1. No category

FREDRIKSTAD KOMMUNE
SEKSJON FOR HELSE OG VELFERD
Informasjon til samarbeidspartnere om utdeling av nalokson nesespray
Saksnr.:
Dokumentnr.:
Løpenr.:
Dato:
Gradering:
Klassering:
2014/1305
114
28166/2017
13.02.2017
F64
Til:
Fredrikstad politistasjon
Brann
Ambulansetjenesten
Sykehuset Østfold
Ideelle organisasjoner
Fra:
Gry Haugland, prosjektleder i Overdosestrategien Fredrikstad kommune 2014 - 2017
Forebygging av overdoser med utlevering av nalokson nesespray
Sammendrag:
 Fredrikstad er en av ni kommuner som deltar i pilotkommuneprosjektet i Nasjonal
overdosestrategi 2014 – 2017. Målet er å redusere antall overdoser, forhindre helseskader og
overdosedødsfall.
 I 2017 deltar også kommunen i prosjekt for utlevering av nasal nalokson i regi av
overdosestrategien og SERAF- senter for rus og avhengighetsforskning.
 Nasal Nalokson er en effektiv og ufarlig motgift mot opiatoverdoser, i nesespray, til brukere og
andre som kan tenkes å være tilstede når overdose skjer. Nalokson gis når pasienten ikke
puster og er bevistløs. Nalokson har kun effekt på opiater og har ingen misbrukseffekt.
 Nalokson nesespray har en virketid på 30 – 90 minutter og gis ved å spraye en dose i hvert
nesebor. Brukere kan oppleve abstinens i form av ubehag, kvalme, hodepine og svetting.
 Nalokson nesespray erstatter ikke ordinær livredning. I en overdosesituasjon ring alltid 113,
start lungeredning, gi nalokson og legg eventuelt vedkommende i stabilt sideleie.
 Tiltaket dreier seg om å etablere et forskningssamarbeid med SERAF, drifte kompetansetiltak
for ansatte, utøve brukeropplæring og utlevere nalokson nesespray. Det er etablert et
kommunalt ressursteam med ansvar for opplæring, medisinhåndtering og distribusjon.
 Feltpleien på helsehuset er hensiktsmessig utleveringssentral for nalokson nesespray til
brukergruppen i Fredrikstad. Utlevering av nasal nalokson starter opp 1. mars 2017.
 Informasjon- og implementeringstiltak overfor ansatte, brukere og samarbeidspartnere er
iverksatt. Innbyggere får informasjon via kommunal nettside og i media.
 Brukerrettet materiell, informasjon, plakater og brosjyre kan hentes ut på:
www.stop.overdose.no
 Ønskes mer informasjon og/eller bistand til informasjonsmateriell, ta gjerne kontakt med
kommunale nøkkelpersoner i vedlagt kontakttabell.
Bakgrunn
Bakgrunnen for den nasjonale overdosestrategien 2014 – 2017 er at Norge har et høyt antall
registrerte overdosedødsfall sammenliknet med mange europeiske land. De siste 10 år er det i snitt
dødd 260 personer av narkotikautløst overdose. Bruk av opioider tar flest liv, i Norge fire av fem
overdosedødsfall.
Pilotkommunene ble valgt ut fordi det er registrert fem eller flere overdosedødsfall blant innbyggere i
2011, jamfør dødsårsaksstatistikken. I femårs perioden 2009 - 2013 hadde Fredrikstad 31 registrerte
narkotikautløste dødsfall. Overdosedødeligheten har gått ned i Fredrikstad etter oppstart av
overdosestrategien. Prognosen for neste femårsperiode 2014 – 2018 tilsier 8 overdosedødsfall.
Forskningsprosjektet nasal nalokson
Det er SERAF som er ansvarlig for forskningsprosjektet «Utlevering av nasal nalokson». Prosjektet
startet opplæring og utlevering i Oslo og Bergen i 2014. Det er besluttet en nasjonal utvidelse i 2017
med resterende pilotkommuner.
Et viktig mål for overdosestrategien er myndiggjøring av brukerne og deres syn på seg selv. De er
ofte til stede ved livstruende overdose før ambulansen kommer. Strategien vil gi brukerne kunnskap
og redskap til å bidra selv slik at en situasjon kan snu fra hjelpeløs tilskuer til myndig aktør.
