1. No category

‫אבחון גריאטרי‬
‫ד"ר רון בן יצחק‬
‫המכון הפסיכוגריאטרי‬
‫מהי תוחלת חיים ?‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫מדד סטטיסטי של זמן הנותר לפרטים חיים מקבוצה נתונה‬
‫לשרוד‬
‫תוחלת החיים הממוצעת בסוף המאה ה‪ 19-‬בעולם המערבי‬
‫הייתה ‪ 47‬שנה‪.‬‬
‫תוחלת החיים כיום בעולם המערבי > ‪ 80‬שנה‪.‬‬
‫מאז שנת ‪ - 2000‬עלייה ב‪ 5 -‬שנים בתוחלת החיים העולמית‬
‫הממוצעת (‪) 2016 – WHO‬‬
‫הסיבות לעלייה בתוחלת החיים‪:‬‬
‫שיפור בהיגיינה‬
‫ירידה דרמטית בתמותת תינוקות‬
‫גילוי האנטיביוטיקה‬
‫טכנולוגיה‬
‫טיפול בחולים כרוניים תוך שמירה על איכות חיים במשך שנים‬
‫בעזרת תרופות‪ ,‬אביזרים‪ ,‬מכשירי הנשמה ותומכי חיים שונים‪.‬‬
‫מיהו – ז ק ן ?‬
‫בעולם המערבי הזקנה היא שלב אינדיבידואלי‪ ,‬השונה מאדם‬
‫לאדם‪ ,‬הגדרה גמישה בהתאם לביולוגיה שלנו‪.‬‬
‫שלושה שלבים בזקנה‪:‬‬
‫• זקנה צעירה ‪ -‬גיל ‪ 65‬עד ‪75‬‬
‫• זקנה אמצעית ‪ -‬גיל ‪ 75‬עד ‪85‬‬
‫• זקנה מופלגת מגיל ‪ 85‬ומעלה‪.‬‬
‫כיום נהוג מדד שאינו על פי גיל כרונולוגי קבוע אלא הגדרת‬
‫זקן כאשר גילו של אדם הינו שמונה שנים פחות מתוחלת‬
‫החיים הממוצעת במקום ובחתך הסוציו‪-‬אקונומי שאליו הוא‬
‫משתייך ("מגה חיים" יעקב בן שאול)‬
80+ ██
77,5+ ██
75+ ██
72,5+ ██
70+ ██
67,5+ ██
65+ ██
60+ ██
55+ ██
50+ ██
45+ ██
40+ ██
40 - ██
‫גריאטריה – מהי?‬
‫תפקוד‬
‫רפואה‬
‫חשיבה‬
‫פנימית‬
‫נוירולוגיה‬
‫פסיכיאטריה‬
‫אונקולוגיה‬
‫מצב "שביר"‬
‫• מחלה \ ליקוי בריאותי‬
‫• לקויות בתפקוד‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫מוגבלות תפקודית‬
‫מצב שביר‬
‫•‬
‫•‬
‫נכות‬
‫מצב "שביר"‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫מה מגדיר "שבירות"(‪) =FRAILTY‬‬
‫רגישות לשינויים (ויסות =הומיאוסטאזיס)‬
‫דלדול רזרבות \ משאבים‬
‫חשיבה‬
‫כח שרירים‬
‫אנרגיה‬
‫מצב רוח \ מצב רגשי‬
‫תפקוד‬
‫מצב "שביר" – מדדים (ע"ש "פריד")‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫רמת פעילות ‪ -‬נמוכה‬
‫מהירות הליכה ‪ -‬איטיות‬
‫שינויים במשקל ‪ -‬ירידה‬
‫חוסר סבילות למאמץ (תחושת‬
‫תשישות ביחס לדרגת פעילות )‬
‫חולשת שרירים‬
‫עקרונות האבחון‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫אנמנזה רפואית – ספור המחלה‬
‫אפיון מחלות כרוניות פעילות\לא פעילות‬
‫הפרעות הליכה ונפילות‬
‫טיפול תרופתי כולל רגישות‬
‫הרגלים – עישון‪ ,‬אלכוהול‪ ,‬שינה‪-‬ערות‪,‬‬
‫תיאבון ומשקל‪ ,‬סוגרים‬
‫תסמונות גריאטריות‬
‫מעבדה ודימות‬
‫בדיקה גופנית‬
‫סיכום והמלצות‬
‫סיפור המחלה – פרופיל רפואי‬
‫מחלות כרוניות (גורמי סיכון)‬
‫טיפול תרופתי‬
‫תסמונות גריאטריות‬
‫סחרחורות‬
‫ריבוי תרופות‬
‫כאב כרוני‬
‫ירידה בקליטה‬
‫החושית‬
‫ירידה תפקודית‬
‫נפילות חוזרות‬
‫עומס על מטפל‬
‫עיקרי‬
‫הפרעת הליכה‬
‫פצעי לחץ‬
‫שליטה בסוגרים‬
‫בדיקה גופנית‬
‫הליכה‪ ,‬יציבות ש"מ‬
‫מעבדה ודימות‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫ספירת דם‬
‫כימיה מלאה‬
‫ויטמינים‬
‫מלחים‬
‫אנדוקרינולוגיה‬
‫אק"ג‬
‫דימות‬
‫סיכום והמלצות‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫המשך בירור ואבחון גופני קוגניטיבי‬
‫ופיזיקאלי‬
‫איזון מחלות כרוניות ומצבים גופניים‪ ,‬כאב‬
‫תרופות מיותרות ואינטראקציות‬
‫המלצה \ אישור לטיפול תרופתי לדימנציה‬
‫איזון פסיכוגריאטרי‬
‫עזרת מכשיר\אביזר לניידות‬
‫(מדרסים‪ ,‬מקל‪ ,‬הליכון‪ ,‬מאחזים‪ ,‬התאמת דיור)‬
‫•‬
‫השגחה ועזרה בתפקודי היומיום‬
‫•‬
‫מעקב‬