Lonkan ja polven tekonivelet 2015 -tilastokatsaus
15/2016 13.12.2016 Lonkan ja polven tekonivelet 2015 Päälöydökset Vuonna 2015 tehtiin 9 211 lonkan kokotekonivelen ja 10 492 polven tekonivelen ensileikkausta. Lonkkaleikkausten määrä on kasvanut ja polvileikkausten määrä on pysynyt lähes samana viime vuosina. Lonkan uusintaleikkausten määrä on kasvanut useita vuosia. Vuonna 2015 määrä oli tosin hieman pienempi kuin vuonna 2014. Polven uusintaleikkausten määrä on pysynyt vakaana. Ensi- ja uusintaleikkausten Lonkkaleikkausten määrä kasvaa edelleen, polvileikkausten määrä tasoittumassa Implanttirekisterin mukaan koko maassa tehtiin vuonna 2015 yhteensä 9 211 lonkan kokotekonivelen ja 10 492 polven tekonivelen ensileikkausta (kuvio 1 ja 2). Lonkkaleikkausten määrä oli 3,6 prosenttia suurempi ja polvileikkausten 0,3 prosenttia pienempi kuin vuonna 2014. Yli puolet leikkauksista tehtiin naisille (57 prosenttia lonkkaleikkauksista ja 64 prosenttia polvileikkauksista). 29 prosenttia lonkkaleikkauksessa ja 27 prosenttia polvileikkauksessa olleista potilaista oli täyttänyt 75 vuotta. Suurimmat sairaalat tekivät yli 1 000 ja pienimmät kahdesta kolmeen lonkan tai polven tekonivelen ensileikkausta vuonna 2015 (liitetaulukko). Kuvio 1. määrä vaihtelee paljon sairaaloittain. Lonkan kokotekonivelen ensileikkaukset koko maassa vuosina 1980 - 2015. 11000 10000 9000 8000 7000 6000 Naiset 5000 Jutta Järvelin 029 524 7254 jutta.jarvelin@thl.fi Jaason Haapakoski 029 524 8698 jaason.haapakoski@thl.fi Miehet 4000 3000 2000 1000 0 ISSN 2342-9070 76.5. www.thl.fi/lyhytosoite Tilastokatsaus 15/2016 Kuvio 2. Polven tekonivelen ensileikkaukset koko maassa vuosina 1980 - 2015. Lonkan uusintaleikkausten määrä kasvanut, polven uusintaleikkausten määrä melkein sama Lonkan tekonivelen uusintaleikkausten määrä on kasvanut useiden vuosien ajan. Vuonna 2015 tosin lonkan uusintaleikkauksia (1 925 uusintaleikkausta) oli hieman vähemmän kuin vuonna 2014 (2 015 uusintaleikkausta) (kuvio 3). Lonkan uusintaleikkauksen yleisimmät syyt olivat metallireaktio, infektio ja sijoiltaanmeno. 58 prosenttia lonkan uusintaleikkauksista tehtiin naisille. Polven tekonivelen uusintaleikkauksia tehtiin vuonna 2015 yhteensä 917 (kuvio 4). Määrä oli hieman pienempi kuin vuonna 2014 (932 uusintaleikkausta). Polven uusintaleikkauksen yleisimmät syyt olivat infektio ja instabiliteetti. 64 prosenttia polven uusintaleikkauksista tehtiin naisille. Uusintaleikkauksen tehnyt sairaala on usein eri sairaala kuin ensileikkauksen tehnyt sairaala. Liitetaulukosta ilmenee uusintaleikkausten määrä sairaaloittain ensileikkauksen tehneen sairaalan mukaan. 2 Tilastokatsaus 15/2016 Kuvio 3. Lonkan kokotekonivelen uusintaleikkaukset koko maassa vuosina 1980 - 2015. Kuvio 4. Polven tekonivelen uusintaleikkaukset koko maassa vuosina 1980 - 2015. 3 Lonkan kokotekonivelen ensileikkaukset vuosittain vuosi 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 lkm 1188 1557 1813 1670 1903 2077 2573 2814 2941 2861 3212 3491 3709 4043 4385 4349 4655 4733 4662 4719 5023 5298 5919 6409 6175 7288 7750 7347 7901 7259 7596 7935 8279 8547 8891 9211 miehet 405 547 578 574 645 713 881 984 1136 1043 1184 1326 1315 1510 1664 1626 1845 1870 1828 1876 2081 2176 2426 2757 2686 3171 3308 3223 3460 3200 3328 3403 3587 3703 3821 3920 naiset 779 1008 1234 1093 1257 1364 1692 1830 1805 1818 2027 2163 2393 2531 2718 2710 2809 2863 2834 2843 2942 3122 3493 3652 3489 4117 4442 4124 4439 4059 4268 4532 