.lbf/inn .i
Fylkesmannen HelseSaksbehandler: i Vest-Agder og omsorgsavdelingen Gry Nina llje Tveit ' nr.: ss 17 61 64 Deres ref.: Vår dato: 02.12.2014 y.a;q¥q;fCag9a,w3,Q@I ' : Arkivkode: 733.1 _ I Søgne kommune Postboks ` ; il, 'll i-ilfli' Fill? tj _j 1051 4682 Søgne .lbf/inn l .i Rapport fra tilsyn med helsestasjonstjenesten - Søgne kommune til barn 0-6 år Det vises til varsel 07.07.2014 om tilsyn med helsestasjonen i Søgne kommune og til gjennomført tilsyn 07.-08.10.2014. Tilsynet er et ledd i Fylkesmannen i Vest-Agder sine tilsyn i inneværende år. På sluttmøtet ved Søgne helsestasjon den 08.10.2014 ble funnene fra tilsynet presentert. Vi oversendte den 28.10.2014 et utkast til rapport. l brev av 17.1 1.2014 påpekte dere faktafeil under avsnittet «Beskrivelse av virksomheten —spesielle forhold». Dette er nå rettet. Funnene fra tilsynet fremkommer av vedlagte rapport. Disse baserer tilsendt dokumentasjon, journalgjennomgang og intervjuer. seg på gjennomgang Det ble gjort funn som gav grunnlag for to avvik på ett temaornråde for tilsynet: 1. 2. Søgne kommune lielsekontroller Søgne kommune De påviste forholdene sikrer ikke at alle barn i aldersgruppen sikrer ikke at internkontrollen er ivaretatt må rettes opp for å sikre forsvarlig Det bes om skriftlige tilbakemelding avvikene innen 01.02.2015. på hvordan 0-6 år får forsvarlige for helsestasjonen drift. Søgne kommune planlegger å lukke Med hilsen Kristian Hagestad fylkeslege Dokumentet er godkjent Kopi med vedlegg Statens (e.f.) helsetilsyn Gry Nina llje Tveit seniorrådgiver elektronisk og har derfor ingen underskrift. til: Postboks 8128 Dep 0032 65 Oslo Besøks-adr. Tordenskjoltlsgale Postadr. Postboks 513 Lundsiden, 4605 Kristiansand E-post Nettside Telefon 38 [7 6l 00 Org nr. NO974 fmvapostmottak@fylkesmannermo www. tylkesniarinenno 762 994 av Fylkesmannen Vest -Agder Rapport Virksomhetens Tid for tilsynet: Kontaktperson: fra tilsyn i med helsestasjonstjenester Søgne kommune for barn 0-6 år i adresse: Søgne kommune ved rådmannen 7. juli 2014 - ikke avsluttet Marit Forseth Berg, ledende helsesøster Sammendrag Revisjonen inngår som en del av den planlagte tilsynsvirksomheten Agder gjennomfører i inneværende år. Denne rapporten beskriver ble påpekt innen de reviderte områdene. Systemrevisjonen om fattet føl gende områder: 0 Om kommunen 0 Om kommunen sikrer at helsestasjonstj behov mottar et helhetlig tjencstebehov 0 Om kommunen Fylkesmannen i Vestde avvik og merknader som sikrer sikrer alle barn i aldersgruppen at helsestasjonen enesten 0-6 år forsvarlige helsekontroller bidrar til at barn/familier tilbyr tjenestetilbud med spesielle til barn og foreldre tilpasset egen sprâkbakgrunn 0 Om kommunen sikrer at helsestasjonstjenesten forebygge feilernæring gir en forsvarlig kostholdsveiledning Det ble funnet to avvik under tilsynet: l. Søgne kommune sikrer ikke at alle barn i aldersgruppen 0-6 år får forsvarlige helsekontroller 2. Søgne kommune sikrer ikke at internkontrollen er ivaretatt for helsestasjonen Dato: 02.12.2014 Gry Nina llje Tveit revisjonsleder Hanne Damsgaard revisor for å lnnhold Sammendrag ........................................................................................................... ......................................................................................................... ..1 1. lnnledning 2. Beskrivelse 3. Gjennomføring 4. Hva tilsynet omfattet. .... ..4 