1. No category

Årsmelding for TIOBA 2014 – Glenne regionale senter for autisme
1.
Regionalt nettverk for tidlig innsats for barn med autismespekterforstyrrelser i Helse Sør-Øst.
2.
Flerregionalt nettverk for tidlig innsats for barn med autismespekterforstyrrelser.
3.
Glenne regionale senter for autisme
Kompetansetjenester med henblikk på tidlig og intensiv atferdsanalyse(TIOBA) er organisert i et regionalt
nettverk for tidlig innsats for barn med autismespekterforstyrrelser, som koordineres og ledes fra Glenne
regionale senter for autisme. Formålet med nettverket er å heve og videreutvikle kompetansen tilknyttet
evidensbaserte tiltak for barn med autismespekterforstyrrelser i helseregionen, samt å sikre en større grad av
likhet i tjenester fylkene i mellom.
Virksomheten er først og fremst systemrettet, men har pasientrettet virksomhet som basis.
Systemrettet virksomhet i 2014
Det regionale nettverket for tidlig innsats har medlemmer fra alle helseforetakene i helseregionen, med unntak av
Sykehuset i Østfold.
Regionalt fagmiljø for autisme, ADHD, Tourettes syndrom og narkolepsi i Helse Sør-Øst er også representert i
nettverket. Virksomheten er organisert gjennom planlagte nettverkssamlinger der fokuset er å bygge og
videreutvikle kompetanse gjennom å belyse fagspesifikke temaer, diskusjoner og fremlegg av relevante case. I
tillegg arbeides det også kontinuerlig med utvikling av strukturer og prosedyrer, samt beskrivelser og
dokumentasjon av evidensbasert klinisk virksomhet til bruk internt, men også overfor samarbeidspartnere.
Den systemrettede virksomheten har i 2014 omfattet 2 nettverkssamlinger, hver på to dager.
I tillegg har enkeltsaker vært drøftet på e-mail.
På samlingene har bl.a. følgende temaer blitt presentert og drøftet:

Spesifikke intervensjonsformer, som Pivotal Response Treatment (PRT)

Kvalitetssikring av tjenester til førskolebarn med autismespekterforstyrrelser, bl.a. ved å ta i bruk
”Sjekkliste for tidlig og intensiv atferdanalytisk opplæring” i alle saker.

Felles behandlingslinjer for målgruppen
Det regionale nettverket for TIOBA har ønsket å gå inn for felles behandlingslinjer med det for øyet å
minske ulikhetene i tilbud og sikre evidensbasert behandling til førskolebarn med autisme på tvers av
fylkesgrensene. Som et ledd i arbeidet med å undersøke mulighetene for å etablere felles
behandlingslinjer, ble behandlingslinjekoordinator fra Sykehuset Innlandet HF invitert til en
nettverkssamling for å holde en tre timers workshop på temaet.

Tiltak for å fremme fagutvikling og metodikk i datainnsamling.
Vi har også i år benyttet foreleser fra HiOA i forbindelse med dette temaet, i en tre timers økt på
regional nettverkssamling i april.
I tillegg vil bruk av felles kartleggingsverktøy, som for eksempel ”sjekklista” (se over), bidra til direkte
sammenlignbare data og således være en viktig brikke i fagutviklingsarbeidet.

Drøfting av enkeltsaker/casefremlegg
Ved hvert nettverksmøte legger et av foretakene frem en case der en enten ønsker innspill med hensyn
til vanskelige problemstillinger, eller som kan bidra til å belyse problemstillinger som flere i nettverket
er opptatt av.