4689 4843 5065 5282 THL ‐ Tilastokatsaus 15/2016 4 Polven tekonvivelen ensileikkaukset vuosittain vuosi 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 lkm 295 432 444 423 503 594 749 1004 1226 1287 1528 1820 2232 2649 2969 3161 3797 4278 4239 4456 4927 5354 6297 7225 6881 9257 10446 9643 9949 9542 10110 10186 10890 10610 10522 10492 miehet 46 71 72 64 84 118 153 182 229 257 311 382 493 606 672 720 876 1071 1066 1135 1344 1552 1799 2184 2138 2856 3267 3141 3340 3177 3392 3479 3949 3766 3778 3784 naiset 249 361 372 359 419 476 596 822 997 1030 1217 1438 1739 2042 2297 2441 2921 3207 3173 3321 3583 3802 4498 5041 4743 6401 7179 6502 6609 6365 6718 6706 6941 6840 6738 6700 THL ‐ Tilastokatsaus 15/2016 5 Lonkan tekonivelen uusintaleikkaukset vuosittain vuosi 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 lkm 143 165 195 216 253 313 468 482 468 509 572 726 906 914 947 1100 1147 1214 1203 1286 1235 1310 1241 1330 1334 1387 1539 1353 1333 1262 1403 1656 1724 1828 2015 1925 miehet 54 67 73 87 102 130 172 201 161 184 203 229 316 324 325 426 438 449 435 494 467 522 522 550 569 559 577 539 539 496 584 644 681 713 820 807 naiset 88 98 121 129 151 183 296 281 307 325 369 497 590 589 622 674 709 765 768 792 768 788 719 780 765 828 962 814 794 766 819 1012 1043 1115 1195 1115 6 THL ‐ Tilastokatsaus 15/2016 Polven tekonivelen uusintaleikkaukset vuosittain vuosi 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 lkm 27 29 36 31 43 34 55 54 62 84 114 128 182 224 258 309 369 391 445 439 449 438 532 547 584 678 762 733 801 803 956 977 1022 906 932 917 miehet 5 6 11 alle 5 5 alle 5 8 9 14 16 26 28 35 55 77 87 87 104 113 123 144 106 141 171 196 219 239 249 259 290 332 354 391 315 367 329 naiset 22 23 25 29 38 30 47 45 48 68 88 100 147 169 181 222 282 287 332 316 305 332 391 376 388 459 523 484 542 513 624 623 631 591 563 587 THL ‐ Tilastokatsaus 15/2016 7 Lonkan ja polven tekonivelleikkaukset sairaaloittain vuonna 2014 (vähintään 5 ensileikkausta tehneet sairaalat) Uusintaleikkausprosentti 30.9.2016 mennesssä Uusintaleikkausten määrä on laskettu ensileikkauksen tehneen sairaalan mukaan (uusintaleikkauksen tehnyt sairaala ei ilmene taulukosta) Lonkan kokotekonivelleikkauset 60718 50200 50230 50250 50275 40405 40304 40317 40313 40302 40311 40318 60613 40426 40424 40314 40301 90707 40309 40316 40415 40312 40307 Sairaala Tekonivelsairaala Coxa Oy Helsingin yliopistollisen keskussairaala Turun yliopistollinen keskussairaala Kuopion yliopistollinen sairaala Oulun yliopistollinen sairaala Lohjan sairaala Pohjois‐Karjalan keskussairaala Seinäjoen keskussairaala Satakunnan keskussairaala Keski‐Suomen keskussairaala Lapin keskussairaala Päijät‐Hämeen keskussairaala Sairaala Orton Hyvinkään sairaala Oulaskankaan sairaala Kymenlaakson keskussairaala Etelä‐Karjalan keskussairaala Jokilaakson sairaala Kanta‐Hämeen keskussairaala Kainuun keskussairaala Länsi‐Uudenmaan sairaala Mikkelin keskussairaala Vaasan keskussairaala Ensi‐ Uusinta‐ Uusinta‐ leikkausten leikkausten leikkausten lkm lkm osuus 1082 40 3,7 % 868 37 4,3 % 501 22 4,4 % 396 15 3,8 % 357 26 7,3 % 354 6 1,7 % 304 12 3,9 % 300 11 3,7 % 285 12 4,2 % 283 18 6,4 % 278 16 5,8 % 270 1 0,4 % 246 4 1,6 % 239 7 2,9 % 239 7 2,9 % 231 4 1,7 % 215 8 3,7 % 207 11 5,3 % 205 6 2,9 % 171 16 9,4 % 167 4 2,4 % 167 4 2,4 % 165 2 1,2 % THL ‐ Tilastokatsaus 15/2016 8 Lonkan ja polven tekonivelleikkaukset sairaaloittain vuonna 2014 (vähintään 5 ensileikkausta tehneet