1. No category

BOKANMELDELSE
Våge å leve:
Nødvendig lærebok i
institusjonsarbeid
«Tyrili har kommet med ny bok!», fortalte ryktene. Om hva da, tenkte mange? Om Tyrili igjen?
Om kampen mot byråkrati, stoffsug og all annen
jævelskap? Får de aldri nok denne gjengen av
etter hvert nokså gamle og erfarne ringrever
i rusbransjen?
Bokanmeldelse av
FRODE KAVLI
De tre forfatterne har kalt boka «Våge å
leve» – en noe svulstig, men etter som lesingen skrider frem – en absolutt dekkende
tittel. Det er nemlig vågemot og livslyst som
først og fremst preger både Tyrilisenterets
arbeid og dermed også innholdet i denne
boka. Samt en utrettelig kampvilje til å utvikle seg videre, finne nye løsninger og vrier
der hvor nederlaget synes nært.
I de første fem kapitlene går de tre forfatterne gjennom Tyrilis faglige utviklingshistorie, presentasjon av faglig tenkning,
menneskesyn og nødvendigheten av et
utrettelig engasjement. Jeg fryktet mimring
fra de innerste innvidde, men både moret
meg og lærte mye nytt underveis i lesingen. Forfatterne har evnet å se og beskrive
seg selv med den nødvendige distanse, selvironi og humor. Spennende blir det først
litt lenger ute, når klienthistoriene i større
grad får prege boka. Spesielt er kapitlene
om de faglige prinsippene og metodene
spekket av kliniske eksempler som illustrerer og forklarer hvor vanskelig dette arbeidet er, hvor mangfoldig metodikken må
være og hvor pragmatiske og oppfinnsomme behandlerne må være.
Boka behandler «tvangsdiskusjonen» i
rusbehandingen på en utførlig måte. Først
og fremst beskrives innholdet i «tvangsbehandlingen» og den faglige argumentasjonen til Tyrilimedarbeiderne. Hovedpoenget til forfatterne er at tvang ikke skal
brukes som straff.Tvang er en tilbakeholdelse og en beskjed fra samfunnet om at det
er noen der ute som tar ansvar, og noen på
institusjonen som ikke slutter å bry seg!
Den instrumentelle tenkningen i
behandlingsapparatet kan hjelpe oss mye
når det gjelder administrasjon, drift og planlegging av institusjoner og behandlingsvirksomheter; Gjennom virksomhetsplaner,
målstyring, forbedring av daglige rutiner,
evaluering og forskning, ligger det muligheter for forbedringer og utvikling av faget. Så også ved Tyrilistiftelsen. Men det er
gjennom relasjonsutvikling og stadige refleksjoner om egen praksis vi vokser som mennesker og skaper de endringer som er nødvendige i våre liv. Dette er boka først og
fremst et vitnesbyrd om. Det hjelper godt
å ha gode rutiner, evalueringer og planer!
Men først og fremst må en ha vågemot.
Mot til å leve i motsigelser, i skuffelse og
frustrasjoner, i motgang og konflikt. For på
den andre siden ligger det små og store
mirakler og venter: Uventede forandringer, spontane endringer som ikke lar seg
forklare, eller etterlengtede resultater etter
årelangt slit med en elev som har «gått på
trynet» så alt for mange ganger.
Forfatterne forsøker å beskrive på en
systematisk og metodisk måte hvordan fagutvikling lar seg gjøre i et kollektiv på landet, på et Tyrilisenter i Oslo sentrum. De
legger ikke skjul på vanskelighetene, men
det er nyttig og inspirerende å lese hvor
systematisk og metodisk dette arbeidet også
kan være. Fra etisk refleksjon og diskusjoner, planlegging av aktiviteter, gjennomfø-
37
Odd Arne Tjersland,
Ulf Jansen, Gunnar Engen
Våge å leve
En bok om alternative veier
i behandling basert på
erfaringene fra Tyrili
Tano 1997
ringen av dem, evalueringen etterpå, og
derigjennom stadige nye forbedringsrunder, avslører boka en terapeutisk praksis og et fagmiljø som er misunnelsesverdig.
Om jeg savner noe, måtte det være en
egenkritikk av Tyrilistiftelsens feudale trekk.
Stiftelsen har est ut og kan snart ta hånd
om sine elever fra vogge til grav. Du blir
liksom aldri kvitt Tyrili, for det er alltid et
nytt tilbud like om hjørnet....
