikten i 6 § 1 st. LVM skyldiga att lämna socialnämnden alla uppgifter som kan vara av betydelse för en utredning enligt 7 § LVM. Samma skyldighet att på socialnämndens begäran lämna uppgifter som är av betydelse om den enskilde i behov av vård åligger läkare som bedömt att den enskilde inte kan beredas tillfredställande vård eller behandling genom läkarens egen försorg eller inom hälso- och sjukvården i övrigt (6 § 2 st. LVM). I offentlighets- och sekretesslagen (OSL) finns en bestämmelse som möjliggör uppgiftslämnande även i vissa situationer när det inte föreligger uppgiftsskyldighet. Enligt 26 kap. 9 § 2 p. OSL hindrar inte sekretessen enligt 1 § att uppgift om en enskild missbrukare eller någon närstående till denne lämnas från en myndighet inom socialtjänsten till en annan sådan myndighet eller till en myndighet inom hälsooch sjukvården, om det behövs för att ge den enskilde nödvändig vård, behandling eller annat stöd. En förutsättning är att det föreligger ett fortgående missbruk av alkohol, narkotika eller flyktiga lösningsmedel samt att missbruket är allvarligt och AVDELNINGEN FÖR VERK SAMHETSSTÖD OCH KVALITET SOCIALFÖRVALTNINGEN TORGGATAN 11 · 186 86 VALLENTUNA TFN: 08-58785000 · FAX: 08-58785403 SOCIALFÖRVALTNINGEN@VALLENTUNA.SE WWW.VALLENTUNA.SE DATUM UTSKRIFT 2015- 11- 10 SIDA 8/16 DOKUMENT NAMN RIKTLINJER FÖR HANDLÄGGNING AV ÄRENDEN ENLIGT LAG OM VÅRD AV MISSBRUKARE I VISSA FALL (LVM) DOKUMENTTYP RIKTLINJE har en viss varaktighet. Det behöver dock inte vara så allvarligt att samtliga förutsättningar för tvångsvård är uppfyllda. 3 Utredningsförfarande 3.1 Inleda utredning enligt 7 § LVM Socialnämndens utredningsskyldighet regleras i 11 kap. 1 § SoL och 7 § LVM. Enligt 11 kap. 1 § SoL är socialnämnden skyldig att utan dröjsmål inleda utredning om nämnden har fått kännedom om något som kan föranleda någon åtgärd av nämnden. Om det inte finns förutsättningar för att inleda utredning enligt 7 § LVM får utredning endast inledas med stöd av 11 kap. 1 § SoL. Att inleda utredning enligt SoL innebär att åtgärder inte får vidtas utan samtycke. Enligt 7 § LVM ska socialnämnden inleda utredning när den genom anmälan enligt 6 § LVM eller på något annat sätt har fått kännedom om att det kan finnas skäl att bereda någon tvångsvård. Nämnden måste därför ta ställning till om det kan föreligga skäl för tvångsvård eller inte. Om det vid en förhandsbedömning framkommer att det inte föreligger förutsättningar för tvångsvård enligt 4 § LVM får utredning inte inledas mot den enskildes vilja. Missbrukaren ska om möjligt informeras när en utredning enligt 7 § LVM inleds. Den enskilde ska då även informeras om nämndens möjlighet att begära polishandräckning för läkarundersökning. Kontakten med missbrukaren bör om möjligt ske både skriftligen, med en uppmaning om att kontakta socialnämnden så snart som möjligt, och genom personlig kontakt. Ärenden enligt LVM ska handläggas skyndsamt (37 § LVM). Enligt 10 § LVM ska socialnämndens utredning innehålla följande: en redogörelse för missbrukarens aktuella förhållanden, uppgifter om tidigare vidtagna och planerade åtgärder, uppgift om i vilket LVM-hem intagning kan ske, samt information om vilken vård utanför hemmet som planeras om intagning sker. Det är viktigt att LVM-vården så långt som möjligt ses som ett led i ett långtgående behandlingsarbete. 