sairaalat) Uusintaleikkausprosentti 30.9.2016 mennesssä Uusintaleikkausten määrä on laskettu ensileikkauksen tehneen sairaalan mukaan (uusintaleikkauksen tehnyt sairaala ei ilmene taulukosta) 40310 Länsi‐Pohjan keskussairaala 151 9 6,0 % 40410 Rauman aluesairaala 134 6 4,5 % 40401 Porvoon sairaala 128 0 0,0 % 40315 Keski‐Pohjanmaan keskussairaala 123 7 5,7 % 40412 Salon aluesairaala 108 2 1,9 % 40431 Turunmaan sairaala 97 3 3,1 % 40305 Savonlinnan keskussairaala 95 9 9,5 % 90667 Pieksämäen sairaala 61 3 4,9 % 3,3 % 90700 Pohjois‐Kymen sairaala 60 2 40425 Vakka‐Suomen sairaala 57 0 0,0 % 90414 Pietarsaaren sairaala 52 0 0,0 % 40308 Ahvenanmaan keskussairaala 47 0 0,0 % 90614 Forssan sairaala 37 2 5,4 % 90748 Iisalmen sairaala 37 1 2,7 % 90615 Heinolan kaupunginsairaala 25 0 0,0 % 60695 Terveystalo Pulssi 25 1 4,0 % 60608 Eiran sairaala 21 0 0,0 % 60768 Suomen Terveystalo 16 1 6,3 % 90298 Sairaala Lapponia 14 2 14,3 % 60675 Sairaala Botnia 13 1 7,7 % 60791 Ite‐lasaretti 10 0 0,0 % 60712 Lääkärikeskus Ite 9 0 0,0 % 60626 Sairaala Mehiläinen Helsinki 9 0 0,0 % 60682 Porin lääkäritalo 8 1 12,5 % 60629 Oulun diakonissalaitoksen sairaala 6 1 16,7 % 60738 Bulevardin klinikka 6 1 16,7 % 60651 Sairaala Mehiläinen Turku 5 0 0,0 % THL ‐ Tilastokatsaus 15/2016 9 Lonkan ja polven tekonivelleikkaukset sairaaloittain vuonna 2014 (vähintään 5 ensileikkausta tehneet sairaalat) Uusintaleikkausprosentti 30.9.2016 mennesssä Uusintaleikkausten määrä on laskettu ensileikkauksen tehneen sairaalan mukaan (uusintaleikkauksen tehnyt sairaala ei ilmene taulukosta) Polven tekonivelleikkaukset 60718 50200 50250 50230 40405 40317 40302 40313 40304 40301 40424 50275 40426 40318 90707 40314 40309 40316 40311 40307 40401 60613 40410 40310 40312 40305 Tekonivelsairaala Coxa Oy Helsingin yliopistollisen keskussairaala Kuopion yliopistollinen sairaala Turun yliopistollinen keskussairaala Lohjan sairaala Seinäjoen keskussairaala Keski‐Suomen keskussairaala Satakunnan keskussairaala Pohjois‐Karjalan keskussairaala Etelä‐Karjalan keskussairaala Oulaskankaan sairaala Oulun yliopistollinen sairaala Hyvinkään sairaala Päijät‐Hämeen keskussairaala Jokilaakson sairaala Kymenlaakson keskussairaala Kanta‐Hämeen keskussairaala Kainuun keskussairaala Lapin keskussairaala Vaasan keskussairaala Porvoon sairaala Sairaala Orton Rauman aluesairaala Länsi‐Pohjan keskussairaala Mikkelin keskussairaala Savonlinnan keskussairaala 1144 842 629 588 425 407 381 379 355 341 337 318 305 292 288 277 224 210 207 194 194 193 192 183 174 158 22 30 11 18 9 18 8 18 3 4 4 22 11 4 9 5 11 4 7 4 5 4 6 18 0 4 THL ‐ Tilastokatsaus 15/2016 1,9 % 3,6 % 1,7 % 3,1 % 2,1 % 4,4 % 2,1 % 4,7 % 0,8 % 1,2 % 1,2 % 6,9 % 3,6 % 1,4 % 3,1 % 1,8 % 4,9 % 1,9 % 3,4 % 2,1 % 2,6 % 2,1 % 3,1 % 9,8 % 0,0 % 2,5 % 10 Lonkan ja polven tekonivelleikkaukset sairaaloittain vuonna 2014 (vähintään 5 ensileikkausta tehneet sairaalat) Uusintaleikkausprosentti 30.9.2016 mennesssä Uusintaleikkausten määrä on laskettu ensileikkauksen tehneen sairaalan mukaan (uusintaleikkauksen tehnyt sairaala ei ilmene taulukosta) 40431 Turunmaan sairaala 154 4 2,6 % 40425 Vakka‐Suomen sairaala 149 4 2,7 % 40415 Länsi‐Uudenmaan sairaala 139 4 2,9 % 40315 Keski‐Pohjanmaan keskussairaala 132 9 6,8 % 40412 Salon aluesairaala 110 1 0,9 % 90667 Pieksämäen sairaala 88 3 3,4 % 90748 Iisalmen sairaala 86 0 0,0 % 90700 Pohjois‐Kymen sairaala 69 0 0,0 % 54 0 0,0 % 90414 Pietarsaaren sairaala 90615 Heinolan kaupunginsairaala 47 