Ansökan om reseersättning till arbetsplatsförlagt lärande (APL), praktik och lärlingsutbildning. Uppgifter om elev TEXTA TYDLIGT Förnamn och efternamn Personnummer Skola Klass Folkbokföringsadress/inackorderingsadress Postnummer Mobilnummer E-postadress Ort Uppgifter om arbetsplatsförlagda lärandet, praktik- eller lärlingsplatsen Praktikplatsens namn Adress Postnummer Perioden startar, fr. o. m datum Perioden slutar, t.o.m. datum Totalt antal dagar/månad Ort Är praktiken även schemalagd på helg och/eller kvällstid? Ja Nej Totalt antal dagar/termin Kontouppgifter - Ange vilket konto som insättning önskas till Clearingnummer (fyra siffror) Banknamn Kontonummer Kontohavares namn Kontohavares personnummer Underskrift Ort och datum Underskrift av elev Ort och datum Underskrift av vårdnadshavare om omyndig elev Namnförtydligande vårdnadshavare Blanketten lämnas ifylld till ansvarig person på skolan. Godkännande Ort och datum Underskrift av ansvarig på skolan Namnförtydligande Titel/funktion Telefonnummer E-postadress Blanketten skickas till: Uppsala kommun, Utbildningsförvaltningen, Antagningsenheten, 753 75 Uppsala
© Copyright 2024