hakulomake - Hiv

Hakemus Hiv-tukikeskuksen sopeutumisvalmennuskurssille 2017
Kurssin nimi & ajankohta:_______________________________________________________
Hakijan/hakijoiden nimi ja ikä: ________________________________________________________
Kurssille osallistuvien lasten nimet ja iät (perhekurssi):
__________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Lähiosoite:__________________________________________________________________
Sähköpostiosoite: ____________________________________________________________
Puhelinyhteys: _______________________________________________________________
Erikoisruokavalio: _____________________________________________________________
Mistä sait tiedon kurssista?:______________________________________________________
Oletko aikaisemmin hakenut kurssillemme (ympyröi oikea vaihtoehto): 2013, 2014,2015,2016
aikaisemmin, milloin? __________________________________________________________
Oletko aikaisemmin osallistunut kurssillemme (ympyröi oikea vaihtoehto): 2013, 2014, 2015,2016
aikaisemmin, milloin? __________________________________________________________
Perustelut eli miksi haet juuri tälle kurssille (jokaisen täytettävä):
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Mikä kurssin sisällössä erityisesti kiinnostaa sinua? Mistä ajattelet olevan hyötyä juuri sinun
tämänhetkisessä elämäntilanteessa?
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Millaisia tavoitteita sinulla on tämän kurssin suhteen?
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Hakemuksen voi lähettää osoitteeseen:
Hiv-tukikeskus / Sopeutumisvalmennuskurssit
Unioninkatu 45 C 1
00170 Helsinki
Voit myös vastata hakulomakkeen kysymyksiin sähköpostitse ja lähettää hakemuksen ko. kurssin
vetäjille sähköpostitse tai täyttää lomakkeen netissä. Yhteistiedot löytyvät kurssiesitteistä.