Blankett för synpunkter och klagomål

Blankett för synpunkter och klagomål
Jag har synpunkter på följande verksamhet:
_________________________________________________________
Datum: _________________________
Uppgiftslämnare:
Brukare
Anhörig
Personal som mottagit klagomål
Mina synpunkter gäller:
Förslag
Beröm
Klagomål
Annan
Övrigt
Berätta:
Klipp ut blanketten och skicka den till oss. Adressen hittar du på baksidan.
Skriv så enkelt och kortfattat som möjligt
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Gäller synpunkterna en anmälan enligt omsorgsgaranti
Omsorgsgaranti för hemtjänst ( i ordinärt boende eller trygghetsboende)
Omsorgsgaranti för äldreboende
Skicka blanketten till:
Partille kommun
Vård- och omsorgsförvaltningen
433 82 Partille
Namn: ____________________________________________________
Adress: ____________________________________________________
Postnummer ______________ Postadress _______________________
Telefon: __________________ Personnr: _______________________
E-post: ____________________________________________________
De personuppgifter du lämnar här kommer behandlas i enlighet med bestämmelserna i Personuppgiftslagen (PUL). Observera att detta formulär inte ersätter överklagande i myndighetsbeslut.
Du kan förvänta dig en bekräftelse på att vi mottagit din synpunkt inom 7 dagar.
Partille kommun, vård- och omsorgsförvaltningen, 433 82 Partille • Besök: Gamla Kronvägen 34
Tel: 031 792 10 00 • www.partille.se • vardochomsorgsforvaltningen@partille.se
Utgiven av Partille kommun, 2016
Vill du ha svar från oss? Lämna i så fall dina uppgifter här: