lomakkeella
Taysin toimialue 1 POTILASFOORUMI Foorumi on yhteistyötä, avointa keskustelua – vuorovaikutusta Ilmoittautuminen foorumin jäseneksi Täytä lomake ja toimita se 31.1.2017 mennessä osoitteeseen: Tays / Toimialue 1, Riitta Koponen, PL 2000, 33521 Tampere Lisätietoja antavat Potilasfoorumin jäsen Mika Ruusunen, 044 586 5975, mikaruus@gmail.com Potilasfoorumin jäsen Eija Wirén, 040 509 2006, eija.wiren@gmail.com Toimialuejohtaja Kari Pietilä, kari.pietila@pshp.fi Ylihoitaja Kaija Roine-Mentula, 03 311 66358, kaija.roine-mentula@pshp.fi Nimi ...................................................................................................................................... Osoite ................................................................................................................................... Puhelin ................................................................................................................................... Sähköpostiosoite .............................................................................................................. Sairaus ja sairastumisvuosi ............................................................................................ ................................................................................................................................................. Ikä .......................................................................................................................................... Miksi haluat osallistua foorumitoimintaan: ............................................................. ................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................. www.tays.fi
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