1. No category

Luftambulansedagene 2015
Sola Strand Hotel, 29. - 30. september 2015
Øyvind Juell
Daglig leder
Luftambulansetjenesten ANS
Innhold
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Innledning og strategi (Øyvind)
Ambulansehelikopter (Roy Inge)
Nytt nødnett (Steinar)
Medisinsk teknisk utstyr mm (Anders)
Redningsteknisk (Dan)
Ambulansefly mm (Bård)
Kvalitet og miljø (Per Magne)
Luftambulansetjenesten ANS - formål
•
•
Selskapets formål er, på vegne av eierne, å
ivareta ”sørge for” ansvaret for den
flyoperative delen av luftambulansetjenesten
Primæroppgaven er å tilby befolkningen
luftambulansetjenester og medisinske
tjenester hele døgnet
•
•
•
Medisinsk bemanning er et HF-ansvar
Selskapet skal koordinere medisinsk tjeneste
og bidra til en mest mulig integrert tjeneste
Kompetansesenter for helseforetakene på
utvalgte områder
Struktur
Helikopter (12 baser – 13
helikoptre)
Tromsø, Evenes,
Brønnøysund, Ålesund,
Trondheim, Bergen, Førde,
Stavanger, Ål, Dombås,
Arendal, Lørenskog(2)
Fly (7 baser – 9 fly)
Kirkenes, Alta(2), Tromsø,
Bodø, Brønnøysund,
Ålesund, Gardermoen(2)
Redningshelikopter (6 baser – 6
helikoptre)
Banak, Bodø, Ørland, Florø,
Sola, Rygge
(Sysselmannen på Svalbard (2
helikoptre))
Strategiprosessen






28. januar 2014: Innledende strategidiskusjoner i styret
24. februar 2014: Forankring av rammer og prosess i eiermøte
15. mai: Temadag med interne og eksterne innledere
21.-22. mai: Oppfølging på fellessamling i administrasjonen
23. mai: Strategisamling styret og administrasjonen
Møter høsten 2014 – vinteren 2015
◦
◦
◦
◦
◦

RHF og HF
HOD og Hdir
Nasjonalt RHF fagdirektørmøte
Medisinsk nettverk
Justisdepartementet
Konkrete problemstillinger til RHF
◦ Problemstillingene besvart skriftlig

Strategi for selskapet og ambulansehelikopteranskaffelsen godkjent av
styret og eiere september 2019
Visjon og strategiske hovedmål
Visjon
Trygg luftambulanse , vårt ansvar!
Strategiske
hovedmål
Ledende
kompetansemiljø
Vi skal være synlige og bidra til
forskning og utvikling innenfor
luftambulanse på en måte som
understøtter gode og
innovative løsninger
Høy
kvalitet
Vi skal sikre høy kvalitet
gjennom gode anskaffelser
og oppfølging av kontrakter.
Våre erfaringer bidrar til
kontinuerlig forbedring
Effektiv og
sikker drift
Vi skal ha effektiv og sikker
drift av vår operative
virksomhet som tilbyr
befolkningen likeverdige
tjenester døgnet rundt
God
samarbeidspartner
Vi skal være en
løsningsorientert og god
partner i den akuttmedisinske
kjeden. Vi bidrar til nasjonalt
samarbeid for å få en best
mulig utnyttelse av tjenesten.
Personellressurser

12 ved Flykoordineringssentralen i Tromsø

3 ved Medisinsk teknisk verksted i Trondheim

10 ved hovedkontoret i Bodø


◦ Koordinerer all ambulanseflytrafikk hele døgnet
◦ Medisinsk teknisk utstyr eies av Luftambulansetjenesten ANS
◦ Vedlikeholder medisinsk teknisk utstyr
◦
◦
◦
◦
Anbudsprosesser
Kontraktsforvaltning
Utvikling
Kompetansesenter
Flyoperative rådgivere (FW og RW) er gått fra
deltid til fulltid
Kommunikasjonsrådgiver og spesialsykepleier er
under ansettelse
2. Ambulansehelikoptertjenesten
Roy Inge Jenssen
Operativ rådgiver - helikopter
Innhold