1 2,1 % 40308 Ahvenanmaan keskussairaala 43 1 2,3 % 90614 Forssan sairaala 41 3 7,3 % 60695 Terveystalo Pulssi 34 0 0,0 % 90298 Sairaala Lapponia 23 0 0,0 % 60768 Suomen Terveystalo 18 1 5,6 % 60629 Oulun diakonissalaitoksen sairaala 18 1 5,6 % 60675 Sairaala Botnia 18 0 0,0 % 60682 Porin lääkäritalo 16 0 0,0 % 60712 Lääkärikeskus Ite 8 0 0,0 % 60791 Ite‐lasaretti 7 0 0,0 % 90572 Varkauden sairaala 6 1 16,7 % 60626 Sairaala Mehiläinen Helsinki 6 0 0,0 % 60608 Eiran sairaala 5 0 0,0 % 60749 Sairaala Mehiläinen Kuopio 5 0 0,0 % 11 THL ‐ Tilastokatsaus 15/2016 Implanttirekisterin ilmoitusten kattavuus suhteessa Hoitoilmoitusrekisteriin (Hilmoon) sairaaloittain vuonna 2015 (Hilmon mukaan vähintään 5 leikkausta tehneet sairaalat) Ilmoitukset lonkan kokotekonivelen ensileikkauksesta 60718 50200 50230 50250 50275 40405 40317 40302 40304 40318 40424 40313 40314 40301 40307 40426 40309 40312 60613 40415 40311 90707 40401 40316 40310 40410 40315 40431 40305 90700 90414 40308 Sairaala Tekonivelsairaala Coxa Oy Helsingin yliopistollisen keskussairaala Turun yliopistollinen keskussairaala Kuopion yliopistollinen sairaala Oulun yliopistollinen sairaala Lohjan sairaala Seinäjoen keskussairaala Keski-Suomen keskussairaala Pohjois-Karjalan keskussairaala Päijät-Hämeen keskussairaala Oulaskankaan sairaala Satakunnan keskussairaala Kymenlaakson keskussairaala Etelä-Karjalan keskussairaala Vaasan keskussairaala Hyvinkään sairaala Kanta-Hämeen keskussairaala Mikkelin keskussairaala Sairaala Orton Länsi-Uudenmaan sairaala Lapin keskussairaala Jokilaakson sairaala Porvoon sairaala Kainuun keskussairaala Länsi-Pohjan keskussairaala Rauman aluesairaala Keski-Pohjanmaan keskussairaala Turunmaan sairaala Savonlinnan keskussairaala Pohjois-Kymen sairaala Pietarsaaren sairaala Ahvenanmaan keskussairaala Hilmo (lkm) 1058 901 775 432 350 348 334 330 328 303 270 266 245 244 213 207 192 176 173 169 157 156 151 151 124 116 102 94 89 87 64 63 Implanttirekisteri (lkm) 1056 872 767 390 299 344 330 316 322 175 238 259 230 235 210 205 183 174 169 168 155 155 151 145 117 116 97 92 88 80 64 52 Osuus implanttirekisterissä 99,8 % 96,8 % 99,0 % 90,3 % 85,4 % 98,9 % 98,8 % 95,8 % 98,2 % 57,8 % 88,1 % 97,4 % 93,9 % 96,3 % 98,6 % 99,0 % 95,3 % 98,9 % 97,7 % 99,4 % 98,7 % 99,4 % 100,0 % 96,0 % 94,4 % 100,0 % 95,1 % 97,9 % 98,9 % 92,0 % 100,0 % 82,5 % THL - Tilastokatsaus 15/2016 12 Implanttirekisterin ilmoitusten kattavuus suhteessa Hoitoilmoitusrekisteriin (Hilmoon) sairaaloittain vuonna 2015 (Hilmon mukaan vähintään 5 leikkausta tehneet sairaalat) 90614 Forssan sairaala 57 56 98,2 % 90667 Pieksämäen sairaala 51 51 100,0 % 90748 Iisalmen sairaala 42 40 95,2 % 60629 Oulun diakonissalaitoksen sairaala 37 35 94,6 % 60695 Terveystalo Pulssi 30 28 93,3 % 60608 Eiran sairaala 19 19 100,0 % 60626 Sairaala Mehiläinen Helsinki 10 0 0,0 % 60791 Ite-lasaretti 9 6 66,7 % 60682 Porin lääkäritalo 6 6 100,0 % 60644 Sairaala Mehiläinen Tampere 5 1 20,0 % 60738 Bulevardin klinikka 5 5 100,0 % 60651 Sairaala Mehiläinen Turku 5 4 80,0 % Ilmoitukset lonkan tekonivelen uusintaleikkauksesta 50200 60718 50230 50275 50250 40302 40317 40313 40304 40314 40318 40301 40405 40310 40315 40309 40311 40305 60613 40312 90707 40307 40415 Helsingin yliopistollisen keskussairaala Tekonivelsairaala Coxa Oy Turun yliopistollinen keskussairaala Oulun yliopistollinen sairaala Kuopion yliopistollinen sairaala Keski-Suomen keskussairaala Seinäjoen keskussairaala Satakunnan