Nasal Nalokson er en motgift i nesespray til brukere og andre som kan tenkes å være tilstede når
overdose skjer. Kombinasjonen av opplæring i førstehjelp, nesespray og «take-home-naloxone» sett
fører til synkende overdosedødsfall. Flere land i Europa og andre land har introdusert «take-home
naloxone»- programmer, første gang i 1996. I WHO sine retningslinjer fra 2014, anbefales det at takehome naloxone» burde være tilgjengelig for alle som er trolige vitner til en overdose.
Hva er nalokson nesespray
Nalokson er en effektiv motgift ved livstruende opioidoverdose, både intravenøs og intramuskulært.
Nalokson er standard motgift ved overdoser og brukes i hele verden av ambulanse og annet
helsepersonell. Nalokson er uskadelig selv i store doser, og kan ikke påføre noen annen skade enn
en kraftig abstinens. Brukere kan oppleve abstinens i form av ubehag, kvalme, hodepine og svetting.
Nalokson fungerer bare på heroin og andre opiater og har ingen misbrukspotensiale.
Nalokson reverserer effekten av overdose. Nalokson som nesespray suges opp gjennom
neseslimhinnen. Nalokson nesespray gir rask klinisk respons (dvs normalisering av åndedrett) og blir
tatt godt imot av brukergruppen. Nesesprayen er lettere å administrere og er lettere tilgjengelig enn
nalokson i sprøyteform.
Nalokson pakningen inneholder en sprøyte med 2ml oppløsning og en neseforstøver. Sprøyten
inneholder 5 doser, markert med målestreker på utsiden av sprøyten. En dose (0,4ml) inneholder 0,4
mg naloksonhydroklorid og hjelpestoffer. Legemiddelet kan kun brukes til én pasient. Nalokson
oppbevares i ytteremballasjen for å beskytte mot lys og skal oppbevares ved høyst 25 grader C.
Naloksonen har en holdbarhet på 2-3 år og holdbarheten står på boksen.
Det er ingen instruksjon om at den skal kastes på noen spesiell måte. Brukeren oppfordres likevel til å
levere naloksonboksen tilbake til Feltpleien. Når holdbarheten går ut ønsker man at SERAF får
sprøytene tilbake, eventuelt at man bruker de utgåtte i opplæringsøyemed, som instruksjonssprøyter.
Bruk av nesespray i en overdosesituasjon
Nalokson er ikke en erstatning for ordinær livredningsprosedyre. I en overdosesituasjon der pasienten
ikke puster eller puster dårlig skal alltid ambulansen kontaktes på 113 og lungeredning iverksettes.
Lungeredning er det viktigste man kan gjøre for å forhindre dødsfall. Hvis pasienten ikke puster og er
bevisstløs skal nalokson brukes ved å spraye en dose i hvert nesebor. Målestreken på sprayen skal
følges. Når dosen er gitt skal man vente 2-3 minutter for å se om det gir effekt og fortsette med
lungeredning. Hvis effekt uteblir gjentas en dose i hvert nesebor og lungeredning fortsetter til
ambulansen ankommer.
Videre livredningstiltak utøves av ambulansetjenesten. Kommunalt oppfølgings- og ettervernstiltak
etter overdose er iverksatt i overdosestrategien og utøves av mobilt team i avdeling psykisk helse og
rusmestring i samarbeid med Feltpleien og ambulansetjenesten.
Feltpleien - utdelingssted i Fredrikstad
SERAF legger til grunn at kommunen peker ut et lavterskeltiltak som skal ha ansvaret for utdeling av
nasal nalokson og for opplæring av brukerne i de enkelte kommunene. Feltpleien er et naturlig
utleveringssted for brukerne. Feltpleien har lang erfaring med utlevering av brukerutstyr, er godt kjent
av brukerne, sentralt plassert på helsehuset og samlokalisert med andre relevante tjenester.
Det er så langt ikke hensiktsmessig å ha mer enn ett utleveringssted ut fra behovsvurdering og
kontrollbehov i forskningsperioden. Kommunalt tjenesteapparat er rigget til oppstart for utlevering fra
1. mars 2017.
Nasal nalokson vil være tilgjengelig for ansatte i sentrale kommunale omsorgsboliger og for ansatte
på helsehuset. Nesespray inngår som en del av det forebyggende overdosemateriellet i OD akuttsekker på helsehuset og i boligene. Legevakten og ambulansetjenesten vil fortsette sin ordinære
praksis med injiserende nalokson. Det vil bli vurdert om Brannvesenet skal ha tilgjengelig nesespray
ved utrykninger.