3.2 Läkarintyg enligt 9 § LVM När LVM-utredning har inletts ska socialnämnden, om det inte är uppenbart obehövligt, besluta om läkarundersökning av missbrukaren och utse en läkare för undersökningen (9 § LVM). Stockholms läns landsting har genom Beroendecentrum Stockholm och Maria Beroendecentrum AB skyldighet att tillgodose socialnämndernas behov av läkare som ska stå för undersökningen. AVDELNINGEN FÖR VERK SAMHETSSTÖD OCH KVALITET SOCIALFÖRVALTNINGEN TORGGATAN 11 · 186 86 VALLENTUNA TFN: 08-58785000 · FAX: 08-58785403 SOCIALFÖRVALTNINGEN@VALLENTUNA.SE WWW.VALLENTUNA.SE DATUM UTSKRIFT 2015- 11- 10 SIDA 9/16 DOKUMENT NAMN RIKTLINJER FÖR HANDLÄGGNING AV ÄRENDEN ENLIGT LAG OM VÅRD AV MISSBRUKARE I VISSA FALL (LVM) DOKUMENTTYP RIKTLINJE En remiss med kort bakgrund till utredningen bör sändas till anvisad läkare. Läkaren ska i ett intyg ange missbrukarens aktuella hälsotillstånd. Läkarintyget har stort värde som bevismaterial i förvaltningsrätten och ska i normalfallet begäras. Socialnämnden kan avstå från att besluta om läkarundersökning om det är uppenbart obehövligt, exempelvis om missbrukarens hälsotillstånd klart framgår av en utförlig anmälan från läkare. Enligt 37 § LVM ska mål och ärenden enligt LVM handläggas skyndsamt. Det innebär att det i normala fall inte bör vara ett problem att läkarintyg som upprättats under utredningstiden är inaktuella vid förvaltningsrättens prövning. Förvaltningsrätten kan, om det behövs av något skäl, själv besluta om läkarundersökning (11 § 3 st. LVM). 3.2.1 Polishandräckning enligt 45 § LVM Om missbrukaren vägrar att medverka till läkarundersökning kan socialnämnden eller förvaltningsrätten med stöd av 45 § 1 p. LVM begära polishandräckning till beslutad läkarundersökning. Om missbrukaren självmant inställer sig hos läkaren, samtidigt som det finns en begäran om handräckning hos polisen, bör läkaren kontakta handläggaren inom socialförvaltningen efter genomförd undersökning så att begäran om handräckning kan återkallas. I den remiss som skickas till läkaren ska därför alltid anges att handläggaren på socialförvaltningen ska informeras direkt efter att läkarundersökningen är genomförd. 3.3 Ansökan om plats på LVM-hem Staten är huvudman för LVM-hemmen. Statens institutionsstyrelse (SiS) är enligt 6 kap. 3 § SoL central förvaltningsmyndighet för dessa hem. SiS ansvarar för planering, ledning, drift och tillsyn över institutionerna samt anvisning av plats till dessa. SiS ska i samråd med socialnämnden och institutionen tillgodose den enskildes behov av vård och behandling. Inom SiS finns en placeringsgrupp med uppgift att hitta en lämplig institutionsplats för den enskilde missbrukaren. När utredning enligt 7 § LVM har inletts ska kontakt med placeringshandläggare på SiS etableras. Ansökan om plats på LVM-institution görs på en speciell blankett. Med platsansökan bifogas ansökan till förvaltningsrätten, utredning samt läkarintyg. Efter samråd med socialnämnden och institutionen lämnar placeringsenheten en platsanvisning till en viss institution. Kopia på anvisningen skickas därefter till socialnämnden och till institutionen. 