1. No category

Rutin
Diarienr: Ej tillämpligt
Dokument ID: 06-88014
Fastställandedatum: 2015-06-12
Revisionsnr: 3
Giltigt t.o.m.: 2017-06-12
Upprättare: Christina A Persson Dahl
1(4)
Fastställare: Christina Dahl
Journalutlämning - Hälso- och sjukvård
Region Gävleborg
Innehåll
1.
Syfte och omfattning .......................................................................... 1
2.
Allmänt ............................................................................................... 1
3.
Ansvar och roller ................................................................................ 2
3.1.
Verksamhetschef och enhetschef ............................................. 2
3.2.
Enhetschef Arkiv och diarium .................................................... 2
3.3.
Medarbetare på Central Journalutlämning ................................ 2
4.
Beskrivning ........................................................................................ 2
4.1.
Organisation för journalutlämning.............................................. 2
4.2.
Hantering av inkommen begäran .............................................. 2
4.2.1.
Begäran som ställs till Central Journalutlämning ....................... 2
4.2.2.
Begäran som sker via e-tjänster ................................................ 2
4.2.3.
Begäran som sker per telefon till vårdenhet .............................. 2
4.2.4.
Begäran som sker skriftligt ........................................................ 3
4.2.5.
Begäran som sker på plats ........................................................ 3
4.2.6.
Begäran som sker i diktat .......................................................... 3
4.3.
Sekretessprövning..................................................................... 3
4.4.
Utlämnande av journal .............................................................. 3
4.5.
Begäran om prövning ................................................................ 3
4.5.1.
Avslag på begäran .................................................................... 3
4.6.
Avgifter ...................................................................................... 4
5.
Referenser ......................................................................................... 4
6.
Plan för kommunikation och implementering ..................................... 4
7.
Dokumentinformation......................................................................... 4
1.
Syfte och omfattning
Syftet med rutinen är att beskriva hur Region Gävleborg ska gå till väga vid
utlämnande av patientjournaler. Rutinen omfattar samtliga verksamhetsområden
som träffat överenskommelse om central journalutlämning med enheten Arkiv
och diarium i Lednings- och verksamhetsstöd.
2.
Allmänt
Utlämnande av journalhandling eller uppgift ur journal i Region Gävleborg
regleras av bl. a Tryckfrihetsförordningen, Offentlighets- och Sekretesslagen,
Patientdatalagen samt Socialstyrelsens föreskrifter.
Utskriftsdatum: 2016-07-24
Rutin
2(4)
Dokumentnamn: Journalutlämning - Hälso- och sjukvård Region Gävleborg
Dokument ID: 06-88014
Giltigt t.o.m.: 2017-06-12
Revisionsnr: 3
3.
Ansvar och roller
3.1.
Verksamhetschef och enhetschef
Ansvarar för att informationen i denna rutin är känd och tillämpas vid utlämnande
av journaler.
3.2.
Enhetschef Arkiv och diarium
Ansvarar för att upprätta och underhålla rutin för journalutlämning.
3.3.
Medarbetare på Central Journalutlämning
Ansvarar för att handläggning vid journalutlämning sker i enlighet med denna
rutin.
4.
Beskrivning
4.1.
Organisation för journalutlämning
Medarbetare vid Central Journalutlämning benämns journalutlämningsgruppen
nedan.
4.2.
Hantering av inkommen begäran
4.2.1. Begäran som ställs till Central Journalutlämning
Central journalutlämning svarar för utlämnande av journal, med undantag av fall
som beskrivs enligt nedan. I de fall Central journalutlämning inte har tillgång till
journalen, ska journalen vid den vårdenhet där den förvaras skyndsamt lämnas till
journalutlämningsgruppen i original eller efter överenskommelse i kopia.
Originaljournalen återsändes efter handläggning. Kopia destrueras om den inte
lämnas ut.
4.2.2. Begäran som sker via e-tjänster
Begäran som inkommer via e-tjänster hanteras av journalutlämningsgruppen för
de vårdenheter som träffat överenskommelse om central journalutlämning.
4.2.3. Begäran som sker per telefon till vårdenhet
Begäran att få ta del av en journal får göras per telefon. Om vårdenhet tar emot
sådan begäran ska den skickas till Central journalutlämning.