Boka er mer enn en historisk oppsummering av de ulike utviklingsfasene som
Tyrilistiftelsen har vært igjennom. Den er
en grundig metodebok for miljøterapeuter,
et nyttig «oppslagsverk» for institusjonsledere som trenger et fugleperspektiv på
institusjonshverdagen, en lærebok om nødvendigheten av, og oppskriften på, etisk
refleksjon i institusjoner, en lærebok i bruk
av rutiner, omgangstone og stil, kulturkamp
og kampanjer, positive tilbakemeldinger til
ungdommen, og i bruken av gode opplevelser i behandlingsarbeidet. Sist men ikke
minst er dette også en sosialpolitisk debattbok for alle som er engasjerte i den ruspolitiske og behandlingspolitiske debatten.
Rusomsorgen er for tiden inne i en
endringsprosess, og Tyrili viser flere av veiene!
FRODE KAVLI
er studieleder for rusutdanningene ved
Diakonhjemmets høyskolesenter og
prosjektleder i Oslo kommune,
URUS-programmet
rus & avhengighet nr 2 1998
BOKANMELDELSE
Omfattende og grundig
om akoholavhengighet
Praktisk behandlingserfaring og forskning,
fra Norge og USA, er grunnlaget for denne
inspirerende boka som vil være nyttig for
legfolk, studenter og profesjonelle.
Bokanmeldelse av
ARILD OPHEIM
Katherine van Wormer som i flere år arbeidet med alkoholavhengige i Norge, har
med denne boken satt seg fore å sammenfatte hva behandling av alkoholavhengige
dreier seg om og må ta hensyn til. Videre
ønsker hun å presentere et økologisk perspektiv til de som arbeider med avhengighetsproblematikk. Forfatteren mener at all
avhengighet først og fremst handler om
kontrolltap, og at denne boken vil være til
hjelp for alle som arbeider med kjemisk
avhengighet, enten det dreier seg om narkotika, avhengighetsskapende legemidler,
tobakk eller alkohol.
Terminologi, ideologi og rammeverk er
hentet fra en økologisk-interaksjonistisk
forståelse av sosialt arbeid. Forfatteren har
foretrukket denne forståelsesmåten utfra to
forhold. Det ene er å introdusere et sårt
tiltrengt samlende rammeverk til et nytt og
mangfoldig fagfelt, det andre er at en slik
tilnærming er svært praktisk. Den økologisk-interaksjonistiske tilnærmingen, «person-in-the-situation conceptualization»,
integrerer på en god måte de grunnleggende komponentene for å forstå alkoholisme, ifølge forfatteren. Disse tre komponentene er biologi, psykologi og miljø.
Denne biopsykososiale forståelsesrammen
skal ikke oppfattes som en behandlingsmetode, men som en hjelp til å forstå menneskelig atferd.
Den første av bokens tre deler tar for
seg den teoretiske konteksten for utøvende
sosialt arbeid med avhengighetsproblematikk, og presenterer historiske og
samtidige paradigmer i sosialt arbeid. Del
to omfatter ulike aspekter ved avhengighet, der de somatiske og psykologiske elementene i alkoholbruken er tatt med. Del
tre handler om praktisk sosialt arbeid med
alkoholavhengige. Forfatteren bygger på
rus & avhengighet nr 2 1998
samfunnsvitenskapelig forskning som evaluerer hvilken behandlingstilnærming som
synes å ha de beste resultatene.
I tur og orden presenterer forfatteren
de fire mest betydningsfulle, i betydningen
innflytelsesrike, behandlingsretningene:
Den moralistisk/religiøse retningen, den
psykodynamiske retningen, den AA-baserte
12- trinns retningen og den behavioristiske/kognitive retningen. Hver beskrevet
ut fra sitt respektive teoretiske rammeverk.