Tilgjengelighet 2015
Ny base Evenes
IFR prosjekt
Landingsplass prosjekt
Ambulansehelikopter 2018 - anskaffelsesprosjekt
Utfordringer
Tilgjengelighet 2015

Tilgjengelighet 2015: 97,2 % (snitt alle baser)
◦ Forsøksordning Lørenskog denne sommeren
◦ Avventer evaluering – planlegger lignende og mer langvarig ordning
neste sommer
1. mai 2015 - ny base Evenes



egen orientering senere
vellykket, men krevende oppstart (for alle parter)
mange læringspunkter:
◦ etablering av ny base
◦ innfasing av ny operatør i en helseregion
Low level IFR-prosjekt

Luftambulansetjenesten ANS finansierer prosjektet

Prosjektgruppe: NLA AS, Lufttransport AS og 330 skv/
Forsvaret

Etablering/publisering av low level IFR enroute struktur

Felles utnyttelse/publisering av etablerte GPS-innflyginger, i
første omgang til sykehusene i Harstad og Trondheim

Endelig produkt skal være tilgjengelig for alle operatører i
dagens og fremtidig luftambulansetjeneste
Digital landingsplass oversikt

Prosjekt finansiert av Luftambulansetjenesten ANS

Prosjektgruppe: 330 skv, Lufttransport AS og NLA AS

Skal etablere løsning for alle digitale plattformer

Superbrukere hos alle operatører

Skal gjøres tilgjengelig for alle som benytter
landingsplasser i forbindelse med SAR og luftambulanse
Ambulansehelikopter 2018
Tidsplan








Forprosjekt ferdig – strategiske valg er vedtatt av eiere
(styringsgruppe/AD-møte)
Deler av kravspesifikasjon på høring nå – frist 12. okt
Prekvalifisering oktober/november 2015
Konkurransegrunnlag skal deretter utarbeides og
fremlegges eiere for godkjenning
Utsendelse av konkurransegrunnlag 17. des 2015
Tilbudsfrist 29. februar 2016
Forhandlinger/evalueringer mars/april 2016
Tildeling/signering innen 1. juli 2016
Ambulansehelikopter 2018
Strategiske målsetninger (vedtatte)
Avtaleperioden skal være på inntil 10 år (6 år, med opsjon på ytterligere 2 perioder á 2 år).
Dagens basemønster skal videreføres.
Risiko og sårbarhet i tjenesten skal reduseres gjennom følgende delmål:
1.
2.
3.
a)
b)
c)
d)
e)
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Det skal stilles høye krav til kvalitet (basert på erfaringer fra inneværende avtaleperiode, og identifiserte forbedringsområder).
Det skal legges til rette for muligheten til å velge mer enn en operatør i tjenesten, så fremt kvaliteten opprettholdes, og det ikke medfører en
vesentlig kostnadsøkning.
Det skal legges opp til å benytte regionale basepakker (samme operatør i en helseregion), som sikrer best mulig medisinskfaglig samarbeid i
den enkelte helseregion.
Det skal benyttes ulike helikoptertyper, både nasjonalt og i den enkelte helseregion.
Reservekapasiteten skal økes ved å skaffe flere reservehelikoptre og etablere mer robuste vaktordninger for personellet.
Den medisinske kapasiteten ved de største universitetssykehusene skal settes i stand til å utføre mer
avanserte medisinske oppdrag over lengre avstander. Dette medfører at det skal innføres større
helikoptre med slik kapasitet i Bergen og i Trondheim, mens dagens kapasitet på de øvrige basene
videreføres i stor grad.
Den operative og redningstekniske kapasiteten skal videreføres på dagens nivå.
Det skal differensieres på tre ulike helikopterkapasiteter, i tråd med innspill fra de regionale
helseforetakene.
Det legges opp til at legebilene skal bli en del av den offentlig finansierte helsetjenesten.
Krav til miljø- og kvalitetssystem skal vektlegges sterkere i nye avtaler.
Prosjektet skal ha stort kostnadsfokus.
Sikkerhetsnivået i tjenesten skal videreføres, og videreutvikles på anbefalte områder
Ambulansehelikopter 2018
Høring

Høring av kravspesifikasjon – frist 12. okt.
Kun obligatoriske- og konkurransekrav («skal-krav»)
Tilbudene vil ikke bli evaluert på disse kravene.

Tilbudene evalueres på bakgrunn av evalueringskravene


Ambulansehelikopter 2018
Hva er nytt (med forbehold om endelig godkjenning)?
 Skal være samme operatør i en helseregion
 3 forskjellige helikopterkapasiteter (Alt 1/2/3)
 Større helikoptre/økt medisinsk kapasitet i Trondheim og
Bergen
 Flere reservehelikoptre / bakvaktsordning personell
 Det vil bli lagt til rette for muligheten til å ha mer enn en
operatør i tjenesten
 Legebil del av den offentlig tjenesten
 Sikkerhetsnivået skal videreutvikles (NVG, flight following
mm.)
 Krav til sertifisering på kvalitet og miljø
Ambulansehelikopter 2018
Utfordringer:


Anbudsperiode = mye usikkerhet
Det vil bli operatørbytte på flere baser, med utfordringer
knyttet til:
◦ flysikkerhet
◦ samarbeid med HF
◦ samarbeid med andre aktører i regionen
Viser til egen risikovurdering som presenteres senere i dag.
Luftambulansetjenesten ANS vil ta med de anbefalte tiltak i det
videre arbeidet.
Ambulansehelikopter 2018
Nyheter/informasjon:
◦ www.luftambulansetjenesten.no
◦ Nyhetsbrev
◦ Spørsmål kan sendes til ambulansehelikopter@hinas.no
3. Nytt nødnett
Steinar Bjørås
Kommunikasjonsteknisk rådgiver
Nødnett er klart til bruk
10. september 2015
Fase 5
430
Fase 4
322
Fase 1 (218)
Fase 3
503
Fase 0 (243)
Fase 2 (340)
AGA nett- status

Det mangler per i dag 9 AGA siter (planlagt
integrasjonstidspunkt i parentes):
◦ Fase 1
 Gudbrandsdal: Snøhetta (oktober)
◦ Fase 4
 Sør Trøndelag: Ruten (usikker, men vil håndteres ved å gi en annen
bakkesite «AGA subscriberclass (SC2))
• Nord Trøndelag: Granbostadfjellet (september)
◦ Fase 5
 6 siter
◦ Det antas at 3 siter mangler per 01.11.2015
Ordinær drift


På bakgrunn av ovenstående vil DNK derfor meddele
at AGA nettet åpnes for ordinær bruk fra og med i dag
fredag 25. september 2015 også i fase 2 og 3.
AGA nettet åpnes altså i følgende politidistrikt: Nordre
Buskerud, Søndre Buskerud, Vestfold, Telemark,
Agder, Rogaland, Haugaland og Sunnhordaland,
Hordaland og Sogn og Fjordane.
Prosedyrer

Prosedyremøte på Gardermoen 28. oktober

Inviterte
LA-AMK sentraler
Operatørene
Helsedirektoratet



FW


Tidsplan for implementering ikke klar
Håndradioer
4. Medisinsk teknisk utstyr
Anders Aa
Leder - Medisinsk teknisk
MTU i Luftambulansetjenesten





Anskaffelser
Vedlikehold
Reparasjon
Tilbehør
Opplæring og rådgivning
Anskaffelser
Utstyrsplan 2012-2015
 Kapnograf
 Defibrillator – multimonitor: Corpuls 3
 Transportkuvøse
Generisk utstyrsplan:
 Ultralyd
 Væskevarmer
 Respiratorer
 Overvåkningsmonitor
Anskaffelser - utfordringer