Vårdenheten kan komma överens med patienten om att använda e-tjänster för
begäran om journalkopia.
Patienten kan även använda blankett som finns på 1177 Vårdguidens e-tjänster.
Alternativt kan vårdenheten skicka blanketten hem till patienten.
Rutin
3(4)
Dokumentnamn: Journalutlämning - Hälso- och sjukvård Region Gävleborg
Dokument ID: 06-88014
Giltigt t.o.m.: 2017-06-12
Revisionsnr: 3
Om inget av alternativen passar hänvisas till journalutlämningsgruppens
telefonnummer.
4.2.4. Begäran som sker skriftligt
Om skriftlig begäran ställd till en vårdenhet som träffat överenskommelse om
central journalutlämning, ska den ankomststämplas och skyndsamt sändas vidare
av vårdenheten till journalutlämningsgruppen.
4.2.5. Begäran som sker på plats
Om patienten är fysiskt på plats på vårdenhet och begär att få kopia på sin journal
eller begär att få se sin journal, svarar vårdenheten för handläggningen. Vårdenheten svarar även för att journalkopia vid behov följer med patienten vid
förflyttning/remittering till annan vårdgivare.
4.2.6. Begäran som sker i diktat
Om läkare i sitt diktat begär att journalkopia ska sändas till annan vårdgivare eller
patienten själv, ska begäran hanteras på samma sätt som om patienten var på plats,
enligt 4.1.5.
4.3.
Sekretessprövning
Journalutlämningsgruppen svarar för sekretessprövning inför utlämning. Utsedda
kontaktpersoner inom respektive vårdenhet eller verksamhetsområde ska på
begäran av journalutlämningsgruppen bidra med råd och stöd som behövs för
bedömningen.
4.4.
Utlämnande av journal
Efter genomförd sekretessprövning översänds den efterfrågade journalhandlingen
i enlighet med begäran. I de fall hela eller delar av handlingen inte kan lämnas ut,
på grund sekretess eller för att handlingen inte finns eller kan återfinnas, ska detta
meddelas den som efterfrågar handlingen.
Utlämnande av journal dokumenteras av journalutlämningsgruppen i journalen.
4.5.
Begäran om prövning
Om journalhandlingen inte lämnas ut enligt 4.3 ska den som efterfrågar journalhandlingen informeras om möjligheten att begära att frågan prövas av hälso- och
sjukvårdsnämnden.
4.5.1. Avslag på begäran
Om hälso- och sjukvårdsnämnden finner att begärd journalhandling inte kan
lämnas ut enligt 4.3 ska den fatta ett beslut om detta. Beslutet ska vara skriftligt
och kan överklagas till kammarrätten.
Rutin
4(4)
Dokumentnamn: Journalutlämning - Hälso- och sjukvård Region Gävleborg
Dokument ID: 06-88014
Giltigt t.o.m.: 2017-06-12
Revisionsnr: 3
4.6.
Avgifter
Avgifter för journalkopior regleras i Avgiftshandboken och handläggs av journalutlämningsgruppen.
5.
Referenser
Dokumentnamn
Patientdatalagen (2008:355)
Hälso- och sjukvårdslagen (1982:763)
Patientsäkerhetslagen (2010:659)
Offentlighets- sekretesslagen (2009:400)
Tryckfrihetsförordning (1949:105)
Försäkringsavtalslag (2005:104)
Avgiftshandboken - Patientavgifter
Central journalutlämning
Blankett Beställ journalkopia
6.
Plats
www.riksdagen.se
www.riksdagen.se
www.riksdagen.se
www.riksdagen.se
www.riksdagen.se
www.riksdagen.se
Platina
Plexus
Plexus
Plan för kommunikation och implementering
Rutinen görs tillgänglig på Plexus samt skickas till respektive verksamhetsområde
som träffat överenskommelse om central journalutlämning.
7.
Dokumentinformation
Följande personer har varit delaktiga i att ta fram dokumentet:
Lars Harbe, Landstingsarkivet
Peter Bivesand, säkerhetschef
Medarbetare vid Central Journalutlämning
Christina Persson Dahl, tf enhetschef Arkiv och diarium
Följande personer har granskat dokumentet före fastställande:
Lars Harbe, Landstingsarkivet