3.4 Avsluta utredning Alla utredningar som påbörjas med stöd av 7 § LVM leder inte till ansökan om vård. Utredningen kan exempelvis avslutas med hänvisning till att missbrukarens vårdbehov kan tillgodoses på frivillig väg enligt SoL eller enligt hälso- och sjukvårdslagen (HSL). Utredningen kan också avslutas på grund av att det inte går att styrka indikationerna i 4 § LVM, vilket kan bero på att den enskilde inte har kunnat AVDELNINGEN FÖR VERK SAMHETSSTÖD OCH KVALITET SOCIALFÖRVALTNINGEN TORGGATAN 11 · 186 86 VALLENTUNA TFN: 08-58785000 · FAX: 08-58785403 SOCIALFÖRVALTNINGEN@VALLENTUNA.SE WWW.VALLENTUNA.SE DATUM UTSKRIFT 2015- 11- 10 SIDA 10/ 16 DOKUMENT NAMN RIKTLINJER FÖR HANDLÄGGNING AV ÄRENDEN ENLIGT LAG OM VÅRD AV MISSBRUKARE I VISSA FALL (LVM) DOKUMENTTYP RIKTLINJE hittas, har flyttat utomlands eller har avlidit. En utredning kan också avslutas med hänvisning till att missbrukaren vårdas med stöd av LPT eller avtjänar fängelsestraff. Skälen till att utredningen avslutas ska dokumenteras och den enskilde ska informeras om beslutet. 4 Ansökan enligt 11 § LVM Om socialnämnden efter genomförd utredning anser att det finns skäl till att missbrukaren ska beredas tvångsvård ska socialnämnden ansöka om sådan vård hos förvaltningsrätten. Missbrukaren ska informeras om rätten att enligt 11 kap. 9 § SoL få företräde inför nämnden. Innan ärendet avgörs ska missbrukaren också enligt 17 § förvaltningslagen (FL) ha delgivits utredningen och beretts tillfälle att yttra sig. I ansökan om vård enligt LVM ska socialnämnden ange de grunder, generalindikation och den eller de specialindikationer, som åberopas till stöd för ansökan. Med ansökan ska följande bifogas: eventuell anmälan som ligger till grund för utredningen, socialnämndens utredning inklusive vårdplan, läkarintyg enligt 9 § LVM gällande missbrukarens aktuella hälsotillstånd, uppgift om eventuell kompletterande muntlig bevisning, utdrag ur socialnämndens protokoll, samt i förekommande fall fullmakt för den som företräder socialnämnden som ombud vid den muntliga förhandlingen i domstol. Ansökan om vård enligt 11 § LVM kan återkallas av socialnämnden. Beslutet ska anmälas vid nämndens nästa sammanträde. Om den som företräder socialnämnden i rätten ska ha möjlighet att återkalla ansökan krävs en fullmakt från nämnden. För att ett beslut om vård enligt LVM ska kunna verkställas innan det vunnit laga kraft måste förvaltningsrätten särskilt bestämma att beslutet ska gälla omedelbart. Socialnämnden måste därför i sin ansökan ange behovet av omedelbar verkställighet. Om det inte längre finns skäl för ett omhändertagande ska socialnämnden genast besluta att detta ska upphöra. Ett sådant beslut får även meddelas av rätten. (18 b § LVM) 4.1 Omedelbart omhändertagande enligt 13 § LVM I akuta situationer får socialnämnden med stöd av 13 § LVM fatta beslut om omedelbart omhändertagande av en missbrukare. Även förvaltningsrätten kan, efter nämndens ansökan om vård, besluta om omedelbart omhändertagande. Efter överklagande kan ett sådant beslut även fattas av kammarrätten. För att socialnämnden ska kunna fatta beslut om att en missbrukare omedelbart ska omhändertas måste följande förutsättningar föreligga: AVDELNINGEN FÖR VERK SAMHETSSTÖD OCH KVALITET SOCIALFÖRVALTNINGEN TORGGATAN 11 · 186 86 VALLENTUNA TFN: 08-58785000 · FAX: 08-58785403 SOCIALFÖRVALTNINGEN@VALLENTUNA.SE WWW.VALLENTUNA.SE DATUM UTSKRIFT 2015- 11- 10 SIDA 11/ 16 DOKUMENT NAMN RIKTLINJER FÖR HANDLÄGGNING AV ÄRENDEN ENLIGT LAG OM VÅRD AV MISSBRUKARE I VISSA FALL (LVM) DOKUMENTTYP RIKTLINJE 1. det är sannolikt att missbrukaren kan beredas vård med stöd av LVM, och 2. rättens beslut om vård kan inte avvaktas på grund av att missbrukaren kan antas få sitt hälsotillstånd allvarligt försämrat, om han eller hon inte får omedelbar vård, eller på grund av att det finns en överhängande risk för att missbrukaren till följd av sitt tillstånd