keskussairaala Pohjois-Karjalan keskussairaala Kymenlaakson keskussairaala Päijät-Hämeen keskussairaala Etelä-Karjalan keskussairaala Lohjan sairaala Länsi-Pohjan keskussairaala Keski-Pohjanmaan keskussairaala Kanta-Hämeen keskussairaala Lapin keskussairaala Savonlinnan keskussairaala Sairaala Orton Mikkelin keskussairaala Jokilaakson sairaala Vaasan keskussairaala Länsi-Uudenmaan sairaala 314 216 198 192 166 110 72 65 56 55 53 51 40 27 27 24 23 23 21 21 15 8 7 266 213 192 172 123 79 65 60 53 45 31 46 38 24 22 18 23 22 20 20 14 7 3 84,7 % 98,6 % 97,0 % 89,6 % 74,1 % 71,8 % 90,3 % 92,3 % 94,6 % 81,8 % 58,5 % 90,2 % 95,0 % 88,9 % 81,5 % 75,0 % 100,0 % 95,7 % 95,2 % 95,2 % 93,3 % 87,5 % 42,9 % THL - Tilastokatsaus 15/2016 13 Implanttirekisterin ilmoitusten kattavuus suhteessa Hoitoilmoitusrekisteriin (Hilmoon) sairaaloittain vuonna 2015 (Hilmon mukaan vähintään 5 leikkausta tehneet sairaalat) 40426 Hyvinkään sairaala 5 4 80,0 % Ilmoitukset polven tekonivelen ensileikkauksesta 60718 50200 50230 50250 40405 40424 40304 40317 40302 40314 40318 40301 40313 50275 40426 90707 40410 40309 40307 40316 40312 40401 40310 40431 40415 60613 40305 40315 40311 90700 90667 90748 90614 90414 Tekonivelsairaala Coxa Oy Helsingin yliopistollisen keskussairaala Turun yliopistollinen keskussairaala Kuopion yliopistollinen sairaala Lohjan sairaala Oulaskankaan sairaala Pohjois-Karjalan keskussairaala Seinäjoen keskussairaala Keski-Suomen keskussairaala Kymenlaakson keskussairaala Päijät-Hämeen keskussairaala Etelä-Karjalan keskussairaala Satakunnan keskussairaala Oulun yliopistollinen sairaala Hyvinkään sairaala Jokilaakson sairaala Rauman aluesairaala Kanta-Hämeen keskussairaala Vaasan keskussairaala Kainuun keskussairaala Mikkelin keskussairaala Porvoon sairaala Länsi-Pohjan keskussairaala Turunmaan sairaala Länsi-Uudenmaan sairaala Sairaala Orton Savonlinnan keskussairaala Keski-Pohjanmaan keskussairaala Lapin keskussairaala Pohjois-Kymen sairaala Pieksämäen sairaala Iisalmen sairaala Forssan sairaala Pietarsaaren sairaala 1208 919 801 500 413 381 362 350 340 324 305 300 282 280 265 232 231 211 203 197 193 190 173 168 146 138 129 111 109 107 87 81 71 61 1205 896 794 489 409 353 358 342 325 309 185 295 265 229 265 228 229 203 199 189 192 189 166 166 145 138 129 111 108 98 82 77 70 59 99,8 % 97,5 % 99,1 % 97,8 % 99,0 % 92,7 % 98,9 % 97,7 % 95,6 % 95,4 % 60,7 % 98,3 % 94,0 % 81,8 % 100,0 % 98,3 % 99,1 % 96,2 % 98,0 % 95,9 % 99,5 % 99,5 % 96,0 % 98,8 % 99,3 % 100,0 % 100,0 % 100,0 % 99,1 % 91,6 % 94,3 % 95,1 % 98,6 % 96,7 % 14 THL - Tilastokatsaus 15/2016 Implanttirekisterin ilmoitusten kattavuus suhteessa Hoitoilmoitusrekisteriin (Hilmoon) sairaaloittain vuonna 2015 (Hilmon mukaan vähintään 5 leikkausta tehneet sairaalat) 40308 Ahvenanmaan keskussairaala 58 45 77,6 % 60629 Oulun diakonissalaitoksen sairaala 42 39 92,9 % 60695 Terveystalo Pulssi 41 36 87,8 % 60791 Ite-lasaretti 15 12 80,0 % 60765 Terveystalo Joensuu 15 14 93,3 % 60608 Eiran sairaala 12 12 100,0 % 60682 Porin lääkäritalo 10 10 100,0 % 60712 Lääkärikeskus Ite 9 9 100,0 % 60626 Sairaala Mehiläinen Helsinki 7 1 14,3 % Ilmoitukset polven tekonivelen uusintaleikkauksesta 50200 60718 50275 50250 50230 40314 40302 40313 40310 40317 40318 60613 40309 40301 40304 40405 40410 40426 40401 40311 90667 40315 40305 90707 40316 40312 Helsingin yliopistollisen keskussairaala Tekonivelsairaala Coxa Oy Oulun yliopistollinen sairaala Kuopion yliopistollinen sairaala Turun