ANSÖKAN OM ÅVC-KORT DÖDSBO Dödsbouppgifter – Var god texta DÖDSFALLSINTYG MED SLÄKTUTREDNING DATUM --- Se bifogad kopia --NAMN PERSONNR ADRESS POSTNUMMER POSTORT Företrädarens uppgifter – Var god texta NAMN PERSONNR ADRESS POSTNUMMER POSTORT TELEFON/MOBIL E-POST Personuppgifter i ansökan behandlas i enlighet med personuppgiftslagen. Du godkänner att din information får lagras och bearbetas i register. Du har rätt att begära utdrag och rättelser. Villkor för ÅVC-kort dödsbo Du måste legitimera dig med godkänd fotolegitimation för att kunna få ÅVC-kort dödsbo. Den ifyllda och godkända blanketten är dödsboets ÅVCkort. Kortet ger rätt till tolv fria besök för dödsboets räkning i sex månader från det att första besöket görs. Kopia på dokument som styrker att det är frågan om ett dödsbo häftas det ihop med denna blankett. Mer information om våra regler hittar du på vår hemsida www.nsr.se/besokssystem Jag har läst och accepterar villkoren för ÅVC-kort dödsbo samt intygar att uppgifterna ovan är korrekta. Jag är medveten om att mina personuppgifter används enligt personuppgiftslagen (PuL). Underskrift Ifylles av ÅVC-personal ORT OCH DATUM UTFÄRDAT PÅ ÅVC: NAMNTECKNING NAMN ÅVC PERSONAL NAMNFÖRTYDLIGANDE GODKÄND LEGITIMATION Besök 1 2 3 4 5 6 ÅVC Datum Besök 7 8 9 10 11 12 ÅVC Datum JAN_2017_V1
© Copyright 2024