5. Funn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..5 6. Regelverk .......................................................................................................... ..9 7. Dokumentunderlag ..9 8. Deltakere av virksomheten - spesielle ................................................. forhold .......................................... .. .......................................................................................... ved tilsynet .................................................................................... ..3 ..3 ...4 ..11 lnnledning Rapportcn er utarbeidet etter systemrevisjon ved helsestasjonen i Søgne kommune i perioden 07.07.2014 —ikke avsluttet. Revisjonen inngår som en del av Fylkesmannens planlagte tilsynsvirksomhet i inneværende år. Fylkesmannen er gitt myndighet til å føre tilsyn med helse- og omsorgstjenesten hjemmel i lov om statlig tilsyn med helse- og omsorgstjenesten m.m. § 2. Formâlet med Systemrevisjonen er å vurdere om virksomheten lovgivningen gjennom sin internkontroll. Revisjonen omfattet 0 hvilke tiltak virksomheten lovgivningen innenfor har for å avdekke, de tema tilsynet 0 tiltakene følges opp i praksis I tiltakene er tilstrekkelige En systemrevisjon undersøkelser. ivaretar ulike krav i undersøkelse om: rette opp og forebygge overtredelse av omfatter og om nødvendig korrigeres for å sikre at lovgivningen gjennomføres med ved granskning overholdes av dokumenter, intervjuer og andre Rapporten omhandler avvik som er avdekket under revisjonen og gir derfor ingen fullstendig tilstandsvurdering av virksomhetens arbeid innenfor de områder tilsynet omfattet. 0 Avvik er mangel Beskrivelse på oppfyllelse av virksomheten av krav gitt i eller i medhold - spesielle av lov eller forskrift forhold Søgne kommune har hatt en nesten dobling av folketallet fra 1980 med 6401 innbyggere til 2013 med 1 1 l 10 innbyggere. Det er forventet at innbyggertallet vil fortsette å øke. l 2013 bodde det 873 bam 0-5 år i Søgne kommune. Fødselstallene varierer fra år til år. I 2012 ble det født 149 barn, mens det i 2013 blc født 121. Kommunen har i dag til sammen 581 innvandrere og norskfødte med innvandrerforeldre. De kommunale tjenestene er organisert etter enhetsmodellen. Øverste leder er rådmannen med Stabsfunksjoner, økonomiavdeling og administrasjonsavdeling. Tre sektorer; helse- og omsorg, oppvekst og teknisk sektor, er ledet av hver sin kommunalsjef. llelse- og omsorgssektoren har seks enheter med hver sin enhetsleder. Enhet for helsetjenester ledes av kommuneoverlegen. Denne enheten har to avdelinger: 1) avdeling for forebyggende helsetjenester og 2) avdeling for fysioterapi og ergoterapi. l tillegg har enheten tre fagområder: 1) miljørettet helsevem, 2) kurativ helsetjeneste, 3) familiesenter. Hel sestasjons- og skolehelsetjenesten ligger i avdeling for forebyggende helsetjenester og ledes av ledende helsesøster. Avdelingen har fem helsesøsterårsverk fordelt på seks helsesøstre som dekker både helsestasjonstjenesten, skolehelsetjenesten, forsterket helsestasjon og reisevaksinering. I tillegg har helsesøstertjenesten oppgaven med å godkjenne bamehager og skoler etter forskrift om miljørettet helsevem, og å godkjenne andre virksomheter etter bestemmelser om miljørettet helsevem. Helsesøstre er ofie tildelt oppgaven som koordinator for individuelle planer/ansvarsgrupper for bam og familier med spesielle behov. Ved helsestasjonen for 0-5 år er det 1,8 helsesøsterårsverk som er