Faglige presentasjoner
Ansvaret for faglige presentasjoner går på rundgang mellom foretakene. Presentasjonene dreier seg
oftest om spesifikke prosedyrer som benyttes i behandlingstiltak for målgruppen.
Postadresse
Besøksadresse
Telefon/faks
Postboks 2168, 3103 Tønsberg
Fogdeveien 55
33 03 68 50 / 33 03 68 51
E-post: firmapost@siv.no
Internett: www.sykehuset-vestfold.no
Org.nr: 983 975 259
Bankgiro: 1503.27.06786
3184 Horten
Forskning og fagutvikling
Deler av virksomheten i nettverket har vært rettet inn mot forskning og fagutvikling. Som det fremgår over,
arbeides det med å etablere felles rutiner for å kvalitetssikring av tjenestene og innsamling av data, noe som vil
skape grunnlag for et mer aktivt fagutviklingsarbeid på tvers av regionen. Nettverket har kontinuerlig kontakt
med forskningsmiljøer ved både HiOA og Universitetet i Oslo, med henblikk på å kunne bidra med data til
aktuelle studier der.
Som det fremgår nedenfor, legges det også til rette for å kunne presentere lokale studier på flerregionalt nivå.
Kommentar til virksomheten i regionalt nettverk i 2014.
Det er gledelig å registrere at det er etablert et tilbud om tidlig og intensiv opplæring basert på atferdsanalyse i
Østfold i løpet av det siste året, og at det er vist interesse for deltakelse i det regionale TIOBA nettverket fra
Sykehuset i Østfold HF. Et tankekors er imidlertid at Akershus Universitetssykehus HF ikke har vært
representert i nettverket det siste året og at det er noe uklart hva som tilbys førskolebarn med
autismespekterforstyrrelser i foretakets opptaksområde.
Flerregional virksomhet i 2014.
Den flerregionale arbeidsgruppa for TIOBA ble etablert i Bergen i 2012, med henblikk på å koordinere arbeidet
på fire områder som skissert i årsrapport for 2013. Ansvaret for koordinering av denne gruppen ligger hos
Glenne regionale senter for autisme i Helse Sør-Øst.
Arbeidsgruppen har bestått av Wenche Birkelund (Helse Midt), Sven Olav Vea (Helse Nord), Janne Mari
Akselsen (Helse Vest), Kenneth Larsen og Alvdis Roulund (Helse Sør-Øst). Representanten fra Helse Midt trakk
seg etter første halvår og regionen har ikke funnet noen erstatter for henne.
Arbeidsgruppen har hatt 11 arbeidsmøter i 2014.

Årlig konferanse: Det ble arrangert en dags flerregional TIOBA nettverksamling og en dags TIOBA
konferanse i Stjørdal i februar 2014. Dr. Justin Leaf var hovedforeleser begge dager.
Tema for nettverkssamlingen var ”Implementering av intervensjon i lokale tjenester”, mens tema for
konferansen var ”Tidlig og intensiv opplæring basert på atferdanalyse med fokus på lek og sosiale
ferdigheter”.

Forskning og fagutvikling på tvers av regionene: Ved den flerregionale nettverkssamlingen i Stjørdal
ble det arrangert en fagutviklingsworkshop, ”Design i daglig klinisk arbeid”. Her fikk deltakerne
mulighet til å legge frem problemstillinger som de ønsket å undersøke, og å drøfte ulike design som
kunne være hensiktsmessige. Det har i tillegg vært gitt tilbud om bistand til fremstilling av data med
henblikk på senere presentasjon. Workshopen følges opp med presentasjon av gjennomførte prosjekter
ved flerregionale nettverkssamling i 2015.

Kvalitet og kompetanse i alle ledd: Som et ledd i å sikre nødvendig kvalitet og kompetanse i alle ledd
i tjenesteytingen, har den flerregionale arbeidsgruppen fått i oppgave å utarbeide forslag til felles,
evidensbaserte fagprosedyrer på tvers av regionene. Oppdraget er gitt av lederne for de regionale
kompetansetjenestene i alle helseregionene. Arbeidet startet i september 2014 og planlegges ferdigstilt i
slutten av oktober 2015.
En har i denne sammenhengen knyttet til seg ressurser (fagprosedyrekoordinator og bibliotektjenester)
ved Nordlandssykehuset HF.
Regional pasientrettet virksomhet – TIOBA:
Hvert enkelt helseforetak i regionen kan henvise pasienter til Glenne, med fokus på problemstillinger som vil
kunne bidra til kompetanseheving i det aktuelle foretaket og en viktig del av veilednings- og
informasjonsvirksomheten skjer i tilknytning til disse pasientene. Pasientbehandlingen er således et virkemiddel
for kompetansebygging.
2014 var det registrert 73 aktive TIOBA-saker ved Glenne regionale senter for autisme. Av disse var 40 saker fra
Vestfold, mens 32 saker var henvist fra andre helseforetak i Helse Sør-Øst. En sak var henvist med begrunnelse i
fritt sykehusvalg.
Postadresse
Besøksadresse
Telefon/faks
Postboks 2168, 3103 Tønsberg
Fogdeveien 55
33 03 68 50 / 33 03 68 51
E-post: firmapost@siv.no
Internett: www.sykehuset-vestfold.no
Org.nr: 983 975 259
Bankgiro: 1503.27.06786
3184 Horten
Av de aktive sakene ble 15 henvist i 2014. Tre saker ventet på første kontakt, to regionale og én fra Vestfold, alle
henvist i 2014.
Nedgangen i antall saker fra i fjor skyldes i første rekke et lavere antall regionale saker. En har i løpet av året
forsøkt å dreie de regionale henvisningene slik at de i større grad gjenspeiler områder og problemstillinger der
det lokale foretaket er i behov av kompetanse utover det de allerede har. I 2014 har de regionale henvisningene
først og fremst dreid seg om