kommer att allvarligt skada sig själv eller någon närstående. Observera att specialindikationen i 4 § p. 3 b LVM (sociala indikationen), då missbrukaren löper en uppenbar risk att förstöra sitt liv, inte kan utgöra grund för omedelbart omhändertagande. Vid omedelbart omhändertagande bör läkare tillkallas, bland annat för att utesluta möjligheten att personens tillstånd beror på något annat än missbruk. Läkaren bör också kunna ta ställning till om personen är i omedelbart behov av vård enligt LPT eller annan sjukhusvård. Ett beslut om omedelbart omhändertagande enligt 13 § LVM gäller omedelbart (43 § LVM). Polisen har inte befogenhet att göra omedelbara omhändertaganden självständigt. För att polisen ska kunna ingripa i en akutsituation då nämndens beslut om omedelbart omhändertagande inte kan avvaktas finns en bestämmelse i 12 a § polislagen (1984:387) som ger polisen möjlighet att ingripa för att säkerställa att ett sådant beslut kan komma till stånd. Bestämmelsen innebär att polisen får ta hand om en person som förväntas bli omhändertagen enligt LVM och överlämna honom eller henne till sjukhus för medicinsk bedömning. 4.1.1 Underställighet och verkställighet av beslut enligt 13 § LVM Om socialnämnden har beslutat om omedelbart omhändertagande ska beslutet enligt 15 § LVM utan dröjsmål och senast dagen efter beslutet underställas förvaltningsrätten. Detta innebär i normalfallet samma dag och senast dagen efter det att beslutet har fattats. Med dagen efter beslutet avses nästkommande datum. Om den dag som underställning senast ska ske infaller på en lördag, söndag, annan allmän helgdag, midsommarafton, julafton eller nyårsafton får underställning ske nästa vardag. Om socialjouren har fattat beslut om omedelbart omhändertagande ska socialnämnden underrättas direkt på morgonen första vardagen efter att beslutet har fattats. Oavsett om beslutet är verkställt ansvarar socialnämnden för underställning till förvaltningsrätten. Socialnämnden ska i anslutning till beslut om omedelbart omhändertagande anmäla behov av vårdplats till SiS som ansvarar för att anvisa plats. Nämnden ansvarar därefter för att verkställa beslutet genom att utan dröjsmål se till att missbrukaren bereds vård på LVM-hem eller på sjukhus (19 § LVM). Detta kan ske genom egen försorg eller med begäran om polishandräckning (45 § 2 p. LVM). Om det är möjligt ska socialnämnden låta den omedelbart omhändertagne få ta del av handlingarna i ärendet. Den enskilde ska informeras om sin rätt att yttra sig skriftligt till rätten inom en viss angiven tid, att begära muntlig förhandling vid rätten och att få AVDELNINGEN FÖR VERK SAMHETSSTÖD OCH KVALITET SOCIALFÖRVALTNINGEN TORGGATAN 11 · 186 86 VALLENTUNA TFN: 08-58785000 · FAX: 08-58785403 SOCIALFÖRVALTNINGEN@VALLENTUNA.SE WWW.VALLENTUNA.SE DATUM UTSKRIFT 2015- 11- 10 SIDA 12/ 16 DOKUMENT NAMN RIKTLINJER FÖR HANDLÄGGNING AV ÄRENDEN ENLIGT LAG OM VÅRD AV MISSBRUKARE I VISSA FALL (LVM) DOKUMENTTYP RIKTLINJE offentligt biträde av rätten. Den omhändertagne ska också informeras om att rätten kan komma att avgöra målet även om det inte lämnas något yttrande. (16 § LVM) 4.1.2 Upphörande av beslut enligt 13 § LVM Ett beslut om omedelbart omhändertagande upphör enligt 18 a § LVM att gälla: om beslutet inte har underställts förvaltningsrätten inom den tid som anges i 15 § (utan dröjsmål och senast dagen efter beslutet), om ansökan om vård inte har gjorts inom den tid som anges i 18 § (inom en vecka