rettet mot brukeme, og 0,1 helsesøsterårsverk på forsterket helsestasjon, i tillegg kommer 60 % ( 0,6) helsesøsteroppgaver fordelt på: 20 % (0,2) fagutvikling, I0 % (OJ) flyktningetjeneste og 30 % (0,3) administrative oppgaver inklusive miljørettet helsevem. Videre har helsestasjonen 50 % jordmorstilling og 20 % lege. Fra «avdeling for fysioterapi og ergoterapi» er 40 % fysioterapeut knyttet til helsestasjonen. Helsestasjonen har også 70 % merkantil stilling. Gjennomføring Systemrevisjonen omfattet Revisjonsvarsel oversendt i forbindelse Åpningsmøte lntervj aktiviteter: 7. juli 2014. med tilsynet, Ovcrsikt over dokumenter er gitt i kapitlet virksomheten har Dokumentunderlag. 2014, kl. 9.00 - 9.30. ble holdt 7. oktober uer Åtte personer Sluttmøte ble utsendt følgende ble intervjuet. ble avholdt Hva tilsynet 8. oktober 2014, k1.l4.30-l5.00 omfattet Fylkesmannen i Vest—Agder har undersøkt kontinuerlig forbedring sikrer en forsvarlig Systemrevisjonen omfattet følgende om Søgne kommune helsestasjonstjeneste ved systematisk styring for bam 0-6 år. og områder: 0 Om kommunen sikrer alle bam i aldersgruppen 0 Om kommunen sikrer at helsestasjonstjenesten behov mottar et helhetlig tjencstebehov 0 Om kommunen sikrer at helsestasjonen egen språkbakgrunn 0 Om kommunen sikrer at helsestasjonstjenesten forebygge feilemæring 0-6 år forsvarlige helsekontroller bidrar til at barn/familier tilbyr tjenestetilbud med spesielle til bam og foreldre gir en forsvarlig tilpasset kostholdsveiledning for å Funn Det ble funnet Avvik to avvik tilsynet. 1: Søgne kommune Avviket under sikrer ikke at alle bam i aldersgruppcn er basert 0 Helse- 0 Forskrifi på følgende 0-6 år får forsvarlige helsekontroller myndighetskrav: §§ 3-2 nr. I b, §§ 4-1. 4-2,jf. og omsorgstjenesteloven om kommunenes forebyggende arbeid § 12-5 i helsestasjons- og skolehelsetjenesten §§ 2-1 og 2-3 annet ledd, § 3-1 0 Pasient- 0 Forskrift Dette bygger § 6-1 og brukerrettighetsloven om internkontroll på følgende faglige i helse- og omsorgstjenesten observasjoner §4 (revisjonsbevis): 0 De nasjonale følges ikke. retningslinjenes anbefalte 0 Tilbud om lijemmebesøk til nyfødte uteblir på grunn av ferieavvikling arbeidsmengde. Det blir i stedet tilbudt time på helsestasjonen. 0 Kontrollen ved fem- og seksmänedersalder «lialvtårskontroll» Det betyr at vaksinen helsestasjonsprogram hos helsesøster som barnet skulle for barn 0-6 år eller stor er slått sammen til en hatt ved femmånedersalder blir utsatt. 0 Kontroll ved sju-/åtte og timånedersalder er slått sammen gruppekonsultasjon. Dette medfører at barn mellom individuell konsultasjon hos helsesøster. til en nimåneders seks måneder og ett år ikke får en 0 Kontroll ved 17-18 måneder gis ikke som et tilbud til alle bam, men utføres på utvalgte barn etter vurdering ved tidligere kontroll. Dette medfører at det går ni måneder mellom 15 måneders- og toårskonsultasjonen 0 Helsestasjonen sender ikke skriftlig henvisning eller risiko for sykdom under helseundersøkelsen. 