Mere avansert utstyr – godkjenning i luftfartøy
Formell godkjenning som medisinsk utstyr
◦ Utstyr på markedet tilfredsstiller ikke adekvate standarder
◦ CE merking ikke gyldig for bruk utenfor sykehus
◦ Forskrift om håndtering av medisinsk utstyr (2014) pålegger
institusjonen
å vurdere utstyrets egnethet for aktuell bruk
◦ Følges opp mot produsenter og dialog med myndigheter
Godkjenning i Luftambulansetjenesten



Må være akseptert av LAT ANS
Bruksområde, CE merking, kompatibilitet, vedlikehold
Må være akseptert av operatøren av fartøyet
Flysikkerhet, Part M, vedlikehold
Må være akseptert av HF
Egnethet, Opplæring, vedlikehold
5. Redningsteknisk
Dan Halvorsen
Redningsteknisk rådgiver
Redningsteknisk fagområde



SAR registreringen
Samarbeid med
NARG
Redningsmannskonferanse
SAR registering
Operativ uavhengig
registrering av
redningsteknisk
virksomhet

71 underhengende
oppdrag i år (27.9)
Avviks registrering
«utrykning i små lag»




redningshunder
dykkere
skipatrulje
alpine
redningsgrupper
Utvikling av prosedyrer uavhengig av
operatør




utstyr
prosedyrer
tegn
kommunikasjon
Samling for alle redningsmenn i SAR, SAR
offshore og luftambulansetjenesten 18.
september

Grensesnitt
redningsoppdrag /
ambulanseoppdrag
6. Ambulanseflytjenesten
Bård Mortensen
Operativ rådgiver - fly
Innhold




Produksjon – tilgjengelighetstall 2014-d.d
Utviklingstrekk
Operasjoner til Svalbard
Prosjekt kjøp av ambulanseflytjenester fra 1. juli 2019
Produksjon og tilgjengelighet 2014
Produksjon
 Beech 200: 9967 timer (mot 9988 i 2013)
 Ingen ekstern innleie
Tilgjengelighet 2014: 95,17 %
Hittil i år: 95,62 %
Kommentar tilgjengelighet

Utmelding grunnet teknisk 1,42% (hittil i år 1,2 %)

Disponeringer FKS (oppdrag som strekker seg utover
vaktbytte og medfører utmelding neste dag): 1,21%
(hittil i år 0,84 %)

Manglende dekning ved sykdom, uforutsett
crewmangel etc (alle besetningskategorier): 1,63%
(hittil i år 1,62 %)
Operasjoner til Svalbard, status logging


Gjennomføringsgrad ligger oppunder 95%
Ikke gjennomførte oppdrag skyldes i hovedsak
◦ vær og/eller vind på Svalbard utenfor begrensningen før start
◦ retur ved PDP (endringer i høydevind eller vær på destinasjon
forværret siden planlegging og avgang)


Drøyt 5% av oppdragene gikk med “Longyear
configurasjon”
Lengden på oppdragene fører ofte til utmeldinger
påfølgende vakt
Statistikk antall flygninger Svalbard
80
70
60
50
B 200
40
Learjet
Totalt
30
20
10
0
2012
2013
2014
2015
Ambulanseflyanskaffelsen 1. juli 2019 Tentativ tidsplan
Forprosjekt og strategidokument, start ultimo oktober

◦
En del innspill fra RHF og fagdirektører mottatt – jobbes videre med dette
◦
Strategidokument bør være ferdigbehandlet mai/juni 2016
Anskaffelsesprosjekt, start mai/juni 2016

