1. No category

Søknadsskjema for sertifisering av foretak etter FG – 201.
Utfylt og underskrevet skjema inkl. vedlegg sendes:
 Teknologisk Institutt, postboks 93, 4299 Avaldsnes. Alt. skannes og sendes til
too@ti.no
Firma:
Org.nr.:
Firmaadresse:
Postnr.:
Poststed:
Telefon:
Egen nettside:
Kontaktpers.:
E-post:
Foretaket søker sertifikat for: (Kryss av)
IAS installasjon bolig: ____
IAS installasjon næring:____
IAS installasjon næring m/tåke:____
IAS konsulent:____
For å kunne bli sertifisert må kravene under være oppfylt og dokumentert.
Noter vedleggsnummer ved det enkelte krav.
Krav
Dokumentert i
Fagansvarlig
oppfylt
vedlegg nummer:
Evaluering
(kryss av)
(TI)
Egenerklæringsskjema for
Vedlegg nr.
aktuell(e)
(se FG-201:1 vedlegg 1)
sertifiseringsområde(r)
Godkjent personell etter FG
Vedlegg nr.
202 som skal benyttes.
kopi av:
(I en overgangsperiode til
 kurs- og
31.12.2015 godkjennes
kompetansebevis
bekreftelse på at ansvarlig
 Kursbevis for tåke
personell er påmeldt aktuelle
dersom Foretaket
kurs. Legg ved bekreftelse.)
skal drive med
tåkesikring
 kopi av formal
kompetanse for FGansvarlige
Teknologisk Institutt Sertifisering as
Foretaket erklærer at de har
kvalitets-sikringssystem inkl.
HMS som ivaretar kravene i
FG–201
Vedlegg nr.
Kort beskrivelse av eget
system, alternativt kopi av
siste revisjon.
Gyldig firmaattest
Vedlegg nr.
Gyldig ansvarsforsikring
EKOM-autorisasjon
Vedlegg nr.
(Kopi av ansvarsforsikring)
(dersom relevant)
Lov om vaktvirksomhet
(dersom relevant)
Vilkår:
Ved underskrift på denne søknad er man kjent med følgende vilkår:
 Søker er kjent med kravene i FG- 201.
 Pris 2015 for foretakssertifikat – kr. 19.000,- eks. mva. Faktureres etter godkjenning og
sammen med utsendelse av sertifikat.
 Alle som søker er forpliktet iht. FG-201 – pkt 6.5 om inspeksjon. Inspeksjonsbesøk er
uten ekstra kostnad. Avvik ved kontroll som krever nytt besøk må dekkes av søker.
Sted/dato:
Underskrift foretak:
__________________________
__________________________
Dato - Fagansvarlig TI
Dato - Sertifiseringsansvarlig
Søknad om foretakssertifisering etter FG 201.
Side 2