Sterke og svake sider blir diskutert og
empiriske evalueringsstudier av den enkelte
behandlingsretning presentert.
van Wormer gjør et poeng av at rusmiddelomsorgen er tilpasset den hvite,
heteroseksuelle middelklassemannen. I et
slikt tilbud vil særlig etniske minoriteter,
homoseksuelle, unge og gamle ikke få et
fullgodt behandlingstilbud, mener hun, og
presenterer tankevekkende tiltak som har
vært forsøkt med suksess i USA. Dette setter egne tanker i sving om hvordan vår egen
rusmiddelomsorg kan bli mer sensitiv i forhold til ulike gruppers behov. Når det gjelder kjønnsdifferensiert behandling, kan van
Wormer ikke finne noe litteratur som spesifikt omhandler rusmiddelbehandling av
menn.Andre forskere mener at mannen har
fått all oppmerksomheten. van Wormer
mener at det er påfallende lite studier og
forskning omkring alkoholavhengighet
relatert til hankjønnet, og hun gjør noe med
det. Hun fokuserer på mannen og diskuterer behandling utfra sosialt arbeids
biopsykososiale modell. Deretter gjør hun
tilsvarende med kvinnen.
Utfra et maktperspektiv er det etter min
mening helt logisk at mannen er «usynlig»
i rusmiddellitteraturen, og at mannsforskningen møtes med likegyldighet. I
følge modernitetens prinsipper for makt-
38
Katherine van Wormer
AlcoholismTreatment:
A SocialWork Perspective
Nelson Hall publishers
utøvelse opprettholdes hierarkiet mellom
kjønnene gjennom å gjøre forskjell, gjøre
usynlig og gjøre naturlig. Den som gjennomfører denne adskillelsen, den som benevner og retter sitt blikk mot «den andre», blir værende usynlig, beskyttet av sin
normalitet.
Avslutningsvis ser van Wormer fremover og peker på fremtidige retninger og
satsningsområder innen sosialpolitikk, behandling og forskning.
Katherine van Wormer har skrevet en
omfattende og grundig bok om behandling av alkoholavhengighet. Den er skrevet for lek og lærd, er svært praktisk orientert med en «hvordan gjøre det» orientering.Videre avslutter hun hvert kapittel med
et sammendrag med mange kontrollspørsmål. Hun har fyldig og god bredde på referansene sine, slik at en kan fordype seg
videre i det meste hun tar opp i boken.
Dette er ikke en bok en trenger å lese fortløpende fra perm til perm. Den er lagt opp
som en praktisk håndbok, og er rask og
oversiktlig å slå opp i.
Katherine van Wormer er utdannet sosialarbeider og sosiolog. Jeg synes det er flott
at hun er stolt over å være sosialarbeider,
men periodevis i boken blir hun noe svulstig og skrytende på standens vegne. En blir
av og til sittende med det inntrykket, at
dersom det hadde vært utdannet flere sosialarbeidere med et holistisk verdensbilde
og en biopsykososial tilnærmingsmåte,
kunne rusmiddelfeltet se en lys fremtid i
møte.
Boken som koster 297 + porto distribueres i Norge fra Norwegian Library House
i Oslo.
ARILD OPHEIM
arbeider ved Stiftelsen
Bergensklinikkene
BOKKRONIKK
NYTT I BOKHYLLA
For niende år på rad gir Rusmiddeldirektoratet og Statens institutt for alkoholforskning ut sin
samling av statistikk om alkohol
og andre rusmidler. Årets utgave
er en samlet framstilling av rusrelatert statistikk som kommer
annethvert år. I de mellomliggende årene utgis
statistikk om
spesialtema. Heftene fås gratis tilsendt fra
Rusmiddeldirektoratet
Boks 8152 Dep
O033 Oslo
På grunnlag av rapporter fra et
utvalg kommuner har forskerne
ved SIFA beregnet at det nå finnes 12.000
sprøytebrukere i
landet. Dette går
fram av rapporten ”Narkotika-
bruk i kommunene 1993 –1996”,
utgitt av SIFA og Rusmiddeldirektoratet. Rapporten bestilles
fra Rusmiddeldirektoratet
Boks 8152 Dep, 0033 Oslo
enkelte andre byer i Sveits. I sin
rapport fra turen reflekterer de to
over hvilken betydning nyere
behandlingstiltak
kan ha for
narkotikapolitikken i
Norge. Rapporten kan bestilles
fra FMR
Møllergata 38
0179 Oslo
En rapport om narkotikautviklingen i de fem nordiske
land fra 1990 til 1996, om bruk
og misbruk av narkotika,
narkotikarelatert kriminalitet og behandling, er utgitt som en publikasjon fra Nordiska nämnden
för alkohol och drogforskning
(NAD). NADpublikation nr 32
kan bestilles fra
NAD,
Annegatan 29 a
23 00100
Helsingfors
Finland
Innleggene fra et seminar om helsefremmende tiltak for rusmisbrukere som den såkalte
”kvinnebo-gruppa” og
Kompetansesenter Rus, Oslo og
Akershus holdt høsten 1997, er
samlet i et
erfaringshefte.