yliopistollinen keskussairaala Kymenlaakson keskussairaala Keski-Suomen keskussairaala Satakunnan keskussairaala Länsi-Pohjan keskussairaala Seinäjoen keskussairaala Päijät-Hämeen keskussairaala Sairaala Orton Kanta-Hämeen keskussairaala Etelä-Karjalan keskussairaala Pohjois-Karjalan keskussairaala Lohjan sairaala Rauman aluesairaala Hyvinkään sairaala Porvoon sairaala Lapin keskussairaala Pieksämäen sairaala Keski-Pohjanmaan keskussairaala Savonlinnan keskussairaala Jokilaakson sairaala Kainuun keskussairaala Mikkelin keskussairaala 140 112 103 77 69 44 35 33 30 28 24 18 18 15 13 13 12 10 10 10 9 9 9 7 6 6 98 112 88 55 65 31 26 28 28 27 13 16 14 13 12 12 12 8 10 10 7 8 7 7 5 6 70,0 % 100,0 % 85,4 % 71,4 % 94,2 % 70,5 % 74,3 % 84,8 % 93,3 % 96,4 % 54,2 % 88,9 % 77,8 % 86,7 % 92,3 % 92,3 % 100,0 % 80,0 % 100,0 % 100,0 % 77,8 % 88,9 % 77,8 % 100,0 % 83,3 % 100,0 % THL - Tilastokatsaus 15/2016 15 Tilastokatsaus 15/2016 Laatuseloste Lonkan ja polven tekonivelet Lonkan ja polven tekoniveliä koskevien tietojen kerääminen implanttirekisteriin perustuu Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksesta (THL) annettuun lakiin (668/2008), tilastolakiin (409/2001), terveydenhuollon valtakunnallisia henkilörekistereistä annettuun lakiin (566/1989) sekä asetukseen terveydenhuollon valtakunnallisista henkilörekistereistä (44/1995). THL:n lakisääteinen tehtävä terveydenhuollon tilastoviranomaisena on tilastojen ylläpitäminen. Tilastotietojen relevanssi Suomen Ortopediyhdistys käynnisti tekoniveliä koskevien tietojen keräämisen vuonna 1980. Tietojen lähettäminen yhdistyksen rekisteriin oli aluksi vapaaehtoista. Vuonna 1989 tietojen ilmoittaminen muuttui lakisääteiseksi (laki terveydenhuollon valtakunnallisista henkilörekistereistä 556/1989 ja asetus terveydenhuollon valtakunnallisista henkilörekistereistä 774/1989). Rekisterin ylläpito siirtyi vuonna 1990 Lääkintöhallitukselle (myöhemmin Sosiaali- ja terveyshallitus) ja Sosiaali- ja terveyshallituksen lakkauttamisen jälkeen Sosiaali- ja terveysalan tutkimus- ja kehittämiskeskukselle Stakesille. Rekisteri siirrettiin Lääkelaitokselle vuonna 2005 ja sieltä THL:lle vuonna 2009. Tiedot kerätään kaikista Suomessa lonkan ja polven tekoniveliä asentavista terveydenhuollon toimintayksiköistä (tässä laatuselosteessa käytetään toimintayksiköstä nimitystä sairaala). Jokaisesta asennetusta tekonivelestä laaditaan oma ilmoituksensa. Ilmoitus laaditaan jokaisesta tekonivelestä myös silloin, kun samassa leikkauksessa potilaalle asennetaan useita tekoniveliä tai potilaalle on asennettu aiemmin saman nivelen tekonivel. Implanttirekisterin havaintoyksikkö on siten asennettu tekonivel. Tämä mahdollistaa tietojen kokoamisen eri tavoin, esimerkiksi asennettujen implanttien määrä nivelittäin tai malleittain. Implanttirekisteri sisältää lisäksi tietoja leikkauksesta kuten leikkauksen syystä, avaustekniikasta ja kestosta sekä asennetusta implantista kuten käytetyistä komponenteista ja kiinnitysmenetelmästä. Lisäksi rekisteri sisältää tietoja mahdollisesta leikkauksen aikana ilmenneestä komplikaatiosta, uusintaleikkauksen syystä ja uusintaleikkauksessa poistetusta implantista. Implanttirekisterin tiedot mahdollistavat virheellisten tai muutoin ongelmallisten implanttien havaitsemisen ja poistamisen käytöstä mahdollisimman nopeasti. Näin voidaan vähentää uusintaleikkauksia ja kustannuksia sekä inhimillistä kärsimystä. Implanttirekisterin tietoja voidaan käyttää myös sairaaloiden