Storfe, hjort, alpakka og lama
Gjensidige Forsikring ASA Telefon: 03100 • Postboks 700, 0106 Oslo • gjensidige.no • Foretaksnummer: NO 995 568 217 Skademelding - Storfe, hjort, alpakka eller lama Skademeldingsblanketten må fylles ut så fullstendig og nøyaktig som mulig for å lette skadebehandlingen. Den som bevisst gir uriktige eller ufullstendige opplysninger i forbindelse med skadeoppgjør, kan tape enhver rett etter forsikringsavtalen, jfr. forsikringsavtaleloven § 8-1. Skade/krav skal meldes til Gjensidige innen 1 år etter at sikrede fikk kunnskap om de forhold som begrunner kravet. Ellers kan retten til erstatning falle bort. Forsikringstaker Forsikringsnummer Organisasjonsnummer Kontonummer Navn E-postadresse Adresse Telefon privat/mobil Postnummer Poststed Opplysninger om dyrene Rase, kjønn og øremerke Født dato Insem. dato Kalvedato Død dato MelkeMelke- mengde Nyttbart pris pr. dag slakt Dødsårsak Ved nyttbart slakt vedlegges kopi av slakterioppgjøret. Ved tap av melk vedlegges siste melkeoppgjør, og siste melkeveiing for aktuelt dyr Normaltap Normaltapet er det gjennomsnittlige tapet av dyr i besetningen de siste tre forsikringsårene forut for inneværende forsikringsår. Driftsinntekter Sum Sum driftsinntekter siste kjente regnskapsår inkludert alle tilskudd som gjelder husdyr og avløsning. Driftstap (gjelder de som har forsikring for driftstap) Driftstapet viser seg som regel som tap av inntekt på melk eller kjøtt, og eventuelle økte kostnader som følge av skaden. Dersom du har driftstap som følge av skaden, ber vi om at du tar kontakt med din varemottaker for hjelp til beregning av dette. Driftstap for tapt melkeproduksjon etter kyr som dør eller blir avlivet dekkes i 60 dager. Dersom du ikke oppgir verdien av spart fôr benytter vi gjennomsnittstall i beregningen. Underskrift og attestasjon BL13_0111/09.2016 Dersom dyret døde/ble avlivet uten at veterinær kunne tilkalles, kan kassasjonsbevis, bevis for kadaverhenting, nødslakteoppgjør eller bekreftelse av to personer som ikke er i nær slekt med forsikringstaker eller jobber i virksomheten benyttes. Dato Telefon Underskrift person 1 Dato Forsikringstakers underskrift Dato Telefon Underskrift person 2 Gjensidige Forsikring ASA Telefon: 03100 • Postboks 700, 0106 Oslo • gjensidige.no • Foretaksnummer: NO 995 568 217 Veterinærattest Skademeldingsblanketten må fylles ut fullstendig og så nøyaktig som mulig. Den som bevisst gir uriktige eller ufullstendige opplysninger i forbindelse med skadeoppgjør, kan tape enhver rett etter forsikringsavtalen, jfr. forsikringsavtaleloven § 8-1. Orientering til veterinæren: Veterinærattesten er et viktig dokument. Veterinæren kan bidra til en rask og riktig behandling av skadekravet ved å: 1. Besvare alle spørsmålene på skjemaet, selv om svaret er nei, ingen eller ukjent. 2. Beskrive fullstendig sykehistorie og nevne alle forhold som kan ha betydning for saken. 3. Se til at skjemaets forside gjelder samme dyr. Opplysninger om dyrene Rase, kjønn og øremerke Født dato Når oppsto Datoer for skaden/ undersøkelse sykdommen Diagnose Bør dyret avlives? Jf. Lov om dyrevern Prognose Sykdomshistorie og behandling BL13_0111/09.2016 (4242 Printing) Attest fra slakteri dersom livdyr er forsikret gjennom slakteriet Dyrets merke Salgssum Dato Veterinærens stempel og underskrift Salgsdato Sykdommen/ulykken oppdaget dato Honorar for attesten betales av forsikringstaker Dato Veterinærens stempel og underskrift Tlf til veterinær Skadeskjemaet sendes til Gjensidige Forsikring ASA, Oppgjør dyr, Postboks 700, 0106 Oslo, til faks 69 13 97 96 eller på e-post til dyr@gjensidige.no. Har du spørsmål treffer du oss på telefon 03100.
© Copyright 2024