från det att förvaltningsrätten meddelade beslut att omhändertagandet skulle bestå), när rätten avgör frågan om vård, eller om den omhändertagne häktas. Socialnämnden har befogenhet och skyldighet att upphäva ett beslut om omhändertagande om det inte längre finns skäl för omhändertagandet. Syftet med bestämmelsen är att missbrukaren inte ska behöva avvakta rättens beslut när det står klart för nämnden att omhändertagandet inte längre behövs. Rätten har samma befogenhet att upphäva ett sådant beslut. (18 b § LVM) 4.1.3 Tidsfrister vid omedelbart omhändertagande Senast fyra dagar från det att beslutet om omedelbart omhändertagande underställts förvaltningsrätten ska rätten pröva om omhändertagandet ska bestå. Om beslutet inte är verkställt när det underställs rätten, räknas de fyra dagarna från verkställighetsdagen. Förvaltningsrätten kan förlänga tiden till en vecka, om det på grund av någon särskild omständighet är nödvändigt. Om det inte finns skäl för omhändertagande ska rätten genast upphäva beslutet. (17 § LVM) Om omhändertagande har beslutats enligt 13 § 1 eller 2 st. ska ansökan om tvångsvård ha inkommit till förvaltningsrätten inom en vecka från det att rätten meddelat beslut om att omhändertagandet ska bestå, i annat fall upphör beslutet automatiskt. Enligt 38 § LVM gäller följande tidsfrister för förvaltningsrättens prövning: Om socialnämnden har fattat ett beslut om omedelbart omhändertagande ska rätten ta upp målet till avgörande inom en vecka från den dag då ansökan om tvångsvård kom in. Om socialnämnden har fattat beslutet om omedelbart omhändertagande efter det att socialnämnden har ansökt om vård, ska målet tas upp till avgörande inom en vecka från den dag då underställningen skedde. Om beslutet inte är verkställt när det underställs eller om förvaltningsrätten har beslutat om omedelbart omhändertagande enligt 13 § 3 st. LVM ska målet tas upp till avgörande inom en vecka från den dag då beslutet verkställdes. Förvaltningsrätten får förlänga dessa tider om det behövs ytterligare utredning eller om någon särskild omständighet gör det nödvändigt. AVDELNINGEN FÖR VERK SAMHETSSTÖD OCH KVALITET SOCIALFÖRVALTNINGEN TORGGATAN 11 · 186 86 VALLENTUNA TFN: 08-58785000 · FAX: 08-58785403 SOCIALFÖRVALTNINGEN@VALLENTUNA.SE WWW.VALLENTUNA.SE DATUM UTSKRIFT 2015- 11- 10 SIDA 13/ 16 DOKUMENT NAMN RIKTLINJER FÖR HANDLÄGGNING AV ÄRENDEN ENLIGT LAG OM VÅRD AV MISSBRUKARE I VISSA FALL (LVM) DOKUMENTTYP RIKTLINJE 4.2 Delegering av beslut enligt LVM Enligt 10 kap. 4 § SoL kan ansökan om vård enligt 11 § LVM samt beslut om omedelbart omhändertagande enligt 13 § LVM delegeras till särskild avdelning inom socialnämnden som består av ledamöter eller ersättare i nämnden. Kan socialnämndens beslut om omhändertagande inte avvaktas får beslut om omhändertagande fattas av nämndens ordförande eller annan ledamot som nämnden har förordnat. Beslutet ska anmälas på nämndens nästa sammanträde. (13 § 2 st. LVM) 5 Den rättsliga processen Mål enligt LVM prövas i förvaltningsrätten som är allmän förvaltningsdomstol närmast under kammarrätten. Förvaltningsdomstolarnas avgöranden ska grundas på vad som framgår av handlingarna och vad som i övrigt framkommer i ärendet. Förhandlingen ska vara muntlig om det inte är uppenbart obehövligt. Parterna ska upplysas om sin rätt till muntlig förhandling och om någon av parterna begär det ska muntlig förhandling hållas. (39 § LVM). Socialnämnden ska i samband med ett omedelbart