Blant annet lanseres her ideen
om et kontaktsenter for
injiserende stoffbrukere. Heftet
kan bestilles fra
På oppdrag fra Forbundet mot
rusgift gjorde sosiolog og forsker
Knut Reinås og sykepleier Rolf
Dieter Cron i høst et studiebesøk
til Frankfurt i Tyskland, Zürich og
Kompetansesenter Rus,
Oslo og Akershus
Diakonhjemmets Høyskolesenter
Postboks 184 Vinderen
0319 Oslo
CAN og Folkhälsoinstitutet i Sverige har gitt ut et hefte på engelsk
som i detalj beskriver den svenske
alkoholpolitikken og effekten av
dens ulike komponenter, for eksempel effekten av Vinmonopolordningen. Rapporten er en del
av dokumentasjonen rundt
europadomstolens behandling av
den såkalte Franzen-saken for å
prøve vinmonopolets legitimitet i
EU. Heftet er skrevet av Orvar
Olsson. Rapporten (ISSN 14027429) kan bestilles fra CAN
telefax
004686616484
Fra Rusmiddeldirektoratets bibliotek. Biblioteket har over 4000
boktitler, en rekke tidsskrifter og elektronisk tilgang på de største
internasjonale databasene på området rusmidler.
BESØKSADRESSE OG LESESAL: Øvre Slottsgate 2B, Oslo
BESTILLINGER: Boks 8152 Dep. – 0033 Oslo.
Telefon: 22 24 65 00. Fax: 22 24 66 39.
E-mail: bibliotek@rusdir.dep.telemax.no
Internet: http://www.bibsent.no/rusdir/
Peter Andersen
ALCOHOL AND
PRIMARY HEALTH
CARE
København : WHO, 1996
Boken fokuserer på hvordan
førstelinjetjenesten i helsesektoren kan forebygge og håndtere alkoholskader. En stor del
av boken diskuterer strategier
og tilnærmingsmåter som kan
tas i bruk av helsepersonell i
deres daglige arbeid med enkeltpersoner og familier, og gir
en oversikt over deres muligheter til å ta del i samfunnsrettede tiltak og til å
fremme allmennhetens
interesser
når det
gjelder alkohol og
helse.
Asbjørn Grimsmo og
Ingeborg Rossow
ALKOHOL OG
SYKEFRAVÆR
Oslo : Arbeidsforskningsinstituttet og SIFA, 1997
I denne rapporten belyses
sammenhengen mellom alkoholbruk og sykefravær. Den
presenterer resultatene fra en
sekundæranalyse av fire større
undersøkelser – Levekårsundersøkelsen 1991, Arbeidslivsundersøkelsen 1993, SIFAs
alkoholundersøkelse 1993 og
Helse-undersøkelsen 1995.
Dataene blir analysert ut fra
tre antatte årsakskjeder:
1) Et stort engangs alkoholinntak vil ofte føre til fyllesyke,
noe som kan gi seg utslag i
korttidsfravær.
2) Den som er påvirket av alkohol kommer lettere ut for
ulykker som kan medføre
skade.
3) Langvarig alkoholmisbruk
kan gi ulike kroniske plager
og sykdommer som gjerne
betinger langtidsfravær.
Henri Begleiter & Benjamin Kissin (red.)
THE PHARMACOLOGY
OF ALCOHOL AND
ALCOHOL
DEPENDENCE
Oxford : University Press,
1996
Denne boken presenterer nyere forskning på alkohol. Boken tar først og fremst for seg
alkoholens effekt på hjernen,
og da spesielt neurofarmakologi av fysisk avhengighet, avvenning og abstinens, samt toleranse.
39
Richard W. Wilsnack &
Sharon C. Wilsnack (red.)
GENDER AND
ALCOHOL : INDIVIDUAL AND SOCIAL
PERSPECTIVES
New Brunswick : Rutgers
Center of Alcohol Studies,
1997
Denne boken beskriver og
forklarer sammenhengen mellom kjønn og alkohol. Kapitlene samler analyser av hvordan kjønn kan påvirke drikkemønster og effekten av dette.
Analysene vurderer sammenhengene blant annet biologisk,
utifra personlighet og gjennom et sosialiseringsperspektiv.
rus & avhengighet nr 2 1998