0 Helsestasjonen orienterer spesialisthelsetjenesten ikke fastlegen skriftlig til fastlegen når bamet der det er påvist sykdom henvises til direkte Kommentarer: Kommunen § 3-2 nr.lb har en plikt til å tilby helsestasjonstjenester etter helse- og omsorgstjenesteloven til alle bam i kommunen. Jf. også barns rett etter pasient- og brukerrettighetsloven til nødvendig helsehjelp, også i form av helsekontroller. Innholdet i helsestasjonstjenestene nærmere beskrevet i forskrift om kommunenes helsefremmende og forebyggende arbeid i hclsestasjonsog skolehelsetjenesten. I denne forskriflen fremgår blant annet en plikt til hjemmebesøk, helseundersøkelser og vaksinasjonsprogram,jf. forskriftens § 2-3. Helsedirektoratet har utgitt en veileder og flere retningslinjer er for helsestasjonsarbeidet. Veilederen for kommunenes helsefremmende og forebyggende arbeid i helsestasjonsog skolehelsetjenesten av 3. april 2003 er innholdsmessig å anse som en nasjonal faglig retningslinje. Den anbefaler et helsestasjonsprogram for henholdsvis 0-5 år og 5-20 år. Veilederen og retningslinjene angir god faglig praksis på området,jf. helse- og omsorgstjcnesteloven § 12-5, og den er av vesentlig betydning ved vurdering av hva som kan anses som faglig forsvarlige helsekontroller, jf. kravet om forsvarlighet og systematisk arbeid for kvalitetsforbedring §§ 4-l og 4-2. Det anbefalte programmet bygger på forskning og erfaring som er knyttet til de angitte alderstrinnene i programmet, og på at utviklingen hos barn skjer raskt. Utelatelse eller flyttin g av tidspunkt for kontroller kan derfor medføre fare for at avvikende utvikling, sykdommer og ugunsti ge oppvekstsvilkâr ikke fanges opp tidlig nok, med de konsekvenser dette kan ha for barnet og familien. Veilederen vurderes å angi en tilnærmet minimumsstandard, og den gir derfor få handlingsaltemativer. Der hvor kommunen ikke har som målsetting å tilby alle barn/familier helsekontroller i samsvar med nasjonalt program, må det ligge en solid faglig begrunnelse til grunn for dette. helsekontrollprogrammet inngår både hjemmebesøk, individuelle konsultasjoner og gruppekonsultasjoner. Hvorvidt planlagt utelatelse av kontroll innebærer at resterende tilbud fortsatt er et forsvarlig tilbud, vil bero på hva den utelatte kontrollen inneholder av foreldreveiledning, utviklingsundersøkelser og helseundersøkelser. Videre har det betydning når forrige kontroll ble utført, hva som var innholdet i den, samt når neste kontroll skal skje: da regelmessighet og hyppighet av kontroll er vesentlig for at formålet om tidlig intervensjon kan oppfylles. Den faglige begrunnelsen må omfatte vurdering av konsekvenser knyttet til både barns helse, utvikling og oppvekstsvilkår. I Når det gjelder hjemmebesøk, har Helsedirektoratet i kommentarer til forskriften i veilederen lS-l l54 uttalt at alle nyfødte skal ha hjemmebesøk. I sommerperioden (3-4 uker) utføres ikke hjemmebesøk i Søgne kommune, men helsestasjonen tilbyr alle nyfødte kontroll innen l4 dager etter fødsel på helsestasjonen. Dette kompenserende tiltaket vil ikke i tilstrekkelig grad ivareta alle formål med hjemmebcsøk, særlig vil dette gjelde førstegangsfødende. Ikke minst er problemet at en vurdering av hjemmesituasjonen ikke er mulig å få frem godt nok ved en kompenserende konsultasjon på helsestasjonen. Ved hjemmebesøket anbefalte gis det vanligvis programmet skal den nybakte time for Vektkontroll familien få et tilbud når bamet er 2-4 uker. I følge det om barselgruppe/nettverksgruppe når barnet er 2-4 uker gammelt. I Søgne kommune er dette tilbudet flyttet til tomånedersalder. Fylkesmannen finner at denne praksisen er innenfor det som kan anses som faglig forsvarlig. I Søgne kommune er femmånederskonsultasjonen scksmånederskonsultasjonen til en «halvårskontroll» hos helsesøster slått sammen med Femmänederskonsultasjonen individuell konsultasjon med fysioterapeut