omhändertagande informera den omhändertagne om rätten till offentligt biträde (16 § LVM). Förvaltningsdomstolen ska se till att ett offentligt biträde tilldelas den som är aktuell för ansökan och prövning i domstol enligt LVM. 5.1 Den muntliga förhandlingen Den muntliga förhandlingen i förvaltningsrätten inleds med att socialnämnden redogör för sin ansökan. Detta innebär att nämnden klargör syftet med sin ansökan genom att yrka att förvaltningsrätten ska besluta om vård enligt LVM för den enskilde missbrukaren. Socialnämnden kan även yrka på att beslutet om vård ska gälla omedelbart. Det finns därutöver möjlighet att yrka på att domslut ska meddelas direkt efter förhandlingen i de fall då beslut om omedelbart omhändertagande saknas. Efter att socialnämnden redogjort för sin ansökan får motparten, det vill säga missbrukaren, ange om han eller hon medger eller bestrider yrkandet. Förhandlingen fortsätter med att socialnämnden anger vilka grunder man vill åberopa till stöd för sin talan. Grunderna för socialnämndens talan kan sägas vara en sammanfattning av den utredning som ligger till grund för ansökan om vård enligt LVM. Socialnämnden ska här ange vilka indikationer; generalindikation och specialindikation/er, som man anser ska ligga till grund för beslutet om vård. I den fortsatta förhandlingen ska socialnämnden göra eventuella kompletteringar av utredningen. Kompletteringarna ska gälla förhållanden och händelser av vikt som uppkommit efter att ansökan om vård lämnats in. Här kan socialnämnden dessutom presentera ytterligare skriftlig utredning som tillkommit. Motparten ges därefter AVDELNINGEN FÖR VERK SAMHETSSTÖD OCH KVALITET SOCIALFÖRVALTNINGEN TORGGATAN 11 · 186 86 VALLENTUNA TFN: 08-58785000 · FAX: 08-58785403 SOCIALFÖRVALTNINGEN@VALLENTUNA.SE WWW.VALLENTUNA.SE DATUM UTSKRIFT 2015- 11- 10 SIDA 14/ 16 DOKUMENT NAMN RIKTLINJER FÖR HANDLÄGGNING AV ÄRENDEN ENLIGT LAG OM VÅRD AV MISSBRUKARE I VISSA FALL (LVM) DOKUMENTTYP RIKTLINJE möjlighet att bemöta de uppgifter som framkommit i socialnämndens utredning. Slutligen bereds båda parterna möjlighet att bemöta varandras synpunkter och att ställa frågor till varandra. Efter detta följer eventuell bevisning, vilket exempelvis kan innebära att förhör med vittnen hålls. Socialnämnden och motparten får därefter göra sina slutanföranden (pläderingar), då parterna bereds tillfälle att redovisa vad som är väsentligt i målet och vad som enligt deras mening blivit bevisat. Efter avslutad förhandling tar rätten enskild överläggning och meddelar därefter domslut, antingen omedelbart eller senast inom fyra veckor. Rätten kan förordna att beslut om vård enligt LVM ska gälla omedelbart (43 § LVM). 5.1.1 Överklagande till kammarrätt och Regeringsrätten Förvaltningsrättens beslut om omedelbart omhändertagande eller domslut om beredande av vård kan överklagas till kammarrätten. Den enskilde ska alltid underrättas om sin rätt att överklaga ett beslut. Överklagan ska göras skriftligen och inom tre veckor från att missbrukaren tagit del av beslutet. Observera att enligt 23 § FL ska överklagan från nämnden ha inkommit till förvaltningsrätten eller kammarrätten inom tre veckor från den dag då beslutet meddelades. Kammarrättens beslut eller domslut kan överklagas till Regeringsrätten enligt 33 § förvaltningsprocesslagen (1971:291). För prövning i Regeringsrätten krävs prövningstillstånd. 