Download Report

Seksjon for
Behandlingshjelpemidler
(BHM)
Ansvar for utstyr og forbruksmateriell til spesialisert
medisinsk behandling (behandlingshjelpemidler)
utenfor sykehus.
Seksjon for
Behandlingshjelpemidler
Har sykepleiere med spesialkompetanse innen respirasjon, diabetes og
ernæring.
Et høyt faglig nivå innen flere fagområder bidrar til at BHM kan bistå
pasient og hjelpeapparatet i mange problemstillinger i forhold til
behandlingshjelpemiddelet.
Et bindeledd mellom pasienten hjemme og spesialisthelsetjenesten.
Rekvirent har et oppfølgingsansvar for behandlingen, BHM har
oppfølgingsansvar for utstyr og materiell.
Behandlingshjelpemidler
Et behandlingshjelpemiddel er utstyr og materiell som
brukes som en del av et aktivt medisinsk
behandlingsopplegg som tilbys av
spesialisthelsetjenesten.
F.eks
Respirasjonsutstyr som respirator, oksygen, bipap, cpap og
forstøverapparat.
Insulinpumper og forbruksmateriell
Utstyr til enteral og parenteral ernæring
Rekvirering av behandlingshjelpemidler
Legespesialist i sykehus sender henvisning/søknad om
behandlingshjelpemiddel/materiell til seksjonen.
Utredning, tilpasning og dosering er legespesialist/sykehuset
sitt ansvar.
Sykehuset har ansvar for at pasienten/pårørende eller
helsepersonell rundt pasienten har fått opplæring i bruken
av utstyret.
BHM leverer utstyr og materiell for videre behandling etter
utskrivelse.
Bandasjist virksomhet
Leverer ut sondeernæring og næringsdrikker etter
vedtak fra Helfo.
Tilbyr å levere ernæringen hjem til pasienten til
mange kommuner.
Kontakt oss
Telefon: 52 73 46 50 fax: 52 73 46 59
Mailadresse:
behandlingshjelpemidler@helse-fonna.no
Kontor:
Karmsundsgaten 120 B, 5518 Haugesund
OKSYGENBEHANDLING
Dyspne
Åndenød trenger ikke komme av at man får for lite oksygen,
…………det kjennes bare slik.
Mangel på surstoff gir i seg selv ikke dyspne……mange med dyspne har mer enn
nok oksygen i blodet.
Det er vanlig å ha dyspne ved
hjertesvikt, blodpropp til lungene, astma, Kronisk bronkitt, emfysem,
lungebetennelse, lungefibrose, pneumothorax, væske i brysthulen,
hyperventilering og om man har operert bort lungevev.
Er du blodfattig eller føler deg trett og sliten, er gravid eller kraftig overvektig, kan du
også få følelsen av ikke å få nok luft.
Hypoksi
Hypoksi er utilstrekkelig tilførsel av oksygen til vev, i
forhold til behovet.
I praksis er dette vanskelig å måle, og vi baserer oss på
måling av oksygeninnholdet i arterieblod som viser
opptaket av oksygen i lungene.
Respirasjonssvikt
Respirasjonssvikt regnes for å være tilstede når
SaO2 < 90 %, PaO2 <8 kpa
Kombinasjonen av type I og II er vanlig, hyppigste
årsaken er forverring av KOLS.
kan opptre akutt og vedvarende kronisk.
De pasientene med KOLS som utvikler kronisk hypoksi
gjør dette oftest når FEV1 er under 30 % av forventet
normalverdi
Respirasjonssvikt type I
Hypoksi uten hyperkapni ( CO2 )
Årsaken er som regel at alveolene i lungene ikke har
tilstrekkelig blodtilførsel til at en effektiv gassutveksling kan
skje.
Årsaker:
Lungeemboli
Lungebetennelse
Respiratorisk distressyndrom (RDS)
Respirasjonssvik type II
Hypoksi med hyperkapni.
Dette skyldes utilstrekkelig tilførsel av frisk luft til alveolene
i lungene, og dermed en oppsamling av CO2 i blodet siden
gassutveksling ikke kan skje.
Årsaker:
Astma
Emfysem
Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
Lungebetennelse
HVEM TRENGER OKSYGEN?
Hovedtyngden av diagnoser hvor kronisk hypoksi foreligger er KOLS.
Pasienter som utvikler hypoksi i terminalfase (cancer, hjertesvikt) kan ha nytte
av oksygen som lindrende behandling.
