‫לכבוד‪:‬‬ ‫מר אורי ינון‬ ‫אהוד בן גרא ‪34‬‬ ‫באר שבע‬ ‫תחרות הכוריאוגרפיה למחול ישראלי לבמה‬ ‫"ים ושקיעה "‬ ‫ריקודים המתייחסים לים‪.‬חופים ‪,‬דייגים ‪,‬ימאים ‪,‬זיקה וגעגוע‬ ‫ע"ש אייל בן יהושע ז"ל‬ ‫ללהקות חובבים – פסטיבל כרמיאל ‪2017‬‬ ‫טופס רישום‬ ‫א‪ .‬פרטי הלהקה‬ ‫שם הלהקה‪___________ :‬‬ ‫כתובת‪_______________________ :‬‬ ‫טלפון‪ ._____________ :‬פקס‪______________ :‬נייד‪._____________ :‬‬ ‫ב‪ .‬פרטים אמנותיים‬ ‫שם הכוריאוגרף‪ ._____________ :‬טל'‪._____________ :‬‬ ‫אימייל‪_____________ :‬‬ ‫שם הריקוד‪ _____________ :‬זמן הריקוד‪_____________ . :‬‬ ‫‪.‬‬ ‫שמות השירים‪. :‬‬ ‫שמות המלחינים‪. :‬‬ ‫מעבדים‪.:‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫שם מעצב‪/‬ת התלבושת‪.___________________:‬‬ ‫הערות ‪:‬‬ ‫רישום הפרטים בצורה מלאה וברורה הכרחי‪.‬‬ ‫לפני מילוי הטופס יש לקרוא את התקנון ולפעול על פיו‪.‬‬ ‫את הטופס יש למלא בהדפסה בלבד‬ ‫יש להחזיר את הטופס באימייל לכתובת הבאה בלבד ‪orinon3@gmail.com :‬‬ ‫הרישום יסתיים בתאריך ה – ‪1/6/17‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪ ‬תודה ובהצלחה‪.‬‬ ‫__________________________‬ ‫שם ממלא הטופס‬ ‫חתימה‬ ‫_____________‬ ‫תאריך‬ ‫העתקים‪:‬‬ ‫אהרן סולומון‪ ,‬מנכ"ל‬ ‫שלמה ממן‪ ,‬מנהל אמנותי‬ ‫אלי שדה‪ ,‬מנהל הפקה‬ ‫לפרטים‪ :‬אורי ינון ‪ 08-6844021/022 053-7955812‬פקס ‪08-6336580‬‬