5.2 Vårdens verkställighet och genomförande Har förvaltningsrätten beslutat att någon ska beredas vård enligt LVM ansvarar socialnämnden för att se till att beslutet verkställs genom att missbrukaren bereds vård i ett hem som avses i 22 § (LVM-hem) eller i de fall som anges i 24 § 1 st., på sjukhus (12 § LVM). Socialnämnden har möjlighet att begära polishandräckning för att föra missbrukaren till vård (45 § LVM). Vården ska inledas på sjukhus om förutsättningar för sjukhusvård är uppfyllda och det anses lämpligt med hänsyn till den planerade vården i övrigt (24 § 1 st. LVM). Verksamhetschefen för den sjukhusenhet där missbrukaren vistas ska se till att socialnämnden eller SiS genast informeras om missbrukaren vill lämna eller redan har lämnat sjukhuset. Verksamhetschefen ska också besluta att missbrukaren ska hindras från att lämna sjukhuset under den tid som behövs för att säkerställa att missbrukaren kan föras till ett LVM-hem. (24 § 3 st. LVM) Samma regler gäller då sjukhusvård ges under LVM-vården. Rättens beslut om vård enligt LVM måste påbörjas inom fyra veckor från den dag beslutet vann laga kraft, i annat fall upphör rättens beslut att gälla (12 § 2 st. LVM). Beslutet upphör också att gälla om missbrukaren, efter att vården har påbörjats, under sammanlagt minst sex månader i följd, har vistats utan tillstånd utanför LVMhemmet eller har varit intagen på häkte eller på kriminalvårdsanstalt (12 § 3 st. LVM). AVDELNINGEN FÖR VERK SAMHETSSTÖD OCH KVALITET SOCIALFÖRVALTNINGEN TORGGATAN 11 · 186 86 VALLENTUNA TFN: 08-58785000 · FAX: 08-58785403 SOCIALFÖRVALTNINGEN@VALLENTUNA.SE WWW.VALLENTUNA.SE DATUM UTSKRIFT 2015- 11- 10 SIDA 15/ 16 DOKUMENT NAMN RIKTLINJER FÖR HANDLÄGGNING AV ÄRENDEN ENLIGT LAG OM VÅRD AV MISSBRUKARE I VISSA FALL (LVM) DOKUMENTTYP RIKTLINJE 6 Övrigt 6.1 LVM-hemmens behandlingsmetoder För att kunna tillgodose olika individers behov varierar behandlingsmetoderna på LVM-hemmen. Alla LVM-hem ska dock börja med att göra en utredning av missbrukarens problem. Utredningen kan exempelvis bestå av färdighetstest, psykiatrisk utredning, social utredning, funktionsutredning och/eller demensutredning. De flesta hem har också en avgiftningsavdelning. Syftet med vård enligt LVM är både kortsiktigt i form av att bryta ett allvarligt och fortgående missbruk och långsiktigt i form av att motivera den enskilde missbrukaren till vård och behandling i frivilliga former. Motivationsarbetet på LVM-hemmen sker oftast genom att en kontaktperson vid institutionen knyts till den intagne. Personliga samtal, social träning och deltagande i institutionens dagliga aktiviteter är viktiga inslag. 6.2 Vårdtid Tvångsvården ska upphöra så snart syftet med vården har uppnåtts och senast när vården pågått i sex månader. Vårdtiden räknas från den dag då missbrukaren på grund av beslut inställt sig vid eller förts till LVM-hemmet eller till sjukhus. (20 § LVM) Vårdtiden inkluderar inte den tid då missbrukaren olovligen vistas utanför LVM-hemmet eller är häktad eller intagen i kriminalvårdsanstalt (21 § LVM). Om tiden utanför LVM-hemmet uppgår till minst sex månader i följd upphör beslutet att gälla (12 § 3 st. LVM). SiS kan i samråd med socialtjänsten avsluta vård enligt LVM tidigare än sex månader om vårdplanen följs och behovet av LVM-vård inte längre föreligger. 