Oksygen skal som regel ikke foreskrives til pasienter som
bare har periodevis/ anfallsvis behov for oksygen.
unntaket er Cluster/Hortons hodepine som har god effekt av store
doser oksygen i begynnelsen av anfall
Kontraindikasjon
Om pasienten røyker av behandlingsmessige,
sikkerhetsmessige og erstatningsjuridiske grunner.
Kognitiv svikt, store adferds avvik eller dårlig innsikt i
gjennomføringen av behandlingen.
Manglende motivasjon.
Manglende økning av Sao2 på behandling (anatomisk
shunt, nesetetthet, munnpusting etc.)
MEDISINSKE INDIKASJONER
stabil (habituel) fase 2-3 måned etter forverring
Blodgass verdier:
pO2 < 7,3 kpa daglig i hvile (normal 13 kPa)
pO2 mellom 7,3 og 8,0 kpa
(Sao2 >90 %) hvor det foreligger cor pulmonale eller polycytemi
(HCT over 50%(0,55)).
SaO2 <88 % minst 30 % av natten ved søvnoksymetri.
DOSERING AV OKSYGEN
Medisinsk oksygen er et legemiddel og skal
derfor doseres av lege.
Dosering av oksygen må ikke endres ved
tung pust uten i samråd med lege.
LANGTIDS OKSYGENBEHANDLING
(LTOT)
Behandlingsform hvor en får tilførsel av
ekstern oksygen i minimum 15 timer i
døgnet (helst mer).
FORMÅLET MED O2-BEHANDLING
Øke livslengden
Opprettholde tilfredsstillende oksygennivå
Redusere/hindre organskade og muskelatrofi
Lindre symptomer
Bedring av allmenne symptomer og livskvaliteten
KONSENTRATOR
Konsentrer romluft til ca 92-95 %
ren oksygen.
Filter på baksiden må rengjøres
hver uke (støvsuges)
Gir vanligvis opp til 5 liter, men
noen modeller gir også opp til 10
liter oksygen
BHM følger opp utstyret i forhold til
service og vedlikehold.
Avhengig av strøm
Forts. KONSENTRATOR
•
Må plasseres litt ut fra veggen og ikke tildekkes av
klær/gardiner etc.
•
Plasseres utstyret minst 2 meter fra varmekilder og
pass på forlengelsesslangen ikke ligger i tett opp til
varmekilder.
•
En 15 meter lang forlengelsesslange gjør at maskinen
kan plasseres i et annet rom.
•
Utendørs brukes bærbare oksygenløsninger.
•
Under transport må en del konsentratorer stå oppreist
og være fastspent.
Forbruksmateriell
Nesekateteret skiftes når det er hardt, stivt eller misfarget.
Hovedslangen skiftes årlig men må sjekkes jevnlig for hull
eller avklemninger.
Forbruksmateriell fås ved å ta kontakt med BHM.
OKSYGENKONSENTRATOR
• Filter må
støvsuges
hver uke
Oksygenflaske med regulatorer og besparere
Bærbar oksygenkonsentratorer
Mobil oksygenkonsentrator
BRANNSIKKERHET
Røyking forbudt – det må IKKE røykes i huset hvor oksygenutstyret
befinner seg.
Minst 2 meters avstand til peis og levende lys/ åpen
flamme/stråleovn – obs forlengelseslangen og brillekateteret.
Vifteovn/hårføner
Fett og oksygen er selvantennelig, så ikke ha vaselin i nesen
Ha brannslukkerutstyr i nærheten
Utstyr som ikke er i bruk skal være avskrudd.
Husk at:
Lungene ikke er en ”tank” du kan fylle opp.
Oksygenet er ute av kroppen etter ca. 5 min.
Lang sammenhengende brukstid er bedre enn
mange korte intervaller
Kontinuerlig oksygentilførsel gir best resultat.
OPPSUMMERING
Hypoksi må være grunnen til behov for oksygen i hjemmet. På
søknaden må dette være bekreftet med blodgass og målinger
med pulsoksymetri i ro og nattmåling.
Søknaden må inneholde dosering på grunnlag av målinger.
Pasienten må IKKE røyke
Søknaden må være godkjent av legespesialist.
Pasienter i terminalfase, hvor det er opplevd effekt av
oksygenbehandling gis dette uten kronisk hypoksi, men viktig at
legen har foreskrevet dosering.
Oksygensykepleier i Helse Fonna
Mottar henvisninger/søknader om oksygenbehandling.
Sikrer at nødvendig opplæring er gitt og organiserer
utlevering av utstyret.
Kontaktperson for bruker/helsepersonell vedrørende
oksygenbehandlingen
Hjemmebesøk der det er hensiktsmessig.
www.lungenettet.no
www.behandlingshjelpemidler.no
Takk for oppmerksomheten!