Det bekreftes at pasient født den: har behov for prøvetaking ved

Mo i Rana
Det bekreftes at pasient
født den:
har behov for prøvetaking ved Helgelandssykehuset Mo i Rana.
Årsak (kryss av/utdyp):
Ev. annen årsak skrives her:
Vanskelig prøvetaking
Barn under 8 år
Spesialprøve(r)
Dato/stempel legekontor:
Mo i Rana
Det bekreftes at pasient
født den:
har behov for prøvetaking ved Helgelandssykehuset Mo i Rana.
Årsak (kryss av/utdyp):
Vanskelig prøvetaking
Barn under 8 år
Spesialprøve(r)
Dato/stempel legekontor:
Ev. annen årsak skrives her: