Nakke og ryggskader i idretten.pptx
Nakke-ogryggskaderiidre. Repe$sjonanatomi Nakkesmerter • Vanligibefolkningen.50%avallevoksneårlig. • Norskelandslagsspillere: – 30%medkroniskenakkesymptomerogredusert bevegelelighet – Degenera$veforandringer10-20år$dligere • GjentaGekompresjoner+hyperekstensjonsbelastning • Kollisjonmedandrespilere Nakkeogryggskader Forekomst • IdreGsak$viteter – 4.vanligsteårsak$lryggradsfrakturer – Nestvanligsteårsak$lryggmargsskade • OBS:50%avalleidreGsrelaterte ryggmargsskaderleder$lkvadriplegi • Ridning,motorsport,fallskjermhopping, klatring,ishockey,sykling,alpint,skihopp. • Skademekanisme:Kompresjoneller foroverbøyingavnakke Nakkeogryggskader Forekomst • Frakturerirygg: – 0,01og0,04pr1000skidagerforalpinisterog snøbreGkjørere. – Hhv9og24%mednevrologiskeuRall – HalvpartenmednevrologiskeuRallhadde ryggmargsskade • >70%-Kompresjons-ellerknusningsskader – Th11ogL1rammesallerhyppigst Nakkeogryggskader Forekomst • Kanadiskishockey,2000-2005 – 40ryggradsskader – 5ryggmargsskader • Skademekanisme: – Sammenstøtmotvant • Årsak: – Taklingbakfra Nakkeskaderikanadiskhockey • Nedgangfra$dligereår. • Brukavhjelmredusererikkeforekomstenav alvorligenakkeskader • Spesifikkereglermottaklingbakfra • Strengerehåndteringavregelverket Agenda 1. Ryggmargskade 2. Muskelkontusjoneller-ruptur/skade 3. Spondylolyse 1.Ryggmargsskade • KompleGe– Parielle. • Par$elledelesinneGerhvilkenbanesomer berørt – Anterior – Lateral – Dorsalbakstrengs – Sentral – Konus(Th12-L1) – Caudaequina(distaltforL1) Tovik$genervebaner 1. Tractusspinothalamicus,ellersmerte/ temperaturbanen. – Banenførerinformasjonfrahøyterskel mekanoreseptorer(smertereseptorer)ogfra termoreseptorer. 2. Lemniscusmedialis-banen (bakstrengsbanen),ellerpropriosep4vbane. – Dennenervebanenførerinformasjonfra lavterskelmekanoreseptorer. Ryggmargsskade • Kliniskdiagnose • Odemul$pletraumer– $lsykehus! • OBS!Unormals$llingpåhodetkanvære reflektoriskemuskelspasmerogbeskyGemot ryggmargsskade.Ikkekorrigeres$lling? Prognose • 50%avalleidreGsrelaterteryggmargsskader leder$lkvadriplegi • Spinalak$viteteGer3døgn? – GangfunksjoneGeretår • Gangfunksjonforventeshos – 50%avdemmeddelvissensoriskfunksjon – 85%avdemmeddelvismotoriskfunksjon • Kirurgi“hyperakuG”bedrerikkeprognosen vedkompleGeryggmargsskader 2.Muskelkontusjon(rupur) • Hyppigiallekontak$dreGer – Muskelrupturersjeldent.Hyppigstieksplosive idreGer.Ilangeryggstrekkere. • PalpasjonàEnsidigsmerter. • Rupturgirodekramper • Isometriskkontraksjonutensmerter? – Ligamentskade? Muskelkontusjon(rupur) • Vedkontusjonerprognosegod.Tilbakei idreGeGernoendager. • Vedrupturkanavbrekketblimerlangvarig (2mnd?). • Isiakunasen,såNSAID/paracetamol • Mobilisering – Alterna$vtrening. – Gradvisprogresjon$lmeridreGsnærak$vitet. 3.Spondylolyse • Defektihvirvelbuen,vanligvisL5ogS1 • Forekomstenavspondylolyseliggerpårundt 5-6%hosnormalbefolkningen • Odeasymptoma$sk • ForekomsthosungeidreGsutøvereligger mellom13-47% IdreGermedhyperkestensjon,rotasjon ogtorsjonmotmotstand. OBSogsåtreGhetsbrudd. Normal Spondylolyse Spondylolistese Kun10%har symptomer Skjersjelden GraderesI-V 17% Stressfraktur 10-30% 27% Spondylolyse– Symptomer • Smertenerodesnikendeistarten,menkan ogsådebutereakuG. • Noenpasienterrapportererenenkelt trauma$skhendelsesomresulterteismerter. • Detmestvanligeerlikevelengradvis forverringavsmerteutennoenspesifikk utløsendeårsak. Spondylolyse– Diagnos$kk • Storkstest: – StåpåeGben,flekterermotsaG sideshodeogknesam$digsom lumbalcolumna hyperekstenderes. – Vedøktsmerteilumbalcolumna regnestestensomposi$v. – Vedenunilaterallesjonforventer manåprodusereparaspinal smerteipsilateralt$lden vektbærendefot • CTvedspørsmålomdiff diagnoser Spondylolyse– Diagnos$kk • Rtgifrontogsideprojeksjon • SPECT Spondylolyse– Behandling • KorseG? – LitestudiersomstøGerbruken – Virkningsmekanisme:Begrensefysiskak$vitet? – 2måneder(noengangerheltopp$l6måneder) • Paracet/NSAIDerførstevalg • Kirurgivedstørrespondylolistese • Fysio: – Ak$viseringavdypstøGemuskulatur – Ikkeøkebelastning,menhellerkomplisereøvelsene mer. Spondylolyse– Prognose • God.ForkortervanligvisikkeidreGskarrieren, mennoenblirutenenstund. Forebyggehode-ognakkeskader • • • • • • • • Medisinskhåndtering Trenenakke-oghalsmuskler Fornudighodebruk Treningsinnhold Utstyr Regler Håndheving Foreldre Forebyggehode-ognakkeskader • Hjernenkanikketrenes$låtålemerskader.
© Copyright 2024