Reguleringsvansker/ ADHD problematikk Ergoterapeut Henriette Vidvei Bjelland Spesialist i barne- og ungdomsfysioterapi Tone Hammer Fysio- og ergoterapitjenesten Innhold: • Henvisning/saksgang • Motoriske vansker hos barn med ADHD • Kartlegging • Oppfølgning • Tilrettelegging STAVANGER KOMMUNE Henvisning • • • Henvisninger fra barnehage, skole, helsesøster, PPT, SUS, pårørende. Ofte henvist først i skolealder Hva gjør vi når vi får en henvendelse? • Prioriteringsnøkkel • Fordelingsmøte, tildeling av terapeut(er) STAVANGER KOMMUNE Saksgang • • • Kontakt med pårørende og barnehage/skole Observasjon og kartlegging Forventningsavklaring med pårørende STAVANGER KOMMUNE Motoriske vansker hos barn med ADHD • • Hvorfor kartlegge motorikk hos barn med ADHD? Adferdsbeskrivelser ADHD: uoppmerksomhet, impulsivitet, hyperaktivitet STAVANGER KOMMUNE Forts. motoriske vansker hos barn med ADHD, kroppslig funksjonsnivå • • • • • Vansker med å inhibere muskulatur Nedsatt styrke og kontroll over dyp ryggmuskulatur Smerte og stivhet i muskulatur Uttalte med-bevegelser lenge etter at disse skulle vært avviklet Bruk av energi STAVANGER KOMMUNE Motorisk kvalitet • • • • Bevegelsesflyt/koordinasjon «Timing» av bevegelser Kontroll av kraft/tempo/retning Automatisering av bevegelser STAVANGER KOMMUNE Grunnleggende ferdigheter • løpe • hoppe • hinke • kaste/ta imot • balansere • klatre STAVANGER KOMMUNE Kartlegging • • • Kartlegging av motorisk funksjon på ulike nivå Ulike redskaper/fremgangsmåter tilpasset de ulike funksjonsnivåene Like viktig å kartlegge ressurser som vansker STAVANGER KOMMUNE MFNU • • • Motorisk funksjonsnevrologisk undersøkelse, Liv Larsen Stray, 2006 Kvalitativ undersøkelse, ikke normer og standardmål Formål: • kartlegge motoriske vansker som er karakteristiske for barn med ADHD • anskueliggjøre de motoriske vanskene for foreldre/ lærere • kan inngå som ledd i utprøving av sentralstimulerende midler STAVANGER KOMMUNE MFNU, hvilke områder dekker testen/skåring • Inhibisjon, isolering av bevegelser, medbevegelser • Fingradering av kraft, flyt • Proksimal stabilitet • Bruk av kompenserende muskulatur STAVANGER KOMMUNE STAVANGER KOMMUNE Motoriske vansker på aktivitetsnivå • • • Strever med å stå på en fot ved av/påkledning Kommer bort i møbler, medelever Søler ved skjenking av melk og lignende i glass STAVANGER KOMMUNE Motoriske vansker på sosialt deltakelsesnivå • • • Strever med å gjennomføre skoletimer og andre sosiale sammenkomster av en viss lengde Krevende å delta i ballspill på skolen og i fritiden Motorisk uro påvirker lekselesing, oppgaveskriving, gruppearbeid STAVANGER KOMMUNE Oppfølgning «viktigheten av bevegelse» • • • • Interaksjon mellom barnet, oppgaven og omgivelsene Gjensidig forhold mellom sansing/persepsjon/motorikk/kognisjon Sentral arena for motorisk og sosial læring Utvikling av barns deltakelse, selvfølelse og identitet STAVANGER KOMMUNE Oppfølgingstiltak • • • • • • Tiltak må tilpasses aktuell problematikk og ulike nivå Tverrfaglig tilnærming Grundig kartlegging som fundament Tiltak i et utviklingsperspektiv- hele tiden dynamiske endringer Veiledning til hjem og barnehage/skole Vurdering av hjelpemidler STAVANGER KOMMUNE Trening av barn med ADHD • Hva er trenbart? • Ressurser som kan utvikles: kondisjon, • • • spenst og muskelstyrke Generelle treningsprinsipper gjelder Inhibisjon er ikke trenbart Trening av dyp stabiliserende muskulatur STAVANGER KOMMUNE Trening av barn med ADHD • • • • • Hvilke aktiviteter skal satses på? Motivasjon Mestring Sosialt fokus Utvikling av ressursaktiviteter STAVANGER KOMMUNE Forts. • Innlæring av form (bokstaver/tegning) • Blyantgrep, «Funksjonell håndskrift» • Leselig • Tempo • Smertefritt • Kan lese, men ikke skrive med blyant? STAVANGER KOMMUNE Tilrettelegging • Ta små pauser • Finne egne strategier • Kartlegging av omgivelser- å oppdage muligheter • Sittestilling • Plassering i klasserom • Blyant vs. datamaskin • • Dagliglivets aktiviteter – av/påkledning, egenomsorg, fritidsaktiviteter. Kognitive hjelpemidler STAVANGER KOMMUNE STAVANGER KOMMUNE Appstore MemoAssist By Hart Designs (527 kr) Norsk eller engelsk språk STAVANGER KOMMUNE Kognitive hjelpemidler Ukeplan www.levemedadhd.info STAVANGER KOMMUNE Oppsummering • • • • • Tidlig henvising Lytte til foreldre Overføring barnehage-skole, samt ved lærerbytte Viktig med god kartlegging og dermed økt forståelse for alle rundt barnet Best mulig tilrettelegging på alle arenaer slik at de motoriske vanskene kommer minst mulig i veien for livsutfoldelse og selvfølelse STAVANGER KOMMUNE