6.3 Vård i annan form 27 § LVM Socialnämnden har ansvar för att redan under utredningstiden påbörja planeringen av alternativ frivillig vård. Det är därför viktigt att den intagne missbrukarens handläggare i socialförvaltningen samarbetar aktivt med missbrukaren och dennes kontaktperson vid institutionen under tiden på LVM-hemmet. SiS fattar beslut om in- och utskrivning och ska kontinuerligt hålla socialnämnden informerad om hur vården fortskrider och samråda i alla angelägna frågor. Så snart det är möjligt ska SiS, efter samråd med socialnämnden, besluta att den intagne ska beredas tillfälle att vistas utanför LVM-hemmet för vård i annan form (27 § LVM). Socialnämnden har ansvar för att se till att sådan vård anordnas, vilket kan innebära vistelse i HVB-hem, familjehem eller deltagande i strukturerade öppenvårdsprogram m.m. Om vården enligt 27 § LVM inte fungerar kan SiS besluta att missbrukaren ska återföras till LVM-hemmet. AVDELNINGEN FÖR VERK SAMHETSSTÖD OCH KVALITET SOCIALFÖRVALTNINGEN TORGGATAN 11 · 186 86 VALLENTUNA TFN: 08-58785000 · FAX: 08-58785403 SOCIALFÖRVALTNINGEN@VALLENTUNA.SE WWW.VALLENTUNA.SE DATUM UTSKRIFT 2015- 11- 10 SIDA 16/ 16 DOKUMENT NAMN RIKTLINJER FÖR HANDLÄGGNING AV ÄRENDEN ENLIGT LAG OM VÅRD AV MISSBRUKARE I VISSA FALL (LVM) DOKUMENTTYP RIKTLINJE 6.4 Socialnämndens ansvar efter vårdtidens slut Vård enligt LVM ska syfta till att genom behövliga insatser motivera missbrukaren så att han frivilligt kan medverka till fortsatt behandling och ta emot stöd för att komma ifrån missbruket. Detta innebär att vården ska ses som en länk i en längre vårdkedja där socialnämnden efter vårdtidens slut har ett fortsatt ansvar för att aktivt stödja missbrukarens fortsatta rehabilitering. Enligt 30 § LVM ska socialnämnden aktivt verka för att den enskilde får bostad och arbete eller utbildning och se till att han eller hon får personligt stöd eller behandling för att varaktigt komma ifrån missbruket. 6.5 SiS skyldighet att följa upp vården SiS skyldighet att följa upp verksamheten regleras i 30 a § 1 st. LVM. Uppföljningen omfattar såväl vårdtiden som tiden efter avslutad vård. För att kunna följa upp vården för sina klienter enligt 1 st. har SiS befogenhet att inhämta sekretessbelagda uppgifter om klienterna från socialnämnden, både under och efter vårdtidens slut (30 a § 2 st.). Detta innebär inte att hela akter eller journaler ska lämnas till SiS, utan endast de uppgifter som SiS behöver för att kunna genomföra uppföljningen. 6.6 Åtalsprövning I 46 § LVM anges att om någon som har beretts vård enligt LVM är misstänkt för brott, för vilket inte föreskrivs strängare straff än fängelse i ett år och som hör under allmänt åtal och brottet har begåtts innan vården påbörjades eller under vårdtiden, ska åklagaren pröva om åtal bör väckas. Om det inte är obehövligt ska SiS eller, om vården har upphört, socialnämnden höras. 6.7 Överlämnande till särskild vård Om en missbrukare har begått brott och samtidigt blir föremål för vård enligt LVM kan rätten överlåta åt socialnämnden eller, i fråga om den som redan är intagen i ett hem där sådan vård meddelas, åt den som förestår hemmet att anordna om behövlig vård. Innan rätten beslutar om överlämnande ska socialnämnden eller den som förestår hemmet höras. (31 kap. 2 § 1 st. brottsbalken) Är för brottet stadgat strängare straff än fängelse i ett år får överlämnande enligt 1 st. ske endast om det föreligger särskilda skäl (31 kap. 2 § 2 st. brottsbalken). AVDELNINGEN FÖR VERK SAMHETSSTÖD OCH KVALITET SOCIALFÖRVALTNINGEN TORGGATAN 11 · 186 86 VALLENTUNA TFN: 08-58785000 · FAX: 08-58785403 SOCIALFÖRVALTNINGEN@VALLENTUNA.SE WWW.VALLENTUNA.SE
© Copyright 2024