Datum Mellan klockan Beskriv det som stör dig och

1 (2)
Störningsdagbok, bilaga till
klagomålsanmälan
Skickas till Skara kommun, Miljöenheten, 532 88 Skara
eller till miljo.bygg@skara.se
Information
Denna blankett bifogas till blanketten Klagomålsanmälan.
Du behöver föra dagbok under 2-3 veckor för att vi ska få ett tillräckligt bra underlag. Beskriv
olägenheten, t.ex. buller, lukt, vedeldning.
Vilken fastighet eller adress bor personen på som orsakar störningen?
Fastighetsbeteckning
Adress
Kontaktuppgifter till dig (Fyll inte i om du vill vara anonym)
Adress
Telefon dagtid
E-post
Datum
Miljö- och byggnadsnämnden
miljo.bygg@skara.se
www.skara.se
Mellan klockan
Växel 0511-320 00
Beskriv det som stör dig och plats
Skara kommun
Miljöenheten
Trädgårdsgatan 2
532 88 Skara
Org nr 212000-1702
Bankgiro 214-7296
2 (2)
Datum
Mellan klockan
Beskriv det som stör dig och plats
Övriga upplysningar till miljöenheten
Miljö- och byggnadsnämnden
miljo.bygg@skara.se
www.skara.se
Växel 0511-320 00
Skara kommun
Miljöenheten
Trädgårdsgatan 2
532 88 Skara
Org nr 212000-1702
Bankgiro 214-7296