”Meningsfulla mål motiverar ” Ett arbetsmiljöperspektiv på ekonomisk styrning i vården Sara Korlén Doktorand, Leg.psykolog Medical Management Center Karolinska Institutet sara.korlen@ki.se Från styrning till profession ? o Hur uppfattar professionen konsekvenserna av ”marknadsinspirerad” styrning? o Hur påverkar styrningen deras motivation och beteenden? o Påverkas ledarskapet? Styrning Vad motiverar människor ?  Beteendepsykologi o Vi påverkas mest av de omedelbara konsekvenser som följer på vårt beteende ?  Motivations-psykologi (SDT) o Vi påverkas av yttre belöningar; om vi värderar dem. o Vi påverkas av inre drivkrafter; autonomi, kompetens & sammanhang  Professionernas logik o Expertis, autonomi & altruism Pågående studie  Vårdval höft- och knä-kirurgi - Stockholms Läns Landsting o Konkurens mellan vårdgivare & vårdepisodersättning  Kvalitativ studie o 6 vårdgivare; privat och offentlig o 19 respondenter; verksamhetschefer + kliniska ”ledare  Intervju-frågor? o Vilka konsekvenser får detta för er verksamhet? o Hur påverkas personalens motivation? o Hur anpassar du ditt ledarskap? ”Vårdval Höft & Knä” Resultat Professionens konsekvensanalys kännetecknas av helhetsperspektiv: 1) Uppdelning av låg- och hög-risk patienter gav olika förutsättningar Vårdval 2) Arbetsmiljö-påverkan 3) ”Osynliga” effekter på utbildning- och forskning Organisation Förbättrat flöde Ej kontroll komplikationer Resultat Vad motiverar dina medarbetare? o Patienten i fokus o Effektiv resursförbrukning o Förbättringsarbete Vårdval Dialog med policy-nivå Chefs-beteende > Hur anpassar du då ditt ledarskap? o Översätter systemet o ”Omformulerar” systemet Pengar = Patientvärde Ind. belöningar Effektivitet = Förbättringar Feedback o ! Bryter mot reglerna o Önskar dialog och samarbete Etisk konfl Yttre motivation > Inre motivation Påverkan Så, vad lär vi av detta?  Förändringar i styrningen av sjukvården kan få ”osynliga” konsekvenser för arbetsmiljön  Hos olika typer av vårdgivare ges olika förutsättningar för personalen.  Professionen motiveras av värde för patienten och en stimulerande arbetsmiljö.  Potentiellt en risk att hamna i kläm som chef, mellan systemets regler och medarbetarnas behov.