1/3 Ansökan om regionalt produktionsstöd för amatörteater, senast 2
1/3 Ansökan om regionalt produktionsstöd för amatörteater, senast 2 mars 2017 kl 16.00. Uppgifter om sökande Förening/organisation Kontaktperson c/o Kontaktpersonens telefon Postadress Kontaktpersonens epost Postnummer och postadress Webbadress Organisationsnummer Pg/Bg Uppgifter om produktionen Produktionens titel Deltagare/medverkande i produktionen Målgrupp publik Startdatum Slutdatum Var äger produktionen rum? Söker bidrag från Region Östergötland, summa kr Samarbete med andra organisationer Samverkan med kommun, vilken/vilka? Sammanfatta här syftet med produktionen, dess betydelse och genomförande (max 1500 tecken). OBS! Bifoga en detaljerad projektbeskrivning som ska innehålla syfte, mål, beskrivning av produktionen samt tidsplan. Postadress Telefon Fax E-post Region Östergötland 581 91 Linköping 010-103 00 00 (växel) 010-103 71 00 region@regionostergotland.se 2/3 Beskriv kort på vilket sätt produktionen har ett regionalt perspektiv/intresse (genomförs det exempelvis på flera platser i länet, bidrar aktivt till besöksnäringen, genomförs utanför storstadskärnorna eller liknande). Eller hur det bidrar till utveckling av konstarter (är det exempelvis en samproduktion, är det möte mellan olika konstarter, max 1500 tecken) Beskriv hur och om ni kommer att jobba med jämställdhet, mångfald och tillgänglighet (max 1500 tecken). 3/3 Ekonomisk kalkyl (bifoga en detaljerad ekonomisk kalkyl med projektbeskrivningen) Intäkter Belopp Sökta bidrag från kommun __________________________ sökt beviljat _____________ _____________ Sökta bidrag från annan organisation__________________ _____________ _____________ __________________________________ _____________ _____________ __________________________________ _____________ _____________ __________________________________ _____________ _____________ __________________________________ _____________ _____________ __________________________________ _____________ _____________ __________________________________ _____________ _____________ SUMMA INTÄKTER _____________ _____________ Utgifter Belopp __________________________________ _____________ __________________________________ _____________ __________________________________ _____________ __________________________________ _____________ __________________________________ _____________ __________________________________ _____________ __________________________________ _____________ __________________________________ _____________ SUMMA UTGIFTER _____________ Kommentar till den ekonomiska kalkylen (max 1500 tecken) Ort och datum Uppgiftslämnarens underskrift Namnförtydligande För att ansökan ska vara giltig måste ansökan vara underskriven & inlämnad kl. 16.00 2 mars 2017.
© Copyright 2024