Politiet vil ha nalokson nesespray tilgjengelig ved utrykninger. Tilrettelegging av tiltaket i politiet
iverksettes i samarbeid med prosjektleder. SERAF er kontaktet av vaktselskaper for vurdering av
tilgang på nesespray for sine ansatte f eks ved vakthold på store kjøpesentre.
Oppfølging 2017
Utdeling av nalokson nesespray er et nasjonalt tiltak i overdosestrategien og et forskningsprosjekt i
SERAF. Kommunen følger opp praksiserfaringer med jevnlige samarbeidsmøter for evaluering og
justering av tiltaket i samarbeid med SERAF.
Det er etablert et kommunalt team av nøkkelpersoner med ansvar for forskningssamarbeidet med
SERAF, videre opplæring av ansatte, informasjon- og implementeringsarbeid, medisinhåndtering,
opplæring og utdeling til brukerne. Nøkkelpersonene har gjennomført opplæringskurs med SERAF og
er verifiserte til å drifte brukeropplæring og være kursholdere. Sentrale ansatte har fått overført
kompetanse om nasal nalokson i interne fagseminar. Ressursteam overdose og prosjektleder vil ha
en informasjons- og implementeringsrunde i sentrale kommunale omsorgsboliger.
Samarbeidspartnere er informert i prosjektgruppemøter, samarbeidsmøter, via e-post og
informasjonsskriv om tiltaket. Ressursteam for overdose og prosjektleder tilbyr, ved behov, å delta i
informasjonsmøter med ansatte og brukere i aktuelle ideelle organisasjoner som; Kirkens Bymisjon,
Blå Kors, Frelsesarmeen og GatemagaZinet.
Alle brukere som får utlevert nalokson nesespray vil få en tilpasset opplæring som innebærer; helseog forebyggingsinformasjon, opplæring i livredning, opplæring i bruk av nesespray og begrensninger,
brosjyre, brukerbevis, livredningskort og selve brukerboksen. Brukere i målgruppen blir informert om
nalokson nesespray også i det ordinære klientarbeidet og i kontakt med aktuelle samarbeidspartnere.
Befolkning vil få informasjon via kommunal nettside og i media. Informasjonsbrosjyre og plakat vil
være tilgjengelig på aktuelle steder, samt informasjon via TV- skjerm på Legevakten.
Nøkkelpersoner i Fredrikstad kommune
Navn og funksjon
Oppgaver
Kommuneoverlege
Bindeledd mellom kommunen,
Anne Kristine Nitter
sykehusapotek og SERAF
Feltpleien
Utleveringssted for brukerne.
Leder Elisabeth Gudim
Brukeropplæring. Forsknings –
Medarbeider Mona Gjevikhaug samarbeid med SERAF
Ressursteam overdose
Opplæring, informasjons- og
Ruskonsulenter; Kine Norbom, implementeringsarbeid.
Toril Saug, Silje T. Johansen
Fagkoordinator Geir K. Lund
Koordinering - kompetansetiltak
Prosjektleder Gry Haugland
Prosjektansvarlig – samordning
Kontaktadresse
annnit@fredrikstad.kommune.no
tlf. 93056219
egud@fredrikstad.kommune.no
mong@fredrikstad.kommune.no
tlf. 40437071
kinnor@fredrikstad.kommune.no
toug@fredrikstad.kommune.no
sitj@fredrikstad.kommune.no
geilun@fredrikstad.kommune.no
tlf.951 06 935
hgry@fredrikstad.kommune.no
tlf. 977 94 771
Nalokson nesespray – illustrasjoner og informasjonsmateriell
Brukerboks: En nesespray. 5 brukerdoser anvist med målestreker. Neseforstøver. Informasjonsark.
Ring113. Gi lungreredning. Vri av tuppen og sett på neseforstøver. Spray en dose i hvert nesebor.
Gi lungrerdning. Vent 2-3 minutter for å se effekt. Hvis ingen effekt, gjennta en dose i hvert nesebor,
fortsett å gi lungeredning. Legg vedkommende i stabilt sideleie hvis personen må forlates.
Ring alltid 113.
Gi lungeredning.
Informasjonsbrosjyre
Anvend nesespray.
113 overdosekort til brukere
Brukerbevis – forklarer og forhindrer konfiskering