◦
Konkurransegrunnlag og prosjektdokumenter: ferdig sep 2016
◦
Høringsfase (eiere, styre, andre interessenter): ferdig okt 2016
◦
Prekvalifisering: nov/des 2016
◦
Innlevering av tilbud: estimert primo april 2017
◦
Evaluering, forhandling: april/mai 2017
◦
Varsel om tildeling: juni 2017
◦
Oppstart: 1. juli 2019
Ambulanseflyanskaffelsen 1. juli 2019


Sannsynligvis videreføring av 6 + 2 + 2 år
Dimensjonering av flyflåte, basestruktur og tilgjengelighetskrav
utredes gjennom strategiarbeidet, herunder:
◦ Langdistansekapasitet? I så fall hvor mange fly med kortbaneegenskaper
trenges?
◦ Kabinstørrelse
◦ Antall operatører


Sikkerhetsnivået videreføres – tilstrebes videreutviklet på
utvalgte områder
Fremtidens krav til navigasjon og luftkontroll vil kunne kreve
endringer i forhold til dagens utstyr i flyene
◦ Datalink?
◦ ADS-B?
◦ INS backup navigasjon for satellittbasert navigasjon (ved utfasing av
konvensjonell radionavigasjon)?
Ambulanseflyanskaffelsen 1. juli 2019

Besetningsmedlemmer skal være ansatt hos
operatørselskapet

Nåværende arbeids- og hviletidsregelverk:
◦ Videreføres inntil videre. Gitt signaler om eget EMS regelverk også
for fly
◦ Dagens turnusordning gir sårbarhet for utmelding første del av neste
dags vakt. Kan det gjøres endringer?
◦ Styrking av standby/bakvakt ordninger?
Faktorer med betydning for dimensjonering av
flyflåte, basestruktur og beredskapsnivå

Sykehusplan
Erfaringer med dagens ambulanseflytjeneste,
herunder aktivitet og utviklingstrekk
Krav til kabinstørrelse
Flyplasstruktur i dag og mulig utvikling
Krav til fleksibilitet (rekkevidde og krav til
banelengde)
Tilgjengelige flytyper

Politiske føringer





NTP 2018-2027

Ut fra de signaler vi kan tyde fra forarbeidene til NTP
kan det være sannsynlig at enkelte kortbaneflyplasser
legges ned til fordel for lengre flyplasser som skal
betjene et større geografisk område:
◦ Polarsirkelen lufthavn Mo i Rana – søkt om konsesjon
◦ Lofoten under utredning

Forlengelse av rullebaner der det kan forsvares
samfunnsøkonomisk
◦ Stokka ved Sandnessjøen forlenget til 1199 m
◦ Skagen ved Stokmarknes har vært vurdert, men foreløpig på vent

Hammerfest vurderes. Ny lokalisering og lengre bane.
Fleksibilitet



En hurtiggående flytype med adekvat kabinstørrelse
som kan operere på flest mulig av dagens tilgjengelige
banelengder og samtidig dekke hele
operasjonsområdet gir maksimal fleksibilitet i
utnyttelse
Beech 200 har langt på vei oppfylt dette kravet, men
er marginal til Svalbard, både med tanke på
rekkevidde og tidsbruk.
Dersom det blir en differensiert flyflåte i neste kontrakt
er det en fordel om «langdistanseressursen» også kan
lande på mellomlange baner (1199m).
Offisielle rullebanelengder og eksempler
på flytyper

799 meter (kortbane)
Beech 200 / 250 ( Pilatus PC-24??)