intervensjon i naturlige omgivelser, særlig med henblikk på Pivotal Response Treatment

etablering av avanserte kommunikative og sosiale ferdigheter hos barn som lærer fort

etablering av grunnleggende diskriminasjonsferdigheter hos barn som lærer sakte

etablering av begynnende kommunikasjonsferdigheter

strategier med henblikk på alvorlig utfordrende atferd
Tabellen under viser fordelingen mellom regionale og lokale saker i 2014.
Saker
Totalt
Regionalt
Vestfold
Fritt
sykehusvalg
Aktive saker i 2014
73 (81)
32 (38)
40 (42)
1 (1)
Henvist i 2014
15 (25)
8 (14)
7 (10)
0 (1)
Avsluttet i 2014
23 (21)
16 (14)
7 (7)
0 (0)
3 (3)
2 (3)
1 (0)
0
Venter på første kontakt
Tabell 1: Fordeling mellom regionale og lokale saker (tall fra 2013 i parentes)
I de regionale sakene er det en forutsetning at det lokale helseforetaket beholder framdriftsansvar i sakene og at
fagkonsulent fra det lokale helseforetaket deltar i all pasientrettet virksomhet. Denne virksomheten kan foregå på
veiledningsmøter der pasienten mottar sitt ordinære tilbud, på poliklinikk ved det aktuelle helseforetaket, ved
gjennomgang og drøfting av lyd- og bildeopptak, eller gjennom telefondrøfting med den aktuelle saksbehandler i
den lokale spesialisthelsetjenesten. Det gjøres også drøfting av problemstillinger som er felles for flere saker, på
mer generelt grunnlag. Veiledningsfrekvensen avpasses etter behov, dvs. aktuell problematikk og den lokale
kompetansen i forhold til denne.
I tilknytning til den regionale veiledningen arrangeres det ofte tematiserte kurskvelder for samlinger av lokale
intervensjonsteam.
Kurs- og undervisningsvirksomhet
”Tidlig og intensiv opplæring basert på atferdsanalyse” på Glenne. Fagpersoner i HSØ med førskolebarn med
ASD som arbeidsfelt.
”DTT og diskriminasjonstrening” på Sørlandet sykehus. Målgruppe: Fagpersoner med ASD som arbeidsfelt.
Postadresse
Besøksadresse
Telefon/faks
Postboks 2168, 3103 Tønsberg
Fogdeveien 55
33 03 68 50 / 33 03 68 51
E-post: firmapost@siv.no
Internett: www.sykehuset-vestfold.no
Org.nr: 983 975 259
Bankgiro: 1503.27.06786
3184 Horten
”Tilrettelegging med henblikk på skolestart” på Sørlandet sykehus. Målgruppe: Lærere og PP-rådgivere i
Kristiansand kommune.
PRT workshop (”Introduksjon til PRT”) på Norsk Atferdsanalytisk Forenings årsseminar på Storefjell.
Målgruppe: Fagpersoner med ASD som arbeidsfelt.
Halv dags symposium med presentasjoner vedr. sentrale temaer innefor TIOBA på Storefjellseminaret.
Målgruppe: Førstelinje i HSØ
”Introduksjon til PRT”. Målgruppe: Spesialisthelsetjenester i HSØ.
”Introduksjon til PRT”. Målgruppe: Spesialisthelsetjenester i Helse Nord
Presentasjon vedr. ”Sosial motivasjonshypotese” på Tønsbergkonferansen. Målgruppe: Fagpersoner med ASD
som arbeidsfelt
Poster-presentasjon ”PRT i Norge” på internasjonal PRT konferanse ved UCSB. Målgruppe: Fagpersoner med
ASD som arbeidsfelt.
Glenne 2. februar, 2015
Arne Terje Gulbrandsen
Seksjonsleder/psykologspesialist
Alvdis Roulund
Spesialrådgiver
Postadresse
Besøksadresse
Telefon/faks
Postboks 2168, 3103 Tønsberg
Fogdeveien 55
33 03 68 50 / 33 03 68 51
E-post: firmapost@siv.no
Internett: www.sykehuset-vestfold.no
Org.nr: 983 975 259
Bankgiro: 1503.27.06786
3184 Horten