leikkaustulosten vertailuun. Hyvistä tai huonoista leikkaustuloksista voidaan ottaa oppia ja siten edesauttaa parhaimpien käytäntöjen omaksumista. Tietojen tarkkuus ja luotettavuus THL:n syksyllä 2011 nimittämä asiantuntijatyöryhmä on uudistanut lonkan ja polven tekonivelleikkauksista kerättävien tietojen sisältöä, keruuta ja raportointia. Lonkan ja polven tekonivelleikkauksia koskevat tiedot on kerätty toukokuusta 2014 alkaen vain sähköisesti. Useimmissa sairaaloissa on tietojen tallennusta varten kaupallisen toimijan kehittämä ohjelma. Mikäli sellaista ei ole, lähettää sairaala ilmoituksensa THL:n kehittämän implanttirekisterin käyttöliittymän kautta. Tiedonkeruun kuvaus sekä pääsy implanttirekisterin käyttöliittymään ovat THL:n verkkosivuilla osoitteessa: http://www.thl.fi/fi_FI/web/fi/tilastot/tiedonkeruut/implanttirekisteri. Leikkauksen tehnyt lääkäri ja/tai leikkauksessa avustanut ammattilainen tallentaa tekonivelleikkausta koskevat tiedot sairaalan tietojärjestelmään leikkauksen yhteydessä. Tiedot välittyvät leikkauksen jälkeen THL:ään sähköisesti, suojatussa yhteydessä saman vuorokauden aikana. THL ottaa tietoja vastaa jatkuvasti. 16 Tilastokatsaus 15/2016 Leikkauksen yhteydessä tallennettujen tietojen laatu määrittää implanttirekisteriin tallentuvien tietojen laadun. Implanttirekisterin kattavuutta koskevia tietoja verrataan Hoitoilmoitusrekisterin (Hilmo) tietoihin. THL pyytää sairaaloilta joissakin tapauksissa korjauksia ja täydennyksiä. Lonkan ja polven ensileikkausten kattavuus on hyvä, kun tietoja verrataan Hilmon tietoihin. Sairaalat olivat ilmoittaneet implanttirekisteriin vuonna 2015 keskimäärin 95 prosenttia lonkan ja 96 prosenttia polven ensileikkauksistaan (ks. liitetaulukko). Alle 95 prosenttia leikkauksistaan implanttirekisteriin ilmoittaneita sairaaloita oli noin kolmasosa kaikista lonkkaleikkauksia tehneistä sairaaloista, mutta ne olivat tehneet vain 22 prosenttia kaikista lonkkaleikkauksista vuonna 2015. Polven tekonivelleikkausta koskevat luvut olivat samansuuruisia. Erityisesti eräät yksityiset sairaalat olivat jättäneet ilmoittamatta leikkauksiaan. Sairaala Mehiläisen Helsingin ja Tampereen toimipisteiden tiedot puuttuivat lähes kokonaan. Uusintaleikkausten ilmoituskattavuus implanttirekisterissä on ensileikkauksia jonkin verran huonompi (ks. liitetaulukko). Vuonna 2015 sairaalat olivat ilmoittaneet implanttirekisteriin keskimäärin 87 prosenttia lonkan ja 84 prosenttia polven uusintaleikkauksista. Kuten ensileikkausten, myös uusintaleikkausten ilmoituskattavuus vaihteli sairaaloittain. Implantteihin merkittyjen viivakoodien kasvanut käyttö on parantanut eri malleja koskevien tietojen virheetöntä tallennusta. Implanttirekisterin asiantuntijatyöryhmän päätöksen mukaisesti implanttirekisteriin kerätään lonkan kokotekonivelleikkaukset (ei osatekonivelleikkauksia) sekä polven koko- ja osatekonivelleikkaukset. Tietojen ajantasaisuus ja oikea-aikaisuus Lonkan ja polven tekonivelleikkausten ilmoitukset saapuvat THL:ään leikkauksen jälkeen saman vuorokauden aikana. Raportointisivut (Finnish Arthroplasty Register: https://www.thl.fi/far) päivitetään useita kertoja vuodessa. Tavoitteena on päivittää sivut tulevaisuudessa nykyistä vielä useammin. Mahdolliset ongelmalliset implantit voidaan siten havaita nopeasti. Implanttirekisterin keskeisistä tiedoista julkaistaan myös vähintään kerran vuodessa tilastokatsaus tai – raportti, johon poimitaan mahdollisimman ajantasaiset