som vurderer den niotoriske utviklingen. at de temaene, undersøkelsene og vaksineringen som skulle vaert ivaretatt ved femntånederskoilsultasjonen hos helsesøster, er utsatt. Siden fireinåitederskoiitrollen er i dag en Det betyr er en gruppekonsultasjon, siden ha gått tre måneder vil det ved halvtårskontrollen siste individuelle slås sammen eller utføres av annet personell Hvis undersøkelser hos helsesøster. konsultasjon risikerer man at alvorlige forhold ikke oppdages i enn det som har den adekvate kompetansen, eller omsorgssvikt. samspillsvansker tide; for eksempel utviklingsforstyrrelser, Videre er den anbefalte sju- til åttemåneders- og timånederskonsultasjonen slått sammen til en hos Det betyr at barnet ikke får en individuell konsultasjon nimânedersgruppekonsultasjon. til det er ett år. Barn utvikler seg og modnes i ulikt helsesøster fra det var på halvtårskontroll mer i trinn enn langs en glidebane. tilsynelatende tempo. Noen ganger skjer utviklingen og som fagmiljøer, etter mange år med registreringer Likevel er det milepæler i utviklingen vet nokså nøyaktig når et bam bør ha nådd. Stadiene bama går gjennom, er en undersøkelser, sosialt og motori sk. for en god utvikling av deres ferdigheter mentalt, emosjonelt, forutsetning til for å avdekke et avvik fra forventet utvikling. Blir perioden Det må minst to målepunkter mellom to kontroller for lang, risikerer man at barnet sliter med problemer lengre enn nød- pågå uten at tiltak blir satt i gang. Avvik fra normal vendig. Da kan sykdom og feilutvikling utvikling kan medføre risiko for alvorlige følger for bama. Ved blir det vurdert l5-månederskonsultasjonen om barnet for den anbefalte har behov 17- 18- Det er et fåtall som blir vurdert til å ha behov for et slikt tilbud. månederskonsultasjonen. ikke fikk dette. Funn i journal viser at bam som hadde behov for l7-l 8-månederskontroll, Den sosiale funksjon og kontakt eri denne fasen av barnets liv i rask utvikling, og det er viktig at dette følges tett og nøye for å fange opp tegn på uheldig utvikling. Barn i Søgne i et tidsrom på ni måneder. kommune får i følge eget program ikke tilbud om helsekontroll som i kontrollene hyppighet og regelmessighet Søgne kommune ivaretar ikke den nødvendige forutsetter. myndighetskravelie kommer i kontakt med barn og familier som av ulike årsaker har behov for Helsestasjonen og helsefremmende Forskrift om kommunens oppfølging av andre enn helsestasjonen. stiller av denne grunn i § 2-l og skolehelsetjenesten arbeid i helsestasjonsforebyggende Dette gjelder både samarbeid med fastlegene og med tredje ledd krav til rutiner for samarbeid. og med tannhelsetjenesten tjenester, men også med den fylkeskommunale andre kommunale spesialisthelsetjenesten. Tilsynet har avdekket mellom helsestasjonen og mangelfulle uklare ansvarsforhold og fastlegen. I de fleste av journalene og rutiner samarbeidsavtaler var ikke som ble gjennomgått, Fastlegen fikk ikke skriftlig informasjon navnet på bamets fastlege nevnt i barnetsjoumal. til skal sende skriftlig henvisning Helsestasjonen til spesialisthelsetjenesten. henvisninger fastlegen, der det er påvist sykdom eller risiko for sykdom kom frem under tilsynet at det i flere tilfeller overlates om tlette. fastlegen, uten at fastlegen infonneres under Det helseundersøkelsen. til foreldrene å ta kontakt rutiner løper virksomheten Med manglende omforente og innarbeidete samarbeid for å sikre helhetlig tilbud til bam og familier med spesielle og for sterkt personavhengig. om med en risiko for at behov kan bli tilfeldig Avvik 2: Søgne kommune Avviket bygger sikrer ikke at intemkontrollen på følgende er ivaretatt for helsestasjonen myndighetskrav: I Helse- og omsorgstjenesteloveii v Forskrift om kommunenes §§ 3-1, 3-2 nr. l b, 4-l, 4-2 forebyggende arbeid i helsestasj ons- og skolehelsetjenesten § 3-l I Dette Internkontrollforskriften bygger på følgende §§ 3-5 observasjoner 0 Kommunens ledelse lielsestasjonstjenesten. 