1199 meter (mellomstor): Stokka,
Brønnøysund, Florø, Stord, Skien, (Skagen
utsatt ufn)
Cessna Citation cj4, Embraer phenom 300, Pilatus
PC-24, Beech 350

2000-3000 meter (typisk langbane,
storflyplass): Learjet 35 og oppover
Bred involvering: faglig, brukere og
interessenter



Strategidokumentet
Kravspesifikasjon
Evalueringsfasen
7. Kvalitet og miljø
Per Magne Tveitane
Kvalitetsrådgiver
Kvalitets og sikkerhetsrevisjoner 2014
•
•
•
•
•
Totalt avdekket de seks eksterne revisjonene 52 avvik
og 22 forbedringsobservasjoner.
Tilsvarende for samme periode i 2013 var 77 avvik og
44 forbedringer.
Avdekket manglende leveranse og at operatørene ikke
har hatt fullgode systemer for egen leveransemåling.
Flere avvik er ikke korrigert innenfor den avtale fristen
og hatt behov for utsettelser.
www.luftambulanse.no/styret
Nye ISO standarder for kvalitet og miljø
•
•
•
•
Tidsskille i internasjonal ledelse.
Nye standardene blir mer ensartet med felles termer,
definisjoner, struktur, kapitteltitler og tekstblokker.
Inntil tre år på seg til å gå over til nye versjoner av
standardene.
Luftambulansetjenesten ANS planlegger overgang til
nye standarder 9. til 11. mai 2016.
Endringene i EN-ISO 9001:2015
•
•
•
•
introduksjonen er omskrevet
figurene er forenklet
termer og definisjoner er erstattet med en henvisning til
ISO 9000
beskrivelsen av kvalitetsstyringsprinsippene er redusert
Endringene i EN-ISO 14001:2015
•
•
•
•
•
introduksjonen er omskrevet
figurene er forenklet
termer og definisjoner er systematisert på en helt ny
måte
kapitlet som omhandler organisasjonens kontekst er
noe forandret
kapitlet som omhandler planlegging er sterkt endret
Endringene i EN-ISO 14001:2015 forts.
Hensikten rettes mot miljøhensyn i næringsvirksomhet,
bærekraft, preventiv rolle, tenke globalt, handle lokalt og
stimulere endringsprosesser.
Hovedsendinger gjelder:
•
integrerte styringssystemer
•
lederskap
•
strategisk miljøstyring
•
indre forurensning → beskytte miljøet
•
miljøprestasjon,
•
livsløpsperspektiv
•
kommunikasjon og dokumentasjon
Kjøp av ambulansehelikoptertjenester
Krav til system for kvalitetsstyring II
Tilbyder skal ha et sertifisert kvalitetssystem etter kravene i
NS EN-ISO 9001:2015 Systemer for kvalitetsstyring senest
31.12.17. Kravet om sertifisering gjelder i hele
kontraktsperioden.
Kvalitetsrevisjon
Tilbyder skal tilfredsstille NS EN-ISO 19011:2011
Retningslinjer for revisjon av kvalitetssystemer, samt
Forskrift om Internkontroll. Avtalen med underbilag skal
inngå i Tilbyders årlige revisjonsprogram. Avvik fra
avtalens krav skal registreres og rapporteres.
Kjøp av ambulansehelikoptertjenester
Miljøstyring II
Tilbyder skal ha et sertifisert miljøstyringssystem i henhold
til NS EN-ISO 14001:2015 Miljøstyringssystemer senest
31.12.17. Kravet om sertifisering gjelder i hele
kontraktsperioden.
Risikoanalyse ved oppstart av kontrakt
Tilbyder skal gjennomføre risikoanalyse før oppstart ved
alle tildelte baser innen 01.04.18.
Kjøp av ambulansehelikoptertjenester
Tilsynsrapporter
Etter revisjoner gjort av luftfartsmyndigheter, skal Tilbyder
innen 14 dager oversende kopi av rapporter til
Oppdragsgiver. Tilbyder kan be om innsyn i den videre
prosessen og korrespondansen med
luftfartsmyndighetene.
Luftfartstilsynet gjennomfører regelmessig inspeksjoner.
Totalt over en to års perioden utgjør dette for begge våre operatører på
ambulansefly og helikopter ca. 9 inspeksjoner på hovedkontor og 36
inspeksjoner ute på basene.
Spørsmål?
Rediger footer og header
10/1/2015