tiedot. Tietojen yhtenäisyys ja vertailukelpoisuus Suomen implanttirekisteri oli ensimmäisiä maailmassa. Useiden vuosikymmenien aikana kerätyt tiedot mahdollistavat implanttien kestävyyden arvioinnin pitkän aikavälin kuluessa. Keskeisten tietojen sisältö kuten ensija uusintaleikkausten päivämäärä ovat monelta osin samoja. Implanttirekisterin sähköinen tiedonkeruulomake on laadittu yhteistyössä ortopedien ja muiden asiantuntijoiden kanssa. Kaikki käyttävät samaa sähköistä tiedonkeruulomaketta tallentaessaan lonkan ja polven tekonivelleikkauksia koskevia tietoja. Tiedonkeruuta ja raportointia kehitetään edelleen jatkuvassa yhteistyössä asiantuntijoiden kanssa. Tietojen saatavuus ja selkeys THL kokoaa ja julkaisee lonkan ja polven tekonivelistä kerätyistä tiedoista erilaisia tilastotietoja implanttirekisterin verkkosivuilla (https://www.thl.fi/far). Verkkosivut päivittyvät useita kertoja vuodessa. Sairaalat sekä tekonivelten valmistajat ja maahantuojat saavat rekisteristä tietoja toimintansa seurantaan, kehittämiseen ja tuotteiden laadun parantamiseen. Myös potilaat ja kansalaiset sekä päätöksentekijät voivat käyttää tietoja, esimerkiksi eri tekonivelmallien vertailuun. Rekisterin verkkosivujen tiedot ovat julkisia. Verkkosivuja on kehitetty yhteistyössä asiantuntijoiden kanssa. Kehityksessä on otettu huomioon lonkan ja polven tekonivelleikkausten erityispiirteet kuten mahdollisuus kuvata tekonivelen kestävyyttä. Verkkosivuja kehitetään edelleen. Esimerkiksi sairaalakohtaiset tiedot on tarkoitus liittää verkkosivuille lähiaikoina. 17 Tilastokatsaus 15/2016 THL julkaisee ainakin kerran vuodessa lonkan ja polven tekonivelleikkauksia käsittelevän Tilastokatsauksen tai –raportin. Se käsittelee leikkausten kokonaismääriä ajan kuluessa tai muita leikkauksiin liittyviä keskeisiä tai ajankohtaisia seikkoja. Tilastokatsaus tai –raportti on saatavilla THL:n verkkosivuilta. Implanttirekisterin yksilötason tiedot ovat salassa pidettäviä Terveydenhuollon valtakunnallisista henkilörekistereistä annetun lain (556/1989) 4 §:n mukaan. Yksilötason tietojen luovuttaminen implanttirekisteristä edellyttää aina tietojen luovutuksen oikeutuksen tarkistusta. THL voi antaa luvan tietojen luovuttamiseen, jos luovutus tapahtuu terveydenhuollon toimintaa, tautien ennaltaehkäisyä tai hoitoa koskevaa tai näihin liittyvää tieteellistä tutkimusta varten. Tietosuojavaltuutetulle on varattava tilaisuus tulla kuulluksi ennen luvan myöntämistä. Tietojen luovuttamisen ehtoja ja tutkimusluvan hakemista selostetaan lisää THL:n verkkosivuilla: http://www.thl.fi/fi_FI/web/fi/tilastot/tutkimuskaytto. Vuoden 2016 tilastokatsauksen erityiskysymyksiä Tilastokatsauksen tiedot on poimittu implanttirekisteristä 24.11.2016. Liitetaulukoissa on ensi- ja uusintaleikkausten määrien lisäksi tietoja implanttirekisterin kattavuudesta. 18 Tilastokatsaus 15/2016 Käsitteet ja määritelmät Endoproteesi: Nivelen vahingoittumisen takia nivelen kokonaan tai osittain korvaava proteesi, tekonivel. Ensileikkaus: Leikkaus, jossa niveleen asennetaan tekonivel ensimmäisen kerran (myös primaarileikkaus). Femurkomponentti: Reiteen asennettava tekonivelen osa Komponentti: Tekonivelen osa, joka voidaan asentaa tai vaihtaa itsenäisesti. Luksaatio: Sijoiltaanmeno Uusintaleikkaus: Leikkaus, jossa niveleen aiemmin asennettua tekoniveltä korjataan tai aiemmin asennetun tekonivelen tilalle asennetaan kokonaan tai osittain uusi tekonivel (myös revisioleikkaus). 19
© Copyright 2024