0 Kommunens elektroniske avvikssystem de ansatte på helsestasjonen. 0 Kommunens I Kommunens ledelse etterspør ikke risikovurderinger (Anbefalt minstenonn tilsvarer en helsesøsterstilling 0 Medisinsk nasjonale ledelse etterspør (revisjonsbevis): er innarbeidet i er ikke godt kjent, og det er svært lite brukt av gir ikke tilbakemelding faglig rådgiver faglige ikke om avvikssystemet på de avvik som er meldt. har ikke kvalitetssikret eller evaluering per 65 fødsler). de tiltakene av bemanningen. som fraviker fra de retningslinjene. Kommentarer: Ansvaret for kvalitet og sikkerhet i helsestasjonstjenesten ligger hos kommunens ledelse. Helse- og omsorgstjenesten skal ha et styringssystem som er tilstrekkelig til å sikre faglig forsvarlige tjenester. Styringssystemet skal sikre at daglige arbeidsoppgaver blir planlagt, organisert, utført og forbedret i samsvar med krav som følger av lovgivningen. Styr-in g av tjenesten forutsetter at kommuneledelsen følger med på virksomheten, vurderer svikt og setter inn forebyggende og korrigerende tiltak. Søgne kommune som kommunens tilfeller har i liten grad fulgt med på eller kontrollert elektroniske avvikssystem helsestasjonstjenesten, i liten grad har vært benyttet hvor det er sendt avvik, har det ikke blitt gitt tilbakemelding Kommuneoverlegen medisinskfaglig er medisinsk-faglig ansvarlig rådgiver ikke hadde vært med på planleggingen planmessig samarbeid mellom og Det kom frem at kommuneoverlegen av helsestasjonstjenesten, legen på helsestasjonen l de på dem. for helsestasjonstjenesten for legen på helsestasjonen. samtidig av de ansatte. og at det i liten grad fantes og kommuneoverlegen. Regelverk Lov 30. mars 1984 om statlig tilsyn med helse- og omsorgstjenesten Lov av 1. januar 2012 om kommunale helse- og omsorgstjenester m.m. Lov av 2. juli 1999 om helsepersonell m.v Lov av 2. juli 1999 nr. 63 om pasient- og brukerrettigheter Forskrift av lapril 2003 om kommunens helsefremmende og forebyggende arbeid i helsestasjonsog skolehelsetjenesten Forskrift av 21. desember 2000 om pasientjoumal Forskrift om virksomhetsovergripende pasientjournal i formalisert arbeidsfellesskap Forskrift av 20. desember 2002 om internkontroll i helse- og omsorgstjenesten Forskrift om lovbestemt sykepleiertjeneste i kommunens helsetjeneste For avklaring av god praksis ved helsestasjonen, Veileder er følgende til forskrift forebyggende Faglige på området, faglig retningslinjer skolehelsetjenesten Forebygging, helsefremmende ons- og skolehelsetjenesten for oppfølging for undersøkelse av forsvarlige tjenester til grunn: arbeid i helsestasj Retningslinjer vurdering av 3. april 2003 om kommunenes retningslinjer Nasjonale lagt herunder og (IS-1154) av for tidlig fødte barn (IS-1419) av syn, hørsel og språk hos barn (IS—1235) for veiing og måling i helsestasjons- og (IS- l 736) utredning og behandling av overvekt og fedme hos barn og ung (IS- 1734) Bamevaksinasjonsprogrammet