HSBC Q-Commercial Card Delegation AppForm.indd
HSBC Commercial Card Authorisation Form Date: D D / MM / Y Y Y Y Branch: ____________________________________ Company Information Name of Company: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Corporate Bank Account No Delegation of Authority On behalf of the Company, I/We confirm the following individuals are authorised to deal with HSBC Bank Middle East Limited (the “Bank”) in respect of all Corporate / Purchasing/ Lodged cards for queries pertaining to: transactions, statements, billing, payments, disputes and Smart Data Gen. Additionally the authorised individuals can report if any card is lost or stolen, request for a card or PIN replacement/reissue and cancel any cards. (The required details of the said personnel are mentioned herewith for security reasons): Name of Staff Contact No. Passport / ID Date of Birth 1) .................................................................................................................................................................... ......................................................................................................... ............................................................. ............................................................ 2) .................................................................................................................................................................... ......................................................................................................... ............................................................. ............................................................ Email address for correspondence: 1) _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Email address for correspondence: 2) _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ The above instructions remain valid until advised otherwise by you Authorised Signatories Sign-off Company’s Authorisation On behalf of the company, I/We certify that all information given in this application is true and correct in all respects and the company will be bound by the HSBC Commercial Card Terms and Conditions. The Bank shall be entitled to treat the instruction as fully authorised by and binding upon the Company and the Bank shall be entitled to take such steps in connection with or in reliance upon the instructions as the Bank may consider appropriate. Signed on behalf of the company by its duly authorised signatory(ies) Authorised Signatories - Acting together/individually (delete as appropriate as per the Company Mandate) 1st Authorised Signatory Name: Designation: Date: (Signature & Company Seal) 2nd Authorised Signatory Name: Designation: Date: (Signature & Company Seal) _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ © Copyright. HSBC Bank Middle East Limited 2013 ALL RIGHTS RESERVED. No part of this publication may be reproduced, stored in a retrieval system, or transmitted, on any form or by any means, electronic, mechanical, photocopying, recording, or otherwise, without the prior written permission of HSBC Bank Middle East Limited. Issued by HSBC Bank Middle East Limited, PO Box 57, Doha, Qatar, which is incorporated in Jersey, Channel Islands and regulated by the Jersey Financial Services Commission. PCM CMP 13259 منوذج تفوي�ض �صالحية لبطاقة HSBCلل�رشكات الــتــاريــخ D D الـــفـــرع / M M / Y Y Y Y .................................................................................................... معلومات ال�رشكة �أ�سم ال�رشكة: ...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... الـحـ�سـاب الـبـنـكـي لـلـ�شـركـة - تفوي�ض ال�صالحية نيابة عن ال�رشكة� ،أنا /نحن ن�ؤكد ب�أن الأ�شخا�ص املذكورين �أدناه مفو�ضون بالتعامل مع بنك ات�ش ا�س بي �سي ال�رشق الأو�سط املحدود («البنك») فيما يتعلق بكل بطاقات ال�رشكة /امل�شرتيات /النفقات وذلك بالن�سبة للإ�ستف�سارات التي تتعلق :باملعامالت ،ك�شوفات احل�ساب ،الفواتري ،املدفوعات ،النزاعات واال�ستعالم عن بيانات البطاقات الذكية .عالوة على ذلك ف�إن الأ�شخا�ص املفو�ضون ميكنهم التبليغ يف حالة فقدان او �رسقة �أي بطاقة وطلب ا�ستبدال �أو �إعادة �إ�صدار بطاقة �أو رقم التعريف ال�شخ�صي و�إلغاء �أي بطاقة. (املعلومات املطلوبة عن ه�ؤالء الأ�شخا�ص مذكورة �أدناه لأ�سباب �أمنية): ا�سم املوظف )1 )2 رقم الإت�صال البطاقة ال�شخ�صية/جواز ال�سفر تاريخ امليالد .................................... ................................................................... ......................................................................... ............................................................................................................................... ..................................... ................................................................... ......................................................................... ............................................................................................................................... الربيد الإلكرتوين للمرا�سالت)1 : الربيد الإلكرتوين للمرا�سالت................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. )2 : ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... التعليمات املذكورة �أعاله تظل �سارية ما مل يتم �إخطارنا بخالف ذلك من جانبكم توقيع املفو�ضون بالتوقيع تفوي�ض ال�رشكة نيابة عن ال�رشكة� ،أ�شهد /ن�شهد ب�أن كل املعلومات املقدمة يف هذا الطلب �صحيحة من كافة اجلوانب و�ستكون ال�رشكة ملزمة ب�أحكام و�رشوط بطاقة HSBC التجارية .ويحق للبنك معاملة هذه التعليمات على �أنه م�رصح بها متام ًا من قبل ال�رشكة وملزمة لها ويحق للبنك �إتخاذ اخلطوات الالزمة فيما يتعلق بـالتعليمات �أو مبوجب االعتماد عليها ح�سبما يعتربه البنك منا�سباً. مت التوقيع نيابة عن ال�رشكة من قبل املفو�ض/املفو�ضون بالتوقيع عنها: املفو�ضون بالتوقيع – ت�ضامني ًا /فردي ًا (يرجى احلذف كما يكون منا�سب ًا ح�سب م�ستندات تفوي�ض الر�سمية لل�رشكة). املفو�ض بالتوقيع الأول اال�سم................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. : ال�صفة .................................................................................................................................................................................................................. (التوقيع وختم ال�رشكة) التاريخ .................................................................................................................................................................................................................. املفو�ض بالتوقيع الثاين اال�سم................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. : ال�صفة .................................................................................................................................................................................................................. (التوقيع وختم ال�رشكة) التاريخ .................................................................................................................................................................................................................. © بنك HSBCال�رشق الأو�سط املحدود 2013جميع احلقوق حمفوظة. ال يجوز ا�ستن�ساخ �أي جزء من هذا املن�شور �أو تخزينه يف �أي جهاز خلزن املعلومات �أو حتويله ،يف �أي �شكل �أو و�سيلة �إلكرتونية ،ميكانيكية ،الت�صوير ،الت�سجيل� ،أو غري ذلك ،دون احل�صول على �إذن خطي م�سبق من بنك HSBCال�رشق الأو�سط املحدود. �صدر عن بنك HSBCال�رشق االو�سط املحدود� ،ص .ب 57الدوحة ،دولة قطر ،والذي ت�أ�س�س يف جري�سي ،جزر القنال ويخ�ضع للوائح مفو�ضية اخلدمات املالية يف جري�سيPCM CMP 13259 .
© Copyright 2025