Veileder om kommunikasjon omsorgstjenestene i Norge (Folkehelseinstituttet) via tolk for ledere og personell i helse- og (lS-l 924). Dokumentunderlag Virksomhetens egen dokumentasjon knyttet til den daglige drift og andre forhold betydning som ble oversendt under forberedelsen av revisjonen: av l. Organisasjonsbeskrivelser, arbeidsbeskrivelser og oversikt over ledere og ansatte og omsorgssektoren i kommunen. Eventuelle skriftlige samarbeidsavtaler eller prosedyrer som beskriver samarbeid mellom etatene og mellom spesialisthelsetjenesten og kommunen, som er relevant 2. Styrende dokumenter og annen informasjon tjenestene og tiltak for helsestasjonstjenesten, i helse- for helsestasjonstjenesten som kan gi oversikt herunder: og informasjon om a) planer for hclsestasjonsvirksomheten b) samfunnsdclcn av kommuneplanen, hjemlet i plan- og bygningsloven 3. Verktøy (maler, skjema), eventuelle skriftlige prosedyrer og tiltak som benyttes for koordinere utredning, planlegging, gjennomføring og evaluering av tjenestene til barn, inkludert forberedelser av overganger 4. Opplysninger for bam 0-6 år om tiltak som sikrer medvirkning 5. Virksomhetenes tilsynet, herunder fra brukere av helsestasjonens tjenester systematiske gjennomgang av driñ og resultater innen temaene resultater fra eventuelle internrevisjoner på området 6. Avviksmeldinger å for det siste året 7. Kompetanseplaner —oversikt helsestasjonsvirksomheten 8. Opplæringsplaner over kompetansetiltak for personellet tilknyttet for nytilsatte 9. Serviceerklæringer 10. Oversikt over hvordan Dokumentasjon som kommunen har organisert ble gjennomgått under sitt arbeid enhet revisjonsbesøket: o 20 joumaler - 5 journaler - l0jouma1cr for barn som er blitt 4 år (født i perioden - 10 joumaler som er opprettet for barn som har fylt seks måneder for premature barn, opprettet er behov for flere tjenester, o med koordinerende l0journaler i 2011 og 2012 fra 1.7. 2008 til 1.10.2008) etter 2007, der det er forhold inkludert som er opprettet eventuelle planer ved barnet som tilsier at det for disse i 2011 og 2012 for barn fra familier med fremmentle kulturer - 5 journaler for barn som er blitt 4 år (født i perioden 1.08. 2008 til 1.10.2008), og som har overvekts-/fedmeprtrblematikk o Referat fra møte i lokalt team ved helsestasjonen individuell plan; to referat fra sarnarbeidsmøte for oppfølging med ppt, barnevernet, helsestasjonen. Korrespondanse mellom Søgne kommune I Brev fra Fylkesmannen 0 Dokumentasjon og Fylkesmannen: med varsel om tilsyn, datert 07.07.20] 4 fra Søgne kommune, datert av barn med 1 1.09.2014 barriehager og 0 Brev med program, 0 E—post og telefonkontakt Deltakere datert 18.07.2014 i forbindelse tilrettelegging ved tilsynet I tabellen under er det gitt en oversikt hvilke personer som ble intervjuet. Navn Funksjon/ Gustav med praktisk Skretting over del takeme på åpningsmøte stilling Åpningsmøte og Sluttmøte, Intervju og over Sluttmøte Kommunalsjef x Åse Severinsen Ordfører x gågfeigglsladai F agleder/helsesøster x x x Ledende helsesøster x x x Églllnelåsåííârvgrglege x x X Marit Forseth Vegard Berg Nilsen x x Rita Iveland Helsesøster x x Edyta Bekowska Fysioterapeut x x Camilla Hclscstasjonslege x Helsesøster x Hunderi Heidi Fedog Helliesen Fra tilsynsmyndighelene Hanne Damsgaard, deltok: seniorrådgiver/j Aud Henriette Garmann Askevold, Gry llje Tveit, seniorrâdgiVer/helsesøster urist ass. fylkeslege og revisjonsleder
© Copyright 2024